Sintomas de asma, ataque, medicamentos, inaladores e tratamentos

O que devo saber sobre asma?

Imagem da inflamação da asma faz com que o muco encha os tubos bronquíolos, resultando em uma via aérea obstruída pela MedicineNet.com

Qual é a definição médica de asma?

A asma é uma doença que afeta as vias respiratórias dos pulmões (bronquíolos). A asma é causada por inflamação crônica (em curso, a longo prazo) dessas passagens. Isso faz com que os tubos de respiração, ou vias aéreas, da pessoa com asma sejam altamente sensíveis a vários "gatilhos".

• Quando a inflamação é "desencadeada" por qualquer número de fatores externos e internos, as paredes das passagens incham e as aberturas se enchem de muco.
• Músculos dentro das passagens respiratórias se contraem (broncoespasmo), causando ainda mais estreitamento das vias aéreas.
• Esse estreitamento dificulta que o ar seja expelido (exalado) dos pulmões.
• Essa resistência ao exalar leva aos sintomas típicos de um ataque de asma.

Quais são as outras causas de asma?

Como a asma causa resistência ou obstrução ao ar exalado, ela é chamada de doença pulmonar obstrutiva. O termo médico para tais condições pulmonares é doença pulmonar obstrutiva crônica ou DPOC. A DPOC é na verdade um grupo de doenças que inclui não apenas asma, mas também bronquite crônica e enfisema. Algumas pessoas com asma não têm DPOC. Estes são os indivíduos cuja função pulmonar retorna ao normal quando eles não estão tendo um ataque. Outros terão um processo de remodelação das vias aéreas do pulmão a partir de uma inflamação crônica e de longa duração, geralmente não tratada. Isso resulta em anormalidades permanentes de sua função pulmonar, com sintomas de doença pulmonar obstrutiva ocorrendo o tempo todo. Essas pessoas são categorizadas como tendo uma das doenças conhecidas como DPOC.

Você pode se livrar da asma?

Como qualquer outra doença crônica, a asma é uma condição com a qual você vive todos os dias da sua vida. Você pode ter um ataque sempre que estiver exposto a um de seus gatilhos. Ao contrário de outras doenças pulmonares obstrutivas crônicas, a asma é reversível.

• A asma não pode ser curada, mas pode ser controlada.
• Você tem uma chance melhor de controlar sua asma se for diagnosticada precocemente e o tratamento for iniciado imediatamente.
• Com tratamento adequado, as pessoas com asma podem ter menos e menos ataques graves.
• Sem tratamento, eles terão ataques de asma mais frequentes e mais graves e podem até morrer. A inflamação das vias aéreas persistente em andamento pode levar à deterioração progressiva da função pulmonar e pode resultar em incapacidade e até morte.

A asma está em ascensão nos Estados Unidos e outros países desenvolvidos. Não sabemos exatamente por que isso acontece, mas esses fatores podem contribuir.

• Nós crescemos como crianças com menos exposição à infecção do que nossos ancestrais, o que tornou nosso sistema imunológico mais sensível.
• Nós gastamos mais e mais tempo dentro de casa, onde estamos expostos a alérgenos internos, como poeira e mofo.
• O ar que respiramos é mais poluído do que o ar que a maioria dos nossos ancestrais respirava.
• Nosso estilo de vida nos levou a fazer menos exercícios e uma epidemia de obesidade. Existem algumas evidências que sugerem uma associação entre obesidade e asma.

Quem está em risco de asma?

A asma é uma doença muito comum nos Estados Unidos, onde mais de 17 milhões de pessoas são afetadas. Um terço destes são crianças. A asma afeta todas as raças e é um pouco mais comum em afro-americanos do que em outras raças.

• A asma afeta todas as idades, embora seja mais comum em pessoas mais jovens. A frequência e gravidade dos ataques de asma tendem a diminuir à medida que a pessoa envelhece.
• A asma é a doença crônica mais comum das crianças.

A asma tem muitos custos para a sociedade, bem como para o indivíduo afetado.

• Muitas pessoas são forçadas a fazer concessões em seu estilo de vida para acomodar sua doença.
• A asma é uma das principais causas do trabalho e da ausência escolar e da perda de produtividade.
• A asma é uma das razões mais comuns para visitas ao departamento de emergência e hospitalização.
• A asma custa à economia dos EUA cerca de US $ 13 bilhões por ano.
• Aproximadamente 5.000 pessoas morrem de asma todos os anos nos EUA. Esses números podem não levar em conta aqueles indivíduos que desenvolveram DPOC grave por asma inadequadamente tratada.

A boa notícia para as pessoas com asma é que você pode viver sua vida ao máximo. Os tratamentos atuais para a asma, se seguidos de perto, permitem que a maioria das pessoas com asma limite o número de ataques que eles têm. Com a ajuda do seu prestador de cuidados de saúde, pode controlar os seus cuidados e a sua vida.

Quais são as causas da asma?

A causa exata da asma não é conhecida.

• O que todas as pessoas com asma têm em comum é a inflamação crônica das vias aéreas e a sensibilidade excessiva das vias aéreas a vários fatores desencadeantes.
• A pesquisa se concentrou no motivo pelo qual algumas pessoas desenvolvem asma, enquanto outras não.
• Algumas pessoas nascem com tendência a ter asma, enquanto outras não. Os cientistas estão tentando encontrar os genes que causam essa tendência.
• O ambiente em que você vive e a maneira como você vive determinam, em parte, se você tem ataques de asma.

Um ataque de asma é uma reação a um gatilho. É semelhante em muitos aspectos a uma reação alérgica.

• Uma reação alérgica é uma resposta do sistema imunológico do corpo a um "invasor".
• Quando as células do sistema imunológico detectam um invasor, desencadeiam uma série de reações que ajudam a combater o invasor.
• É esta série de reações que resulta em inflamação do revestimento das passagens aéreas. Isso pode resultar em uma modificação dos tipos de células que revestem essas vias aéreas. Células mais glandulares se desenvolvem, o que pode causar a produção de muco. Este muco, juntamente com a irritação dos receptores musculares nas vias aéreas, pode causar broncoespasmo. Essas respostas causam os sintomas de um ataque de asma.
• Na asma, os "invasores" são os gatilhos listados abaixo. Os gatilhos variam entre os indivíduos.
• Como a asma é um tipo de reação alérgica, às vezes é chamada de doença reativa das vias aéreas.

Cada pessoa com asma tem seu próprio conjunto de gatilhos. A maioria dos gatilhos causa ataques em algumas pessoas com asma e não em outras. Gatilhos comuns de ataques de asma incluem

• exposição ao tabaco ou fumo de madeira;
• respirando ar poluído;
• inalar outros irritantes respiratórios, como perfumes ou produtos de limpeza;
• exposição a irritantes das vias aéreas no local de trabalho;
• respirar substâncias que causam alergia (alérgenos), como mofo, poeira ou pêlos de animais;
• uma infecção do trato respiratório superior, como resfriado, gripe, sinusite ou bronquite;
• exposição ao tempo frio e seco;
• excitação emocional ou estresse;
• esforço físico ou exercício físico;
• refluxo do ácido do estômago conhecido como doença do refluxo gastroesofágico, ou DRGE;
• sulfitos, um aditivo para alguns alimentos e vinhos; e
• menstruação. (Em algumas mulheres, nem todos os sintomas da asma estão intimamente ligados ao ciclo menstrual.)

Fatores de risco para o desenvolvimento de asma incluem

• febre dos fenos (rinite alérgica) e outras alergias (este é o maior factor de risco).
• eczema (outro tipo de alergia que afeta a pele), e
• predisposição genética (pai, irmão ou irmã também tem asma).

Quais são os sintomas e sinais de asma?

Quando as passagens respiratórias ficam irritadas ou infectadas, um ataque é acionado. O ataque pode surgir subitamente ou se desenvolver lentamente durante vários dias ou horas. Os principais sintomas que sinalizam um ataque são os seguintes:

• chiado,
• falta de ar,
• aperto no peito,
• tosse e
• dificuldade em falar.

Os sintomas podem ocorrer durante o dia ou à noite. Se eles acontecem à noite, eles podem perturbar o seu sono.

Chiado é o sintoma mais comum de um ataque de asma.

• Chiado é um som musical, assobiando ou assobiando com a respiração.
• Os chiados são mais frequentemente ouvidos durante a expiração, mas podem ocorrer durante a inspiração (inalação).
• Nem todos os asmáticos chiar, e nem todas as pessoas que têm chiado são asmáticos.

As diretrizes atuais para o atendimento de pessoas com asma incluem a classificação da gravidade dos sintomas da asma, como segue:

• Leve intermitente: Isso inclui ataques não mais do que duas vezes por semana e ataques noturnos não mais do que duas vezes por mês. Os ataques duram não mais do que algumas horas a dias. A gravidade dos ataques varia, mas não há sintomas entre os ataques.
• Leve persistente: Isso inclui ataques mais de duas vezes por semana, mas não todos os dias, e sintomas noturnos mais de duas vezes por mês. Os ataques às vezes são graves o suficiente para interromper as atividades regulares.
• Moderado persistente: inclui ataques diários e sintomas noturnos mais de uma vez por semana. Ataques mais graves ocorrem pelo menos duas vezes por semana e podem durar dias. Os ataques exigem o uso diário de medicação de alívio rápido (resgate) e mudanças nas atividades diárias.
• Grave persistente: inclui ataques graves frequentes, sintomas diurnos contínuos e sintomas noturnos freqüentes. Os sintomas exigem limites nas atividades diárias.

Só porque uma pessoa tem asma leve ou moderada não significa que ela não possa ter um ataque grave. A gravidade da asma pode mudar ao longo do tempo, seja para melhor ou para pior.

Quando alguém deve procurar assistência médica para asma?

Se você acha que você ou seu filho pode ter asma, marque uma consulta com seu médico. Algumas pistas que apontam para a asma incluem o seguinte:

• chiado,
• dificuldade ao respirar,
• dor ou aperto no peito, e
• tosse espasmódica recorrente que é pior à noite.

Se você ou seu filho tem asma, você deve ter um plano de ação elaborado com antecedência com seu médico. Este plano deve incluir instruções sobre o que fazer quando ocorre um ataque de asma, quando ligar para o prestador de cuidados de saúde e quando deve ir a um departamento de emergência do hospital. A seguir, são apenas diretrizes gerais. Se o seu provedor recomendar outro plano para você, siga esse plano.

• Tome duas baforadas de um beta-agonista inalado (um medicamento de resgate), com um minuto entre as baforadas. Se não houver alívio, tome uma dose adicional de beta-agonista inalado a cada cinco minutos. Se não houver resposta após oito puffs, que é de 40 minutos, seu médico deve ser chamado.
• Seu médico também deve ser chamado se você tiver um ataque de asma quando já estiver tomando esteróides orais ou inalatórios ou se os tratamentos do inalador não durarem quatro horas.

Embora a asma seja uma doença reversível e os tratamentos estejam disponíveis, as pessoas podem morrer de um ataque grave de asma.

• Se você estiver com um ataque de asma e estiver com falta de ar grave ou não conseguir entrar em contato com seu médico em um curto período de tempo, deve ir ao pronto-socorro do hospital mais próximo.
• Não dirija-se ao hospital. Faça um amigo ou membro da família dirigir. Se você estiver sozinho, ligue para o 911 imediatamente para o transporte médico de emergência.

Fotos da Anatomia de um Ataque de Asma

Como os profissionais de saúde diagnosticam asma?

Se você for ao pronto-socorro para um ataque de asma, o profissional de saúde avaliará primeiro o grau de gravidade do ataque. Os ataques geralmente são classificados como leves, moderados ou graves. Essa avaliação é baseada em vários fatores:

• gravidade e duração dos sintomas,
• grau de obstrução das vias aéreas, e
• até que ponto o ataque está interferindo nas atividades regulares.

Ataques leves e moderados geralmente envolvem os seguintes sintomas, que podem aparecer gradualmente:

• aperto no peito,
• tossir ou cuspir muco,
• inquietação ou dificuldade para dormir, e
• Chiado.

Ataques severos são menos comuns. Eles podem envolver os seguintes sintomas:

• falta de ar,
• dificuldade em falar
• aperto nos músculos do pescoço,
• leve cor cinza ou azulada nos lábios e nas unhas,
• pele aparece "sugada" em torno da caixa torácica, e
• peito "silencioso" (sem chiado na inalação ou exalação).

Se você puder falar, o profissional de saúde fará perguntas sobre seus sintomas, seu histórico médico e seus medicamentos. Responda o mais completamente possível. Ele ou ela também irá examiná-lo e observá-lo enquanto você respira.

Se este é seu primeiro ataque, ou a primeira vez que você procurou atendimento médico para seus sintomas, o profissional de saúde fará perguntas e realizará testes para procurar e descartar outras causas dos sintomas.

Medições de quão bem você está respirando incluem o seguinte:

• Espirômetro: Este dispositivo mede a quantidade de ar que você pode exalar e com que força você pode expirar. O teste pode ser feito antes e depois de tomar a medicação inalada. A espirometria é uma boa maneira de monitorar sua função pulmonar, mas essa manobra forçada durante um ataque pode piorar seus sintomas. Este teste é uma medida mais precisa da sua função pulmonar de base.
• Medidor de fluxo de pico: Esta é outra maneira de medir com que força você pode respirar durante um ataque. Esta é uma ferramenta útil para monitorar a gravidade de um ataque, bem como a adequação da terapia de manutenção. É uma manobra menos forçada e, portanto, pode ser usada durante um ataque.
• Oximetria: Uma sonda indolor, chamada de oxímetro de pulso, será colocada na ponta do seu dedo para medir a quantidade de oxigênio na corrente sanguínea.

Não há exame de sangue que possa identificar a causa da asma.

• Seu sangue pode ser verificado em busca de sinais de uma infecção que possa estar contribuindo para este ataque.
• Em ataques graves, pode ser necessário coletar sangue de uma artéria para determinar exatamente quanto oxigênio e dióxido de carbono estão presentes em seu corpo.

Uma radiografia do tórax também pode ser feita. Isso é principalmente para descartar outras condições que podem causar sintomas semelhantes.

Se a sua asma acabou de ser diagnosticada, você pode começar um regime de medicação e monitoramento. Você receberá dois tipos de medicamentos:

• Controladores / medicações de manutenção: são para controle de longo prazo da asma persistente. Eles ajudam a reduzir a inflamação nos pulmões que está por trás dos ataques de asma. Você toma estes todos os dias, independentemente de ter sintomas ou não.
• Medicamentos de resgate: Estes são para o controle de curto prazo dos ataques de asma. Você os toma apenas quando tem sintomas ou tem mais probabilidade de ter um ataque - por exemplo, quando tem uma infecção no trato respiratório. Alguns acham que o termo medicação de resgate significa que você só o usa em uma emergência. Na verdade, esses medicamentos devem ser usados ​​para qualquer sintoma de asma, como tosse, chiado, aperto no peito ou falta de ar. Eles também podem ser usados ​​em antecipação a uma atividade que cause falta de ar. É importante acompanhar a frequência com que esses inaladores são usados ​​para sintomas não planejados (isto é, não quando usados ​​em antecipação aos sintomas de uma atividade). A asma é considerada bem controlada quando a terapia de resgate é usada menos de cinco vezes por semana. Se a asma não estiver bem controlada, seu médico poderá adicionar outros medicamentos. Esse conceito é importante porque ajuda no controle geral e na compreensão do paciente sobre o manejo da asma. Como descrito abaixo, a medicação pode ser adicionada (terapia intensiva) quando o uso do inalador de resgate aumenta por um período de tempo. Da mesma forma, os medicamentos podem ser reduzidos (terapia de redução) quando o uso de resgate é mínimo ou inexistente.

Seu plano de tratamento também incluirá outros componentes:

• consciência de seus gatilhos e evitando os gatilhos tanto quanto possível;
• recomendações para lidar com asma em sua vida diária;
• visitas de acompanhamento regulares ao seu prestador de cuidados de saúde; e
• uso de um medidor de fluxo de pico.

Nas suas visitas de acompanhamento, o seu prestador de cuidados de saúde irá rever o seu trabalho.

• Ele perguntará a você sobre a frequência e a gravidade dos ataques, o uso de medicamentos de resgate e as medidas de pico de fluxo.
• Testes de função pulmonar podem ser feitos para ver como seus pulmões estão respondendo ao seu tratamento.
• Este é um bom momento para discutir os efeitos colaterais dos medicamentos ou quaisquer problemas que você esteja tendo com o seu tratamento.

O medidor de vazão de pico é um dispositivo simples e barato que mede a intensidade com que você pode exalar.

• Peça ao seu médico ou a um assistente para lhe mostrar como usar o medidor de fluxo de pico. Ele ou ela deve vê-lo usá-lo até que você possa fazê-lo corretamente.
• Mantenha um em sua casa e use-o regularmente. Seu médico fará sugestões sobre quando você deve medir seu fluxo de pico.
• Verificar o seu pico de fluxo é uma boa maneira de ajudar você e seu médico a avaliar o que desencadeia sua asma e sua gravidade.
• Verifique seu fluxo de pico regularmente e mantenha um registro dos resultados. Com o tempo, seu médico poderá usar esse registro para determinar os medicamentos apropriados, reduzindo a dose ou os efeitos colaterais.
• Medidas de pico de fluxo caem imediatamente antes de um ataque de asma. Se você usar seu medidor de vazão de pico regularmente, poderá prever quando terá um ataque.
• Também pode ser usado para verificar sua resposta aos medicamentos de resgate.

Juntos, você e seu médico irão desenvolver um plano de ação para você em caso de ataque de asma. O plano de ação incluirá o seguinte:

• como usar a medicação do controlador;
• como usar medicação de resgate em caso de ataque;
• o que fazer se a medicação de resgate não funcionar imediatamente;
• quando chamar o prestador de cuidados de saúde; e
• quando ir diretamente ao departamento de emergência do hospital.

Quais são as opções de tratamento para a asma?

Como a asma é uma doença crônica, o tratamento continua por muito tempo. Algumas pessoas precisam permanecer em tratamento pelo resto de suas vidas. A melhor maneira de melhorar sua condição e viver sua vida de acordo com os seus termos é aprender tudo o que puder sobre sua asma e o que você pode fazer para melhorá-la.

• Torne-se um parceiro com seu provedor de serviços de saúde e sua equipe de apoio. Use os recursos que eles podem oferecer - informação, educação e especialização - para se ajudar.
• Torne-se consciente dos seus gatilhos de asma e faça o que puder para evitá-los.
• Siga as recomendações de tratamento do seu médico. Entenda seu tratamento. Saiba o que cada droga faz e como ela é usada.
• Consulte seu médico como agendado.
• Relate quaisquer alterações ou agravamento de seus sintomas imediatamente.
• Relate os efeitos colaterais que você está tendo com seus medicamentos.

Estes são os objetivos do tratamento:

• evitar sintomas contínuos e incômodos;
• prevenir ataques de asma;
• prevenir ataques graves o suficiente para exigir uma visita ao seu provedor ou a um departamento de emergência ou hospitalização;
• continuar com atividades normais;
• manter a função pulmonar normal ou quase normal; e
• tem o menor número possível de efeitos colaterais da medicação.

Existem remédios caseiros para asma?

Os regimes de tratamento atuais são projetados para minimizar o desconforto, a inconveniência e a extensão em que você deve limitar suas atividades. Se você seguir o seu plano de tratamento de perto, você deve ser capaz de evitar ou reduzir suas visitas ao seu médico ou ao departamento de emergência.

• Conheça seus gatilhos e faça o que puder para evitá-los.
• Se você fuma, saia.
• Não tome remédio para tosse. Estes medicamentos não ajudam a asma e podem causar efeitos colaterais indesejados.
• A aspirina e os antiinflamatórios não-esteróides, como o ibuprofeno, podem causar a piora da asma em certos indivíduos. Estes medicamentos não devem ser tomados sem o aconselhamento do seu prestador de cuidados de saúde.
• Não use inaladores sem receita. Estes contêm drogas de ação muito curta que podem não durar o suficiente para aliviar um ataque de asma e podem causar efeitos colaterais indesejados.
• Tome apenas os medicamentos prescritos pelo seu médico para a sua asma. Tome-os como indicado.
• Não tome preparações sem receita médica, ervas ou suplementos dietéticos, mesmo que sejam completamente "naturais", sem primeiro falar com seu médico. Alguns destes podem ter efeitos colaterais indesejados ou interferir com seus medicamentos.
• Se a medicação não estiver funcionando, não tome mais do que você foi orientado a tomar. O uso excessivo de medicamentos para asma pode ser perigoso.
• Esteja preparado para ir para a próxima etapa do seu plano de ação, se necessário.

Se você acha que sua medicação não está funcionando, avise seu médico imediatamente.

Qual é o tratamento médico de emergência para a asma?

Se você estiver na sala de emergência, o tratamento será iniciado enquanto a avaliação ainda estiver em andamento.

• Você pode receber oxigênio através de uma máscara facial ou um tubo que entra no nariz.
• Você pode receber medicamentos agonistas beta-agonistas por meio de uma máscara facial ou um nebulizador, com ou sem um agente anticolinérgico.
• Outro método de fornecer beta-agonistas inalados é usando um inalador de dose medida ou MDI. Um MDI fornece uma dose padrão de medicação por sopro. Os MDIs são frequentemente usados ​​junto com um "espaçador" ou câmara de retenção. Uma dose de seis a oito sopros é pulverizada no espaçador, que é então inalado. A vantagem de um MDI com um espaçador é que requer pouca ou nenhuma assistência do terapeuta respiratório.
• Se você já está tomando medicamentos esteróides, ou parou recentemente de tomar medicamentos esteróides, ou se isso parece ser um ataque muito grave, você pode receber uma dose de esteróides IV.
• Se você estiver tomando uma metilxantina, como a teofilina ou aminofilina, o nível sanguíneo desta droga será verificado, e você pode receber este medicamento através de um IV.
• As pessoas que respondem mal aos beta-agonistas inalatórios podem receber uma injeção ou dose IV de um beta-agonista, como terbutalina ou epinefrina.
• Você será observado por pelo menos algumas horas enquanto os resultados dos testes forem obtidos e avaliados. Você será monitorado em busca de sinais de melhora ou piora.
• Se você responder bem ao tratamento, provavelmente será liberado do hospital. Fique atento nas próximas horas para um retorno dos sintomas. Se os sintomas retornarem ou piorarem, retorne imediatamente ao departamento de emergência.
• Sua resposta provavelmente será monitorada por um medidor de fluxo de pico.

Em certas circunstâncias, você pode precisar ser internado no hospital. Lá você pode ser observado com cuidado e tratado caso sua condição piorar. Condições para hospitalização incluem o seguinte:

• um ataque que é muito grave ou não responde bem ao tratamento;
• função pulmonar deficiente observada na espirometria;
• dióxido de carbono elevado ou baixos níveis de oxigênio no sangue;
• uma história de ser internado no hospital ou colocado em um ventilador para seus ataques de asma;
• outras doenças graves que podem comprometer sua recuperação; e
• outras doenças ou lesões pulmonares graves, como pneumonia ou pneumotórax (um pulmão "colapsado").

Quais medicamentos tratam asma?

Medicamentos controlados ajudam a minimizar a inflamação que causa um ataque agudo de asma.

• Beta-agonistas de ação prolongada (LABA): Esta classe de drogas é quimicamente relacionada à adrenalina, um hormônio produzido pelas glândulas supra-renais. Os beta-agonistas inalatórios de ação prolongada trabalham para manter as vias respiratórias abertas por 12 horas ou mais. Relaxam os músculos das passagens respiratórias, dilatam as passagens e diminuem a resistência ao fluxo aéreo exalado, facilitando a respiração. Eles também podem ajudar a reduzir a inflamação, mas eles não têm efeito sobre a causa subjacente do ataque de asma. Os efeitos colaterais incluem taquicardia e tremores rápidos. Salmeterol (Serevent), formoterol (Foradil), indacaterol (Arcapta) e vilanterol (usados ​​em Breo e Anoro) são beta-agonistas de longa duração. Essas drogas não devem ser usadas sozinhas em pacientes com asma. Existe uma advertência de caixa baseada no estudo SMART com salmeterol em que houve um aumento do risco de morte cardíaca em asmáticos. Esse problema parece ser atenuado quando essas drogas são usadas em combinação com esteróides inalatórios.
• Os corticosteróides inalados são a principal classe de medicamentos neste grupo. Os esteróides inalados atuam localmente, concentrando seus efeitos diretamente nas passagens respiratórias, com pouquíssimos efeitos colaterais fora dos pulmões. Beclometasona (Beclovent), fluticasona (Flovent, Arnuity), budesonida (Pulmicort) e triancinolona (Azmacort) são exemplos de corticosteróides inalados.
• Terapêutica combinada tanto com um LABA como com um corticosteróide inalado: Estes incluem Advair (salmeterol, fluticasona), Symbicort (formoterol, budesonida) e Dulera (formoterol, mometasona) e são tomados duas vezes ao dia. Agentes mais recentes, como o Breo, são terapias combinadas que só precisam ser administradas uma vez ao dia.
• Inibidores de leucotrieno são outro grupo de medicamentos controladores. Os leucotrienos são substâncias químicas poderosas que promovem a resposta inflamatória observada durante um ataque agudo de asma. Ao bloquear esses produtos químicos, os inibidores de leucotrieno reduzem a inflamação. Os inibidores de leucotrieno são considerados uma segunda linha de defesa contra a asma e geralmente são usados ​​para a asma que não é grave o suficiente para exigir corticosteróides orais.
• Zileuton (Zyflo), zafirlukast (Accolate) e montelucaste (Singulair) são exemplos de inibidores de leucotrieno.
• Metilxantinas são outro grupo de medicamentos controladores úteis no tratamento da asma. Este grupo de medicamentos é quimicamente relacionado à cafeína. As metilxantinas atuam como broncodilatadores de longa duração. Ao mesmo tempo, as metilxantinas eram comumente usadas para tratar a asma. Hoje, por causa de efeitos colaterais semelhantes à cafeína, eles estão sendo usados ​​com menos frequência no manejo rotineiro da asma. Teofilina e aminofilina são exemplos de medicamentos metilxantina.
• Cromoglicato de sódio é outro medicamento que pode impedir a liberação de substâncias químicas que causam inflamação relacionada à asma. Este medicamento é especialmente útil para pessoas que desenvolvem ataques de asma em resposta a certos tipos de exposições alérgicas. Quando tomado regularmente antes de uma exposição, o cromoglicato de sódio pode prevenir o desenvolvimento de um ataque de asma. No entanto, este medicamento é inútil após o início de um ataque de asma.
• Omalizumab pertence a uma nova classe de agentes que funciona com o sistema imunológico do corpo. Em pessoas com asma que têm um nível elevado de imunoglobulina E (Ig E), um anticorpo de alergia, este medicamento administrado por injeção pode ser útil com sintomas que são mais difíceis de controlar. Este agente inibe a ligação de IgE às células que liberam substâncias químicas que pioram os sintomas da asma. Essa ligação impede a liberação desses mediadores, ajudando no controle da doença.

Medicamentos de resgate são tomados após um ataque de asma já ter começado. Estes não tomam o lugar de drogas controladoras. Não pare de tomar seu (s) medicamento (s) controlador (es) durante um ataque de asma.

• Os beta-agonistas de ação curta (SABA) são os medicamentos de resgate mais usados. Os beta-agonistas de ação curta inalados funcionam rapidamente, em poucos minutos, para abrir as vias respiratórias, e os efeitos geralmente duram quatro horas. Albuterol (Proventil, Ventolin) é o medicamento SABA mais utilizado.
• Os anticolinérgicos são outra classe de drogas úteis como medicamentos de resgate durante ataques de asma. As drogas anticolinérgicas inaladas abrem as vias respiratórias, semelhantes à ação dos beta-agonistas. Os anticolinérgicos inalados demoram ligeiramente mais do que os beta-agonistas para atingir o seu efeito, mas duram mais do que os beta-agonistas. Um fármaco anticolinérgico é frequentemente utilizado em conjunto com um fármaco beta-agonista para produzir um efeito maior do que qualquer um dos fármacos consegue por si próprio. O brometo de ipratrópio (Atrovent) é a droga anticolinérgica inalada atualmente usada como medicamento para asma de resgate.

Acompanhamento da Asma

Se você foi tratado em um departamento de emergência do hospital, receberá alta quando responder bem ao tratamento.

• Você pode ser solicitado a consultar seu médico ou especialista em asma (alergista ou pneumologista) nos próximos dois dias.
• Se os seus sintomas retornarem, ou se você começar a se sentir pior, deve contatar imediatamente seu médico ou retornar ao departamento de emergência.

A asma é uma doença de longo prazo, mas pode ser controlada. Seu envolvimento ativo no tratamento desta doença é de vital importância.

• Tome seus medicamentos prescritos conforme as instruções, tanto os medicamentos controladores quanto os de resgate.
• Consulte seu médico regularmente de acordo com o cronograma recomendado.
• Evite todos os gatilhos conhecidos.
• Se você fuma, saia.
• Ao seguir esses passos, você pode ajudar a minimizar a frequência e a gravidade de seus ataques de asma.

A asma agora é tratada em uma abordagem gradual.

• Asma intermitente é tratada com um inalador de resgate que é usado apenas para sintomas.
• Asma persistente requer o uso de medicação de manutenção, geralmente inicialmente um esteróide inalado, mas outros medicamentos como os inibidores de leucotrieno também são usados. Quanto mais grave a condição asmática, mais medicamentos de manutenção são necessários e a terapia é "intensificada". Esses medicamentos adicionais incluem os beta-agonistas de ação prolongada, os esteróides orais e, em alguns casos, as teofilinas ou omalizumab.
• À medida que a asma melhora, diminuindo a quantidade de medicação (sob orientação de um médico) e, em alguns casos, pode-se indicar a interrupção de alguns dos medicamentos. Isto é referido como "descer" terapia.

É possível prevenir a asma?

Você precisa saber como prevenir ou minimizar futuros ataques de asma.

• Se seus ataques de asma forem desencadeados por uma reação alérgica, evite seus gatilhos o máximo possível.
• Continue tomando seus medicamentos para asma depois de receber alta. Isso é extremamente importante. Embora os sintomas de um ataque agudo de asma desapareçam após o tratamento adequado, a asma em si nunca desaparece.

Qual é o prognóstico da asma?

A maioria das pessoas com asma é capaz de controlar sua condição se trabalhar em conjunto com um profissional de saúde e seguir cuidadosamente seu tratamento.

As pessoas que não procuram atendimento médico ou não seguem um plano de tratamento apropriado provavelmente terão piora da sua asma e deterioração em sua capacidade de funcionar normalmente.

Grupos de Apoio à Asma e Aconselhamento

Rede de Alergia e Asma Mães de Asmáticos
2751 Prosperity Avenue, Suite 150
Fairfax, VA 22031
(800) 878-4403

American Lung Association
61 Broadway, 6º andar
Nova York, NY 10006
(212) 315-8700

Asma e Allergy Foundation of America
1233 20th St NW, Suite 402
Washington, DC 20636
(202) 466-7643

Fotos de asma

Uma criança com asma usa um inalador de dose medida.

Um adulto com asma usa um espirômetro para medir com que força consegue expirar.

Um oxímetro de pulso mede a quantidade de oxigênio na corrente sanguínea.

Uma pessoa com asma recebe um tratamento de inalação usando um nebulizador portátil.

Uma criança com asma usa um inalador dosimetrado com um espaçador.