Sintomas do câncer de bexiga, estágios, tratamento

O que é câncer de bexiga?

O câncer de bexiga é o crescimento de células anormais ou cancerígenas no revestimento interno da parede da bexiga. A maioria dos cânceres de bexiga é detectada nos estágios iniciais quando o tumor não se espalhou para fora da bexiga e os tratamentos são bem sucedidos.

Sintomas do Câncer de Bexiga: Sangue na Urina (Hematúria)

Um sinal de câncer de bexiga é o sangue na urina, também conhecido como hematúria. Sangue na urina nem sempre significa câncer de bexiga. A hematúria é mais frequentemente causada por outras condições, como trauma, infecção, doenças do sangue, problemas renais, exercícios ou certos medicamentos. O sangue na urina pode ser visto a olho nu (hematúria macroscópica) ou apenas detectado no exame de urina (hematúria microscópica). A urina pode ficar descolorida e parecer acastanhada ou mais escura que o normal ou, raramente, de cor vermelha brilhante.

Sintomas do Câncer de Bexiga: Alterações na Bexiga

O câncer de bexiga às vezes causa alterações nos hábitos da bexiga, como ter que urinar com mais frequência ou sentir uma necessidade urgente de urinar sem produzir urina. Outro sintoma do câncer de bexiga é dor ou ardor durante a micção, sem evidência de infecção do trato urinário. Esses sintomas de problemas na bexiga, como o sangramento, geralmente são causados ​​por outras condições além do câncer. O câncer de bexiga tende a não causar sintomas até atingir um estágio avançado de difícil cura.

Possíveis causas do câncer de bexiga: Fumar

Fumar é o maior fator de risco conhecido para câncer de bexiga; fumantes são quatro vezes mais propensos a ter câncer de bexiga do que os não-fumantes. Substâncias químicas nocivas da fumaça do cigarro entram na corrente sangüínea nos pulmões e são filtradas pelos rins na urina. Isso leva a uma concentração de substâncias químicas nocivas dentro da bexiga. Especialistas acreditam que fumar causa cerca de metade de todos os cânceres de bexiga em homens e mulheres.

Possíveis Causas do Câncer de Bexiga: Exposição Química

A exposição a certos produtos químicos no trabalho pode aumentar o risco de câncer de bexiga. Ocupações que podem envolver exposição a substâncias químicas causadoras de câncer incluem metalúrgicos, cabeleireiros e mecânicos. Produtos químicos orgânicos chamados aminas aromáticas são especialmente associados ao câncer de bexiga e são usados ​​na indústria de corantes. Aqueles que trabalham com corantes, metalúrgicos ou na fabricação de couro, têxteis, borracha ou tinta devem seguir os protocolos de segurança recomendados. Fumar aumenta o risco ainda mais para esses trabalhadores.

Quem está em risco de câncer de bexiga?

O câncer de bexiga pode afetar qualquer pessoa, mas alguns grupos correm maior risco. Os homens são três vezes mais propensos do que as mulheres a ter câncer de bexiga. Cerca de 90% dos casos ocorrem em pessoas com mais de 55 anos e os brancos são duas vezes mais propensos do que os afro-americanos a desenvolver a doença.

Outros fatores que aumentam o risco de contrair câncer de bexiga incluem uma história familiar da doença e tratamento prévio do câncer. Defeitos congênitos envolvendo a bexiga aumentam o risco de câncer de bexiga. Quando as pessoas nascem com um defeito visível ou invisível que conecta a bexiga a outro órgão no abdome, isso deixa a bexiga propensa a infecções freqüentes. Isso aumenta a suscetibilidade da bexiga a anormalidades celulares que podem levar ao câncer. Inflamação crônica da bexiga (infecções da bexiga freqüentes, pedras na bexiga e outros problemas do trato urinário que irritam a bexiga) aumentam o risco de desenvolver câncer de bexiga.

Diagnóstico do Câncer de Bexiga: Testes

Não há um único teste laboratorial que possa rastrear e diagnosticar especificamente o câncer de bexiga, mesmo que testes de urina possam sugerir que o câncer está presente. Se um câncer estiver presente, vários testes podem ser anormais, incluindo citologia de urina e testes para proteínas marcadoras tumorais.

Cistoscopia

Um tipo de endoscopia, cistoscopia, é um procedimento que permite a visualização do interior da bexiga através de um tubo fino e iluminado que contém uma câmera. O instrumento também pode coletar pequenas amostras (biópsias) se forem observadas áreas anormais. Uma biópsia de tecido é a maneira mais confiável de diagnosticar o câncer de bexiga.

Urinálise e citologia de urina

Uma análise da urina é um teste muito útil no diagnóstico e rastreio de muitas doenças e condições. O exame de urina detectará quaisquer anormalidades na urina, como sangue, proteína e açúcar (glicose). A citologia da urina é o exame da urina sob um microscópio enquanto procura células anormais que possam indicar câncer de bexiga.

Diagnóstico do Câncer de Bexiga: Imaging

Pyelogram Intravenous

Um pielograma intravenoso é um teste de raios X com material de contraste (corante) para mostrar o útero, os rins e a bexiga. Ao testar o câncer de bexiga, o corante destaca os órgãos do trato urinário, permitindo que os médicos identifiquem possíveis anormalidades específicas do câncer.

Tomografias computadorizadas e ressonância magnética

Tomografias computadorizadas e ressonância magnética são frequentemente usadas para identificar tumores e rastrear cânceres metastáticos conforme eles se espalham para outros sistemas de órgãos. A tomografia computadorizada fornece uma visão tridimensional da bexiga, do restante do trato urinário e da pelve para procurar massas e outras anormalidades. As tomografias computadorizadas são frequentemente usadas em conjunto com a tomografia por emissão de pósitrons (PET) para destacar células com altas taxas metabólicas. “Pontos quentes” de células com metabolismo anormalmente alto podem indicar a presença de câncer e requerem investigação adicional.

Bone Scan

Se um tumor é encontrado na bexiga, uma varredura óssea pode ser realizada para determinar se o câncer se espalhou para os ossos. Um exame ósseo envolve uma pequena dose de uma substância radioativa injetada nas veias. Uma varredura de corpo inteiro mostrará todas as áreas onde o câncer pode ter afetado o sistema esquelético.

Tipos de câncer de bexiga

Cânceres de bexiga são nomeados para o tipo específico de célula que se torna cancerosa. A maioria dos cânceres de bexiga são carcinomas de células transicionais, nomeados para as células que revestem a bexiga. Outros tipos menos comuns de câncer de bexiga são o carcinoma de células escamosas e o adenocarcinoma.

Carcinoma Celular Transicional

O câncer de bexiga que começa dentro da camada mais interna do tecido da bexiga, o epitélio de transição, é conhecido como carcinoma de células transicionais. Este tipo de célula de revestimento é capaz de se esticar quando a bexiga está cheia e encolher quando ela é esvaziada. A maioria dos cânceres de bexiga começa no epitélio de transição.

Existem dois tipos de carcinoma de células transicionais, de baixo grau e de alto grau. O carcinoma de células transicionais de baixo grau tende a voltar após o tratamento, mas raramente se espalha para a camada muscular da bexiga ou para outras partes do corpo. O carcinoma de células transicionais de alto grau também tende a voltar após o tratamento e, muitas vezes, se espalhará para a camada muscular da bexiga, outras partes do corpo e os gânglios linfáticos. Doenças de alto grau causam a maioria das mortes por câncer de bexiga.

Carcinoma de células escamosas

Células escamosas são células finas e planas que podem levar ao câncer de bexiga após irritação ou infecção prolongada.

Adenocarcinoma

Cânceres de adenocarcinoma emergem das células glandulares no revestimento da bexiga. O adenocarcinoma é uma forma muito rara de câncer de bexiga.

Estágios do Câncer de Bexiga

Estadiamento do câncer é tipicamente determinado pela medida em que um câncer cresceu ou se espalhou. Um sistema de estadiamento é uma maneira de os profissionais descreverem especificamente quanto um câncer progrediu. Normalmente, o sistema TNM é usado para câncer de bexiga e representa o seguinte:

• T descreve até que ponto o tumor principal cresceu
• N revela qualquer câncer se espalhou para os gânglios linfáticos perto da bexiga
• M revela se o câncer se espalhou (metastatizou) para outros locais longe da bexiga.

Estágios do Câncer de Bexiga

Estágio 0a (Ta, N0, M0): O câncer é um carcinoma papilífero não invasivo e não invadiu o tecido conjuntivo ou o músculo da parede da bexiga.
Estágio 0is (Tis, N0, M0): Células cancerígenas no tecido de revestimento interno da bexiga apenas.
Estágio I (T1, N0, M0): o tumor se espalhou na parede da bexiga.
Estágio II (T2, N0, M0): O tumor penetrou na parede interna e está presente no músculo da parede da bexiga.
Estágio III (T3, N0, M0): O tumor se espalhou através da bexiga até a gordura ao redor da bexiga.
A fase IV aplica-se a um dos seguintes: (T4, N0, M0): O tumor cresceu através da parede da bexiga e para a parede pélvica ou abdominal.
Qualquer T, N1, M0: o tumor se espalhou para os nódulos linfáticos próximos. Qualquer T, qualquer N, M1: o tumor se espalhou para linfonodos distantes ou para locais como ossos, fígado ou pulmões.

Tratamento do Câncer de Bexiga: Cirurgia

Ressecção transuretral

Os cânceres em estágio inicial são mais comumente tratados por cirurgia transuretral. Um instrumento (ressectoscópio) com um pequeno laço de arame é inserido através da uretra e na bexiga. O laço remove um tumor cortando ou queimando-o com corrente elétrica, permitindo que ele seja extraído da bexiga.

Cistectomia Parcial e Radical

A cistectomia parcial inclui a remoção de parte da bexiga. Esta operação é geralmente para tumores de baixo grau que invadiram a parede da bexiga, mas estão limitados a uma pequena área da bexiga. Em uma cistectomia radical, a bexiga inteira é removida, assim como seus nódulos linfáticos adjacentes e outras áreas que contêm células cancerígenas. Se o câncer tiver metástase fora da bexiga e no tecido vizinho, outros órgãos também podem ser removidos, como o útero e os ovários nas mulheres e a próstata nos homens.

Tratamento do câncer de bexiga: desvio urinário após a cirurgia

Quando toda a bexiga é removida, o cirurgião criará uma maneira alternativa de armazenar e passar a urina. Este procedimento é chamado de desvio urinário. Dependendo da preferência, uma bolsa pode ser colocada dentro ou fora do corpo para coletar a urina. O desvio urinário não-continente ocorre quando uma bolsa de urostomia é colocada fora do corpo, sob as roupas. O desvio urinário do continente consiste em uma bolsa, feita de tecido intestinal, dentro do corpo para conter a urina. Em um procedimento cirúrgico recém-introduzido, a inserção de uma bexiga artificial também foi bem sucedida em alguns pacientes.

Tratamento do Câncer de Bexiga: Quimioterapia

A quimioterapia é dada em alguns casos antes da cirurgia para diminuir os tumores de câncer de bexiga. Também pode ser usado após a cirurgia para destruir as células tumorais remanescentes. A quimioterapia pode ser administrada por via intravenosa ou administrada diretamente na bexiga (quimioterapia intravesical). A quimioterapia intravesical é eficaz em diminuir a taxa de recorrência de cânceres de bexiga superficiais em curto prazo, mas não é eficaz contra o câncer de bexiga que já invadiu as paredes musculares. Quimioterapia sistêmica ou intravenosa é necessária quando o câncer penetra profundamente na bexiga, linfonodos ou outros órgãos.

Efeitos colaterais da quimioterapia

Os efeitos colaterais variam de paciente para paciente. Efeitos colaterais comuns da quimioterapia sistêmica incluem o seguinte:

• Nausea e vomito
• Perda de apetite
• Perda de cabelo
• Feridas no interior da boca ou no trato digestivo
• Sentindo-se cansado ou com falta de energia
• Maior susceptibilidade a infecções
• Fácil hematomas ou sangramento
• Dormência ou formigamento nas mãos ou pés

Tratamento do Câncer de Bexiga: Imunoterapia

A imunoterapia envolve a administração de bactérias benéficas através de um cateter na bexiga para acionar o sistema imunológico para atacar as bactérias e as células cancerígenas. A imunoterapia só é administrada nos estágios dos cânceres de bexiga Ta, T1 e CIS (carcinoma in situ). Bacilo Calmette-Guerin (BCG) é um tipo de bactéria usado nesta terapia. O tratamento com BCG intravesical é administrado uma vez por semana e pode ser usado após a cirurgia para reduzir a chance de recorrência do tumor. Os efeitos colaterais da imunoterapia podem incluir irritação da bexiga, pequenos sangramentos na bexiga e sintomas semelhantes aos da gripe.

Tratamento do Câncer de Bexiga: Radiação

O que é radiação?

A radioterapia é o uso de radiação indolor, invisível e de alta energia que pode matar células saudáveis ​​e cancerígenas. A radiação pode ser usada como uma abordagem alternativa ou em adição à quimioterapia ou cirurgia para destruir as células cancerígenas.

Radiação Externa

A radiação externa é produzida por uma máquina fora do corpo. A máquina visa um feixe concentrado de radiação no tumor. A radiação externa é tipicamente administrada cinco dias por semana durante cinco a sete semanas.

Radiação Interna

A radiação interna consiste em inserir um pequeno pellet de material radioativo dentro da bexiga. O tratamento dura vários dias e os pacientes são obrigados a permanecer no hospital até que o pellet seja removido.

Efeitos colaterais de radiação

A radioterapia também tem efeitos colaterais, que podem incluir fadiga, náusea, irritação da pele, dor ao urinar e diarréia.

Tratamentos alternativos para o câncer de bexiga

Não existem terapias alternativas ou complementares que tenham demonstrado prevenir ou curar o câncer de bexiga. Pesquisas em andamento estão examinando o papel do chá verde ou brotos de brócolis como potenciais tratamentos complementares.

Taxas de sobrevivência e prognóstico do câncer de bexiga

Taxas de sobrevivência ao câncer de bexiga

Tal como acontece com a maioria dos cancros, as taxas de sobrevivência dependem da fase ou extensão da propagação do cancro quando este é encontrado. Cerca de 50% dos cânceres de bexiga são detectados quando o tumor é limitado ao revestimento interno da bexiga, e as taxas de sobrevida em 5 anos para esse estágio inicial do câncer são de quase 100%. Os cânceres que se espalharam mais normalmente têm menores taxas de sobrevida. Hoje, as taxas de sobrevida relativa para todos os estágios do câncer de bexiga são 77% em 5 anos, 70% em 10 anos e 65% em 15 anos.

Prognóstico do Câncer de Bexiga

A perspectiva para pacientes com câncer de bexiga depende do estágio do câncer no momento do diagnóstico. Pacientes com câncer de bexiga metastático que se espalhou para outros órgãos têm uma expectativa de vida média de 12 a 18 meses. O câncer recorrente sugere um tipo mais agressivo e uma perspectiva negativa para a sobrevida a longo prazo em pacientes com câncer de bexiga em estágio avançado.

Sexo após o tratamento do câncer de bexiga

A cirurgia do câncer de bexiga pode danificar os nervos da pélvis, dificultando o sexo.

Mudanças para homens

Alguns homens podem ter dificuldade em obter uma ereção, mas em homens mais jovens, isso pode melhorar com o tempo. O sêmen não pode ser produzido se a cirurgia envolver a remoção da próstata e das vesículas seminais.

Mudanças para as mulheres

Nas mulheres, o útero, os ovários e parte da vagina são removidos durante a cistectomia radical. Isso interrompe permanentemente a menstruação e proíbe todas as futuras gestações. As mulheres que se submetem a cirurgia para câncer de bexiga também podem achar que o sexo é menos confortável, e atingir orgasmos pode ser difícil.

Prevenção do Câncer de Bexiga

Não há maneira conhecida de prevenir o câncer de bexiga, mas é sempre aconselhável seguir um estilo de vida saudável. Pare de fumar e limite o consumo de álcool a 1 a 2 bebidas por dia. Uma dieta saudável contém muitas frutas, legumes, grãos integrais e tamanhos de porção corretos de carnes magras. O exercício regular e os exames também podem ajudá-lo a apoiar sua saúde e proporcionar tranquilidade. Evite exposições químicas perigosas e mantenha-se protegido ao trabalhar com produtos químicos.

Tratamentos Novos e Experimentais para o Câncer de Bexiga

Novos tratamentos estão sendo investigados para o câncer de bexiga. Estes incluem terapia fotodinâmica, terapia genética e terapia direcionada. Estão disponíveis ensaios clínicos para testar algumas destas ou outras novas terapias.

Terapia fotodinâmica

A terapia fotodinâmica usa uma luz laser e produtos químicos para matar células cancerosas e encolher tumores. Alguns dias antes do tratamento, o paciente recebe compostos sensíveis à luz por via intravenosa que sensibilizam as células cancerosas aos raios de luz emitidos por um laser. Um pequeno escopo com um laser é então introduzido na bexiga através da uretra e é direcionado ao tumor.

Terapia de genes

Terapia gica refere-se introduo de culas com DNA alterado por laboratio no corpo para prevenir a mutao e disseminao de culas cancerenas ou para atacar culas cancerenas e tumores cortando o fornecimento de sangue ou causando morte celular interna a culas cancerenas alvo. A terapia gênica geralmente requer o uso de sangue do paciente ou medula óssea para realizar o procedimento. Experimental na natureza, a terapia gênica é um procedimento recém-emergente com uma base de pesquisa crescente. Alguns cientistas acreditam que a terapia genética pode ser a melhor maneira de encontrar uma cura para o câncer.

Terapia direcionada

Terapias direcionadas são direcionadas a limitar o crescimento de células cancerígenas. A terapia direcionada usa drogas para interferir com moléculas específicas envolvidas na carcinogênese e no crescimento do tumor.