Sinais da menopausa, sintomas, idade, terapias ervais e hormonais

O que você deve saber sobre a menopausa?

A menopausa é o momento em que uma mulher deixa de menstruar.

Quais são os primeiros sinais e sintomas da menopausa?

Muitas mulheres experimentam uma variedade de sintomas como resultado das alterações hormonais associadas à transição para a menopausa. Na época da menopausa, as mulheres frequentemente perdem a densidade óssea e os níveis de colesterol no sangue podem piorar, aumentando o risco de doenças cardíacas. Exemplos destes incluem secura vaginal, dor durante o sexo e perda de interesse em sexo, ganho de peso e alterações de humor.

Em que idade as mulheres passam pela menopausa? O que é a pré-menopausa?

A idade média das mulheres americanas no momento da menopausa é de 51 anos. A faixa etária mais comum em que as mulheres experimentam a menopausa é de 48 a 55 anos. A menopausa é mais provável de ocorrer em idade um pouco mais precoce em mulheres que fumam, nunca estiveram grávidas ou vivem em grandes altitudes.

A menopausa prematura é definida como a menopausa que ocorre em uma mulher com menos de 40 anos. Cerca de 1% das mulheres experimentam menopausa prematura ou precoce, que pode ser causada por insuficiência ovariana prematura ou câncer.

Quais são as alterações hormonais durante a menopausa?

As alterações hormonais associadas à menopausa realmente começam antes do último período menstrual, durante um período de três a cinco anos, às vezes chamado de perimenopausa. Durante essa transição, as mulheres podem começar a sentir os sintomas da menopausa, embora ainda estejam menstruadas.

O que é menopausa cirúrgica?

A menopausa cirúrgica é a menopausa induzida pela remoção dos ovários. As mulheres que tiveram menopausa cirúrgica geralmente apresentam um início súbito e grave dos sintomas da menopausa.

Quais são os sinais e sintomas iniciais e posteriores da menopausa?

1. Ondas de calor: As ondas de calor são o sintoma mais comum da menopausa. Segundo alguns estudos, as ondas de calor ocorrem em até 75% das mulheres na perimenopausa. Sintomas de flash quente variam entre as mulheres. Comumente, uma onda de calor é uma sensação de calor que se espalha pelo corpo, com duração de cerca de 30 segundos a alguns minutos. A pele avermelhada, palpitações (sensação de batimento cardíaco forte) e sudorese freqüentemente acompanham as ondas de calor. Os flashes quentes geralmente aumentam a temperatura e o pulso da pele e podem causar insônia ou insônia. As ondas de calor geralmente duram de 2 a 3 anos, mas muitas mulheres podem experimentá-las por até 5 anos ou mais. Uma porcentagem ainda menor pode tê-los por mais de 15 anos.
2. Incontinência urinária e ardor ao urinar
3. Alterações vaginais: Como o estrogênio afeta o revestimento vaginal, as mulheres na perimenopausa também podem sentir dor durante a relação sexual e notar uma alteração no corrimento vaginal.
4. Alterações mamárias : a menopausa pode causar alterações na forma das mamas.
5. Emagrecimento da pele
6. Perda óssea: Perda óssea rápida é comum durante os anos da perimenopausa. A maioria das mulheres atinge seu pico de densidade óssea com idade entre 25 e 30 anos. Depois disso, a média de perda óssea é de 0, 13% ao ano. Durante a perimenopausa, a perda óssea acelera para cerca de 3% de perda por ano. Mais tarde, cai para cerca de 2% de perda por ano. Nenhuma dor é geralmente associada à perda óssea. No entanto, a perda óssea pode causar osteoporose, uma condição que aumenta o risco de fraturas ósseas. Essas fraturas podem ser intensamente dolorosas e podem interferir na vida diária. Eles também podem aumentar o risco de morte.
7. Colesterol: Os perfis de colesterol também mudam significativamente no momento da menopausa. O colesterol total e os níveis de colesterol LDL ("ruim") aumentam. O aumento do colesterol LDL está associado a um risco aumentado de doença cardíaca.
8. Risco de doença cardíaca aumenta após a menopausa, embora não esteja claro exatamente quanto é devido ao envelhecimento e quanto é causado pelas alterações hormonais que ocorrem no momento da menopausa. As mulheres que sofrem menopausa prematura ou que os seus ovários são removidos cirurgicamente desde cedo apresentam um risco aumentado de doença cardíaca.
9. Ganho de peso: Um estudo de três anos com mulheres saudáveis ​​próximas à menopausa encontrou um ganho médio de cinco quilos durante os três anos. Alterações hormonais e envelhecimento são fatores possíveis neste ganho de peso.

Quando você deve chamar seu médico sobre a menopausa?

Todas as mulheres na perimenopausa e na pós-menopausa devem fazer a OB / GYN anualmente para um exame físico completo. Este exame deve incluir um exame de mama, exame pélvico e mamografia. As mulheres devem aprender sobre os fatores de risco para doenças cardíacas e câncer de cólon de seu profissional de saúde e considerar ser rastreado para essas doenças.

As mulheres que ainda estão menstruadas e são sexualmente ativas correm o risco de engravidar (mesmo que os seus períodos sejam irregulares). As pílulas anticoncepcionais contendo baixas doses de estrogênio podem ser úteis para mulheres na perimenopausa para prevenir a gravidez e aliviar sintomas da perimenopausa, como ondas de calor.

Medicamentos de venda livre, medicamentos prescritos e mudanças no estilo de vida, como dieta e exercício, ajudam a controlar as ondas de calor e outros sintomas da menopausa, incluindo colesterol alto e perda óssea.

Quanto tempo isso dura?

Desde que uma mulher atinge a menopausa no momento em que ela não teve um período de 12 meses consecutivos. A menopausa em si não é um processo, mas denota um momento em que a menstruação pára. As mulheres chegaram a esse ponto (são pós-menopausadas) ou não (pré-menopausa ou perimenopausa). O processo de diminuição dos níveis hormonais antes da menopausa tem sido referido como perimenopausa ou a transição da menopausa. Este processo pode durar até 10 anos ou mais em algumas mulheres e é variável em comprimento.

O que causa a menopausa? Toda mulher passa pela menopausa?

Sim, toda mulher experimentará a Menopausa. A menopausa ocorre devido a uma série complexa de alterações hormonais. Associado com a menopausa é um declínio no número de ovos funcionando dentro dos ovários. No momento do nascimento, a maioria das fêmeas tem cerca de 1 a 3 milhões de ovos, que são gradualmente perdidos ao longo da vida de uma mulher. Na época do primeiro período menstrual de uma menina, ela tem uma média de cerca de 400.000 óvulos. Na época da menopausa, uma mulher pode ter menos de 10.000 ovos. Uma pequena porcentagem desses ovos é perdida através da ovulação normal (o ciclo mensal). A maioria dos óvulos morre através de um processo chamado atresia (degeneração e subseqüente reabsorção de folículos ovarianos imaturos - cistos cheios de líquido que contêm os óvulos).

• Normalmente, o FSH, ou hormônio folículo-estimulante (um hormônio reprodutivo), é a substância responsável pelo crescimento de folículos ovarianos (óvulos) durante a primeira metade do ciclo menstrual de uma mulher. À medida que a menopausa se aproxima, os ovos restantes se tornam mais resistentes ao FSH, e os ovários reduzem drasticamente a produção de estrogênio.
• Estrogênio afeta muitas partes do corpo, incluindo os vasos sanguíneos, coração, ossos, seios, útero, sistema urinário, pele e cérebro. Acredita-se que a perda de estrogênio seja a causa de muitos dos sintomas associados à menopausa. No momento da menopausa, os ovários também diminuem sua produção de testosterona - um hormônio envolvido na libido, ou desejo sexual.

10 maneiras de lidar com os sintomas da menopausa

Como é a menopausa Diagnoised?

Exame de sangue: Para determinar se uma mulher está na perimenopausa, um profissional de saúde pode verificar o nível do hormônio folículo-estimulante (FSH) por meio de um exame de sangue.

Teste ósseo : O padrão para medir a perda óssea, ou osteoporose, associado à menopausa é a tomografia DEXA (absortometria de raios X de dupla energia). O teste calcula a densidade mineral óssea e compara-a com o valor médio para mulheres jovens saudáveis. A Organização Mundial de Saúde define osteoporose como mais de 2, 5 desvios-padrão abaixo desse valor médio. Uma condição conhecida como osteopenia indica perda óssea menos grave (entre 1 e 2, 5 desvios padrão abaixo do valor médio).

• A varredura DEXA é geralmente realizada antes de um médico prescrever medicamentos para a osteoporose para reconstruir a densidade mineral óssea. O teste é um filme especial de raios X tirado do quadril e dos ossos inferiores da coluna. A varredura é repetida em um ano e meio a dois anos para medir a resposta ao tratamento.
• A triagem óssea simples também pode ser feita em máquinas de ultra-som que medem a densidade óssea do calcanhar. Este é apenas um dispositivo de triagem. Se baixa densidade óssea for detectada, o acompanhamento com uma varredura completa da DEXA pode ser necessário.

Teste de risco cardíaco : mulheres na pós-menopausa podem estar em risco de doença cardíaca. Um médico pode medir os níveis de colesterol com um simples exame de sangue. Se os níveis de colesterol forem altos, o médico pode aconselhar as mulheres sobre maneiras de diminuir o risco de doença cardíaca.

Quais são os tratamentos para os sintomas da menopausa?

A menopausa não é uma doença que tenha cura definitiva ou tratamento. Profissionais de saúde, no entanto, podem oferecer uma variedade de tratamentos para ondas de calor e outros sintomas da menopausa que se tornam incômodos. Muitos medicamentos prescritos existem para prevenir e controlar o alto colesterol e a perda óssea, que podem ocorrer na menopausa. Algumas mulheres não precisam de terapia ou podem optar por não tomar nenhuma medicação durante os anos da menopausa.

Quais mudanças no estilo de vida facilitam os sintomas da menopausa?

Ondas de calor: Vários tratamentos sem receita médica estão disponíveis e as opções de estilo de vida podem ajudar. Muitas mulheres acham que o exercício aeróbico regular pode ajudar a reduzir as ondas de calor, mas estudos controlados não provaram nenhum benefício. Alimentos que podem desencadear ondas de calor, como alimentos condimentados, cafeína e álcool, devem ser evitados.

Doença cardíaca: Uma dieta com baixo teor de gordura e baixo teor de colesterol ajuda a reduzir o risco de doença cardíaca.

Ganho de peso: o exercício regular é útil para controlar o peso.

Osteoporose: A ingestão adequada de cálcio e o exercício com peso são importantes. Treinamento de força (não apenas levantar pesos, mas qualquer exercício em que você tenha seu próprio peso, como caminhar, jogar tênis ou jardinagem) pode fortalecer os ossos.

O que a terapia hormonal trata os sintomas da menopausa?

Estrogênios ou uma combinação de estrogênios e progesterona (progesterona)

Estudos de longo prazo de mulheres que receberam HT combinada com estrogênio e progesterona mostraram um risco aumentado de ataque cardíaco, derrame e câncer de mama, quando comparadas com mulheres que não receberam HT. Estudos de mulheres que tomam estrogênio terapia sozinho mostrou que o estrogênio foi associado com um aumento do risco de acidente vascular cerebral, mas não de ataque cardíaco ou câncer de mama. A terapia estrogênica sozinha, no entanto, está associada a um risco aumentado de desenvolver câncer endometrial (câncer do revestimento do útero).

Mais recentemente, estudos sugeriram que os riscos cardiovasculares associados à terapia hormonal podem ser mais relevantes para mulheres pós-menopáusicas mais velhas do que para aquelas na perimenopausa ou no período inicial da pós-menopausa. A decisão em relação à terapia hormonal, portanto, deve ser individualizada por cada mulher e seu profissional de saúde com base em seu histórico médico, na gravidade dos sintomas e nos potenciais riscos e benefícios da administração de hormônios.

O estrogênio está disponível em uma variedade de formas, incluindo cremes vaginais, comprimidos e anéis vaginais de estrogênio (por exemplo, Estring), que são principalmente úteis para sintomas vaginais; manchas de pele (Vivelle, Climara, Estraderm, Esclim, Alora); sprays ou géis transdérmicos (por exemplo, Evamist); e comprimidos orais.

As mulheres devem passar por um exame de mama e mamografia antes de iniciar o estrogênio. Uma vez em estrogênio, as mulheres devem ser monitoradas regularmente com exames de mama e mamografias. Mulheres que já têm doenças cardíacas não devem usar estrogênio. A terapia estrogênica não impede a gravidez. As mulheres que tomam estrogênio também tendem a ter um risco maior de desenvolver cálculos biliares, aumento dos níveis de triglicérides e coágulos sanguíneos.

O que é a terapia hormonal Bioidentical?

Tem havido um interesse crescente nos últimos anos no uso da chamada terapia hormonal "bioidentical" para mulheres na perimenopausa. Preparações hormonais bioidentical são medicamentos que contêm hormônios que têm a mesma fórmula química que os feitos naturalmente no corpo. Os hormônios são criados em laboratório, alterando compostos derivados de produtos vegetais que ocorrem naturalmente. Algumas preparações hormonais bioidentical são feitas em farmácias especiais chamadas de farmácias de manipulação, que fazem as preparações caso a caso para cada paciente. Essas preparações individuais não são reguladas pelo FDA, porque os produtos compostos não são padronizados.

Defensores da terapia hormonal bioidentical argumentam que os produtos, aplicados como cremes ou géis, são absorvidos pelo corpo em sua forma ativa sem a necessidade de um metabolismo de "primeira passagem" no fígado e que seu uso pode evitar efeitos colaterais potencialmente perigosos de hormônios sintéticos. usado na terapia hormonal convencional. No entanto, estudos para estabelecer a segurança e a eficácia a longo prazo desses produtos não foram realizados.

Quais outras medicações tratam os sintomas?

A classe de medicamentos conhecidos como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) e inibidores seletivos da recaptação da noradrenalina (ISRNs), tipicamente usados ​​no tratamento da depressão e da ansiedade, tem se mostrado eficaz na redução das ondas de calor na menopausa. A paroxetina (Brisdelle) é um SSRI aprovado para o tratamento de ondas de calor moderadas a graves associadas à menopausa. Outro ISRS que foi testado e mostrou ser eficaz é a venlafaxina (Effexor), embora outros medicamentos ISRS possam ser eficazes também.

A clonidina (Catapres) é uma droga que diminui a pressão arterial. Clonidina pode efetivamente aliviar as ondas de calor em algumas mulheres. Os efeitos colaterais incluem boca seca, constipação, sonolência e dificuldade para dormir.

A gabapentina (Neurontin), um medicamento usado principalmente para o tratamento de convulsões, também foi usado com sucesso para tratar as ondas de calor.

Drogas de progestina também têm sido usadas com sucesso para tratar as ondas de calor. O acetato de megestrol (Megace) é por vezes prescrito a curto prazo para ajudar a aliviar as ondas de calor. Efeitos graves podem ocorrer se a medicação for descontinuada abruptamente, e o megestrol não é geralmente recomendado como medicamento de primeira linha para tratar as ondas de calor. Um efeito colateral desagradável do Megestrol é que pode levar ao ganho de peso.

Vários medicamentos podem ser usados ​​para prevenir e tratar a osteoporose.

• Os bisfosfonatos, que incluem alendronato (Fosamax) e risedronato (Actonel), demonstraram em ensaios clínicos reduzir a perda óssea em mulheres na pós-menopausa e reduzir o risco de fraturas em mulheres com osteoporose.
• O raloxifeno (Evista), um modulador seletivo do receptor de estrogênio (SERM), é outra terapia para a osteoporose. Reduz a perda óssea e parece reduzir o risco de fraturas nas costas em mulheres com osteoporose.
• A calcitonina (Miacalcin ou Calcimar) é um spray nasal que reduz o risco de fraturas nas costas em mulheres com osteoporose.
• Um medicamento de prevenção que também pode ser eficaz é o PTH (hormônio paratireóideo), mas esse não é um tratamento usual de primeira linha.

Quais ervas e suplementos ajudam os sintomas?

O cohosh preto (Remifemin) é um suplemento herbáceo comumente usado que se acredita que reduz as ondas de calor. No entanto, pequenos estudos alemães que testaram o black cohosh só acompanharam as mulheres durante um curto período de tempo. A agência alemã que regula ervas não recomenda o uso de cohosh preto por mais de seis meses. Os efeitos colaterais podem incluir náuseas, vômitos, tontura, problemas visuais, batimento cardíaco lento e sudorese excessiva. O black cohosh não é regulado pela Food and Drug Administration dos EUA, portanto, as mulheres devem ter cuidado com a segurança e a pureza deste suplemento.

Os estrogênios vegetais (fitoestrógenos), como a proteína de soja, são um remédio popular para as ondas de calor, embora os dados sobre sua eficácia sejam limitados. Os fitoestrogênios são estrogênios vegetais naturais (isoflavonas), que se acredita terem efeitos similares aos da terapia estrogênica. A segurança da soja em mulheres com história de câncer de mama ainda não foi estabelecida, embora estudos clínicos indiquem que a soja não é mais eficaz no tratamento de sintomas do que um placebo. A soja vem da soja e também é chamada miso ou tempeh. As melhores fontes de alimento são a soja crua ou torrada, a farinha de soja, o leite de soja e o tofu. O molho de soja e o óleo de soja não contêm isoflavonas.

Herbals: Estudos inconclusivos e conflitantes indicam que outros herbários, como dong quai, trevo vermelho (Promensil), chasteberry (Vitex), creme de inhame, ervas medicinais chinesas e óleo de prímula, devem ser evitados ou tomados com cuidado sob a supervisão de um profissional de saúde para evitar efeitos colaterais indesejados e perigosos e interações.

CAM: De acordo com o Centro Nacional de Medicina Complementar e Alternativa, outras técnicas não prescritas podem aliviar os sintomas da menopausa. Essas técnicas incluem meditação, acupuntura, hipnose, biofeedback, exercícios de respiração profunda e respiração ritmada (uma técnica de respiração lenta usando os músculos do estômago).

Você precisa tomar suplementos de cálcio?

A menopausa não pode ser evitada; no entanto, medidas podem ser tomadas para ajudar a reduzir os fatores de risco para outros problemas associados à menopausa. Recomenda-se que as mulheres na pós-menopausa consumam 1200 a 1500 mg de cálcio elementar (dieta total mais suplementos, se necessário, e 800 unidades de vitamina D diariamente.

A maneira menos cara de obter cálcio é através da dieta. Dieta pode facilmente fornecer 1.000-1.500 mg de cálcio por dia. Os seguintes alimentos contêm cálcio:

• Uma xícara de leite (regular ou sem gordura) - 300 mg
• Uma xícara de suco de laranja fortificado com cálcio - 300 mg
• Uma xícara de iogurte (regular ou sem gordura) - cerca de 400 mg em média
• Uma onça de queijo cheddar - cerca de 200 mg
• Três onças de salmão (incluindo os ossos) - 205 mg

Suplementos dietéticos de cálcio são uma boa opção para mulheres que não consomem cálcio adequado através da dieta. O carbonato de cálcio (Caltrate 600, Caltrate 600 Plus D, Caltrate Plus) é o menos caro, embora algumas mulheres se queixem de inchaço. Citrato de cálcio pode ser melhor absorvido por mulheres que tomam medicamentos bloqueadores de ácido, como ranitidina (Zantac) ou cimetidina (Tagamet).

Produtos de cálcio feitos de farinha de ossos, dolomita ou conchas de ostra não refinados podem conter chumbo e devem ser evitados. Os produtos com "USP" no rótulo atendem aos padrões de qualidade voluntários estabelecidos pela Farmacopéia dos Estados Unidos e provavelmente não contêm contaminantes prejudiciais.

As mulheres devem ler atentamente o rótulo de suplementos de cálcio para verificar o número exato de miligramas de cálcio elementar em cada suplemento. O trato intestinal geralmente não absorve mais de 500 mg de cálcio elementar de cada vez, portanto a ingestão de cálcio deve ser espalhada durante o dia.

As mulheres não devem tomar doses excessivas de cálcio devido ao risco de pedras nos rins. Mulheres com certas condições médicas, como sarcoidose ou cálculos renais, devem consultar seus profissionais de saúde antes de tomar suplementos de cálcio.

A vitamina D desempenha um papel importante na absorção de cálcio, mas as megadoses devem ser evitadas.