Infecção pelo vírus do Nilo Ocidental: causas, sintomas e tratamento

O que é o vírus do Nilo Ocidental?

O vírus do Nilo Ocidental (WNV) é um flavivírus (vírus transmitido por mosquitos e carrapatos) e é comumente encontrado na África, Ásia Ocidental, Oriente Médio e Caribe. O mosquito Culex pipiens é um vetor conhecido (um agente que transmite a doença infecciosa de um organismo para outro) para o flavivírus do Nilo Ocidental. Está intimamente relacionado com o vírus da encefalite de St. Louis encontrado nos Estados Unidos. Pode infectar humanos, pássaros, mosquitos, cavalos e alguns outros mamíferos. A infecção pelo vírus do Nilo Ocidental é também por vezes referida como febre do Nilo Ocidental (WNF) ou encefalite do Nilo Ocidental (WNE).

História do vírus do Nilo Ocidental nos EUA

O vírus do Nilo Ocidental foi descoberto em 1937 no distrito de West Nile, em Uganda. O Nilo Ocidental surgiu nos Estados Unidos pela primeira vez na área da cidade de Nova York em agosto de 1999. Houve 62 casos humanos confirmados e sete mortes durante o surto, criando uma preocupação generalizada. De acordo com os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDC), desde 1999, quase 42.000 pessoas foram notificadas com o vírus do Nilo Ocidental. Quase 1.800 morreram.

Vírus do Nilo Ocidental nos EUA hoje

Em agosto de 2015, 42 estados relataram infecções por vírus do Nilo Ocidental durante o ano em pessoas, pássaros ou mosquitos, de acordo com o CDC. Dos 141 casos de vírus do Nilo Ocidental relatados ao CDC, 82 foram classificados como doença neuroinvasiva (a forma mais grave da infecção pelo vírus West Nice, envolvendo o cérebro e o sistema nervoso, como meningite ou encefalite) e 59 foram classificados como doença não neuroinvasiva.

Em 2012, o CDC confirmou um surto de 1.118 casos do vírus do Nilo Ocidental, o maior número de casos relatados desde que o vírus foi detectado pela primeira vez em os EUA em 1999. Destes, 56% dos pacientes de 47 estados desenvolveram doença neuroinvasiva. Aproximadamente 75% dos casos foram relatados em cinco estados (Texas, Mississippi, Louisiana, Dakota do Sul e Oklahoma), e quase metade dos casos foram relatados no Texas, muitos na área de Dallas.

Como os mosquitos são infectados com o vírus do Nilo Ocidental?

Alimentando-se de aves que estão infectadas com o vírus infecta mosquitos. As aves infectadas podem ou não adoecer. As aves são vetores, ou portadores intermediários, do vírus que é importante para o ciclo de vida e ciclo de transmissão do vírus.

Como as pessoas são infectadas com o vírus do Nilo Ocidental?

A principal maneira de infectar as pessoas com o vírus do Nilo Ocidental é através da picada de um mosquito infectado. Os mosquitos infectados quando se alimentam de aves infectadas, que podem circular o vírus no sangue por alguns dias. O vírus finalmente encontra seu caminho nas glândulas salivares do mosquito. Durante as refeições de sangue subsequentes, o vírus pode ser injetado em humanos e animais, onde pode se multiplicar e possivelmente causar doenças.

O vírus do Nilo Ocidental é contagioso?

É importante lembrar que o vírus do Nilo Ocidental não é contagioso e não pode ser transmitido de pessoa para pessoa. Uma pessoa não pode contrair o vírus, por exemplo, de tocar ou beijar uma pessoa que tenha a doença ou de um profissional de saúde que tenha tratado alguém com a doença.

Os seres humanos são chamados de hospedeiros "sem saída" do vírus, o que significa que podem ser infectados, mas cujo sistema imunológico geralmente impede que o vírus se multiplique o suficiente para ser repassado aos mosquitos e depois para outros hospedeiros.

Casos raros em que o vírus do Nilo Ocidental (WNV) é espalhado

Em um número muito pequeno de casos, o WNV também se espalhou através de transfusões de sangue, transplantes de órgãos, amamentação e até mesmo durante a gravidez, da mãe para o bebê.

Quais são os riscos do vírus do Nilo Ocidental durante a gravidez?

Com base no número limitado de casos estudados até o momento, ainda não é possível determinar que porcentagem de infecções por WNV durante a gravidez resulta em infecção do feto ou problemas médicos em recém-nascidos.

Devido às preocupações contínuas de que a transmissão do WNV de mãe para filho pode ocorrer com possíveis efeitos adversos à saúde, as mulheres grávidas devem tomar precauções para reduzir o risco de WNV e outras infecções transmitidas por mosquitos, evitando mosquitos, usando roupas de proteção e usando repelentes contendo DEET. . Repelentes com DEET são seguros para mulheres grávidas.

Você pode obter vírus do Nilo Ocidental diretamente de aves?

Não há evidências de que uma pessoa consiga infectar o vírus do Nilo Ocidental com aves infectadas vivas ou mortas. No entanto, evitar contato com a pele ao manusear animais mortos, incluindo pássaros mortos, é recomendado. Luvas ou sacos plásticos duplos devem ser usados ​​para remover e descartar as carcaças.

Você pode obter vírus do Nilo Ocidental de comer pássaros ou animais infectados?

Não há evidências de que o vírus do Nilo Ocidental (WNV) possa ser transmitido aos humanos através do consumo de aves ou animais infectados. De acordo com a prática geral de saúde pública, e devido ao risco de patógenos conhecidos por alimentos, as pessoas devem sempre seguir os procedimentos para cozinhar carne de aves ou mamíferos.

Quem está em risco de obter o vírus do Nilo Ocidental?

Todos os moradores de áreas onde foram identificados casos ativos correm o risco de desenvolver a infecção pelo vírus do Nilo Ocidental. Pessoas com 50 anos de idade ou mais têm o maior risco de casos mais graves.

A Academia Americana de Pediatria afirma que as crianças parecem estar sob baixo risco para a doença, embora a pessoa mais jovem em Nova York esteja gravemente doente com 5 anos de idade.

O vírus do Nilo Ocidental é sazonal em sua ocorrência?

O risco de infecção é maior durante a estação do mosquito e não diminui até que a atividade do mosquito cesse para a estação (quando ocorrem temperaturas de congelamento). Em áreas temperadas do mundo, os casos de infecção pelo vírus do Nilo Ocidental ocorrem principalmente no final do verão ou início do outono. Nos climas do sul, onde as temperaturas são mais amenas, as infecções pelo vírus do Nilo Ocidental podem ocorrer durante todo o ano.

Quais são os sintomas do vírus do Nilo Ocidental?

A maioria das pessoas que estão infectadas com o vírus do Nilo Ocidental (80%, ou quatro em cada cinco pessoas) terão sintomas mínimos ou inexistentes. Estima-se que 20% das pessoas infectadas desenvolverão febre do Nilo Ocidental com sintomas leves, incluindo febre, dor de cabeça e dores no corpo, ocasionalmente com erupção cutânea no tronco e glândulas linfáticas inchadas.

Os sintomas de infecção grave (encefalite do Nilo Ocidental ou meningite) incluem dor de cabeça, febre alta, rigidez do pescoço, estupor, desorientação, coma, tremores, convulsões, fraqueza muscular e paralisia. Estima-se que uma em cada 150 pessoas infectadas com o vírus do Nilo Ocidental irá desenvolver uma forma mais grave da doença.

Quanto tempo duram os sintomas?

O período de incubação (tempo desde a infecção até o início dos sintomas da doença) em humanos para o vírus do Nilo Ocidental é geralmente de dois a 15 dias. Os sintomas geralmente duram alguns dias, apesar de algumas pessoas saudáveis ​​relatarem que a doença dura várias semanas. Os sintomas de doença grave (encefalite ou meningite) podem durar várias semanas, embora os efeitos neurológicos possam ser permanentes.

Se eu tiver febre do Nilo Ocidental, pode se transformar em encefalite do Nilo Ocidental?

Quando alguém está infectado com o vírus do Nilo Ocidental (WNV), eles normalmente têm um dos três resultados: nenhum sintoma (mais provável), febre do Nilo Ocidental (WNF em cerca de 20% das pessoas) ou doença grave do Nilo Ocidental, como meningite ou encefalite (menos de 1% dos infectados). Se você desenvolver febre alta com dor de cabeça severa, consulte seu médico.

Como o vírus do Nilo Ocidental realmente causa doenças graves e morte em seres humanos?

Após a transmissão por um mosquito infectado, o vírus do Nilo Ocidental multiplica-se no sistema sanguíneo da pessoa e atravessa a barreira hematoencefálica para chegar ao cérebro. O vírus interfere com o funcionamento normal do sistema nervoso central e causa inflamação do tecido cerebral.

Qual é o tratamento para o vírus do Nilo Ocidental? Existe uma vacina?

O diagnóstico da infecção pelo vírus do Nilo Ocidental é confirmado com um teste de sangue ou líquido cefalorraquidiano. Não há tratamento específico para a infecção pelo vírus do Nilo Ocidental. A doença leve não requer terapia além de medicamentos para reduzir a febre e a dor. A terapia intensiva de suporte é direcionada para as complicações das infecções cerebrais. Medicamentos anti-inflamatórios, fluidos intravenosos e monitoramento médico intensivo podem ser necessários em casos graves. Não há antibiótico ou antídoto específico para a infecção viral. Não há vacina atual para prevenir o vírus.

Existem outros vírus como o vírus do Nilo Ocidental?

O vírus do Nilo Ocidental está intimamente relacionado ao vírus da encefalite japonesa e ao vírus da encefalite de St. Louis, que são encontrados no sudeste e centro-oeste dos Estados Unidos. Esses vírus também são transmitidos por mosquitos e têm um ciclo de vida semelhante em pássaros e mosquitos e, ocasionalmente, atingem as pessoas.

A principal diferença é que a encefalite de St. Louis é "silenciosa" nas aves, geralmente não as mata, então geralmente não há aviso antes que ocorra um caso humano. Com o vírus do Nilo Ocidental (pelo menos a linhagem americana), os pássaros, particularmente os corvos, ficam doentes ou morrem e, portanto, oferecem um sistema de alerta precoce.

Prevenção de Vírus do Nilo Ocidental

Limitar os habitats de mosquitos e criadouros também pode ajudar a limitar a exposição humana. Os mosquitos põem seus ovos em água parada, portanto, descarte todas as latas, recipientes de plástico, pneus de borracha ou qualquer outro recipiente possível de retenção de água da propriedade vizinha. Pelo menos uma ou duas vezes por semana, água vazia de vasos de flores, comida para animais e pratos de água, banheiras de passarinho, coberturas de piscinas, baldes, barris e latas. Escorra a água das coberturas da piscina. Verifique se há goteiras entupidas e limpe-as.

O que posso fazer para reduzir meu risco de se infectar com o vírus do Nilo Ocidental?

Aqui estão as medidas preventivas que você e sua família podem tomar para se proteger das picadas de mosquito:

• Aplique repelente de insetos à pele exposta. Um repelente eficaz contém 20% -30% de DEET (N, N-dietil-meta-toluamida).
• Pulverize roupas com repelentes contendo permetrina (que não deve ser aplicada na pele) ou outro repelente registrado na EPA, pois os mosquitos podem morder roupas finas.
• Quando o tempo permitir, use camisas de mangas compridas e calças compridas sempre que estiver ao ar livre.
• Coloque mosquiteiro sobre portadores infantis quando estiver ao ar livre com bebês.
• Considere ficar em casa ao amanhecer, ao anoitecer e no início da noite, que são os horários de pico do mosquito.
• Instale ou repare os ecrãs das janelas e portas para que os mosquitos não possam entrar em casa.

O que uma comunidade pode fazer para reduzir o risco de vírus do Nilo Ocidental?

Primeiro, uma comunidade pode monitorar a população de aves, incluindo a vigilância de aves que estão doentes ou morreram de doenças.

Em segundo lugar, a comunidade pode ficar atenta à água estagnada, particularmente se estiver carregada de nutrientes; é convidativo para os mosquitos Culex.

Terceiro, esforços generalizados de controle de mosquitos, incluindo o uso de pulverização e larvacida, podem ser necessários. No entanto, mesmo com vigilância rigorosa, pulverização e larvação, o vírus ainda pode infectar pessoas.

O que dizer de “larvicidas” e “adulticidas”?

Os larvicidas são produtos usados ​​para matar mosquitos imaturos. Eles podem ser biológicos ou produtos químicos, como reguladores de crescimento de insetos, filmes de superfície ou organofosfatos. Os larvicidas são aplicados diretamente nas fontes de água que contêm ovos ou larvas de mosquito. Quando usados ​​adequadamente, os larvicidas podem ajudar a reduzir o mosquito em geral, limitando o número de novos mosquitos que são produzidos.

Adulticidas são produtos usados ​​para matar mosquitos adultos. Os adulticidas podem ser aplicados a partir de pulverizadores manuais, pulverizadores montados em caminhões ou usando aviões. Os adulticidas, quando usados ​​adequadamente, podem ter um impacto imediato para reduzir o número de mosquitos adultos em uma área, com o objetivo de reduzir o número de mosquitos que podem morder pessoas e, possivelmente, transmitir o vírus do Nilo Ocidental.

Se uma pessoa contrata vírus do Nilo Ocidental, essa pessoa desenvolve uma imunidade natural à infecção futura pelo vírus?

Assume-se que a imunidade do vírus do Nilo Ocidental (WNV) será vitalícia. No entanto, é possível que a imunidade possa diminuir nos anos posteriores.

Fatos sobre o vírus do Nilo Ocidental

Ao lidar com o vírus do Nilo Ocidental, a prevenção da picada de mosquito é sua melhor aposta. Combater picadas de mosquito reduz o risco de contrair o vírus do Nilo Ocidental, junto com outras doenças que os mosquitos podem carregar.