Sintomas de ascaridíase, fotos, prevenção e tratamento

Fatos sobre ascaridíase

• Ascaris lumbricoides é a maior parasita que infecta seres humanos no mundo. É também a infecção por vermes mais comum em humanos. Ascaris suum infecta porcos, mas infecta os seres humanos com menos frequência. O A. lumbricoides também pode infectar porcos.
• Ascaridíase freqüentemente ocorre em áreas de pobreza, com má nutrição e saneamento. No entanto, criadores de suínos ou aqueles que manuseiam esterco de porco cru podem adquirir ascaridíase em áreas onde é incomum.
• O modo de transmissão é fecal-oral, como engolir ovos em alimentos ou água contaminada por fezes.
• Ocorre em partes quentes e úmidas do mundo, como os trópicos, bem como períodos quentes e úmidos em áreas temperadas.
• Até 1, 2 bilhão de pessoas no mundo têm ascaridíase.
• Em todo o mundo, a ascaríase grave causa 60.000 mortes por ano, especialmente em crianças.

O que é ascaridíase?

A lombriga Ascaris (lombrigas também são conhecidos como nematóides ou vermes helmintos) causa a doença ascaridíase. A ascaridíase é principalmente uma infecção intestinal do intestino delgado. Os vermes adultos podem atingir cerca de 12 centímetros de comprimento e atingir números tão elevados que, em casos graves, podem causar obstrução dos ductos biliares ou do intestino. Isso ocorre com mais frequência em crianças e pode ser fatal.

O que causa ascaridíase? Como ascaridíase se espalham?

Infecção com a lombriga, Ascaris lumbricoides, causa ascaridíase humana. Esta espécie de Ascaris é a principal causa da ascaridíase humana, mas o Ascaris suum (de porcos) pode ocasionalmente infectar humanos também. As pessoas adquirem este parasita engolindo ovos de Ascaris no solo, comida ou água contaminada com fezes humanas. Os ovos permanecem infecciosos no solo durante anos. Serviços de disposição de resíduos, água potável e saneamento básico são fatores-chave na prevenção desta doença. A disseminação da ascaridíase ocorre onde há pobreza, desnutrição e contaminação do meio ambiente com o lixo humano. Outras fontes de propagação são fazendas de porcos e esterco de porco cru usado como fertilizante.

Fêmeas adultas (maiores) e masculinas (menores) Ascaris . A fêmea adulta pode crescer mais de 12 centímetros de comprimento. FONTE: CDC.

O ciclo de vida da ascaridíase é o seguinte. As pessoas engolem ovos em alimentos ou água contaminados. Os ovos eclodem em pequenas larvas no intestino. As larvas penetram no intestino e viajam no sangue até os pulmões. Depois de amadurecer em cerca de 10 a 14 dias, eles se enterram nas vias aéreas, onde as pessoas tossem as larvas e as engolem. Uma vez que as larvas atinjam o intestino delgado, elas se tornam adultas. Ascaris adultos vivem no intestino delgado dos seres humanos, onde acasalam e põem ovos que passam nas fezes. Os ovos passam para o meio ambiente e o ciclo continua. Os ovos tornam-se infecciosos após cerca de três semanas ou mais no solo, dependendo do calor e da umidade, e podem permanecer infectados por anos. Uma fêmea adulta pode depositar até 200.000 ovos por dia. Demora dois ou três meses desde o momento em que as pessoas engolem os ovos até o momento em que ela começa a botar ovos. Os vermes adultos podem viver até dois anos e crescer até 12 polegadas.

Ciclo de vida de Ascaris lumbricoides ; FONTE: CDC

Quais são os fatores de risco para ascaridíase?

Os fatores de risco para ascaridíase incluem pobreza extrema, desnutrição e, acima de tudo, falta de saneamento básico e água limpa (para higiene, bebida e preparação de alimentos). Os suinocultores e as pessoas que manipulam esterco de porco cru ou o utilizam como fertilizante estão em risco para as espécies suínas de ascaridíase. Os porcos geralmente não apresentam sintomas.

Qual é o período de incubação para ascaridíase?

O período de incubação (tempo entre a infecção e os sintomas) para ascaridíase pode variar. Os primeiros sintomas podem ser febre, tosse ou falta de ar, pois as larvas migram pelos pulmões nas primeiras semanas de infecção. Isso pode se tornar uma ocorrência contínua, pois as pessoas continuam a ingerir ovos ao longo do tempo. Como os adultos levam até três meses para amadurecer e podem viver de um a dois anos, pode levar vários meses até que os sintomas ocorram. Os sintomas podem ser sutis, como tosse ou desconforto abdominal leve, ou dramáticos, como tossir ou passar um verme vivo nas fezes. Infecções posteriores ou maior volume de parasitas, especialmente em crianças, podem causar obstrução do intestino ou dos órgãos digestivos por um bolus (massa emaranhada) de vermes. Isso pode acontecer depois de semanas a meses.

Quais são os sintomas e sinais de ascaridíase?

Os sintomas e sinais de ascaríase variam de leve a grave. Estes incluem o seguinte:

• Dor abdominal (de leve a grave)
• Vômito
• Tosse crônica
• Falta de ar ou chiado
• Perda de peso
• Febre
• Diarréia
• Passando vermes nas fezes

Um técnico de laboratório do CDC detém uma massa de vermes Ascaris lumbricoides passados ​​por uma criança no Quênia, na África. FONTE: CDC, Henry Bishop.

Como profissionais médicos diagnosticam ascaridíase?

A ascaridíase é prontamente diagnosticada pela identificação visual de um verme larval ou adulto que alguém vomitou, cuspiu ou encontrou em suas fezes. É mais frequentemente diagnosticada encontrando os ovos característicos nas fezes. As fezes são diluídas com solução salina e examinadas ao microscópio. Este teste é chamado exame para óvulos e parasitas, ou "O & p". Os ovos de Ascaris lumbricoides são bastante grandes e muito típicos na aparência. Ascaris também pode afetar os pulmões, intestinos e fígado e vias biliares. Os profissionais médicos podem usar ultra-sonografia abdominal ou tomografia computadorizada (TC) para diagnosticar uma massa de vermes de Ascaris no trato hepatobiliar.

Um óvulo de Ascaris fertilizado em um espécime de fezes não coradas em aumento de 400x; FONTE: CDC, Dr. Mae Melvin.

Qual é o tratamento para ascaridíase?

O tratamento da ascaridíase é uma droga anti-helmíntica (matadora de lombriga), tomada por via oral. Estes incluem albendazol, ivermectina e mebendazol. Albendazol e ivermectina estão disponíveis nos EUA para tratamento humano como pílulas prontas para prescrever, mas uma farmácia de manipulação deve especialmente preparar o mebendazol.

Todos esses medicamentos podem ser administrados na gravidez se o benefício superar o risco, como uma droga da categoria C da gravidez (significando que não há dados bem controlados sobre gravidez humana, ou que haja evidência animal de efeitos no feto, mas não em humanos). Não há dados sobre se o albendazol ou mebendazol é encontrado no leite humano, mas a ivermectina está presente em baixas quantidades. Use esses medicamentos com cautela e quando os benefícios superarem o risco em mães que amamentam. Os profissionais médicos calcularão cuidadosamente as doses para crianças muito novas ou pequenas; consultas com os departamentos de saúde pública ou os Centros de Controle e Prevenção de Doenças podem ser úteis.

Não existe um tratamento de venda livre eficaz ou remédio caseiro para ascaridíase.

Qual é o prognóstico da ascaridíase?

O prognóstico da ascaridíase, uma vez eliminado o parasita, é muito bom, desde que a reinfecção possa ser evitada e os riscos de transmissão removidos.

Infecções não diagnosticadas ou não tratadas podem resultar em múltiplas complicações. Complicações como bloqueio intestinal podem exigir cirurgia. Infecção grave dos pulmões pode resultar em insuficiência respiratória. Infecção leve dos pulmões pode resultar em tosse crônica. Infecções crônicas em crianças em crescimento podem levar a retardo de crescimento e desnutrição.

É possível prevenir a ascaridíase?

A ascaridíase é evitável através da educação sobre saneamento e higiene, e garantindo que as comunidades tenham acesso a tratamento de água, higiene pessoal e ambiental, descarte seguro de resíduos humanos, nutrição adequada e assistência médica. Não use resíduos humanos (solo nocturno) para fertilizar culturas alimentares.

Aqueles que criam porcos, manuseiam esterco cru, ou usam estrume de porco para fertilizar colheitas de alimentos devem estar cientes do risco de adquirir ascaridíase de porco. É quase impossível remover os ovos Ascaris de uma área onde os porcos viveram, porque eles são resistentes ao congelamento e ao calor e podem sobreviver por 10 anos. Assim, a prevenção da exposição à ascaridíase dos porcos exige uma atenção consciente e cuidadosa à higiene pessoal quando se trabalha com porcos ou o seu estrume.

• Lave as mãos com sabão e água limpa antes de manusear alimentos ou tocar a boca.
• Lave frutas e legumes cultivados com esterco com água limpa antes de comer. Descascar ou cozinhá-los mata germes e ovos parasitas.
• Lave as mãos com sabão e água limpa depois de tocar em porcos, seu ambiente ou estrume de porco.
• Supervisione as crianças de perto em torno de porcos e ensine-as as precauções acima.
• Consulte um veterinário sobre como gerenciar e prevenir ascaridíase em seus porcos.