Qual tipo de hepatite é mais letal?

Pergunte a um médico

Meu tio acabou de ser diagnosticado com hepatite B. Ele teve uma vida difícil e lutou contra vícios, por isso espero que seu diagnóstico de hepatite seja um alerta. Mas eu me preocupo se a doença pode ser terminal. Você pode morrer de hepatite B? Qual tipo de hepatite é mais letal?

Resposta do médico

Existem 3 tipos principais de hepatite: hepatite A, B e C. A hepatite C pode ser mais severa e mais letal, mas mesmo aqueles com doença aguda podem se recuperar sem danos permanentes ao fígado.

Até 70% daqueles cronicamente infectados com hepatite C desenvolvem doença hepática crônica e até 20% desenvolvem cirrose.

De acordo com os Centros de Controle de Doenças, até 5% dos pacientes com hepatite C morrerão de cirrose ou câncer de fígado. Houve 19.600 mortes devido à hepatite C em 2014, em comparação com cerca de 1.800 mortes por hepatite B. A hepatite A raramente é fatal.

Com as formas mais recentes de tratamento antiviral, os tipos mais comuns de hepatite C crônica podem ser curados na maioria dos indivíduos. O tratamento da hepatite C crônica passou por várias gerações de medicamentos. Não muito tempo atrás, o tratamento foi limitado a interferon alfa-2b (Intron A) ou interferon alfa-2b peguilado (Pegetron) e ribavirina (RibaPak e outros). Interferão e interferão peguilado devem ser injetados sob a pele (via subcutânea), enquanto a ribavirina é administrada por via oral. Esta terapia de combinação é pouco utilizada atualmente, sendo recomendada apenas para os genótipos menos comuns do vírus da hepatite C (HCV).

Desde 2010, os medicamentos antivirais de ação direta (DAA) estão em uso. A segunda geração de antivirais para o HCV foram os inibidores da protease telaprevir (Incivek) e boceprevir (Victrelis), ambos tomados pela boca. Estes foram utilizados em combinação com os medicamentos anteriores para aumentar a eficácia (eficácia). Esses medicamentos também não estão mais em uso comum e foram substituídos por melhores opções.

Quanto mais se aprendeu como o vírus da hepatite C se multiplica (se reproduz) dentro das células do fígado, novas drogas continuam sendo desenvolvidas para interferir nessa multiplicação em diferentes estágios. Como tal, já não pensamos em termos de gerações de drogas, mas sim de categorias de ação. A pesquisa e o desenvolvimento desses antivirais de ação direta continuam, com novos agentes chegando ao mercado a cada poucos meses. Cada categoria é melhorada e expandida pela adição de novos medicamentos, que são mais seguros e eficazes.

Como mencionado anteriormente, existem múltiplos genótipos de HCV. Diferentes drogas antivirais são aprovadas e recomendadas para diferentes genótipos, com base na eficácia demonstrada em ensaios clínicos. Isso é especialmente verdadeiro porque a terapia recomendada para um determinado genótipo muda com frequência à medida que novos medicamentos e novas pesquisas se tornam disponíveis. Uma descrição detalhada de todas as recomendações, opções e como elas funcionam está além do escopo deste artigo. Todos esses medicamentos devem ser usados ​​somente sob o gerenciamento de um especialista médico.

Os medicamentos antivirais de ação direta atualmente disponíveis e comumente usados ​​incluem:

• simeprevir (Olysio)
• paritaprevir / ritonavir (sempre combinados)
• ledipasvir
• ombitasvir
• daclatasvir (Daklinza)
• sofosbuvir (Sovaldi)
• dasabuvir

Alguns destes (aqueles sem uma marca entre parênteses) são usados ​​apenas em medicamentos de combinação fixa:

• ombitasvir, paritaprevir / ritonavir (Technivie)
• ombitasvir, paritaprevir / ritonavir e dasabuvir (Viekira Pak)
• ledipasvir sofosbuvir (Harvoni)
• elbasvir grazoprevir (Zepatier)
• Glecaprevir pibrentasavir (Mavyret)
• sofobuvir velpatasavir (Epclusa)