Como se livrar de pensamentos suicidas: sinais de suicídio e prevenção

Fatos suicidas

• O suicídio está intencionalmente agindo para acabar com a vida.
• As tentativas de suicídio podem ser planejadas ou impulsivas.
• Assassinato suicídio envolve uma pessoa matando alguém, então ele ou ela mesma. Este é um evento muito dramático, mas felizmente raro.
• Suicídio por policial envolve uma pessoa tentando provocar policiais para matar a si mesmo.
• Auto-mutilação é auto-mutilação deliberada sem a intenção de acabar com a vida. A automutilação está associada a um risco aumentado de suicídio.
• A maioria dos indivíduos que cometem suicídio tem uma doença mental, como depressão, transtorno bipolar ou esquizofrenia.
• A diminuição da atividade da serotonina no cérebro está associada ao risco de suicídio.
• As pessoas que se sentem sem esperança, desamparadas ou isoladas são mais propensas a considerar ou tentar o suicídio.
• As pessoas que têm sérios prejuízos - mortes de pessoas próximas, perda de empregos, uma mudança - correm mais risco de suicídio.
• A cada 40 segundos, em algum lugar do mundo, alguém termina sua vida.
• Nos EUA, cerca de 100 pessoas morrem todos os dias de suicídio.
• Jovens e adultos mais velhos são mais propensos a cometer suicídio.
• As armas são o método mais comum para o suicídio consumado. Envenenamento ou overdose e asfixia / enforcamento são os próximos métodos mais comuns.
• As pessoas que sofreram bullying, abuso físico ou trauma sexual correm mais risco de considerar, tentar ou completar o suicídio.
• O tratamento das condições de saúde mental pode reduzir o risco de suicídio e melhorar a qualidade de vida.

Visão Geral do Suicídio

Suicídio é mais simplesmente definido como o ato de matar intencionalmente a si mesmo. A palavra suicídio também pode ser usada para descrever uma pessoa que se matou. O suicídio é frequentemente considerado um assunto tabu, e as pessoas muitas vezes se sentem desconfortáveis ​​em discuti-lo. Esse tipo de estigma pode, na verdade, impedir que as pessoas falem aos outros quando estão tendo pensamentos suicidas, e também pode impedir que as pessoas perguntem a amigos e entes queridos sobre pensamentos suicidas, mesmo quando tiverem preocupações.

Os pensamentos de acabar com a própria vida da pessoa, ou de se matar, também são conhecidos como pensamentos suicidas ou ideação suicida. Algumas pessoas podem planejar tentativas de suicídio, enquanto outras são impulsivas e no momento.

Existem outros termos específicos usados ​​para descrever certos tipos ou categorias de suicídio. A maioria dos suicídios envolve apenas uma pessoa. Raramente grupos de pessoas, como membros de uma seita ou culto religioso extremo, podem cometer suicídio juntos - um suicídio em massa. Um acordo entre mais de duas ou mais pessoas para cometer suicídio é um pacto de suicídio. Embora sejam incomuns, na maioria das vezes envolvem marido e mulher ou outro casal.

Quando uma pessoa primeiro mata outra pessoa (ou pessoas) e termina sua própria vida, ela é chamada de suicídio-assassinato. O suicídio-assassinato mais comum é depois de um rompimento ou divórcio, quando um membro do primeiro casal mata o outro e depois eles mesmos. Quase todos os perpetradores são homens (> 90%). Ainda mais raramente, um indivíduo pode matar muitas outras pessoas antes de cometer suicídio. Esses casos são muito incomuns (menos de 0, 3 por 100.000 pessoas; <3% de todos os suicídios), mas por causa da dramática e horrível perda em torno desses eventos, eles recebem muita atenção e cobertura nas notícias e outras mídias.

Suicídio por policial descreve uma situação em que alguém comete um crime ou ameaça alguém na tentativa de forçar policiais a matá-lo. Pode ser difícil saber ao certo o que a pessoa pretendeu quando foi baleada pela polícia. Além disso, o suicídio de um indivíduo dessa maneira pode afetar muito tanto a polícia envolvida quanto a comunidade em geral.

A eutanásia não deve ser confundida com suicídio. Na eutanásia, alguém, geralmente um médico, toma a decisão de terminar ativamente a vida de alguém. Na maioria das vezes, trata-se de um paciente com uma doença terminal (uma doença que resultará em morte, independentemente do tratamento) que tenha sido considerada incapaz de tomar suas próprias decisões. A eutanásia não é legal nos Estados Unidos, mas é considerada legal em alguns países europeus (Bélgica, Luxemburgo, Holanda). Em contraste, o suicídio assistido por médico refere-se a um médico que prescreve medicamentos específicos que, em conjunto, podem resultar em morte. Eticamente, o suicídio assistido por médico também requer uma pessoa que possa tomar suas próprias decisões, um médico que atenda a esse papel e alguém que tenha uma condição de final de vida. Além disso, o suicídio assistido é ilegal em 46 dos 50 estados dos Estados Unidos. Três estados têm leis que permitem o suicídio assistido (OR, VT, WA) e um estado permite o suicídio assistido com base em uma decisão judicial (MT). Internacionalmente, Holanda, Bélgica, Luxemburgo e Suíça também permitem o suicídio assistido. Uma discussão mais ampla sobre a ética da eutanásia e morte assistida está além do escopo deste artigo.

A auto-mutilação, como cortar, queimar ou coçar, é autolesiva deliberada, geralmente sem intenção de causar a morte. Outros métodos comuns são bater a cabeça ou outras partes do corpo, beliscar, puxar o cabelo ou pegar a pele. Embora esse comportamento comum geralmente não seja considerado suicida (as pessoas geralmente dizem que não estão tentando causar morte ou sérios danos), as pessoas que se machucam são mais propensas a eventualmente tentar o suicídio ou até mesmo acabar com a vida por suicídio.

Parasuicida, ou comportamento parasuicida, é mais difícil de definir. Literalmente, parasuicide significa "como" ou "próximo" suicídio. Isso pode incluir tentativas de suicídio nas quais alguém sobrevive, automutilação ou tentativas de suicídio em que não se espera que o método cause a morte.

Sinais de aviso antes de uma tentativa de suicídio

Muitas pessoas mostram sinais de alerta ou mudanças no comportamento antes de uma tentativa de suicídio. Embora nenhum comportamento específico, ou padrão de ações, possa prever uma tentativa de suicídio, é importante observar sinais e comportamentos que sejam preocupantes. Estes sinais de aviso são paralelos aos fatores de risco descritos acima. Mudanças ou aumentos nesses comportamentos são particularmente preocupantes:

• Maior uso de drogas ou álcool
• Declarações que ameaçam ferir ou matar a si mesmo
• Falar ou escrever sobre morte ou suicídio
• Procurando acesso a armas de fogo, pílulas ou outros meios para cometer suicídio
• Declarações de desesperança, falta de propósito, desamparo / sentimento preso
• Aumento da raiva ou raiva, ameaças de vingança
• Comportamento arriscado ou imprudente
• Preparar um testamento ou apólices de seguro; dando pertences pessoais importantes; fazer arranjos para pertences, animais de estimação, etc, para ser cuidada.
• Após um longo período de depressão e baixa energia, de repente parece mais brilhante ou cheio de energia

Qualquer um deles pode ser preocupante, mas eles são particularmente preocupantes quando associados a perdas recentes, incluindo mortes, rompimentos, perdas de emprego ou financeiras, ou diagnósticos médicos. Se você vir esses sinais de aviso, é essencial conversar com a pessoa sobre quaisquer preocupações e conectá-las para ajudar.

Causas Suicidas

Esta questão é complexa e difícil de responder - nossa melhor informação vem de pessoas que sobreviveram a tentativas de suicídio ou tentando entender o que as pessoas que se mataram podem ter em comum. Como alternativa, algumas pessoas deixam uma nota de suicídio que pode dar uma ideia do estado de espírito delas. Muitas pessoas que tentaram o suicídio indicam que não necessariamente querem morrer, mas com mais frequência querem acabar com a dor - emocional ou física.

A maioria, mas não todas, as pessoas que cometem suicídio têm uma doença mental. Isso inclui depressão, transtorno bipolar, ansiedade ou esquizofrenia. Além disso, a doença mental também inclui transtornos por abuso de substâncias. Transtornos por abuso de substâncias incluem alcoolismo (dependência de álcool), abuso de álcool (incluindo consumo excessivo), bem como dependência ou abuso de qualquer outra droga como heroína, cocaína ("coca", "crack"), metanfetamina ("meth" ), opiáceos / opióides (oxicodona, hidrocodona, morfina, metadona) ou outros. Quando as pessoas estão usando álcool ou drogas (estão embriagadas, chapadas ou chapadas), elas podem ser mais impulsivas - mais propensas a agir sem pensar no que pode acontecer. Infelizmente, isso geralmente acontece quando tentativas de suicídio ocorrem.

Sintomas específicos de doença mental estão relacionados a tentativas de suicídio e suicídio consumado. Um sentimento de desesperança - ser incapaz de imaginar que as coisas poderiam melhorar - é comum na depressão e relacionado a tentativas de suicídio. As pessoas também podem descrever isso como se estivessem presas ou fora de controle - isso pode ou não estar relacionado a uma doença mental. Às vezes, esses sentimentos podem ser causados ​​por abuso, abuso, estupro ou outros traumas. Desamparo, uma sensação de que nada pode ser feito para mudar as coisas ou resolver seus problemas, também é comumente descrito. Pesquisadores em neurociência tentaram entender quais fatores biológicos estão ligados ao suicídio. A pesquisa sobre o suicídio está intimamente ligada à pesquisa sobre depressão, transtorno bipolar, esquizofrenia e outros transtornos mentais com risco aumentado de suicídio. A evidência mais forte está ligada ao sistema de serotonina no cérebro. A serotonina é um químico cerebral (neurotransmissor) que está envolvido no humor, ansiedade e impulsividade. Os níveis de serotonina foram encontrados para ser menor no líquido cefalorraquidiano (LCR ou "líquido espinhal") e cérebro de vítimas de suicídio. Os neurotransmissores enviam seus sinais no cérebro ligando-se a receptores, que são proteínas na superfície de uma célula nervosa. Alguns tipos de receptores de serotonina também estão diminuídos.

Os níveis de estresse também estão ligados às taxas de suicídio. A resposta do corpo ao estresse é regulada pelo sistema hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA), um sistema que liga parte do cérebro (hipotálamo) e partes do sistema endócrino (hormônio) (hipófise e glândulas supra-renais). Pessoas que cometeram suicídio tiveram atividade anormalmente alta desse sistema de ativação do estresse. Outras substâncias químicas, estruturas e atividades cerebrais também mostraram possíveis ligações com o suicídio, mas as evidências não são tão fortes. Ainda há mais que não entendemos sobre mudanças cerebrais e suicídio, mas essas descobertas nos apontam uma direção para tratar melhor os distúrbios com maior risco de suicídio e para possivelmente identificar pessoas em risco de suicídio com antecedência suficiente para evitar tentativas.

As pessoas que se sentem isoladas ou diferentes podem recorrer às tentativas de suicídio como uma fuga. As pessoas que sofreram abuso sexual ou outros tipos de trauma são mais propensas a tentar o suicídio. Da mesma forma, veteranos de guerra, especialmente aqueles que serviram em combate ou tempo de guerra, correm maior risco de suicídio.

A perda também é uma razão pela qual as pessoas consideram o suicídio. A perda pode incluir a morte de um amigo, membro da família ou pessoa amada. Outros gatilhos podem incluir um rompimento, perda de um relacionamento romântico, uma mudança para outro local, perda de moradia, perda de privilégio ou status ou perda de liberdade. Pode ser perdas financeiras, como perder um emprego, uma casa ou um negócio. Em tempos de problemas econômicos (como a Grande Depressão ou a recente Grande Recessão), mais pessoas tentam o suicídio.

Se alguém próximo a você cometer suicídio, você pode estar mais propenso a considerar ou tentar suicídio sozinho. Grupos de suicídios como este, especialmente em adolescentes ou jovens, são frequentemente referidos como grupos de suicídios ou suicídios copiados.

Certas crenças religiosas podem influenciar as pessoas a cometer suicídio. Algumas religiões podem deixar as pessoas se sentindo culpadas por coisas que fizeram e podem levá-las a acreditar que não podem ser perdoadas. Alguns indivíduos podem acreditar que sacrificar suas vidas (cometer suicídio por suas crenças) lhes dará uma recompensa (como ir para o céu) ou será melhor para a religião. Algumas pessoas tiram suas próprias vidas por sua religião (os próprios mártires). Bombardeiros suicidas, muitas vezes de grupos muçulmanos extremos, são um exemplo disso.

Em algumas culturas, como no Japão tradicional, a vergonha ou a desonra podem ser um motivo para acabar com a sua vida. Esse tipo de suicídio, conhecido como hara-kiri ou seppuku, tradicionalmente envolve uma cerimônia específica e uma faca ritual.

Fatores de Risco de Suicídio

Mesmo que o suicídio seja uma causa relativamente comum de mortes, é extremamente difícil prever. Pessoas que tentam ou cometem suicídio vêm de todas as raças, países, faixas etárias e outros grupos demográficos. Há muitos fatores que são comuns entre pessoas que morreram por suicídio, mas a maioria das outras pessoas com esses mesmos fatores ainda não tentam o suicídio. Por exemplo, embora a maioria das pessoas que cometem suicídio tenha algum distúrbio mental, como depressão, a maioria das pessoas que sofre de depressão não comete suicídio. Mesmo assim, ainda podemos aprender sobre o suicídio, e esperamos fazer melhor na prevenção de suicídios, entendendo os fatores de risco.

Globalmente, fatores societais e culturais também afetam os riscos de suicídio. As comunidades com acesso limitado a cuidados de saúde ou que desencorajam o comportamento de procura de ajuda colocam as pessoas em maior risco. Países envolvidos em guerras ou outros conflitos violentos, assim como desastres naturais, também tendem a ter taxas mais altas de suicídio. Grupos étnicos que enfrentam discriminação significativa, particularmente com deslocamento ou imigração, também correm risco.

Certos fatores demográficos estão associados a um aumento do risco de suicídio e, como não podem ser alterados, às vezes são chamados de fatores de risco não modificáveis. Estes incluem sexo masculino, etnia caucasiana, idade (abaixo de 25 ou acima de 65 anos) e status de relacionamento (divorciado, viúvo e solteiro). Certas profissões, como médicos e dentistas, podem estar mais em risco de suicídio. Não está claro se isso é devido a estresse no trabalho, conhecimento e acesso a meios letais, ou outros fatores. Desemprego ou perda recente de emprego também podem aumentar o risco de tentativas de suicídio. É importante ressaltar que indivíduos com suporte social limitado correm maior risco de tentar o suicídio. Indivíduos com histórico familiar de suicídio consumado correm maior risco de suicídio. Isso pode estar relacionado a fatores hereditários (genéticos), mas também pode ser devido ao trauma e à angústia de perder um membro da família dessa maneira. Por fim, um dos mais fortes indicadores de futuras tentativas de suicídio é o de tentativas de suicídio.

Fatores sociais, incluindo discriminação atual ou passada, abuso ou trauma também predispõem as pessoas a atos suicidas. As pessoas que foram sujeitas a bullying são mais propensas a considerar ou tentar o suicídio. Isso é verdade tanto para os jovens vítimas de bullying quanto para os adultos que sofreram bullying quando mais jovens. É provável que táticas mais recentes, como o cyberbullying, tenham o mesmo impacto. Um padrão semelhante é visto para aqueles que foram abusados ​​ou agredidos sexualmente, tanto mulheres como homens. Para adultos vítimas de abuso sexual quando crianças, as tentativas de suicídio foram duas a quatro vezes mais prováveis ​​em mulheres e quatro a 11 vezes mais prováveis ​​em homens, em comparação com aquelas que não sofreram abusos. As pessoas que se identificam como lésbicas, gays, bissexuais ou transgêneros (LGBT) também parecem ter taxas mais altas de suicídio. As pessoas expostas ao combate, civis ou militares, também têm um risco maior de suicídio. Embora esses estressores sejam muito diferentes, eles provavelmente têm um impacto semelhante nas pessoas; as pessoas podem se sentir isoladas e incapazes de controlar ou escapar dessas situações, e elas também podem se sentir mais isoladas socialmente e incapazes de buscar ajuda.

Um diagnóstico de saúde mental é um dos fatores de risco mais significativos para pensamentos ou ações suicidas. Estudos de autópsia psicológica identificaram um ou mais diagnósticos de saúde mental em 90% das pessoas que completaram o suicídio. Os diagnósticos mais comuns são depressão (incluindo depressão bipolar), esquizofrenia ou dependência de álcool ou drogas. O risco de suicídio ao longo da vida para indivíduos com esses diagnósticos é maior do que na população geral, embora os relatos variem de cerca de duas a 20 vezes o risco para a população em geral. Indivíduos diagnosticados com certos transtornos de personalidade, como transtorno de personalidade antissocial, borderline ou narcisista, também apresentam maior risco de pensamentos ou comportamentos suicidas. Dependência de álcool aumenta o risco de suicídio em 50% -70% em comparação com aqueles sem alcoolismo. Além disso, pelo menos um terço dos suicídios tinham álcool em seu sistema, 20, 8% tinham opiáceos (incluindo heroína, morfina ou analgésicos prescritos) e 23% tinham antidepressivos. Estas estatísticas podem apoiar a depressão comum, abuso de álcool e abuso de drogas são aqueles que cometem suicídio, no entanto parte disto pode ser pessoas usando essas substâncias como parte de sua tentativa de acabar com suas vidas. Embora a associação entre o diagnóstico de doença mental e o risco de suicídio seja forte, é importante lembrar que a maioria das pessoas com doença mental não tenta ou não completa o suicídio.

Além dos diagnósticos formais de doença mental, os sintomas específicos - mesmo sem um diagnóstico completo - aumentam o risco de ações suicidas. Certos sintomas de depressão, particularmente desesperança e anedonia, estão mais intimamente ligados ao aumento de pensamentos suicidas do que a um diagnóstico de depressão. Desesperança descreve um sentimento de que as coisas não podem mudar ou ser melhores do que são agora. Anhedonia significa uma incapacidade de desfrutar de qualquer coisa, ou de se sentir interessado em coisas que normalmente dão prazer. Os sentimentos de ansiedade (geralmente também descritos como preocupação, nervosismo ou medo) também estão ligados a pensamentos suicidas. Alguns estudos sugerem que sentimentos de ansiedade ou agitação podem aumentar a probabilidade de alguém agir com base em pensamentos de suicídio. Um estudo de pessoas que cometeram suicídio após a alta de um hospital psiquiátrico mostrou que 79% expressaram ansiedade "extrema" ou "grave", mas apenas 22% tinham pensamentos suicidas.

Problemas com o sono, como a insônia, são um risco agudo para o suicídio, independentemente de serem ou não parte de um episódio depressivo. É importante notar que os problemas do sono aumentaram o risco de suicídio, mesmo após o controle de outras variáveis, como sexo, humor e problemas com álcool. Felizmente, estudos recentes sugerem que o gerenciamento de distúrbios do sono pode reduzir o risco de suicídio.

Diagnósticos não psiquiátricos também podem aumentar o risco de pensamentos e ações suicidas. Uma ampla gama de condições médicas, particularmente aquelas associadas à dor crônica (de longo prazo), um diagnóstico terminal (de fim de vida) ou opções de tratamento limitadas, têm um risco maior. Alguns dos diagnósticos que apresentam maior risco incluem câncer, insuficiência renal, artrite reumatoide, epilepsia (transtorno convulsivo), AIDS e doença de Huntington. O tratamento adequado dessas condições e de qualquer depressão concomitante pode ajudar a melhorar a qualidade de vida e reduzir o risco de suicídio.

Fatores Protetores Contra o Suicídio

Apesar da ampla gama de fatores de risco de suicídio discutidos, também existem fatores que podem ser protetores contra o suicídio. As pessoas que têm bons apoios sociais, incluindo familiares, amigos ou outras ligações com outras pessoas, correm menos riscos de suicídio. Grupos culturais que valorizam as relações familiares e comunitárias e são muito unidos tendem a ter menos suicídios. Para homens e mulheres, ter filhos em casa e para as mulheres, uma gravidez atual, também são fatores de proteção. Práticas e crenças religiosas e espirituais - incluindo a crença de que o suicídio é errado - também podem reduzir os riscos de suicídio. Por fim, a manutenção de hábitos de vida saudáveis, incluindo estratégias positivas de enfrentamento, sono adequado, boa alimentação e exercícios, pode tanto manter quanto melhorar a saúde física e mental, incluindo o risco de suicídio.

Prevalência de suicídios e tentativas de suicídio

A cada 40 segundos, em algum lugar do mundo, alguém termina sua vida. Em 2012, houve 804.000 mortes por suicídio a nível mundial, representando cerca de 50% de todas as mortes violentas no mundo (1, 4% de todas as mortes). Em 2010, apenas para os EUA, houve 38.364 mortes por suicídio (cerca de 105 suicídios por dia; um suicídio a cada 14 minutos). Há mais mortes por suicídio do que assassinato (homicídio) a cada ano. Mais homens do que mulheres morrem de suicídio todos os anos, embora as diferenças variem de país para país. Nos Estados Unidos, há quatro vezes mais homens que mulheres que completam o suicídio, cerca de 79% de todas as mortes por suicídio. Nos países mais pobres, a diferença nas taxas de suicídio entre os sexos é menor, com uma proporção de cerca de um ano e meio para todas as mulheres.

Mesmo que o suicídio não possa ser discutido tanto quanto outras questões, incluindo assassinatos, câncer, HIV, guerra e violência, é uma das causas mais comuns de morte. Nos EUA, o suicídio é a décima principal causa de morte; mais pessoas se matam do que morrem por assassinato (homicídio) ou outra violência. Em todo o mundo, os suicídios são responsáveis ​​por mais mortes do que guerras ou assassinatos.

O suicídio é mais comum em certas idades: pessoas na adolescência e na faixa dos 20 anos, assim como adultos mais velhos, têm maior probabilidade de tentar ou completar o suicídio. O suicídio é a terceira principal causa de morte entre pessoas com idades entre 15 e 24 anos, e a segunda principal causa para pessoas entre 25 e 34 anos. Os homens mais velhos (> 75 anos) têm as maiores taxas de suicídio (36 mortes por 100.000 homens). Nas mulheres, a taxa de suicídio é mais alta nas pessoas entre 45 e 54 anos (nove mortes por 100.000 mulheres). Recentemente, alguns desses padrões de idade mudaram, com o suicídio se tornando mais comum em outras faixas etárias. De 1999 a 2010, as taxas de suicídio para pessoas de meia-idade (35-64 anos) aumentaram em 28% (de 13, 7 para 100.000 em 1999 para 17, 6 para 100.000 em 2010).

As taxas de suicídio variam entre diferentes grupos raciais e étnicos também; no entanto, diferenças em crenças culturais, status socioeconômico e estrutura familiar são muito mais complexas do que esses números poderiam sugerir. Em todo o mundo, as taxas de suicídio variam muito entre países e continentes. Nos EUA, os imigrantes tendem a ter taxas de suicídio semelhantes ao seu país de origem. Nos EUA, caucasianos e nativos americanos têm as maiores taxas ajustadas por idade de suicídios consumados (15, 4 ou 16, 4 por 100.000), enquanto afro-americanos, hispânicos e asiáticos-ilhas do Pacífico têm cerca de metade dessa taxa (5, 5, 5, 7 ou 5, 8 por 100.000).

Há muito mais tentativas de suicídio do que mortes por suicídio. Como muitas tentativas não são relatadas, as estimativas provavelmente são menores do que o número real. A maioria dos relatos sugere que, para cada suicídio, provavelmente há pelo menos 20 a 25 tentativas de suicídio. Em pessoas com idades entre 15 e 24 anos, pode haver até 100-200 pessoas que sobrevivem por cada suicídio consumado. Outra estatística que é difícil de calcular é o número de pessoas que estão sobrevivendo a membros da família, parceiros ou amigos íntimos de todas as vítimas de suicídio - também conhecidas como sobreviventes de suicídio. Uma estimativa baixa é de que pelo menos seis pessoas sejam seriamente afetadas por cada suicídio, o que significa que há cerca de 230.000 novos sobreviventes de suicídio nos EUA todos os anos.

Para cada pessoa que tenta ou completa o suicídio, ainda mais tem pensamentos ou planos sérios de cometer suicídio. Quando perguntados sobre pensamentos e ações suicidas no ano de 2008-2009, mais de 8 milhões de adultos norte-americanos (3, 7% da população) relataram pensamentos suicidas graves, 2, 5 milhões (1% da população) relataram fazer um plano suicida e 1, 1 milhão (<0, 5% da população) relatou uma tentativa de suicídio. Entre os mais jovens, mais de 17% dos estudantes do ensino médio (adolescentes do 9º ao 12º ano; 22, 4 por cento do sexo feminino e 11, 6 por cento do sexo masculino) consideraram seriamente o suicídio; 13, 6 por cento fizeram planos (16, 9 por cento do sexo feminino e 10, 3 por cento do sexo masculino) e 8% (10, 6% das mulheres e 5, 4% dos homens) relataram uma tentativa de suicídio pelo menos uma vez no último ano. Além disso, 2, 7% dos adolescentes entrevistados tiveram uma tentativa séria de suicídio que exigiu tratamento por um médico ou enfermeiro.

Métodos de Suicídio

Em geral, os homens são mais propensos a usar armas, facas ou outros meios violentos. As mulheres são mais propensas a tomar uma overdose ou alguma outra forma de envenenamento. Essa diferença de gênero nos métodos provavelmente explica a maior taxa de conclusão de suicídio nos homens. Globalmente, dados limitados estão disponíveis sobre os métodos de suicídio. Os meios mais comuns em diferentes países geralmente estão relacionados ao que é acessível e às vezes se baseiam em tendências regionais. Os dados mais extensos sobre métodos são do Sistema Nacional de Notificação de Mortes Violentas dos Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDC).

De longe, as armas de fogo são o método mais comum de morte por suicídio. Mais da metade das mortes por suicídio nos EUA provêm de um ferimento por arma de fogo auto-infligido. As armas de fogo foram responsáveis ​​por 57% das mortes por suicídio em homens e 33% em mulheres. Estima-se que 90% das tentativas de suicídio com arma de fogo sejam letais. Mais mortes por armas nos EUA são resultado de suicídio do que homicídio (em 2009, 19.000 contra 11.500). Áreas onde a posse de armas é maior tendem a ter mais suicídios de armas. Globalmente, os países de alta renda que não os EUA têm muito menos posse de armas, e o suicídio com armas de fogo é responsável por apenas 4, 5% de todas as mortes por suicídio.

Mortes por enforcamento e asfixia (25, 6%) e envenenamento (incluindo medicamentos prescritos, drogas de rua, venenos e monóxido de carbono; 16, 3%) são os próximos métodos mais comuns. O envenenamento é o método mais comum de suicídio em mulheres, respondendo por 36, 5% das mortes. Essas três categorias são responsáveis ​​por mais de 90% das mortes por suicídio nos EUA, tanto em homens quanto em mulheres. Outros métodos menos comuns incluem quedas / saltos, veículos motorizados e corte / esfaqueamento.

Em outros países, outros meios são mais comuns. Em muitos países de baixa renda com uma alta porcentagem de cidadãos rurais, o auto-envenenamento com pesticidas é um método suicida e é considerado responsável por cerca de 30% de todas as mortes por suicídio no mundo. Por causa do fácil acesso aos meios, o enforcamento também é um método comum em países de baixa renda. Em Hong Kong e China, onde grande parte da população vive em apartamentos altos, saltar de prédios altos é um método comum de suicídio. O uso de carvão vegetal para envenenamento por monóxido de carbono se espalhou como um meio comum na China, em Hong Kong e em outros países asiáticos ao longo da última década.

Avaliando o risco de suicídio

Uma das tarefas mais importantes, mas também mais difíceis, que os profissionais de saúde mental realizam regularmente é a avaliação do risco de suicídio. Porque o suicídio é relativamente incomum, mesmo naqueles com diagnósticos de doença mental, prever quem pode tentar o suicídio e quando é notavelmente difícil. Sabemos da pesquisa, no entanto, que a maioria das pessoas que cometem suicídio consultam um médico ou profissional de saúde mental no mês anterior ao fim de suas vidas. Sabendo disso, devemos continuar trabalhando para melhor identificar os que estão em risco.

Alguns profissionais abordam a avaliação do suicídio utilizando entrevistas estruturadas ou escalas de avaliação para avaliar o risco. Dr. Aaron Beck desenvolveu uma das ferramentas anteriores, a Escala de Ideação Suicida (SSI). A escala SADPERSONS foi fácil de usar e teve aceitação bastante difundida. No entanto, pesquisas recentes mostraram que a escala SADPERSONS não era uma avaliação precisa do risco. Mais recentemente, a Escala de Avaliação da Gravidade do Suicídio de Columbia (C-SSRS) foi usada em uma variedade de configurações. As escalas de avaliação validadas têm a vantagem de serem testadas em muitos assuntos e de fornecer uma pontuação objetiva e muitas vezes numérica para usar na tomada de decisões. No entanto, como o suicídio é um evento complexo e de baixa frequência, nenhuma escala pode ser completamente precisa. Os médicos ainda devem confiar em um bom julgamento clínico e levar em conta fatores não avaliados nessas escalas.

Uma abordagem mais ampla, integrando uma história clínica detalhada juntamente com uma entrevista estruturada, fornece uma base melhor para decisões sobre risco. No entanto, as pressões para os médicos verem os pacientes mais rapidamente podem limitar a praticidade disso. Um exemplo de uma abordagem baseada em entrevistas que pode ser adaptada a diferentes situações clínicas é a Avaliação Cronológica de Eventos Suicidas (a abordagem CASE). O objetivo desta abordagem é obter uma descrição detalhada dos pensamentos, preparações e tentativas de suicídio, juntamente com os sintomas psiquiátricos atuais, para melhor fazer as recomendações de tratamento.

Para os médicos de cuidados primários, o tempo é ainda mais limitado e também deve ser usado para abordar uma série de outras questões médicas. Triagem de todos os pacientes para risco de suicídio é impraticável e demonstrou ter valor limitado na prevenção de possíveis suicídios. As recomendações atuais são para rastrear os pacientes de cuidados primários para depressão e ansiedade, e fornecendo tratamento adequado, o risco de suicídio pode ser reduzido.

Tratamentos para Pensamentos Suicidas ou Comportamentos

Não existem tratamentos que interrompam especificamente os pensamentos suicidas. No entanto, para cada indivíduo, identificar e tratar qualquer doença mental e lidar com qualquer estressor pode reduzir o risco de suicídio. Alguns tratamentos para doenças mentais, incluindo depressão maior e transtorno bipolar, mostraram reduzir o risco de suicídio. Certos medicamentos foram mostrados para reduzir o risco de suicídio. O lítio (Eskalith, Lithobid), um medicamento estabilizador do humor usado para transtorno bipolar ou depressão grave, tem demonstrado diminuir os suicídios associados à depressão. Da mesma forma, a clozapina (Clozaril, FazaClo), um medicamento antipsicótico, pode reduzir o risco de suicídio em pessoas com esquizofrenia. Não está claro se esses medicamentos reduzem o risco de suicídio quando usados ​​para tratar pessoas com outros diagnósticos.

Em contraste, tem havido preocupações de que os antidepressivos realmente aumentem o risco de pensamentos suicidas. De fato, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA exigiu um aviso afirmando que os antidepressivos podem aumentar o risco de pensamentos suicidas em crianças, adolescentes e adultos na faixa dos 20 anos. Não houve evidência de que esses medicamentos aumentassem o comportamento suicida em pessoas idosas. Esse alerta foi baseado em uma revisão de estudos que sugeriram esse aumento. Alguns pesquisadores e clínicos discordam dessa advertência e acham que não prescrever antidepressivos na verdade aumentou os pensamentos e tentativas de suicídio, já que menos pessoas são tratadas por depressão. Espera-se que os estudos em andamento respondam a essas perguntas com mais clareza. Enquanto isso, é importante que as pessoas que tomam antidepressivos conheçam esse risco e recebam informações sobre como obter ajuda se tiverem pensamentos suicidas.

As pessoas que freqüentemente têm pensamentos suicidas podem se beneficiar de tipos específicos de psicoterapia ("terapia da fala" ou aconselhamento). Terapia comportamental cognitiva (TCC) aborda pensamentos negativos e distorções cognitivas. Distorções cognitivas são maneiras pelas quais a mente lê as coisas ao nosso redor de uma maneira excessivamente negativa (por exemplo, se alguém recebe um comentário crítico de uma pessoa, acredita que todo mundo pensa mal sobre elas). Através da prática repetida, as pessoas podem aprender a superar esses padrões de pensamento e reduzir a depressão e o risco de suicídio. TCC tem sido demonstrado em muitos estudos de pesquisa para ajudar a melhorar os sintomas de depressão e transtornos de ansiedade. Da mesma forma, a terapia comportamental dialética (DBT), um tipo de terapia desenvolvida para ajudar pessoas com transtorno de personalidade borderline, também pode reduzir a probabilidade de suicídio. O DBT usa mindfulness e outras habilidades de enfrentamento para diminuir os impulsos impulsivos e destrutivos que podem levar a tentativas de suicídio.

Ajudando Alguém com Pensamentos Suicidas

• Tome declarações sobre suicídio, querendo morrer ou desaparecer, ou mesmo não querer viver, seriamente - mesmo que elas sejam feitas de maneira brincalhona. Não tenha medo de falar com alguém sobre o pensamento suicida; falar sobre isso não leva ao suicídio. Discutir esses pensamentos é o primeiro passo para obter ajuda, tratamento ou planejamento de segurança.
• Ajude-os a obter ajuda. Incentivar ou até mesmo ir com eles para obter ajuda. Ligue para uma linha direta, clínica ou clínica de saúde mental.
• Remova itens arriscados de sua posse ou de casa. É particularmente importante remover qualquer arma de fogo. A maioria das mortes por suicídio usou uma arma e a maioria (90%) das tentativas de suicídio com uma arma é letal. Outros itens de risco podem incluir lâminas de barbear, facas e objetos pontiagudos. Prescrição e medicamentos de venda livre devem ser protegidos.
• Evite álcool ou outras drogas; estes podem aumentar ações impulsivas e pensamentos suicidas. O álcool é um "depressivo", porque pode piorar a depressão por conta própria. Quase um quarto das vítimas de suicídio tinha álcool em seu sistema na hora da morte.
• Pratique métodos para "desacelerar". Se as pessoas podem se distrair, mesmo por um curto período de tempo, os piores pensamentos suicidas podem passar. Isso pode envolver qualquer coisa, desde meditação, respiração profunda, ouvir música, passear ou estar com um animal de estimação. Com um parceiro, amigo ou membro da família, falar ou até mesmo estar lá pode ajudar.
• Se alguém ainda estiver se sentindo suicida, pode ser útil ficar com ela ou ajudar a encontrar outras pessoas para ficar por perto. Esse tipo de suporte ou observação de suicídio pode ajudar a manter alguém seguro até que possa obter ajuda.
• Se essas estratégias não estiverem funcionando, procure ajuda agora. Vá a um centro de saúde mental, a uma sala de emergência ou ligue para o 911. As linhas diretas de suicídio também podem conectá-lo à ajuda local.
• Lembre-se, consiga ajuda - pode melhorar.

Prevenindo os suicídios da comunidade

O suicídio afeta muitas pessoas, jovens e idosos, em todos os países e culturas do mundo. Quase um milhão de vidas são perdidas todos os anos para o suicídio, com pelo menos 10 milhões de outras tentativas de suicídio, e 5-10 milhões de pessoas afetadas pelo suicídio de alguém próximo a elas. O suicídio continua sendo uma das causas mais freqüentes de morte em todo o mundo. O impacto do suicídio torna a prevenção uma importante prioridade de saúde pública e foi identificada como prioridade pela Organização Mundial da Saúde (OMS), bem como pelas agências nacionais, estaduais e locais.

Algumas coisas para evitar o suicídio são feitas melhor em um nível individual, como observar sinais de pensamentos suicidas e conversar com aqueles que você conhece. No entanto, algumas mudanças podem ser implementadas na comunidade, estado e até mesmo no nível nacional:

• Restringir o acesso a meios de suicídio. Se itens altamente letais, como pesticidas, venenos e armas de fogo, estiverem menos disponíveis, muitas mortes podem ser evitadas.
• Melhorar o acesso a cuidados de saúde, incluindo tratamento de saúde mental.
• Eduque as pessoas sobre doenças mentais, abuso de substâncias e suicídio.
• Work to reduce physical and sexual abuse. Advocate for reducing discrimination based on race, culture, gender, or sexual orientation. Provide support to vulnerable individuals.
• Fight stigma against mental illness and those suffering its effects.
• Support those bereaved by suicide.

How to Cope With the Loss of a Loved One to Suicide

• Find a support groups, such as a survivors of suicide (SOS) group. It helps to know you are not alone.
• Grief is very different for everyone. Don't feel like you have to be on someone's schedule or timeline. It might take longer than you (or others) think it will.
• Get help for yourself, particularly if you have symptoms of depression or suicidal thoughts.

7 Suicide Myths

Myth : Discussing suicide might encourage it .

Fact : Many people worry about this, but there is no evidence to support this fear. It is important to speak openly about suicide, both to get help if you have suicidal thoughts, and to ask about suicidal thoughts in those close to you. Without open discussions about suicide, those suffering may continue to feel isolated, and are less likely to get the help they need.

Myth : The only people who are suicidal are those who have mental disorders .

Fact : Suicidal thoughts and actions indicate extreme distress and often hopelessness and unhappiness. While this may be part of a mental disorder, it isn't always. Many people with mental illness never have suicidal behavior, and not all people who commit suicide have a mental illness.

Myth : Suicidal thoughts never go away .

Fact : Increased thoughts or risk for suicide can come and go as situations and symptoms vary. Suicidal thoughts may return, but are not permanent, and suicide is not inevitable.

Myth : A suicidal person is determined to end his or her life .

Fact : People who have survived suicide attempts often state that they didn't want to die but rather didn't want to keep living with the suffering they were feeling. They are often ambivalent about living or dying. After an attempt, some people clearly indicate that they want to live on, and most people who survive an attempt do not end up ending their lives later. Access to help at the right time can prevent suicide.

Myth : There is no warning for most suicides .

Fact : When looking back, most people who committed suicide showed some signs in the things that they said or did in the weeks before. Some suicides may be impulsive and not planned out, but the signs of depression, anxiety, or substance abuse were present. It is important to understand what the warning signs are and look out for them.

Myth : Individuals who discuss suicide won't really do it .

Fact : People who talk about suicide may be reaching out for help or support. Most people aren't comfortable talking about suicide, so they might bring it up in a joking or offhand way. However, any mention of suicide should be taken seriously and viewed as an opportunity to help. Most people contemplating suicide are experiencing depression, anxiety, and hopelessness but may not have any support or treatment.

Myth : Suicide attempts are just a "cry for help" or a way to get attention .

Fact : Suicide attempts, even "minor" ones that don't require serious medical attention, are a sign of extreme distress. Suicide attempts should be taken seriously and are a reason to assess and treat any ongoing mental-health issues.

For More Information on Suicide

Suicide hotlines:

• National Suicide Prevention Hotline: 1-800-SUICIDE (784-2433)
• National Suicide Prevention Lifeline: 1-800-273-TALK (8255)
  • Free, 24-hour hotline available to anyone in suicidal crisis or emotional distress
  • Military veterans suicide hotline (press 1)
  • Suicide hotline in Spanish (press 2)
• Teens can get text support from the crisis text line by texting "listen" to 741-741
• LGBT Youth Suicide Hotline: 1-866-4-U-TREVOR
• For local suicide hotlines, check this directory: http://www.suicide.org/suicide-hotlines.html

Information and resources:

• American Association of Suicidality
  • http://www.suicidology.org
  • 202-237-2280
• American Foundation for Suicide Prevention
  • http://www.afsp.org
• Survivors of Suicide (SOS) Support Groups
  • http://www.suicidology.org/suicide-survivors/sos-directory
• Brain and Behavior Research Foundation (BBRF, formerly NARSAD)
  • http://www.bbrfoundation.org
• Center for Disease Control and Prevention (CDC)
  • Suicide prevention: http://www.cdc.gov/violenceprevention/suicide/
• Depressão e Aliança de Apoio Bipolar (DBSA)
  • Support group finder: http://www.dbsalliance.org/site/PageServer?pagename=peer_support_group_locator
• Healthy Minds (http://www.healthyminds.org)
  • Finding help -- locate mental-health providers: http://www.psychiatry.org/mental-health/key-topics/finding-help
• National Alliance on Mental Illness (NAMI) (http://www.nami.org)
  • Suicide resources: http://www.nami.org/template.cfm?template=/contentManagement/contentDisplay.cfm&contentID=23041
  • Support groups and programs: http://www.nami.org/Template.cfm?section=Find_Support
• National Institutes of Mental Health (NIMH)
  • Suicide prevention: http://www.nimh.nih.gov/health/topics/suicide-prevention/index.shtml
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA)
  • Suicide prevention: http://www.samhsa.gov/prevention/suicide.aspx
• Organização Mundial da Saúde (OMS)
  • Suicide topic page: http://www.who.int/topics/suicide/en/