13 Sintomas de asma durante a gravidez, medicamentos e tratamentos seguros

Fatos sobre e definição de asma durante a gravidez

• A gravidez é um momento emocionante na vida de uma mulher. Alterações em seu corpo podem ser acompanhadas por mudanças em suas emoções. Você não sabe o que esperar do dia a dia. Você pode se sentir cansado, desconfortável ou irritado um dia e enérgico, saudável e feliz no dia seguinte. A última coisa que você precisa é um ataque de asma.
• A asma é uma das condições médicas mais comuns nos EUA e em outros países desenvolvidos. Se você tem asma, sabe o que significa ter uma exacerbação (ataque). Você pode chiar, tossir ou ter dificuldade para respirar. Lembre-se de que o feto (bebê em desenvolvimento) no útero depende do ar que você respira pelo oxigênio. Quando você tem um ataque de asma, o feto pode não obter oxigênio suficiente. Isso pode colocar o feto em grande perigo.
• Se você tomou medicação para a sua asma antes de engravidar, especialmente se a sua asma foi bem controlada, você pode ficar tentado a parar de tomar a medicação por medo de prejudicar o feto. Isso seria um erro sem o conselho do seu médico. O risco para o feto da maioria dos medicamentos para asma é pequeno comparado ao risco de um ataque grave de asma. Além disso, mulheres com asma descontrolada têm maior probabilidade de apresentar complicações durante a gravidez. Seus bebês são mais propensos a nascer prematuros (prematuros), a serem pequenos ou com baixo peso ao nascimento e a necessitar de uma hospitalização mais longa após o nascimento. Além disso, a asma não controlada pode colocar sua saúde em risco, uma vez que é mais provável que você tenha pré-eclâmpsia ou hipertensão. Ambas as condições podem colocar seu bebê em risco também. Quanto mais grave a asma, maior o risco para o feto. Em casos raros, o feto pode até morrer de privação de oxigênio.
• Como a gravidez pode afetar sua asma é imprevisível. Cerca de um terço das mulheres com asma experimentam melhora enquanto estão grávidas, cerca de um terço piora, e o outro terço permanece o mesmo. Quanto mais leve for sua asma antes da gravidez, e quanto melhor ela for controlada durante a gravidez, melhores serão suas chances de ter poucos ou nenhum sintoma de asma durante a gravidez.
• Se o controle da asma se deteriorar durante a gravidez, os sintomas tendem a ser os piores durante as semanas 24-36 (meses seis a oito). A maioria das mulheres experimenta o mesmo nível de sintomas asmáticos em todas as suas gestações. Embora seja raro ter um ataque de asma durante o parto, alguns dos medicamentos usados ​​durante ou imediatamente após o parto podem piorar a asma. Agora, como durante toda a gravidez, é importante que os profissionais de saúde saibam que você tem asma. Na maioria dos casos, os sintomas retornam ao "normal" dentro de três meses após o parto.
• O importante é lembrar que sua asma pode ser controlada durante a gravidez. Se a sua asma é controlada, você tem tanta chance de uma gravidez normal e saudável quanto uma mulher que não tem asma.

Seu Plano de Ação para asma durante a gravidez

Na gravidez, assim como antes da gravidez, você precisa de um plano de ação para a sua asma. Deixe seu médico saber assim que você souber que está grávida. Juntos, vocês dois devem rever o seu plano de ação atual e fazer alterações, se necessário. Você pode achar que seus sintomas mudaram ou que sua sensibilidade a certos gatilhos é diferente. Certifique-se de dizer a ele ou ela todos os medicamentos que você está tomando, não apenas seus medicamentos para asma.

Quais são os sintomas e gatilhos da asma?

Os sintomas de asma durante a gravidez são os mesmos que os da asma em qualquer outro momento. No entanto, cada mulher com asma responde de maneira diferente à gravidez. Você pode ter sintomas mais leves ou sintomas mais graves, ou seus sintomas podem ser praticamente o que eles são quando você não está grávida.

Em geral, os desencadeantes da asma são os mesmos durante a gravidez e em qualquer outro momento. Assim como a situação com sintomas de asma, durante a gravidez, a sensibilidade aos gatilhos pode ser aumentada, diminuída ou permanecer da mesma forma. Essas diferenças são atribuídas a alterações nos hormônios durante a gravidez. Gatilhos comuns de ataques de asma incluem o seguinte:

1. Infecções respiratórias, como resfriado, gripe, bronquite e sinusite: ambas as infecções bacterianas e virais podem desencadear um ataque de asma.
2. Fumaça de cigarro (em primeira mão ou de segunda mão)
3. Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), ou regurgitação do conteúdo estomacal até o esôfago ou "tubo de comida"
4. Fumo de cozinhar ou incêndios de madeira
5. Virada emocional
6. Alergias a comida
7. Rinite alérgica (febre dos fenos ou alergias sazonais)
8. Mudanças no clima, especialmente ar frio e seco
9. Exercício
10. Cheiros fortes, sprays, perfumes
11. Reações alérgicas a certos produtos químicos
12. Reação alérgica a cosméticos, sabonetes, xampus
13. Reação alérgica a substâncias irritantes, como poeira / poeira, mofo, penas, pêlos de animais, etc.

O que devo fazer se estiver grávida e tiver um ataque grave de asma?

Se você tem asma e está grávida, deve estar mais atento aos seus sintomas. Tenha em mente que seus sintomas podem ser piores que o normal. Você pode ter um ataque mais severo do que está acostumado. Não vá como a sua asma foi no passado, siga seus sintomas agora. Se tiver aperto no peito ou dificuldade em recuperar o fôlego, dirija-se ao departamento de emergência do hospital mais próximo. Lá você pode receber oxigênio e medicamentos de resgate que são seguros para você e seu bebê. Não planeje viajar para áreas remotas com acesso difícil a instalações de assistência médica.

Como asma durante a gravidez é tratada?

A melhor maneira de tratar a asma é evitar um ataque em primeiro lugar. Evite a exposição aos seus gatilhos de asma. Isso pode melhorar seus sintomas e reduzir a quantidade de medicação que você deve tomar.

• Se você fuma, saia. Fumar pode prejudicar você e seu feto. Evite estar perto de outras pessoas que estão fumando; o fumo passivo pode desencadear um ataque de asma. O fumo passivo também pode causar asma e outros problemas de saúde em seus filhos.
• Se você tem sintomas de refluxo gastroesofágico (por exemplo, azia), evite comer grandes refeições ou deitar depois de comer.
• Fique longe de pessoas com resfriado, gripe ou outra infecção.
• Evite coisas a que você é alérgico.
• Remova contaminantes e irritantes da sua casa.
• Evite seus gatilhos pessoais conhecidos (pêlo de gato, exercício, o que quer que o afaste).

Quais medicamentos de asma são seguros para uso durante a gravidez?

Os medicamentos para asma geralmente são tomados na mesma seqüência em que você os tomaria antes da gravidez.

Quando seu profissional de saúde considera o uso de um medicamento durante a gravidez, ele reflete sobre as seguintes questões:

• O medicamento é necessário?
• Quais informações estão disponíveis para avaliar o efeito da droga no feto?
• Qual é o efeito do medicamento na gravidez, incluindo trabalho de parto, parto e amamentação?
• A dose ou intervalo de dosagem do medicamento precisa ser alterado por causa da gravidez?
• Os riscos da droga superam os benefícios?

Nos falta informação sobre os efeitos de muitas drogas no feto. A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA classifica os medicamentos para uso na gravidez de acordo com essas categorias:

• A: Seguro na gravidez
• B: Geralmente seguro, mas os benefícios devem superar os riscos
• C: A segurança para uso durante a gravidez não foi estabelecida
• D: Inseguro na gravidez
• X: Contraindicado na gravidez

Uma série de medicamentos está listada na categoria C porque não há dados significativos sobre a medicação na gravidez. Vários medicamentos listados como categoria C são geralmente considerados seguros ou seguros durante certos estágios da gravidez. Você pode precisar discutir seus medicamentos e quaisquer preocupações sobre eles com seu médico.

Quais medicamentos tratam e controlam asma durante a gravidez?

A maioria das pessoas com asma toma pelo menos dois medicamentos: um para prevenção a longo prazo e controle dos sintomas da asma e um para "resgate" rápido em caso de um ataque. Os medicamentos a longo prazo são tomados diariamente, mesmo que não haja sintomas.

Durante a gravidez, os corticosteróides inalados são a base para o controle a longo prazo. Medicamentos de longo prazo às vezes são combinados em preparações únicas, como um esteróide inalado e um beta-agonista de longa duração.

Medicamentos de resgate são tomados apenas quando os sintomas aparecem. Os beta-agonistas inalatórios de ação curta são geralmente a primeira escolha para alívio rápido dos sintomas.

Controle e Medicamentos Preventivos

Corticosteróides inalados: Os corticosteróides previnem os sintomas prevenindo o inchaço e a secreção de muco que acompanham a inflamação. Eles ajudam a prevenir ataques graves de asma. Eles são os medicamentos de asma de ação prolongada mais populares para gestantes porque funcionam bem e são considerados seguros na gravidez. Eles causam poucos efeitos colaterais. Exemplos incluem budesonida (Pulmicort) e beclometasona (Vanceril, Beclovent e Qvar).

Inibidores de leucotrienos: Estas drogas funcionam bloqueando uma substância que é produzida pelas células do seu corpo (leucotrienos), que causa inchaço e espasmo das vias aéreas. Essas drogas são consideradas seguras durante a gravidez, mas em geral não funcionam para tantas pessoas quanto os esteróides inalatórios. Os exemplos são montelucaste (Singulair), zafirlucaste (Accolate) e zileuton (Zyflo).

Inaladores beta-agonistas de ação prolongada: Estes medicamentos geralmente são usados ​​em combinação com esteróides inalados para sintomas graves ou noturnos. Eles também são usados ​​para prevenir a asma induzida por exercício. Uma vez que sua ação está atrasada, eles não são usados ​​para tratamento de resgate (veja beta-agonistas de curta duração abaixo). Exemplos de beta-agonistas de ação prolongada incluem salmeterol (Serevent) e formoterol (Foradil).

Metilxantinas: Estas medicações relaxam as paredes das vias aéreas. Eles têm sido associados ao trabalho de parto prematuro, mas em geral eles são considerados seguros na gravidez. Eles não são usados ​​tanto quanto os outros medicamentos de longo prazo porque não funcionam para o maior número de pessoas. O exemplo mais utilizado é a teofilina (Slo-bid, Uniphyl). Como a gravidez pode alterar a concentração dessa medicação na corrente sanguínea, pode ser necessário verificar os níveis de teofilina, mesmo que você a esteja tomando antes.

Outros: Estes medicamentos previnem o inchaço nas vias aéreas. Eles são usados ​​principalmente para prevenir ataques desencadeados por exercício, ar frio ou alergias. Eles são considerados seguros durante a gravidez, mas não funcionam em tantas pessoas quanto outros medicamentos de controle de longo prazo. Exemplos incluem cromolyn (Intal) e nedocromil (Tilade).

Medicamentos de resgate

Inaladores beta-agonistas de ação curta: Esses medicamentos inalatórios dilatam rapidamente as vias aéreas, aliviando o aperto, o chiado e a falta de ar. Eles são relativamente seguros na gravidez porque apenas pequenas quantidades são absorvidas na corrente sanguínea. Essas drogas geralmente têm pouco efeito negativo sobre o feto. Um exemplo é o albuterol (Proventil, Ventolin).

Corticosteróides orais (tomados como uma pílula): Estes medicamentos são tomados apenas por um curto período de tempo até que outros medicamentos comecem a funcionar e a asma seja controlada. Seu uso durante a gravidez é controverso, mas a maioria das evidências aponta para sua segurança. Embora possa haver um risco muito pequeno de fissura labial ou palatina quando usado durante o primeiro trimestre, um grave ataque de asma na mãe pode colocar a vida do feto em risco. Exemplos incluem prednisona (Deltasone) e metilprednisolona (Medrol).

Agentes anticolinérgicos: Na forma inalada, estas drogas são usadas em adição a um beta-agonista (ou em vez de um beta-agonista em pessoas que não podem tomar beta-agonistas) para aliviar sintomas graves. Um exemplo é o brometo de ipratrópio (Atrovent, Combivent).

Medicamentos para Evitar

Anti-histamínicos e descongestionantes: esses medicamentos são usados ​​para aliviar o nariz entupido, com corrimento ou prurido, olhos lacrimejantes ou lacrimejantes e outros sintomas menores de alergia. Embora alguns descongestionantes possam ter um pequeno risco de defeitos congênitos quando usados ​​no início da gravidez, sua segurança na gravidez ainda não foi totalmente estudada.

Se possível, evite o uso regular de epinefrina e outros medicamentos relacionados (alfa-adrenérgicos), pois eles podem representar um risco maior para o feto. A adrenalina pode ser administrada como uma injeção para tratar um ataque grave de asma ou uma resposta alérgica com risco de vida. Se esta situação ocorrer, o tratamento eficaz e rápido da sua reação é importante para diminuir o risco de privação de oxigênio para o feto.

Aspirina e outros antiinflamatórios não-esteróides (AINEs): Estes medicamentos são usados ​​para aliviar dores de cabeça, dores musculares, inflamação e febre. Eles não são recomendados durante a gravidez tardia.

Azia e doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) são comuns na gravidez. Muitas vezes, eles podem ser tratados sem medicação, elevando a cabeceira da cama, evitando excessos, evitando disparadores de alimentos e não comendo duas a três horas antes de dormir. Se forem necessários medicamentos para controlar a azia e a DRGE, evite o uso regular de antiácidos que contenham bicarbonato e magnésio.

Quais vacinas são recomendadas para diminuir os ataques graves de asma durante a gravidez?

Vacina contra a gripe: Também chamada de vacina contra a gripe, essa injeção pode ajudar a prevenir a gripe. O risco de ataque grave de asma é muito alto se você pegar a gripe. Como um ataque de asma grave pode privar o feto de oxigênio, o tiro é recomendado no segundo e terceiro trimestres da gravidez. (Sua segurança durante o primeiro trimestre é mais questionável.)

Tiros de alergia: Se você tomou doses de alergia antes de engravidar e não teve nenhuma reação grave aos tiros, você deve continuar os tiros durante a gravidez. No entanto, você não deve iniciar tiros de alergia durante a gravidez.

Quais são os efeitos negativos dos ataques de asma na gravidez e no resultado fetal?

Os ataques de asma podem ter vários efeitos negativos no resultado da gravidez. O controle inadequado da asma está relacionado ao nascimento prematuro, baixo peso ao nascer e natimortos no feto e hipertensão em mulheres grávidas. As mulheres que engravidam enquanto estão sendo tratadas por asma não devem parar de usar a medicação, a menos que sejam especificamente orientadas pelo seu prestador de cuidados de saúde.

Gráfico de tratamento da asma

Este gráfico mostra as diretrizes de consenso de asma usadas para gerenciar a asma crônica. Essas diretrizes também são geralmente usadas para tratar pacientes grávidas com asma. Clique para ver a imagem maior.