Causas de infecção por celulite, sintomas e tratamento

Fatos sobre celulite

A celulite é uma infecção comum da pele e dos tecidos moles sob a pele. Infecções cutâneas bacterianas e infecções dos tecidos moles ocorrem quando as bactérias invadem a pele quebrada ou normal e começam a se espalhar sob a pele e para os tecidos moles. A infecção resulta em inflamação, que é um processo no qual o corpo reage às bactérias. A inflamação pode causar inchaço, vermelhidão, dor e / ou calor.

• As pessoas com risco aumentado de desenvolver celulite incluem aquelas com trauma na pele ou outros problemas médicos, como os seguintes fatores de risco:
  • Diabetes (açúcar elevado no sangue)
  • Problemas circulatórios que causam fluxo sanguíneo inadequado para os membros (doença arterial periférica)
  • Pobre circulação venosa ou linfática (linfedema), como após a colheita de veias cirúrgicas ou varizes
  • Doença hepática, como hepatite crônica ou cirrose
  • Condições de sobrecarga de ferro, como hematocromatose ou condições que exigem transfusões sanguíneas frequentes
  • Distúrbios da pele, como eczema, psoríase, doenças infecciosas que causam lesões na pele, como varicela, pé de atleta ou acne grave

Quais são as causas da celulite?

Vários fatores podem aumentar a chance de que bactérias possam invadir a pele e causar infecção. Esses fatores de risco incluem o seguinte:

• Ferimento por punção ou lesões que quebram a pele
• Infecções relacionadas a uma ferida cirúrgica
• Quaisquer quebras na pele que permitam que as bactérias invadam a pele (exemplos são condições crônicas da pele, como eczema)
• Objetos estranhos na pele
• Bactérias que normalmente causam celulite incluem Streptococcus do grupo A e Staphylococcus aureus (também conhecido como estafilococos ou infecção por estafilococos). Algumas infecções por S. aureus são resistentes a alguns antibióticos (por exemplo, Staphylococcus aureus resistente à meticilina ou MRSA) ou são propensas a causar abcessos ou coleções de pus na pele.
• Infecção do osso debaixo da pele (Um exemplo é uma ferida aberta de longa duração que é profunda o suficiente para expor o osso a bactérias. Às vezes isso ocorre em pessoas com diabetes que perderam a sensação ou tiveram um fluxo sanguíneo ruim nos pés).
• Inchaço na perna ou braço de varizes ou após a cirurgia nas veias ou linfonodos (linfedema) é um fator de risco comum para celulite estreptocócica.
• O cão ou gato morde ou lambe pode causar celulite grave devido a Pasteurella ou Capnocytophagia, especialmente em diabéticos ou pessoas com função imunológica deficiente ou ausência do baço (asplenia) ou esplenectomia, remoção cirúrgica do baço.
• Pessoas com doença hepática ou sobrecarga de ferro correm o risco de desenvolver celulite devido à exposição a lama, solo ou água (água doce ou salgada). Vibrio vulnificus, Pseudomonas e Aeromonas são bactérias comuns em tais situações. Informe o médico se você tem doença hepática ou se houve exposição ao solo, água doce ou salgada.
• A erisipela é uma infecção estreptocócica superficial da face que parece semelhante à celulite.

Quais são os sintomas e sinais de celulite?

A celulite é definida como uma síndrome de inchaço da pele e tecidos subcutâneos, sensibilidade ao toque e vermelhidão da pele com uma borda difusa. Pode ocorrer em quase qualquer parte do corpo. Na cabeça e face, as áreas mais comuns são olho, pálpebra, orelha e nariz ou área nasal. Ao redor do olho e da pálpebra, é chamada de celulite orbital. Ao redor da área nasal e bochechas, a erisipela é uma síndrome de vermelhidão e sensibilidade como a celulite, mas é mais superficial. A pele em erisipela parece inchada e levemente sem caroço, com uma aparência de casca de laranja, e a vermelhidão tem bordas bem definidas. Esta aparência é útil na escolha de antibióticos, porque é quase sempre causada por bactérias estreptococos.

Outras áreas comuns da celulite são o braço, a mão, a perna, o tornozelo e o pé. Mais comumente, ocorre em áreas que podem ter sido danificadas ou inflamadas por outros motivos, como lesões inflamadas, cortes contaminados ou áreas com pouca higiene da pele. A má circulação da função venosa deficiente ou doença arterial periférica é uma causa comum de celulite.

Como é a celulite?

Os sintomas e sinais comuns da celulite são os seguintes:

• Vermelhidão da pele ou vermelhidão
• Estrias vermelhas na pele ou áreas amplas de vermelhidão
• Pele inchada
• Pele quente
• Dor na pele ou ternura
• Drenagem ou vazamento de líquido claro amarelo ou pus da pele; grandes bolhas podem ocorrer
• Linfonodos sensíveis ou inchados próximos à área afetada, ou estrias vermelhas que se estendem da área vermelha (linfangite)
• Febre, calafrios e mal-estar podem resultar se a condição se espalhar para o corpo através do sangue.
• O pus ou uma área enegrecida cercada de vermelhidão, dor e calor pode ser um abcesso profundo ou MRSA (tipo de infecção por estafilococos). Muitas vezes, a celulite por MRSA é confundida com a picada de uma aranha reclusa marrom, que pode parecer muito semelhante.

Quando alguém deve procurar assistência médica para celulite?

Verifique a pele com freqüência. A celulite pode piorar rapidamente. Contacte o seu médico ou dirija-se a um serviço de urgência se tiver algum dos seguintes sinais ou sintomas de celulite:

• Febre ou calafrios
• Vermelhidão na pele
• Listras vermelhas na pele
• Maior calor na área afetada
• Inchaço
• Ternura
• Drenagem da pele
• Você tem má circulação.

Vá para o departamento de emergência do hospital se tiver algum sinal ou sintoma do seguinte:

• Febres altas ou calafrios
• Nausea e vomito
• Ampliação óbvia ou endurecimento da área avermelhada
• Aumento da dor, bolhas ou pus
• Dormência da área avermelhada ou sensível quando levemente tocada (isso pode sugerir fasceíte necrotizante)
• Área escura ou enegrecida que é macia, vermelha, inchada e quente (fascite necrosante)
• Sinais ou sintomas ao redor do olho com perda de visão ou incapacidade de mover o olho (celulite orbital)
• Sinais ou sintomas ao redor do ouvido com perda auditiva
• Sinais ou sintomas ao redor do nariz e rosto
• Outros problemas médicos que podem ser afetados por uma infecção menor, como diabetes, doença hepática, sobrecarga de ferro ou função imunológica deficiente (imunodeficiência ou imunossupressão)

Como profissionais de saúde diagnosticam celulite?

Muito provavelmente, o médico fará o diagnóstico a partir de um histórico médico e exame físico.

• O médico também pode coletar sangue para o teste se sentir que a infecção é grave o suficiente para estar na corrente sanguínea ou para verificar se há uma contagem elevada de leucócitos.
• O médico também pode solicitar um raio X ou outro estudo de imagem da área se houver a preocupação de que um objeto estranho esteja na pele ou que o osso subjacente esteja infectado.
• O médico pode tentar retirar fluido da área afetada com uma agulha e enviar o fluido para o laboratório para uma cultura.

Existem remédios caseiros para celulite?

• A celulite deve ser tratada com antibióticos. Os remédios caseiros, por si só, não curam, mas podem ajudar a acelerar a cura.
• Descanse a área do corpo envolvida.
• Eleve a área do corpo envolvida. Isso ajudará a diminuir o inchaço e aliviar o desconforto.
• Use over-the-counter analgésicos, como paracetamol (Tylenol). Isso diminuirá a dor e ajudará a manter a febre baixa.

O que são tratamentos de celulite?

• Se a infecção não for muito grave, você pode ser tratado em casa. O médico lhe prescreverá antibióticos orais para tomar por via oral. A duração do tratamento é geralmente de cerca de uma semana a 10 dias. Não pare o tratamento cedo; Termine toda a medicação que lhe é prescrita, a menos que o médico lhe diga para parar.
• O médico pode usar injeções de antibiótico por via intravenosa (IV) ou intramuscular nestas situações:
  • Se a infecção é grave
  • Se você tiver outros problemas médicos
  • Se você tem um sistema imunológico enfraquecido
  • Se você é muito jovem ou muito velho
  • Se a celulite envolver extensas áreas ou áreas próximas a estruturas importantes (por exemplo, infecção ao redor da cavidade ocular)
  • Se a infecção não melhorar ou se agravar após tomar antibióticos por via oral durante dois a três dias
• Você pode precisar de hospitalização se a infecção for avançada, extensa ou em uma área importante, como o rosto. Na maioria desses casos, os antibióticos IV (intravenosos) precisam ser administrados até que a infecção esteja sob bom controle (dois a três dias) e, então, você pode ser transferido para medicamentos orais a serem tomados em casa. Em alguns casos, a duração do tratamento pode precisar ser prolongada, especialmente se a infecção estiver respondendo lentamente.

Que especialistas tratam a celulite?

A maioria dos médicos de cuidados primários (incluindo médicos de medicina familiar, médicos de medicina interna, pediatras e geriatras) ou médicos de medicina de emergência podem tratar a celulite. A maioria dos tratamentos ocorrerá em regime ambulatorial. Se a condição for grave, esses médicos podem precisar de tratamento no hospital. Um dermatologista (especialista em pele) trata muitos tipos de condições complicadas da pele e pode tratar a celulite. No entanto, os dermatologistas são muito especializados, e a maioria das pessoas primeiro consulta um médico de atendimento primário ou de emergência para o tratamento da celulite. Se você precisar de internação por celulite grave, um especialista em doenças infecciosas e um cirurgião podem ser consultados para auxiliar no tratamento. Um cirurgião de ouvido, nariz e garganta pode ser consultado para a celulite da orelha se houver suspeita de otite externa maligna.

Quais medicamentos tratam a celulite?

Antibióticos são prescritos por via oral (oral) ou por injeções. Certifique-se de informar o seu médico sobre quaisquer reações que você possa ter tido no passado a antibióticos. Vários antibióticos podem ser prescritos para celulite, isoladamente ou combinados, dependendo das bactérias suspeitas e da gravidade da infecção. Os mais comuns incluem doxiciclina (Vibramicina), ciprofloxacina (Cipro), clindamicina (Cleocina), cefazolina, dicloxacilina, amoxicilina / ácido clavulânico (Augmentin), cefuroxima oral (Ceftin), cefalexina, sulfametoxazol / trimetoprim (Bactrim), amoxicilina (Amoxil), nafcilina, cefuroxima (Zinacef), piperacilina / tazobactam (Zosyn), ampicilina / sulbactam (Unasyn), vancomicina e ceftriaxona (Rocephin).

Quando a cirurgia é necessária para celulite?

• Raramente, uma infecção de partes moles pode precisar de cirurgia.
• Um abcesso, ou coleção de pus no tecido, pode precisar ser aberto cirurgicamente para permitir a drenagem.
• O tecido morto pode precisar ser cortado para impedir que a infecção progrida ou para permitir a cicatrização.

Que seguimento é necessário após o tratamento da celulite?

Depois de sair do consultório médico, certifique-se de tomar todos os antibióticos prescritos. Não pare de tomar os antibióticos precocemente, a menos que o médico o instrua a parar. O médico pode querer vê-lo em dois ou três dias para se certificar de que a celulite está melhorando.

Quais são as complicações da celulite?

A celulite grave pode causar a disseminação de bactérias para a corrente sanguínea (sepse ou envenenamento do sangue), o que pode ser fatal. Existem algumas complicações muito sérias que, felizmente, são muito raras, mas a consciência pode salvar vidas.

O tecido mole infectado pode morrer (gangrena). A celulite muito grave e a morte do tecido raramente se espalham profundamente no interior do músculo (fasceíte necrotizante). Fasciíte necrosante ou gangrena é uma emergência. É fatal se o tecido morto não for removido cirurgicamente (desbridamento ou amputação). Fasciíte necrosante pode estar presente mesmo que a superfície da pele não pareça morta, por isso é importante reconhecer sinais e sintomas dessa emergência. Os sinais e sintomas incluem piora da febre mesmo com antibióticos, dor profunda que é pior do que a infecção, endurecimento dos tecidos sob a pele e entorpecimento da superfície da pele.

A celulite ao redor dos olhos é séria. Se a celulite é apenas nos tecidos na frente da cavidade ocular (órbita), é celulite pré-septal e antibióticos orais podem ser suficientes para curá-la. Se a celulite está atrás do globo ocular ou na órbita ocular, é celulite orbital. A celulite orbitária é uma emergência e pode causar perda permanente da visão ou disseminação da infecção para o cérebro (meningite). Isso é especialmente fatal em pessoas com diabetes, doenças por sobrecarga de ferro (hemocromatose) ou doença hepática. A celulite orbital pode requerer hospitalização e tratamento por um oftalmologista (cirurgião oftalmológico) ou um cirurgião de ouvido, nariz e garganta. Sinais e sintomas da celulite orbitária incluem perda de visão e dificuldade de mover o globo ocular.

As infecções do ouvido externo (ouvido do nadador) em uma pessoa com diabetes podem se tornar celulite, com grave inchaço do canal auditivo externo (otite externa maligna). A otite externa maligna pode se espalhar profundamente no ouvido e no osso do crânio. Isso pode causar perda auditiva permanente. Um diabético com agravamento da infecção do ouvido externo deve procurar atendimento de urgência. O diagnóstico geralmente requer uma tomografia computadorizada (TC) para avaliar o crânio ao redor da orelha. Um cirurgião de ouvido, nariz e garganta está freqüentemente envolvido no tratamento, mas geralmente pode ser tratado com antibióticos, e nenhuma cirurgia é necessária.

O fluxo sangüíneo do nariz e do lábio superior é drenado de volta para as veias do crânio. Celulite ao redor do nariz pode muito raramente se espalhar para causar coágulos sanguíneos infectados nessas veias (trombose do seio cavernoso). Isso é fatal. Sinais e sintomas de trombose do seio cavernoso incluem dor de cabeça, febre alta, perda de consciência e abaulamento de um ou ambos os olhos.

É possível prevenir a celulite?

• É muito importante manter a pele limpa, praticando uma boa higiene pessoal.
• Se você notar dor ou desconforto em uma área da pele, verifique o que parece. Se aparecer inflamado e progredir de um dia para o outro, você provavelmente precisará de tratamento.
• Evite situações que possam ferir sua pele, especialmente se você tiver inchaço de problemas circulatórios.
• Se você tiver problemas circulatórios e a pele estiver seca, mantenha-a hidratada para evitar rachaduras.
• Use sapatos ou chinelos resistentes e bem ajustados com meias de algodão folgadas. Evite andar descalço em áreas onde você não tem uma boa idéia sobre o que você está andando, por exemplo, em garagens, em uma praia cheia de lixo ou na floresta.
• Se você ferir sua pele, lave a área com água e sabão e verifique se a lesão está melhorando nos próximos dias.
• Certas lesões podem estar em fatores de risco maiores para infecção do que outras. Você pode precisar de uma vacina contra o tétano. Não deixe de entrar em contato com seu médico se tiver lesões como estas:
  • Mordidas de animais ou humanos
  • Ferimentos perfurantes mais profundos que ½ polegada, como pisar em uma unha
  • Tecido esmagado que sangra, queima aquela bolha, congelamento ou ferimentos profundos com sujeira neles
  • Lesões em contato com água doce ou água do mar
• Descubra se você tem diabetes ou outras condições médicas significativas, como doença renal ou hepática. Essas condições podem estar presentes sem sintomas. Siga as instruções do seu médico para o gerenciamento dessas condições.
• Converse com seu médico se você tem inchaço nos membros que não desaparecem.

Qual é o prognóstico da celulite?

A maioria das pessoas responde aos antibióticos em dois ou três dias e começa a mostrar melhora. Em casos raros, a celulite pode evoluir para uma doença grave, espalhando-se pela corrente sanguínea. Algumas formas de celulite grave podem exigir cirurgia e deixar uma pessoa com cicatrizes. Raramente, a celulite pode ser fatal.