Diagnóstico, tratamento, sintomas e causas da cisticercose

O que é cisticercose (teníase)?

Fatos de cisticercose

1. A cisticercose é uma doença em que as larvas da tênia saem do intestino e infectam outros órgãos como o cérebro, os olhos ou o coração.
2. Procure atendimento médico para um novo início de convulsões, atividade epiléptica, derrame e / ou problemas psiquiátricos.
3. Não existem remédios caseiros para indivíduos assintomáticos (80%) ou sintomáticos com cisticercose. Os tratamentos para doença sintomática podem incluir anticonvulsivantes, anti-helmínticos, corticosteróides e cirurgia em alguns indivíduos. Existem remédios caseiros relatados para tênias intestinais, mas não cisticercose.

A cisticercose é uma doença em que larvas de tênia ingeridas saem do intestino e infectam outros órgãos. A Taenia solium (tênia da carne de porco) é a principal causa da cisticercose humana. Alimentos e água contaminados com resíduos suínos e humanos e falta de higiene são os principais fatores de risco.

A cisticercose não é considerada contagiosa. O período de incubação é de cerca de três anos e meio, mas varia de 10 dias a 10 anos.

Os sintomas e sinais de tênia intestinal podem incluir dor abdominal, náusea, diarréia ou constipação e neurocisticercose, incluindo náusea, vômito, dor de cabeça, letargia, confusão, visão turva, retina desprendida, inchaço do disco óptico, dificuldade de equilíbrio, fraqueza e / ou dormência e convulsão (s).

Especialistas em medicina de emergência, doenças infecciosas, neurologia e neurocirurgia geralmente estão envolvidos com o diagnóstico e / ou tratamento da doença. Um novo início de convulsões, atividade epiléptica, acidente vascular cerebral e / ou problemas psiquiátricos devem ser avaliados medicamente com urgência ou emergência.

História clínica, exame físico, tomografia computadorizada e / ou ressonância magnética, biópsia e visualização direta dos parasitos e sorologia são usados ​​para diagnosticar a cisticercose. Não existem remédios caseiros para a cisticercose. As opções de tratamento incluem ausência de tratamento, drogas antiparasitárias, corticosteroides, drogas anticonvulsivas e intervenções cirúrgicas; as opções variam de acordo com a condição do indivíduo.

As complicações da doença podem incluir edema cerebral, hidrocefalia, meningite crônica, vasculite, paralisia, cegueira parcial, convulsões, coma e morte. O prognóstico para a maioria (80% ou mais) é bom; se as complicações se desenvolverem, o prognóstico declina. Ao parar a contaminação de alimentos e água de porcos e fezes humanas, a prevenção de muitas infecções pode ser evitada.

O que causa a cisticercose?

A Taenia solium (tênia suína) é a principal causa da cisticercose humana, embora outras espécies de Taenia também possam causar a doença (teníase ou termo geral para todas as doenças de Taenia, embora alguns considerem o termo apenas para infecção intestinal por tênia). O ciclo de vida mostrado abaixo mostra que os ovos embrionados são ingeridos e eclodidos, penetram na parede intestinal e circulam para outros tecidos como os músculos (intramuscular), pele (caroços sob a pele ou no tecido mamário), cérebro (cerebral) e olho (ocular) e evoluir para cisticercos (cistos larvais). Além disso, o indivíduo infectado por T. solium adulto pode ingerir ovos produzidos pela tênia intestinal adulta por peristalse reversa ou por contaminação auto-fecal (denominada autoinfecção).

Neurocisticercose é o termo que descreve a infecção cerebral; pode ainda ser descrito como racemose (formando um cluster) no sistema ventricular ou como celulosa (estágio larval sem clusters).

Ilustração do ciclo de vida da Taenia solium ; imagem cortesia do CDC

Quais são os fatores de risco da cisticercose?

Os principais fatores de risco para a doença são a associação próxima com porcos e água potável ou a ingestão de alimentos contaminados com ovos de tênia de fezes porcinas e até humanas. Condições sanitárias deficientes podem levar à autoinfecção. As pessoas que vivem com uma pessoa que tem uma infecção por tênia estão em maior risco.

A cisticercose é contagiosa?

A cisticercose não é considerada contagiosa, mas se as pessoas infectadas tiverem pouca higiene (por exemplo, não lavar as mãos após a passagem das fezes), elas podem infectar outras pessoas se a pessoa acidentalmente ingere um óvulo parasita.

Lavar e descascar todos os vegetais e frutas crus antes de comer pode ajudar a prevenir a transmissão.

Qual é o período de incubação para a cisticercose?

O período de incubação é estimado em cerca de três anos e meio, mas pode ter um intervalo de 10 dias a 10 anos.

Quais são os sintomas e sinais da cisticercose?

Muitas pessoas não apresentam sintomas ou sinais. No entanto, os sintomas intestinais da tênia podem incluir dor abdominal, náusea, diarréia ou constipação. Embora 80% das pessoas com neurocisticercose (envolvimento cerebral e / ou espinhal) não apresentem sintomas, algumas pessoas podem desenvolver náuseas, vômitos, dor de cabeça, letargia, confusão, visão turva, retina descolada, inchaço do disco óptico, dificuldade de equilíbrio, fraqueza e / ou dormência e convulsão (ões). Infelizmente, na neurocisticercose, o primeiro sintoma que faz com que o paciente seja avaliado é uma convulsão.

Que tipos de profissionais médicos diagnosticam e tratam a cisticercose?

Uma vez que um novo ataque é muitas vezes o sinal de apresentação, os primeiros médicos a diagnosticar a doença são médicos de medicina de emergência quando obtêm uma tomografia computadorizada da cabeça. Outros médicos que tratam e gerenciam o paciente podem incluir um especialista em doenças infecciosas, um neurocirurgião e um neurologista.

Quando alguém deve procurar tratamento médico para suspeita de cisticercose?

Se uma pessoa tem um novo início de convulsões, atividade epiléptica, derrame e / ou problemas psiquiátricos, especialmente se o indivíduo tiver fatores de risco para a doença, eles devem procurar atendimento médico com urgência ou emergência.

Quais testes os médicos usam para diagnosticar a cisticercose?

O diagnóstico da cisticercose é geralmente baseado na apresentação clínica, achados anormais na neuroimagem e na sorologia (exame de sangue como um ensaio de immunoblot) e, ocasionalmente, com uma biópsia. Os critérios para o diagnóstico incluem critérios absolutos (demonstração histológica do parasita, visualização direta de parasitas sub-retinianos e lesões císticas que mostram o escólex, a extremidade anterior de tênia com ventosas e ganchos para fixação). Profissionais médicos podem usar outros critérios maiores e menores se critérios absolutos não forem atendidos.

Tomografia computadorizada de neurocisticercose, visão de um cisto e visão de ressonância magnética mostrando neurocisticercose; imagens cortesia do CDC

Existem remédios caseiros para a cisticercose?

Não existem remédios caseiros para a cisticercose. No entanto, há alegações de que mamão, abacaxi, alho, cravo e preparações de sementes de abóbora podem livrar uma pessoa de vermes. É melhor que você discuta tais tratamentos com seu médico, especialmente se estiver grávida, antes de usar esses remédios.

Quais são as opções de tratamento e medicamentos para a cisticercose?

Cerca de 80% ou mais dos pacientes com cisticercose não apresentam sintomas ou sinais e nenhuma evidência indica que a terapia antiparasitária é benéfica para esses indivíduos. No entanto, em pacientes sintomáticos, tratamentos médicos e / ou cirúrgicos estão disponíveis. Por exemplo, os médicos podem tratar a cisticercose ocular com albendazol, corticosteróides e cirurgia para remover os cisticercos. Um médico pode extirpar cirurgicamente um granuloma inflamado no músculo causado por um cisticerco, enquanto o líquido cefalorraquidiano pode exigir desvio cirúrgico se a hidrocefalia se desenvolver. Alguns indivíduos com neurocisticercose podem precisar de tratamentos com albendazol ou praziquantel, corticosteroides e medicações anticonvulsivantes. Seus médicos ajudarão a determinar os tratamentos apropriados para cada indivíduo.

Quais são as complicações da cisticercose?

As complicações da doença podem incluir edema cerebral, hidrocefalia, meningite crônica, vasculite, paralisia, cegueira parcial, convulsões, coma e morte. Por exemplo, um homem de 18 anos na Índia foi ao pronto-socorro devido a convulsões. Sua cabeça MRI mostrou um grande número de cistos no cérebro. Ele morreu duas semanas depois.

Qual é o prognóstico da cisticercose?

O prognóstico da cisticercose é bom para os 80% ou mais que não apresentam sintomas. O prognóstico começa a piorar à medida que as complicações aumentam.

É possível prevenir a cisticercose?

É possível prevenir a doença impedindo as pessoas de engolirem os ovos dos parasitas. Isto é conseguido parando a contaminação dos alimentos e da água do porco e das fezes humanas. Eliminar carne de porco mal cozida da dieta reduz as taxas de infecção intestinal por vermes. Lavar e descascar todos os vegetais e frutas crus antes de comer pode ajudar a prevenir a transmissão.