GOLD Diretrizes para o diagnóstico de DPOC: História e Diretrizes 2014

O que é DPOC?

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é um termo guarda-chuva que inclui uma variedade de doenças pulmonares progressivamente debilitantes. A DPOC inclui enfisema e bronquite crônica.

O tabagismo causa a maioria da DPOC em todo o mundo. Apesar dos esforços mundiais dos profissionais de saúde para aumentar a conscientização sobre os perigos do tabagismo, a DPOC continua generalizada.

A Organização Mundial da Saúde estima que a DPOC será o primeiro maior assassino do mundo até 2030. Nos Estados Unidos, a DPOC já é o terceiro assassino do país.

Os Institutos Nacionais de Saúde esperam que a situação piore. Atualmente, a DPOC afeta cerca de 24 milhões de homens e mulheres americanos. No entanto, apenas metade delas estão conscientes de que eles têm a doença.

GOLDFormatação da Iniciativa Global

Em 1998, a Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (GOLD) formada para promover a educação para DPOC e ajudar a estabelecer padrões universais de tratamento. O OURO tenta impedir a onda de casos de DPOC e promover uma maior compreensão do paciente. Em 2001, a GOLD arquivou seu primeiro relatório. As revisões frequentes mantêm os padrões GOLD atualizados.

O relatório de 2012 defendeu uma abordagem individualizada para a classificação e tratamento da DPOC. A atualização mais recente do relatório de 2012 foi publicada em janeiro de 2014.

O relatório OUR 2014 inclui atualizações enraizadas em medicamentos baseados em evidências. As recomendações integram conclusões importantes do estudo. O relatório GOLD não apenas pergunta se um tratamento melhora a função pulmonar. OURO pergunta se uma intervenção melhora os resultados do paciente ou a qualidade de vida.

Dr. Roberto Rodriguez-Roisin é o presidente do Conselho de Administração da GOLD. Dr. Jørgen Vestbo é presidente do Comitê de Ciências da OUR. Eles explicaram que os pacientes com DPOC não devem ser avaliados apenas por testes de função pulmonar. Considerando uma variedade de fatores, como os sintomas do dia-a-dia, leva a um diagnóstico mais preciso da DPOC.

"A espirometria é essencial para o diagnóstico de DPOC, mas não capta completamente o impacto da doença em pacientes individuais", explicou Vestbo. As diretrizes OGE 2012 chamam a atenção para outros fatores. Estes incluem a gravidade da falta de ar e a frequência das crises. Os pacientes com DPOC devem reduzir as crises, que geralmente são causadas por infecção. Exacerbações múltiplas e frequentes causam perda permanente da função pulmonar.

Diretrizes RevisadasRevised GOLD Guidelines

A revisão de 2014 inclui os padrões mais recentes para o uso de medicamentos. Estes impactam os tratamentos amplamente utilizados, como corticosteróides (CSs), broncodilatadores (BDs) e anticolinérgicos (ACs). Os últimos resultados do estudo são refletidos nas doses recomendadas e nos métodos de entrega de medicamentos.

A revisão de 2014 também enfatizou o aumento dos riscos de complicações na DPOC. Por exemplo, a trombose venosa profunda e a embolia pulmonar em pacientes com DPOC hospitalizada podem matar. OURO também adicionou uma nova seção inteira sobre asma e síndrome de sobreposição de DPOC.

As diretrizes revisadas do ORO de 2014 se baseiam nas de 2012. Como mencionado anteriormente, as diretrizes do Ouro de 2012 consideram muitos fatores além de testes respiratórios para determinar o diagnóstico de DPOC.

A estratégia de tratamento GOLD é aditiva. Novos medicamentos são adicionados, mas não são subtraídos à medida que a doença avança. As diretrizes de 2012 também classificam a DPOC em quatro etapas de acordo com sua gravidade.

Leve COPDCOPD Estágio 1 / Leve

A EPOC em Fase 1 é considerada leve e tem poucos sintomas. A tosse é pouco frequente. Os testes de função pulmonar revelam números de volume expiratório forçado (FEV ₁ ) em menos de 80% do normal. O tratamento para o estágio 1 geralmente é um broncodilatador de ação curta. Isso é usado conforme necessário para abrir vias aéreas restritas.

Moderado COPDCOPD Estágio 2 / Moderado

Estágio 2 A DPOC é considerada moderada. A falta de ar durante o exercício é comum. O tratamento com DPOC no estágio 2 inclui um broncodilatador de ação curta. Além disso, o GOLD recomenda um ou mais medicamentos broncodilatadores de ação prolongada.

Pacientes com DPOC moderada se beneficiam do exercício. A reabilitação pulmonar ajuda a manter a função pulmonar. Fase 2 FEV ₁ números refletem entre 50 e 79 por cento da função pulmonar normal.

Grave COPDCOPD Estágio 3 / Grave

Pacientes com DPOC no estágio 3 aumentaram a falta de ar. O tratamento inclui um ou mais BDs e reabilitação pulmonar. Os médicos geralmente adicionarão CS inalados por períodos de sintomas mais agudos. O Ouro recomenda a vacinação contra pneumonia e gripe sazonal. Os testes de função pulmonar mostram entre 30 e 49% da função normal.

Very SevereCOPD Stage 4 / Very Grave

Estágio 4 A DPOC reflete dano pulmonar grave. Os sintomas pioram e a tosse e a produção de muco aumentam. Qualquer atividade é um desafio. Pessoas com EPOC no estágio 4 dependem da terapia com oxigênio. Flare-ups são cada vez mais graves, mesmo possivelmente mortais.

O tratamento inclui uma variedade de BDs e CS inalados, oxigenoterapia, vacinações e antibióticos. Os médicos também podem recomendar cirurgia para remover tecido pulmonar danificado. A função pulmonar do estágio 4 é inferior a 30% do normal.

SummarySummary

As diretrizes GOLD refletem padrões universais em diagnóstico e tratamento. A missão OSS final é aumentar a consciência da DPOC. O diagnóstico e o tratamento adequados aumentam a vida útil e a qualidade de vida em pacientes com DPOC. Em geral, a DPOC é uma doença muito complexa. Outros fatores também podem afetar de forma positiva e adversa a função pulmonar. Para melhorar a sua função pulmonar, considere remediar estas possíveis questões:

• obesidade
• co-morbidades como doenças cardíacas e pressão arterial elevada
• tabagismo continuado
• história de imobilidade
• exposição contínua à poluição ou a outros irritantes