Tratamento de luxação do ombro, recuperação e sintomas

Fatos do ombro deslocado

Se o seu ombro for puxado para cima e para trás, você poderá deslocá-lo para fora do seu encaixe. Esta condição é dolorosa e incapacitante. A força necessária é geralmente a de uma queda ou uma colisão com outra pessoa ou objeto (ambos podem ocorrer durante muitos esportes).

A maioria das luxações do ombro acontece na parte inferior frontal do ombro, devido à anatomia particular da articulação do ombro. Os ossos do ombro são o soquete da omoplata (escápula) e a bola na extremidade superior do osso do braço (úmero). O soquete na omoplata é bastante raso, mas um lábio ou borda da cartilagem torna-o mais profundo. A articulação é suportada por todos os lados por ligamentos chamados de cápsula articular, e a coisa toda é coberta pelo manguito rotador. O manguito rotador é composto de quatro tendões ligados aos músculos que começam na escápula e terminam no úmero superior. Eles reforçam a articulação do ombro de cima, na frente e atrás, o que torna o ponto mais fraco no manguito rotador na parte frontal inferior.

Subluxação refere-se a uma luxação parcial. Uma subluxação ocorre quando as duas superfícies articulares (articulares) perderam o contato habitual. Uma subluxação de 50% significa que as superfícies articulares normalmente opostas perderam metade do seu contato usual e a articulação está parcialmente deslocada. Um 100% de subluxação significa que as superfícies articulares perderam todo o seu contato. Um deslocamento é o mesmo que um subluxation de 100%.

A grande maioria das luxações do ombro (até 98%) são luxações anteriores (nas quais o osso do braço se desprende da cavidade do ombro e empurra para a frente). Existem quatro tipos de luxação anterior do ombro:

• Subcoracoide
• Subglenóide
• Subclavicular
• Intratorácica

As luxações posteriores do ombro, nas quais o osso do braço se desprende e vai para as costas, são muito menos comuns (cerca de 4% de todas as luxações do ombro). O tipo mais raro de luxação do ombro é a luxação glenoumeral inferior (luxatio erecta humeri) e representa apenas 1% de todas as luxações do ombro.

Imagem de junta de ombro normal

Imagem de luxação do ombro

Quais são as causas e fatores de risco para uma luxação do ombro?

Causas e fatores de risco para luxação do ombro incluem:

• Lesões traumáticas, como queda, lesão esportiva ou acidente de carro
• Uso excessivo / esforço repetitivo: de esportes como tênis, golfe, natação, vôlei
• Ligamentos capsulares frouxos: o tecido conjuntivo no ombro que mantém a cabeça do osso do braço na alça do ombro se solta de lesão ou uso excessivo ou de luxações anteriores do ombro
• Instabilidade multidirecional: é uma predisposição genética que faz com que o ombro fique instável ou se sinta solto. As pessoas, com esta instabilidade, muitas vezes têm ligamentos soltos em seus corpos e podem ser chamadas de “articulações duplas”

Quais são os sintomas e sinais de luxação do ombro?

• O principal sintoma de uma luxação do ombro é a dor severa na articulação do ombro.
• O paciente terá grande dificuldade em mover seu braço um pouquinho.
• Se o ombro é tocado pelo lado, ele se torna mole, como se o osso subjacente tivesse desaparecido (geralmente a cabeça do úmero - parte superior do osso do braço - estivesse deslocado abaixo e em direção à frente) e freqüentemente há uma deformidade física.
• O paciente pode sentir que o ombro está solto e pode ouvir estalos ou cliques.
• Dormência, formigamento e fraqueza podem ocorrer no braço afetado.
• Em uma lesão aguda, pode haver inchaço ou hematomas na área.

Quando alguém deve procurar assistência médica para um ombro deslocado?

Muitos consultórios médicos não estão equipados para cuidar de uma luxação do ombro. Você pode ligar para o seu médico ou consultório médico para procurar orientação a respeito e perguntar qual hospital é o melhor para o tratamento.

Se você suspeitar fortemente que você ou alguém que você conhece tenha uma luxação do ombro, procure atendimento de emergência. Esperar várias horas antes de procurar tratamento pode resultar em sofrimento desnecessário e mais danos aos tendões, músculos, vasos sangüíneos e nervos.

Que especialistas tratam uma luxação do ombro?

Você pode consultar inicialmente o seu médico de cuidados primários (PCP), como um médico de família, médico internista ou pediatra da criança, para uma luxação do ombro, mas como dito acima, eles podem não ser capazes de cuidar deste tipo de lesão e provavelmente para um hospital ou um ortopedista.

Se você deslocar seu ombro devido a uma lesão aguda, consulte um especialista em medicina de emergência no departamento de emergência de um hospital. A maioria das luxações do ombro pode ser reduzida em um departamento de emergência.

Você será encaminhado a um ortopedista para acompanhamento e a um cirurgião ortopédico se a cirurgia for necessária. Se você tem luxações recorrentes do ombro ou outros problemas crônicos no ombro devido a lesões esportivas, você pode consultar um especialista em medicina esportiva.

Uma vez que o ombro é colocado de volta no lugar, seja por manipulação em um consultório médico ou hospital, ou é cirurgicamente reparado, você pode ver um fisioterapeuta para reabilitação.

Quais exames e testes os especialistas usam para diagnosticar uma luxação do ombro?

Depois de obter um histórico (tempo de lesão, como aconteceu, problemas graves de saúde ou lesões anteriores), o médico pode fazer um breve exame geral seguido de um exame mais detalhado do ombro lesionado para fazer um diagnóstico de luxação do ombro.

• O músculo deltóide (o músculo redondo que cobre a articulação do ombro) pode parecer mais achatado no lado lesionado quando comparado ao lado sadio. Qualquer movimento do braço pode causar dor no ombro.
• O pulso no pulso, sensação de toque e movimento da mão geralmente são normais. (Dano aos nervos, vasos sangüíneos, ligamentos, tendões e músculos pode ocorrer. Essas lesões podem ser difíceis de diagnosticar porque você está incapacitado pela dor da luxação.)
• Um conjunto de raios-X do ombro é geralmente padrão no diagnóstico de uma luxação do ombro. Eles são usados ​​para determinar a presença de um deslocamento, e também para verificar outras lesões (como uma fratura do úmero superior ou ruptura dos ligamentos que conectam a clavícula à escápula).

Existem remédios caseiros para uma luxação do ombro?

• Se um sling não estiver disponível, monte um pedaço comprido de pano em um círculo (um lençol ou toalha pode fazer bem).
• Um travesseiro colocado entre o braço e o corpo também pode ajudar a apoiar o ombro lesionado.
• Como o estômago vazio é melhor durante o tratamento, o paciente não deve comer mais do que as batatas fritas antes de ser examinado por um médico.

Um ombro deslocado não deve ser colocado de volta em casa; No entanto, uma vez que foi colocado de volta no lugar por um médico, alguns remédios caseiros podem ajudar a aliviar a dor e desconforto.

• Descanse o ombro ferido.
• Gelo no ombro várias vezes ao dia.
• Use analgésicos de venda livre (analgésicos) como aspirina, acetaminofeno (Tylenol) ou medicamentos antiinflamatórios não-esteróides (AINEs), como ibuprofeno (Motrin, Advil) ou naproxeno (Aleve).

Qual é o tratamento médico para uma luxação do ombro?

• O tratamento pode incluir medicamentos para diminuir a dor. Depois de uma luxação ser confirmada por raio X, muitas pessoas necessitam de remédios para diminuir a dor e ajudar a relaxar os músculos ao redor durante o procedimento de redução (realocando a articulação ao seu alinhamento saudável). O paciente pode precisar de um sedativo suave para permitir que o corpo relaxe. A maioria das pessoas pode ter seu ombro deslocado recolocado no departamento de emergência, mas alguns casos difíceis exigem anestesia geral em uma sala de cirurgia.
• Muitas técnicas bem sucedidas para realocar um ombro deslocado estão disponíveis. Um médico pode precisar tentar mais de uma técnica no paciente antes que seja encontrado um método adequado à luxação específica. A técnica também pode variar se a luxação não for do tipo anterior usual.
• Depois que o ombro do paciente estiver de volta no lugar, ele será enviado para casa em um imobilizador de sling ou ombro (um dispositivo tipo funda que se prende ao corpo para diminuir o movimento na articulação do ombro). Um analgésico receitado é muitas vezes necessário para controlar a dor.
• Uma vez que a dor e o inchaço diminuíram, você pode ser prescrito fisioterapia para reabilitação. Um fisioterapeuta irá instruí-lo sobre os exercícios passivos que você pode fazer para fortalecer os músculos do ombro e restaurar a amplitude de movimento e a mobilidade do ombro.
• Após cerca de seis semanas, pode ser recomendado um fortalecimento mais vigoroso, incluindo o uso de pesos leves ou bandas de resistência. A natação também pode ser prescrita. Siga as instruções do seu médico ou fisioterapeuta sobre quais exercícios fazer e quanto peso usar.

Quão comuns são as luxações de ombro recorrentes?

Uma vez que o ombro tenha sido deslocado, é mais vulnerável a luxações recorrentes. Em pessoas com menos de 20 anos, 50% a 90% podem apresentar uma recorrência da luxação do ombro. Depois dos 40 anos, as chances de ter um deslocamento do ombro recorrente caem para 5% -10%.

Se a luxação do ombro se tornar crônica, uma órtese ou tala pode ser prescrita. Nos casos em que a fisioterapia e a órtese não ajudam as luxações crônicas do ombro, a cirurgia pode ser necessária para reparar ligamentos rompidos ou esticados.

Quando os pacientes devem seguir com um médico após o tratamento de um ombro deslocado?

O paciente deve consultar um médico ortopedista para um exame de acompanhamento dentro de alguns dias. Medicamentos para aliviar a dor podem ser modificados e a articulação examinada para ver se a realocação foi mantida. O médico pode reexaminar por lesão às estruturas danificadas pelo trauma original.

Depois de um período de imobilização (geralmente algumas semanas), lentamente e gradualmente começar a aumentar a amplitude de movimento na articulação do ombro. Isso ajuda a preservar o movimento natural e diminui o risco de luxação recorrente. Quando um bom progresso é feito com amplitude de movimento e mobilidade, exercícios de fortalecimento podem ser acrescentados para ajudar o paciente a voltar ao pleno funcionamento.

Qual é o tempo de recuperação para uma luxação do ombro?

A imobilização do ombro deslocado geralmente dura cerca de três semanas. Se a cirurgia for realizada, esse período de imobilização pode durar de quatro a seis semanas. Isto é seguido por alguns exercícios de amplitude de movimento e fortalecimento isométrico. Após cerca de 12 semanas, a maioria das pessoas pode voltar a participar de alguns esportes em uma base limitada. Na maioria dos casos, o tempo de recuperação total para uma luxação do ombro é de cerca de 16 semanas, altura em que um retorno às atividades esportivas e outras atividades antes da lesão deve ser possível.

É possível evitar uma luxação do ombro?

A prevenção de uma luxação do ombro envolve evitar atividades que podem levar a lesões do ombro. Evite quedas.

Se você participar de esportes que envolvam o ombro, certifique-se de fortalecer e esticar o ombro adequadamente e usar equipamento de proteção quando necessário para proteger o ombro.

Se você já deslocou um ombro anteriormente, reabilitação e exercício para fortalecer o ombro lesionado é a melhor maneira de prevenir uma recorrência.

Qual é o prognóstico para um ombro deslocado?

Um bom acompanhamento leva ao melhor prognóstico para prevenir a luxação novamente e a cicatrização dos tecidos danificados. Mesmo com os melhores cuidados, porém, a luxação pode ocorrer novamente. A maioria das pessoas que sofre luxações do ombro com menos de 20 anos de idade experimenta uma segunda luxação. Depois dos 40 anos, uma porcentagem significativa tem uma segunda luxação. Se uma luxação ocorrer uma segunda vez no mesmo ombro, especialmente com menos trauma, o paciente deve ser avaliado quanto à possibilidade de lesão nos ligamentos do ombro. Se este for o caso, o paciente pode precisar de cirurgia para prevenir luxações recidivantes do ombro.