Como os médicos abordam pensamentos suicidas em pacientes?

Como os médicos abordam os pensamentos suicidas?

A avaliação de pessoas com pensamentos suicidas está longe de ser uma ciência exata.

• Se uma pessoa é avaliada pelo profissional de saúde primário, ela pode ser instruída a ir imediatamente ao departamento de emergência para avaliação adicional.
• Se avaliado no departamento de emergência, o médico de emergência pode solicitar a ajuda de um psiquiatra para um diagnóstico e tratamento mais especializado.

A avaliação, seja no consultório médico ou no departamento de emergência, inclui as seguintes partes.

Entrevista médica: Uma pessoa que está tendo pensamentos de suicídio é entrevistada extensivamente por profissionais médicos. As perguntas procurarão sinais de alerta de que uma tentativa de suicídio é iminente, como as seguintes:

• Você engoliu algum medicamento ou droga?
• Que plano você tem para acabar com sua vida?
• Que circunstâncias em sua vida o levaram ao ponto de suicídio?
• Você já tentou suicídio no passado?
• Qual é a sua história familiar de problemas emocionais ou suicídio, se houver algum?
• Você já usou álcool ou drogas?
• Você experimentou recentemente alguma perda emocional (como a morte de um ente querido ou um divórcio)?
• Você tem alguma doença ou história de cirurgia?
• Você está tomando algum medicamento à base de ervas, vendido sem receita ou prescrito?

Estado mental: Uma parte crucial da história é o exame do estado mental.

• Esta é uma série formalizada de perguntas e comandos designados para apontar quaisquer problemas psiquiátricos ou neurológicos, como depressão ou esquizofrenia.
• As perguntas podem parecer insultuosamente fáceis, mas são projetadas para destacar o pensamento desorientado e a desorientação que poderiam sinalizar a doença mental.

Exame físico: O profissional médico realiza um exame físico da cabeça aos pés para procurar um problema médico, particularmente um que possa contribuir para a pessoa ter pensamentos suicidas.

• A força, a sensação, a coordenação, os reflexos e a capacidade de andar e equilibrar-se da pessoa são verificados.
• Dependendo da idade e do estado de saúde da pessoa, isso pode levar de alguns minutos a mais de 20 minutos.
• Quaisquer anormalidades podem exigir uma avaliação mais aprofundada, pois certos estados de doença e certos medicamentos podem causar depressão e levar a pensamentos suicidas.

Testes laboratoriais: A decisão de solicitar exames laboratoriais baseia-se nos resultados da entrevista e no exame físico.

• Nenhum teste de laboratório está disponível para depressão, e nenhum teste de laboratório está disponível para dizer se alguém está falando sério sobre cometer suicídio.
• Qualquer sugestão de doença médica, intoxicação por drogas ou álcool ou overdose ou envenenamento geralmente exige exames laboratoriais.
• O sangue e / ou a urina podem ser verificados quanto aos níveis de drogas e álcool.

Em alguns casos, filmes de raios X, tomografia computadorizada ou ECGs podem ser solicitados.

Pensamentos suicidas: não lide com eles sozinho

Para a pessoa saudável, sem sinais de depressão, distúrbio psiquiátrico ou abuso de drogas ou álcool, os pensamentos fugazes sobre a morte geralmente são inofensivos. No entanto, qualquer desejo atual de morrer faz com que o atendimento domiciliar seja completamente inadequado.

Se alguém, incluindo o suicida, tem preocupações de que a pessoa possa estar deprimida ou tenha outras dificuldades, então o atendimento domiciliar não é apropriado.

Um amigo, parceiro ou outro ente querido deve perguntar diretamente sobre pensamentos de suicídio.

• Ao contrário da sabedoria convencional, perguntar sobre pensamentos ou planos suicidas não coloca a ideia na cabeça da pessoa.
• Se você está preocupado que alguém possa estar deprimido ou suicida, pergunte de maneira direta e cuidadosa.
• Você pode simplesmente dizer: "Você parece desconcertado comigo e estou preocupado. Está tudo bem? Você tem algum medo de ficar sozinho? Você está tendo pensamentos sobre a morte ou o suicídio?"

Tratamento Médico para Pensamentos Suicidas

O tratamento para pensamentos suicidas pode variar de tranqüilidade à internação hospitalar.

• Em alguns casos, a pessoa é mandada para casa com instruções para retornar se os pensamentos se tornarem persistentes, os sintomas de depressão se tornarem evidentes ou se a pessoa tiver dificuldades em lidar com seus sentimentos ou com situações de maneira saudável.
• Neste caso, o acompanhamento com um profissional de saúde mental é geralmente organizado dentro de 48 horas.
• Um medicamento pode ser iniciado imediatamente em uma tentativa de aliviar os sintomas do sofredor de pensamentos suicidas. Eles podem incluir:
• Um medicamento antiansiedade, como
  • buspirona (Buspar),
  • clonazepam (Klonopin) ou
  • lorazepam (Ativan),
• um antidepressivo, como
  • fluoxetina (Prozac),
  • sertralina (Zoloft),
  • citalopram (Celexa), ou
  • venlafaxina (Effexor),
• ou uma medicação para lidar com a raiva ou agitação mental, como
  • risperidona (Risperdal) ou
  • aripiprazol (Abilify).
• Se os pensamentos suicidas ou outras tendências da pessoa forem considerados de natureza perigosa, o acompanhamento provavelmente será imediato com a admissão no hospital.

Se alguém é admitido no hospital por causa de pensamentos suicidas, ele ou ela é submetido a extensa avaliação por um psiquiatra e geralmente é iniciado com medicação e agendado para acompanhamento com um terapeuta.

Do ponto de vista do médico, os pensamentos suicidas devem ser sempre levados a sério e avaliados minuciosamente. Prever suicídio é difícil.

• As pessoas que realmente cometem suicídio geralmente ficam terrivelmente deprimidas.
• Eles costumam ter problemas de abuso de álcool ou drogas.
• Muitos são diagnosticados com esquizofrenia - uma doença mental grave.
• Muitos cometem suicídio em resposta a dificuldades em suas vidas.
• Da mesma forma, a maioria das pessoas deprimidas, pessoas com problemas com drogas ou álcool e aquelas com esquizofrenia nunca tentam suicídio.

O que é o acompanhamento de pensamentos suicidas?

As pessoas que realmente tentam o suicídio precisam de acompanhamento psiquiátrico e aconselhamento.

• Isso pode parecer óbvio, mas muitas pessoas suicidas não recebem um bom tratamento de acompanhamento e muitas vezes acabam pensando em suicídio (ou até tentar) novamente.
• O acompanhamento geralmente consiste em aconselhamento e medicação para depressão.
• Terapia familiar para adolescentes com pensamentos suicidas pode ser particularmente útil.

Manter as consultas de acompanhamento no caso de pensamentos suicidas é tão importante que o profissional de saúde relacionado provavelmente entrará em contato com o consultor antes de dispensar a pessoa do consultório ou do departamento de emergência.