Blastomicose: contagiosa, sintomas, tratamento, diagnóstico e prevenção

Fatos de blastomicose

• A blastomicose é uma infecção fúngica.
• A blastomicose é causada por um fungo dimórfico (de duas formas) denominado Blastomyces dermatitidis .
• Fatores de risco incluem pacientes imunocomprometidos, e viajando ou vivendo em áreas densamente arborizadas.
• Os sintomas assemelham-se à gripe (febre, calafrios, tosse e desconforto ou dor nos músculos, articulações e tórax), mas podem se tornar mais graves e prolongados; lesões de pele podem se desenvolver e outros sistemas de órgãos podem ser afetados.
• Procure atendimento médico se você desenvolver sintomas e tiver fatores de risco.
• A blastomicose é diagnosticada pela cultura dos fungos a partir de sistemas de órgãos infectados (amostras de biópsia).
• A blastomicose deve ser tratada por cuidadores médicos e não por autocuidado em casa.
• O tratamento médico é feito com drogas antifúngicas de longo prazo (seis a 12 meses).
• O acompanhamento da blastomicose é muito importante para se obter o tratamento adequado e para verificar a reinfecção pelo fungo.
• O prognóstico da blastomicose é variável; a maioria dos pacientes se saem bem, mas os pacientes imunocomprometidos têm um prognóstico que pode variar de bom a ruim.
• Atualmente, não há vacina disponível para proteger contra a blastomicose; evitar áreas arborizadas onde os fungos prosperam é recomendado pelo CDC.

O que é blastomicose?

A blastomicose é uma infecção causada por vários genótipos do fungo Blastomyces dermatitidis . A blastomicose também é denominada blastomicose norte-americana, doença de Gilchrist e dermatite blastomicótica. A blastomicose é encontrada predominantemente nos Estados Unidos central e sudeste, embora ocorra no Canadá, na África e esporadicamente em alguns outros países. Os fungos podem infectar muitos tipos de animais (por exemplo, cães, gatos, morcegos, leões, cavalos) e humanos. A grande maioria das infecções ocorre nos pulmões.

O que causa a blastomicose?

A blastomicose é causada quando as formas conidiais (esporos) do fungo se tornam no ar e são inaladas por uma pessoa ou animal suscetível. Embora os esporos possam ser destruídos por células pulmonares especializadas, as células fúngicas são dimórficas e alguns esporos podem se transformar em uma forma de levedura que é muito mais resistente às células defensivas do pulmão. A temperatura do corpo provoca a mudança de esporos para formas de levedura; estas formas de levedura se multiplicam, e algumas podem ser transferidas para outros órgãos e a pele pelo sangue ou pelo sistema linfático. Essa ação acontece durante o período de incubação descrito abaixo na seção de sintomas.

Quadro de células leveduriformes de Blastomyces dermatitidis de um paciente com blastomicose; FONTE: CDC / Dr. William Kaplan

Quais são os fatores de risco para a blastomicose?

Embora quase todos possam se infectar com os fungos, aqueles com maior risco de blastomicose são indivíduos imunodeprimidos e aqueles que vivem ou visitam áreas onde os esporos de fungos são abundantes. Como os fungos preferem áreas florestais úmidas, pessoas que são caçadoras, trabalhadores florestais, campistas e agricultores correm maior risco de contrair blastomicose. A blastomicose não pode ser transmitida de pessoa para pessoa ou de animal para pessoa.

Quais são os sintomas e sinais de blastomicose?

Felizmente, cerca de 50% de todas as pessoas infectadas com o fungo não apresentam nenhum sintoma de blastomicose. Quando os sintomas da blastomicose ocorrem, aparecem após um período de latência ou período de incubação que varia de três a 15 semanas após a exposição inicial aos fungos. Infelizmente, os sintomas iniciais da blastomicose assemelham-se aos sintomas da gripe (febre, calafrios, tosse e desconforto ou dor nos músculos, articulações e tórax). Se a blastomicose for disseminada pelo sangue ou pelo sistema linfático, podem ocorrer lesões na pele ou lesões ósseas.

Quadro de lesões cutâneas devido a blastomicose; FONTE: CDC

Quando Shoud eu chamo o médico sobre blastomicose?

As pessoas devem procurar atendimento médico se estão ou estiveram em risco de entrar em contato com os fungos e estão imunodeprimidos de qualquer causa. Outros devem procurar cuidados se tiverem o mesmo risco de exposição acima descrito e desenvolverem sintomas semelhantes aos da gripe, especialmente durante os períodos de baixa atividade da gripe (geralmente no final da primavera até o início do outono) ou desenvolverem sintomas prolongados (normalmente superiores a duas semanas). aumentar a gravidade e / ou desenvolver nódulos cutâneos.

Como é diagnosticada a blastomicose?

O diagnóstico presuntivo de blastomicose é feito obtendo-se a história do paciente e observando-se os fungos em amostras retiradas de raspas de pele ou de outro tecido infectado e examinadas microscopicamente. No entanto, o diagnóstico definitivo de blastomicose é feito isolando (cultivando) o fungo de uma ou mais amostras de tecido (sangue, amostras de escarro ou amostras de biópsia de pele, medula óssea, fígado ou outros órgãos). Além disso, existem testes baseados em imunologia que podem detectar fungos presentes na urina ou no sangue. Outro teste disponível pode detectar anticorpos direcionados contra os fungos; este teste indica se a pessoa foi exposta aos fungos, mas não determina infecção ativa.

Existem remédios caseiros para a blastomicose?

A blastomicose não deve ser tentada em casa; um médico precisa diagnosticar, tratar e acompanhar o paciente infectado para ter certeza de que o paciente tem tratamentos adequados e não recai.

Qual é o tratamento médico para a blastomicose?

O tratamento mais utilizado para a blastomicose é um medicamento antifúngico denominado itraconazol (Sporanox). Pode ser usado sozinho para tratar infecções leves a moderadas por blastomicose. Pacientes com doença mais grave podem ser tratados com anfotericina B. Alguns pacientes gravemente doentes são tratados com anfotericina B e itraconazol. Existem outras drogas relacionadas ao itraconazol (a família de antibióticos azólicos), mas nenhuma é tão eficaz quanto o itraconazol. Em geral, a maioria dos clínicos trata o paciente por cerca de seis a 12 meses. Alguns pacientes imunossuprimidos podem necessitar de terapia supressiva ao longo da vida com itraconazol. Novos antifúngicos estão sendo avaliados para tratar a blastomicose.

O que é o acompanhamento para a blastomicose?

O acompanhamento é importante para os pacientes com blastomicose, porque o tratamento deve ser administrado regularmente por longos períodos (geralmente de seis a 12 meses). Os níveis sangüíneos de itraconazol devem ser examinados para garantir que a dosagem seja eficaz, e os pacientes precisam ser monitorados para a resolução dos sintomas ou recaídas pelo médico.

Qual é o prognóstico da blastomicose?

O prognóstico (desfechos) para blastomicose é variável; cerca de 50% das infecções nem sequer produzem sintomas. Esses pacientes diagnosticados e tratados de forma adequada geralmente têm um bom resultado, embora precisem tomar medicamentos por muitos meses. Pacientes imunossuprimidos com blastomicose têm resultados que variam de bons a ruins. Embora alguns possam se recuperar completamente, a taxa de mortalidade (taxa de mortalidade) é de cerca de 29%. Pode chegar a 40% com pacientes com AIDS e 68% com SDRA.

Como posso prevenir a blastomicose?

A prevenção da blastomicose é difícil porque os fungos são difundidos nos EUA e em muitos outros países. O CDC recomenda que pessoas imunocomprometidas evitem entrar em áreas densamente arborizadas onde os fungos ocorrem em grande número. Atualmente, não há vacinas disponíveis para proteger os indivíduos dos fungos causadores da blastomicose, mas os pesquisadores estão tentando desenvolver uma vacina.