Instruções de cuidados de elenco para pacientes com ossos quebrados

Que fatos devo saber sobre cuidados com elenco?

Por que os médicos colocam moldes em ossos quebrados?

• A função de um elenco é proteger rigidamente e imobilizar um osso ou articulação lesada. Serve para segurar o osso quebrado no alinhamento adequado para evitar que ele se mova enquanto cura.
• Os moldes também podem ser usados ​​para ajudar a descansar um osso ou articulação para aliviar a dor causada pelo movimento (como ocorre quando ocorre uma entorse grave, mas não há ossos quebrados).

Quais são os diferentes tipos de moldes?

• Diferentes tipos de moldes e splints estão disponíveis, dependendo do motivo da imobilização e / ou do tipo de fratura.

O que são feitos de moldes?

• Os moldes são geralmente feitos de material de gesso ou fibra de vidro.

Quais são os tipos de fratura e como eles curam?

• Um osso fraturado é o mesmo que um osso quebrado. A maioria das fraturas ocorre devido a uma lesão única e súbita. As fraturas são geralmente diagnosticadas por raios X (mesmo quando uma fratura é aparente no exame físico, um raio X ajuda a confirmar a fratura e a estabelecer sua gravidade e os ossos envolvidos).
  • Uma fratura simples (ou fechada) tem a pele intacta sobre o osso quebrado.
  • Uma fratura aberta também é chamada de fratura composta. Isto significa que existe um corte ou ferida na pele perto do osso quebrado. Se o corte for muito severo, as bordas do osso podem ser vistas saindo da ferida.
  • Uma fratura por estresse pode resultar de muitas pequenas tensões repetidas em um osso. Fraturas microscópicas se formam e, se não for dado tempo para cicatrizar, podem se juntar para formar uma fratura por estresse. Esses tipos de fraturas são geralmente vistos em atletas ou soldados que realizam atividades repetitivas e vigorosas.
  • Uma fratura patológica acontece com um mínimo ou nenhum dano aparente a um osso anormal. Isso geralmente é causado por uma fraqueza subjacente ou problema com o próprio osso, como osteoporose ou um tumor.
• Quando um osso é fraturado, pode ser necessária uma redução (realinhamento) para colocar as extremidades da fratura de volta no lugar. Um médico fará isso movendo o osso fraturado em alinhamento com as mãos dele ou dela. Se um osso tiver uma fratura, mas não estiver fora de posição ou deformado, nenhuma redução é necessária. Esta redução pode ser realizada no departamento de emergência, no consultório médico ou, se a redução for complicada, pode ocorrer na sala de cirurgia.
• Uma vez que as extremidades do osso estão alinhadas, o osso lesionado requer apoio e proteção enquanto cura. Um elenco ou splint geralmente fornece esse suporte e proteção.
• Muitos fatores afetam a taxa de cura de uma fratura e a quantidade de tempo que uma pessoa precisa para usar o elenco. Pergunte ao seu médico quanto tempo a fratura específica levará para cicatrizar.

Como os lançamentos são aplicados?

Muitos tamanhos e formas diferentes de moldes estão disponíveis dependendo de qual parte do corpo precisa ser protegida. Um médico decide qual tipo e forma é melhor para cada pessoa.

Aplicação Cast

• Antes que o material de fundição seja aplicado (gesso ou fibra de vidro), uma "meia" é normalmente colocada na pele onde o elenco começa e termina (por exemplo, na mão e perto do cotovelo para um molde de pulso). Esta meia protege a pele do material de moldagem.
• Depois que a meia é colocada, o material de acolchoamento de algodão macio (também chamado de acolchoamento de elenco ou Webril) é enrolado. Esta camada de enchimento de algodão proporciona um enchimento adicional para proteger a pele e a pressão elástica da fratura para ajudar na cicatrização.
• Em seguida, o material fundido de gesso ou fibra de vidro é enrolado enquanto ainda está molhado.
• O gesso geralmente começa a se sentir duro cerca de 10 a 15 minutos após ser colocado, mas leva muito mais tempo para ficar totalmente seco e duro.
• Tenha especial cuidado com um molde de gesso nos primeiros 1 a 2 dias porque pode rachar ou quebrar facilmente enquanto seca e endurece. Pode levar de 24 a 48 horas para o molde endurecer completamente.

Gesso

• Um molde de gesso é feito de rolos ou pedaços de musselina seca que têm amido ou dextrose e sulfato de cálcio adicionado.
• Quando o gesso é molhado, ocorre uma reação química (entre a água e o sulfato de cálcio) que produz calor e, eventualmente, faz com que o gesso se endireite, ou endureça, quando secar.
• Normalmente, uma pessoa pode sentir o gesso esquentar na pele devido a essa reação química.
• A temperatura da água usada para molhar o gesso afeta a taxa na qual o gesso se ajusta. Quando se utiliza água mais fria, demora mais tempo para o gesso endurecer e uma menor quantidade de calor é produzida a partir da reação química.
• Os moldes de gesso são geralmente lisos e brancos.

Moldes de fibra de vidro

• Os modelos de fibra de vidro também são aplicados a partir de um rolo que fica molhado.
• Depois que o rolo está molhado, ele é enrolado para formar o elenco. Os moldes de fibra de vidro também ficam quentes e endurecem à medida que secam.
• Os moldes de fibra de vidro são ásperos do lado de fora e parecem uma trama quando secos. Fibra de vidro estão disponíveis em várias cores.

Gelo e elevação para cuidados com moldes

• Um médico pode querer que a pessoa use gelo para ajudar a diminuir o inchaço da parte do corpo lesionado. (Verifique com um médico antes de usar gelo.)
• Para evitar que o molde fique molhado, coloque gelo dentro de um saco plástico selado e coloque uma toalha entre o molde e o saco de gelo.
• Aplique gelo na lesão por 15 minutos a cada hora durante as primeiras 24 a 48 horas.
• Tente manter a parte do corpo expelida e ferida elevada acima do nível do coração, especialmente nas primeiras 48 horas após a lesão.
• A elevação ajudará a diminuir o inchaço e a dor no local da lesão.
• Colocar o molde em vários travesseiros pode ser necessário para ajudar a elevar a área lesada, especialmente durante o sono.

Como cuidar do seu elenco?

• Sempre mantenha o elenco limpo e seco.
• Se o gesso ficar muito solto quando o inchaço diminuir, chame o médico para marcar uma consulta, especialmente se o gesso estiver esfregando a pele.
• Cubra o elenco com um saco plástico ou enrole o elenco para tomar banho (e verifique a bolsa quanto a furos antes de usar o saco pela segunda vez). Algumas farmácias ou fornecedores de medicamentos lançaram coberturas - sacolas plásticas com tiras de velcro ou juntas de borracha para vedar a água para proteção durante o banho.
• Se um molde de fibra de vidro ficar úmido, seque-o (certifique-se de que ele seque completamente). Porque um molde de fibra de vidro permite que o ar passe através dele, um secador de cabelo na configuração fria deve fazer o truque (não tente secá-lo usando um secador de cabelo sem um ajuste legal - você pode se queimar). Se você tiver qualquer dificuldade em secar o elenco, chame seu médico para saber se o elenco precisa ser substituído.
• Se o gesso se molhar o suficiente para que a pele fique molhada sob o elenco, entre em contato com o médico. Se a pele estiver molhada por um longo período de tempo, ela pode se quebrar e a infecção pode ocorrer.
• Suando bastante sob o elenco para torná-lo úmido pode causar mofo ou bolor para se desenvolver. Chame o médico se mofo ou bolor ou qualquer outro odor vem do molde.
• Não se apóie ou empurre o elenco porque ele pode quebrar.
• Não coloque nada dentro do elenco. Não tente arranhar a pele sob o molde com quaisquer objetos afiados; pode quebrar a pele sob o molde e levar a uma infecção. Não coloque nenhum pó ou loção dentro do molde.
• Não apare o elenco nem quebre as arestas porque isso pode enfraquecer ou quebrar o gesso. Se um molde de fibra de vidro tiver uma borda áspera, use uma lixa de metal para alisá-lo. Se lugares ásperos irritarem a pele, chame o médico para um ajuste.
• Um suporte de braço pode ser necessário para apoio se o gesso estiver na mão, pulso, braço ou cotovelo. Enrolar uma toalha ou pano ao redor da alça que fica atrás do pescoço pode ajudar a proteger a pele do pescoço de ficar dolorida e irritada.
• Se o gesso estiver no pé ou na perna, não pise nem coloque nenhum peso na perna ferida, a menos que o médico permita.
• Se o médico permitir uma caminhada no elenco, certifique-se de usar a bota de elenco (se for dada pelo médico). A bota é para evitar que o elenco se desgaste no fundo e tem um piso para impedir que as pessoas caiam.
• Pode ser necessário usar muletas para andar se houver um gesso no pé, tornozelo ou perna. Certifique-se de que as muletas foram ajustadas adequadamente antes de deixar o hospital ou o consultório médico e certifique-se de que você compreende e pode demonstrar o uso adequado de muletas.

Como os lançamentos são removidos?

• Não tente remover o elenco.
• Quando é hora de remover o elenco, o médico irá retirá-lo com uma serra de elenco e uma ferramenta especial.
  • Uma serra de gesso é uma serra especializada feita apenas para descolar elencos. Tem uma lâmina de metal plana e arredondada que tem dentes e vibra para frente e para trás a uma alta taxa de velocidade.
  • A serra de elenco é feita para vibrar e cortar o molde, mas não para cortar a pele por baixo.
  • Depois que vários cortes são feitos no molde (geralmente ao longo de cada lado), ele é então aberto e aberto com uma ferramenta especial para levantar o molde.
  • As camadas subjacentes de acolchoamento de elenco e meia são então cortadas com uma tesoura.
• Depois que um elenco é removido, dependendo de quanto tempo o elenco esteve, a parte do corpo subjacente pode parecer diferente do outro lado sem lesão.
  • A pele pode ser pálida ou de tonalidade diferente.
  • O padrão e o comprimento do crescimento do cabelo também podem ser diferentes.
  • A parte lesada pode até parecer menor ou mais fina do que o outro lado porque alguns dos músculos se atrofiam ou enfraquecem porque não foram usados ​​desde que o elenco foi colocado.
  • Se o elenco foi sobre uma articulação, a articulação é susceptível de ser rígida. Será necessário reabilitação e algum tempo e paciência antes que a articulação recupere toda a sua amplitude de movimento.

Quais são as complicações de elencos?

Muitas complicações potenciais estão relacionadas não apenas ao uso do gesso, mas também à cicatrização da fratura subjacente.

Complicações imediatas

Síndrome compartimental

• Síndrome compartimental é uma complicação muito séria que pode acontecer por causa de um elenco apertado ou um elenco rígido que restringe o inchaço grave.
• A síndrome do compartimento acontece quando a pressão se desenvolve dentro de um espaço fechado que não pode ser liberado. Essa pressão elevada pode causar danos às estruturas dentro do espaço ou compartimento fechado - nesse caso, os músculos, nervos, vasos sangüíneos e outros tecidos sob o molde.
• Esta síndrome pode causar danos permanentes e irreversíveis se não for descoberta e corrigida a tempo.
• Sinais de síndrome compartimental
  • Dor forte
  • Dormência ou formigueiro
  • Pele fria, pálida ou azul
  • Dificuldade em movimentar a articulação e os dedos das mãos ou dedos abaixo da área afetada.
• Se algum destes sintomas ocorrer, chame o médico ou dirija-se ao departamento de emergência imediatamente. O elenco pode precisar ser solto ou substituído.

Uma ferida por pressão ou ferida fundida pode se desenvolver na pele sob o molde devido à pressão excessiva por um molde muito apertado ou mal ajustado.

Complicações tardias

• Problemas de cura
  • Malunion: A fratura pode curar incorretamente e deixar uma deformidade no osso no local da ruptura. (União é o termo usado para descrever a cura de uma fratura.)
  • Nonunion: As bordas do osso quebrado não podem se unir e curar corretamente.
  • União atrasada: a fratura pode levar mais tempo para cicatrizar do que o usual ou esperado para um determinado tipo de fratura.
• As crianças correm o risco de sofrer um distúrbio de crescimento se a fratura atravessar uma placa de crescimento. O osso pode não crescer uniformemente, causando uma deformidade, ou pode não crescer mais, fazendo com que um membro seja mais curto que o outro.
• A artrite pode eventualmente resultar de fraturas que envolvem uma articulação. Isso acontece porque as superfícies articulares são cobertas por cartilagem, que não cicatriza tão facilmente ou tão bem quanto os ossos. A cartilagem também pode ser permanentemente danificada no momento da lesão original.

Quando chamar seu médico sobre complicações do elenco?

• Verifique o elenco e a pele em torno das bordas do elenco todos os dias. Procure por qualquer dano ao molde ou qualquer área vermelha ou dolorida na pele.
• Chame o médico imediatamente se acontecer alguma das seguintes situações:
  • O elenco fica molhado, danificado ou quebra.
  • Pele ou unhas nos dedos das mãos ou dos pés abaixo do elenco ficam descoloridos, como azul ou cinza.
  • Pele, dedos ou dedos abaixo do molde estão entorpecidos, formigantes ou frios.
  • O inchaço é maior do que antes do elenco ser colocado.
  • Sangramento, drenagem ou mau cheiro vêm do elenco.
  • Dor severa ou nova ocorre.