Tratamento de vertigem, medicamentos, causas e sintomas

• Guia de tópicos Vertigo
• Notas do médico sobre sintomas de vertigem

O que é vertigem?

Fatos para saber sobre vertigem

• A definição de vertigem é a sensação de que seu ambiente está girando. É uma forma de tontura.
• Procure atendimento médico por quaisquer sinais ou sintomas associados à vertigem.
• Os tratamentos para a vertigem incluem remédios caseiros de auto-atendimento, medicamentos e manobras de fisioterapia.

A vertigem é causada por problemas no cérebro ou no ouvido interno, incluindo movimentos súbitos da cabeça, inflamação no ouvido interno devido a uma infecção viral ou bacteriana do ouvido interno, doença de Meniere, tumores, diminuição do fluxo sanguíneo para a base do cérebro, esclerose múltipla traumatismo craniano e lesão no pescoço, enxaquecas ou complicações do diabetes. Os sintomas da vertigem incluem uma sensação de desorientação ou movimento, que pode ser acompanhada por náuseas ou vômitos, sudorese ou movimentos oculares anormais. Outros sintomas de vertigem podem incluir perda auditiva e sensação de zumbido nos ouvidos, distúrbios visuais, fraqueza, dificuldade para falar, diminuição do nível de consciência e dificuldade para andar. A vertigem é diagnosticada por uma história médica e exame físico. Tomografia computadorizada, exames de sangue, ressonância magnética (RM) e eletrocardiograma (ECG) também podem ser realizados dependendo da causa suspeita. O prognóstico da vertigem depende da causa. Alguns casos de vertigem são autolimitados e podem ser curados com medicamentos e autocuidado, além de fisioterapia.

Significado de vertigem

Vertigo é a sensação de que você ou seu ambiente estão se movendo ou girando. Difere da tontura em que a vertigem descreve uma ilusão de movimento. Quando você se sente como se estivesse se movendo, isso é chamado de vertigem subjetiva, e a percepção de que o ambiente está se movendo é chamada de vertigem objetiva.

Ao contrário da tontura ou tontura não específica, a vertigem tem relativamente poucas causas.

O que causa a vertigem?

A vertigem pode ser causada por problemas no cérebro ou no sistema nervoso central (vertigem central) ou no ouvido interno (vertigem periférica). A vertigem é um sintoma de outras condições e não é contagiosa. Aqui estão algumas causas de vertigem:

• A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é a forma mais comum de vertigem e é caracterizada pela sensação breve de movimento que dura de 15 segundos a alguns minutos. Isso pode ser descrito como um ataque súbito de vertigem. Pode ser iniciado por movimentos súbitos da cabeça ou mover a cabeça em uma determinada direção, como rolar na cama. Este tipo de vertigem raramente é grave e pode ser tratado.
• A vertigem também pode ser causada por inflamação no ouvido interno (labirintite ou neurite vestibular), que se caracteriza pelo início súbito de vertigem e pode estar associada à perda auditiva. A causa mais comum de labirintite é uma infecção viral ou bacteriana no ouvido interno. A duração dos sintomas pode durar dias até que a inflamação desapareça. Vírus que podem causar labirintite ou neurite vestibular incluem herpes vírus, gripe, sarampo, rubéola, caxumba, poliomielite, hepatite e vírus Epstein-Barr (EBV).
• A doença de Ménière é composta por uma tríade de sintomas, incluindo episódios de vertigem, zumbido nos ouvidos (zumbido) e perda auditiva. Pessoas com essa condição têm o início abrupto de vertigem grave e perda auditiva flutuante, bem como períodos em que estão livres de sintomas. A causa da doença de Meniere não é totalmente compreendida, mas acredita-se que seja causada por infecções virais do ouvido interno, traumatismo craniano, fatores hereditários ou alergias.
• O neuroma acústico é uma causa incomum de vertigem relacionada a um tipo de tumor do tecido nervoso do ouvido interno que pode causar vertigem. Os sintomas podem incluir vertigem com um toque no ouvido e perda auditiva.
• A vertigem pode ser causada pela diminuição do fluxo sanguíneo para a base do cérebro. Um coágulo de sangue ou bloqueio em um vaso sanguíneo na parte de trás do cérebro pode causar um acidente vascular cerebral (acidente vascular cerebral ou AVC). Outro tipo de derrame consistindo de hemorragia na parte de trás do cérebro (hemorragia cerebelar) é caracterizado por vertigem, dor de cabeça, dificuldade para andar e incapacidade de olhar para o lado da hemorragia. O resultado é que os olhos da pessoa olham para o lado com o problema. Caminhar também é extremamente prejudicado.
• A vertigem é frequentemente o sintoma de apresentação na esclerose múltipla. O início geralmente é abrupto e o exame dos olhos pode revelar a incapacidade dos olhos de ultrapassar a linha média em direção ao nariz.
• Traumatismo craniano e lesão no pescoço também podem resultar em vertigem, que geralmente desaparece sozinha. A vertigem cervical pode ser causada por problemas no pescoço, como choque de vasos sangüíneos ou nervos de lesões no pescoço.
• Enxaqueca, uma forma grave de dor de cabeça, também pode causar vertigem. A vertigem é geralmente seguida por uma dor de cabeça, embora nem sempre. Muitas vezes há uma história anterior de episódios semelhantes, mas sem problemas duradouros.
• As complicações do diabetes podem causar arteriosclerose (endurecimento das artérias), o que pode levar à diminuição do fluxo sanguíneo para o cérebro, causando sintomas de vertigem.
• Alterações nos hormônios durante a gravidez, juntamente com baixos níveis de açúcar no sangue, podem causar gestantes com tontura ou vertigem, especialmente durante o primeiro trimestre. No segundo trimestre, tontura ou vertigem podem ser devidas à pressão nos vasos sanguíneos do útero em expansão. Mais tarde na gravidez tonturas e vertigens podem ser causadas por deitadas de costas, o que permite que o peso do bebê pressione uma grande veia (veia cava) que leva sangue ao coração.
• Ansiedade ou ataques de pânico também podem levar as pessoas a sentirem a sensação de vertigem. O estresse pode piorar os sintomas, embora geralmente não os cause.
• Mal de Debarquement, que significa "doença do desembarque", é o termo médico para a tontura e vertigem sentida após a viagem de navio ou barco. Isso é comumente sentido depois de um cruzeiro. Em alguns casos, as pessoas experimentam essa sensação depois de sair de um avião, carro ou trem.

Imagem da orelha e estruturas internas da orelha.

Quais são os sintomas da vertigem?

Vertigem implica que há uma sensação de movimento da pessoa ou do ambiente, muitas vezes percebida como se a sala estivesse girando em torno de você. Isso não deve ser confundido com sintomas de tontura ou desmaio. A vertigem difere da enjôo no movimento. A doença é uma sensação de desequilíbrio e falta de equilíbrio, causada por movimentos repetidos, como andar de carro ou de barco.

• Se a verdadeira vertigem existir, os sintomas incluem uma sensação de desorientação ou movimento. Além disso, o indivíduo também pode apresentar alguns ou todos esses sintomas:
  • náusea ou vômito,
  • sudorese e / ou
  • movimentos oculares anormais.
• A duração dos sintomas da vertigem pode ser de minutos a horas, e os sintomas podem ser constantes (crônicos) ou episódicos. O início pode ser devido a um movimento ou mudança de posição. É importante informar o médico sobre qualquer traumatismo craniano recente ou lesão por efeito de chicotada, bem como quaisquer novos medicamentos que o indivíduo afetado esteja tomando.
• A pessoa pode ter perda auditiva e uma sensação de zumbido nos ouvidos.
• A pessoa pode ter distúrbios visuais, fraqueza, dificuldade para falar, diminuição do nível de consciência e dificuldade para andar.

Quando procurar assistência médica para vertigem

Quaisquer sinais e sintomas de vertigem devem ser avaliados por um médico. A maioria dos casos de vertigens é inofensiva. Embora a vertigem possa ser debilitante, a maioria das causas é facilmente tratada com medicamentos prescritos. Faça com que o médico verifique quaisquer novos sinais e sintomas de vertigem para descartar causas raras, potencialmente graves ou com risco de vida. A fonte da vertigem pode não ser o sistema de orelhas ou equilíbrio (sistema vestibular) e é muito importante descartar outras causas que ameaçam a vida primeiro.

Certos sinais e sintomas de vertigem podem exigir avaliação no departamento de emergência de um hospital, como:

• Início súbito dos sintomas
• Visão dupla
• Dor de cabeça
• Fraqueza
• Dificuldade em falar
• Febre
• Movimentos oculares anormais
• Nível alterado de consciência, não agindo apropriadamente, ou dificuldade em despertar
• Dificuldade para andar, falta de coordenação ou fraqueza dos braços e / ou pernas

Quais procedimentos e testes diagnosticam a vertigem?

A avaliação da vertigem consiste principalmente de uma história médica e exame físico.

A história é composta por quatro áreas básicas.

1. O médico pode querer saber se o paciente sente alguma sensação de movimento, o que pode indicar que a verdadeira vertigem existe. Relate qualquer náusea, vômito, sudorese e movimentos oculares anormais.
2. O médico pode perguntar quanto tempo o paciente teve sintomas e se eles são constantes ou vêm e vão. Os sintomas ocorrem quando se muda ou muda de posição? O paciente está atualmente tomando novos medicamentos? Houve algum traumatismo craniano ou lesão cervical recente?
3. Existem outros sintomas auditivos? Especificamente, relate qualquer zumbido nos ouvidos ou perda auditiva.
4. O paciente tem outros sintomas neurológicos, como fraqueza, distúrbios visuais, alteração do nível de consciência, dificuldade para caminhar, movimentos oculares anormais ou dificuldade para falar?

O médico pode realizar testes, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética (RM), se houver suspeita de lesão cerebral como causa de vertigem.

Exames de sangue para verificar os níveis de açúcar no sangue e o uso de um eletrocardiograma (ECG) para analisar o ritmo cardíaco também podem ser úteis.

Qual é o tratamento da vertigem?

Há uma variedade de tratamentos para a vertigem, incluindo remédios de autocuidado, medicamentos e manobras de fisioterapia.

Quais são os remédios caseiros para vertigem?

A terapia em casa só deve ser realizada se você já tiver sido diagnosticado com vertigem e estiver sob a supervisão de um médico.

Se o seu médico aprovar, existem alguns remédios naturais para a vertigem que podem ajudar a aliviar os sintomas. Evidências científicas que apoiam alguns remédios são muitas vezes ausentes.

• Uma manobra de Epley modificada é um tipo de fisioterapia freqüentemente prescrita que envolve movimentos da cabeça e do corpo feitos enquanto está sentado em uma cama. Tradicionalmente, é realizado em um consultório médico ou fisioterapeuta, mas também pode ser prescrito para fazer em casa. Uma vez que o paciente tenha recebido instrução adequada, essa manobra pode eliminar os sintomas de vertigem dentro de uma semana para muitos pacientes.
• Suplementação de vitamina D pode ser benéfica para pacientes diagnosticados com vertigem posicional paroxística benigna. Seu médico pode verificar se você tem deficiência de vitamina D.
• Remédios à base de ervas, como raiz de gengibre, ginkgo biloba e coentro, podem ajudar a reduzir os sintomas de vertigem em algumas pessoas. Consulte o seu médico antes de tomar qualquer remédio natural.
• A acupuntura pode aliviar os sintomas de alguns tipos de vertigem.
• Evite substâncias que possam afetar a circulação, incluindo cafeína, tabaco ou álcool.
• Beber grande quantidade de líquidos.
• Tem havido algumas alegações de que os óleos essenciais, incluindo hortelã-pimenta, gengibre, lavanda e incenso, podem ajudar a aliviar os sintomas da vertigem. Leia todas as instruções de uso e consulte o seu médico antes de tentar esses remédios naturais, pois alguns podem ter efeitos colaterais, especialmente se você tiver doença respiratória.

O que é tratamento médico para vertigem?

A escolha do tratamento da vertigem dependerá do diagnóstico.

• A vertigem pode ser tratada com medicamentos administrados por via oral, através de medicamentos colocados na pele (um adesivo), um supositório ou medicamentos administrados por via intravenosa.
• Tipos específicos de vertigem podem requerer tratamento adicional e encaminhamento:
  • A infecção bacteriana do ouvido médio requer antibióticos.
  • Para a doença de Meniere, além do tratamento sintomático, as pessoas podem receber uma dieta pobre em sal e podem precisar de medicação para aumentar a produção de urina.
  • Um orifício no ouvido interno que causa uma infecção recorrente pode exigir o encaminhamento a um especialista em otorrinolaringologia (ORL) para cirurgia.
• Além das drogas usadas para a vertigem posicional paroxística benigna, várias manobras físicas podem ser usadas para tratar a condição.
  • Os exercícios de reabilitação vestibular, também referidos como manobras de Epley, como mencionado anteriormente, consistem em fazer com que o paciente se sente à beira de uma mesa e se deitar de lado até a vertigem e depois sentar e deitar do outro lado, até a vertigem cessa. Isso é repetido até que a vertigem não ocorra mais.
  • A manobra de reposicionamento de partículas é um tratamento baseado na ideia de que a condição é causada pelo deslocamento de pequenas pedras no centro de equilíbrio (sistema vestibular) da orelha interna. A cabeça é reposicionada para mover as pedras para sua posição normal. Essa manobra é repetida até que os movimentos oculares anormais não sejam mais visíveis.

O que são medicamentos de vertigem?

Medicamentos comumente prescritos para vertigem incluem

• cloridrato de meclizina (Antivert),
• adesivo transdérmico de escopolamina (Transderm-Scop),
• cloridrato de prometazina (Phenergan),
• metoclopramida (Reglan),
• ondansetron (Zofran),
• diazepam (Valium),
• lorazepam (Ativan),
• clonazepam (Klonopin) e
• prednisona.

Alguns anti-histamínicos vendidos sem receita médica (OTC) também podem ser recomendados pelo seu médico para a vertigem, incluindo

• difenidramina (Benadryl) e
• dimenidrinato (Dramamine).

Estes medicamentos devem ser tomados apenas como indicado e sob a supervisão de um médico. Muitos destes medicamentos podem causar sonolência e não devem ser tomados antes de dirigir ou trabalhar.

Quanto tempo dura a vertigem?

A duração dos sintomas da vertigem depende da causa.

• Para a vertigem causada por Mal de Debarquement, como sair de um navio de cruzeiro, a vertigem geralmente desaparece sozinha dentro de 24 horas.
• Para pacientes com vertigem posicional paroxística benigna, a manobra de Epley geralmente pode interromper os sintomas em uma semana.
• Vertigem causada por inflamação do ouvido interno (labirintite ou neurite vestibular) dura dias até que a inflamação desapareça.
• Ataques de vertigem devido à doença de Meniere podem durar de 20 minutos a 24 horas.
• A vertigem geralmente não é comum no neuroma acústico (tumor), embora seja mais comumente associada a tumores menores nos estágios iniciais. Conforme o tumor cresce, a vertigem diminui ou desaparece.
• Vertigem de um acidente vascular cerebral, seja devido a obstrução dos vasos sanguíneos ou hemorragia, pode deixar danos permanentes ao cérebro e causar sintomas vertiginosos permanentes.
• Se a vertigem for causada por lesão na cabeça ou no pescoço (concussão, chicotada ou outro trauma), os sintomas podem durar anos ou ser permanentes.

Acompanhamento de Vertigem

Qualquer pessoa com um novo diagnóstico de vertigem deve fazer o acompanhamento com seu médico ou ser encaminhada diretamente a um neurologista ou a um otorrinolaringologista (um otorrinolaringologista, especialista em otorrinolaringologia ou otorrinolaringologista).

Existe uma maneira de prevenir a vertigem?

• Pessoas cujo equilíbrio é afetado pela vertigem devem tomar precauções para evitar lesões por quedas.
• Aqueles com fatores de risco para acidente vascular cerebral devem controlar sua pressão alta e colesterol alto e parar de fumar.
• Indivíduos com doença de Meniere devem limitar o sal em sua dieta.

O que é o prognóstico da vertigem?

O prognóstico depende da fonte da vertigem.

• Vertigem causada por problemas no ouvido interno, embora geralmente autolimitada, em alguns casos pode se tornar completamente incapacitante. O uso de drogas e exercícios de reabilitação é a base do tratamento. Mais comumente, isso curará os sintomas ou tornará a condição tolerável.
• O prognóstico da vertigem de uma lesão cerebral (tumor ou acidente vascular cerebral) depende da quantidade de danos causados ​​ao sistema nervoso central. A vertigem causada por uma lesão cerebral pode precisar de avaliação de emergência por um neurologista e / ou neurocirurgião e pode levar à incapacidade permanente.