Tratamento da vertigem posicional paroxística benigna (bppv), sintomas e causas

O que é Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB)?

Vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é uma das causas mais comuns de vertigem, o sintoma que descreve a sensação de fiação intensa da cabeça. A VPPB descreve a situação em que a sensação de fiação dura apenas alguns minutos e, muitas vezes, pára por si mesma. Pode haver episódios recorrentes sem qualquer razão ou causa específica.

Embora existam muitas causas de vertigem, a VPPB é o termo usado para a vertigem que vem e vai (paroxística), sem uma doença especificamente associada (benigna). Muitas vezes, é uma situação frustrante para os pacientes porque os episódios são assustadores e difíceis de prever. No entanto, está relacionado ao sistema de labirinto dentro do ouvido interno.

O sistema de labirinto está localizado no ouvido interno e é responsável por manter o equilíbrio no corpo. Existem três canais semicirculares que contêm terminações nervosas e fluidos que indicam ao corpo onde ele está em relação à gravidade, agindo quase como um giroscópio. Pequenos cristais (cupulólitos) assentam em cima dos talos dos nervos e, caso caiam, podem causar irritação ao fluido contido nos canais e isso pode levar à vertigem, a sensação de que a cabeça está girando em relação ao resto do mundo. . Alguns pesquisadores também sugerem que, além disso, algumas partículas flutuantes no sistema do labirinto exercem uma força adicional para causar sintomas de vertigem.

Muitas pessoas experimentaram a sensação de fiar (vertigem) quando criança. Depois de girar por um período de tempo e depois parar rapidamente, há uma sensação de que a fiação continua por alguns segundos e às vezes a criança cai. Isso ocorre porque o fluido nos canais semicirculares continua a girar após a parada da cabeça. Isso dá à pessoa uma sensação de vertigem. Isso também pode acontecer durante ou após um passeio no parque de diversões e pode haver náuseas e vômitos se a vertigem for grave o suficiente.

Imagem das estruturas do ouvido

O que causa a vertigem posicional paroxística benigna (VPPB)?

A causa da VPPB é muitas vezes um mistério e em cerca de metade das ocorrências de VPPB, a causa nunca é encontrada. Não está claro por que pequenas partículas (cristais) são desalojadas dentro do ouvido interno. Pode ser devido a ferimentos leves na cabeça ou devido a movimentos repetitivos da cabeça (por exemplo, o movimento da cabeça para cima e para baixo que ocorre quando se trabalha em frente a uma tela de computador ou ao limpar ou espanar acima do nível da cabeça).

Outras causas podem incluir o seguinte:

• infecções virais,
• inflamação do nervo (neurite),
• complicação da cirurgia de orelha (mais comum em pessoas idosas e mulheres),
• efeitos colaterais de medicamentos e / ou
• movimentos rápidos da cabeça.

Quais são os sintomas de vertigem posicional paroxística benigna (VPPB)?

Os sintomas da VPPB são os mesmos sentimentos que as pessoas experimentam quando giram em torno de uma cadeira giratória ou em um passeio de parque de diversões e, de repente, param.

• Vertigem é uma sensação de girar. Os indivíduos podem usar a palavra "tontura", embora este seja um termo difícil para um profissional de saúde entender. Há uma diferença entre vertigem (tontura) e tontura ou sensação de estar instável que NÃO é acompanhada por fiação.
• Perda de equilíbrio e queda
• Náusea ou vômito
• Nistagmo (movimentos oculares involuntários)

Quando procurar atendimento médico para BPPV

• Como a VPPB é um distúrbio benigno, deve-se procurar atendimento médico se houver sintomas que possam estar associados a acidente vascular cerebral (AVC) ou infecção. Os sintomas do AVC geralmente duram mais que alguns minutos e se resolvem mais lentamente; no entanto, se uma pessoa não tiver certeza de seus sintomas, ela deve procurar atendimento médico imediatamente.
• Os indivíduos devem ativar o sistema médico de emergência (ligue para o 911) se houver uma fraqueza ou entorpecimento de um lado do corpo, qualquer perda de visão ou dificuldade na fala, especialmente em voz alta. Estes são sinais potenciais de um derrame. Se houver febre associada à vertigem, pode haver uma infecção como causa potencial dos sintomas. Embora isso possa ser uma infecção viral, se febre, rigidez do pescoço ou sensibilidade à luz estiverem presentes, pode haver uma infecção mais grave (por exemplo, meningite) e os cuidados médicos devem ser acessados.
• A doença de Ménière descreve a tríade de vertigem, diminuição da audição e zumbido nos ouvidos (zumbido). Os sintomas da doença de Ménière são semelhantes aos da VPPB, mas normalmente duram mais tempo. Em um pequeno número de pacientes, a constelação de sintomas pode estar associada ao neuroma acústico, um tumor benigno da orelha interna. Indivíduos com esses sintomas devem procurar atendimento médico.
• A vertigem pode causar náuseas e vômitos significativos. Os indivíduos podem ser incapazes de tomar seus medicamentos de rotina ou podem ficar desidratados. Cuidados médicos podem ser necessários para essas pessoas.
• Indivíduos com vertigem que não resolvem correm maior risco de cair do que a população normal e os cuidados médicos devem ser acessados ​​se os sintomas persistirem por mais de alguns minutos.
• Como a direção não é segura para pessoas com vertigem, a pessoa deve convidar um amigo ou membro da família para obter ajuda médica.

Diagnóstico de Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB)

O diagnóstico da VPPB começa com o profissional de saúde, tendo um histórico detalhado e realizando um exame físico. A história pode incluir perguntas sobre quando a vertigem começou, quanto tempo durou e se determinadas posições a tornam melhor ou pior. Informações sobre histórico médico, medicamentos e cirurgias recentes podem ser úteis. Outras possíveis queixas precisam ser avaliadas, incluindo febre ou calafrios, fraqueza, quedas recentes, história de traumatismo craniano, perda de poder ou sensação em um dos lados do corpo, perda de visão ou audição, zumbido nos ouvidos, dor de cabeça, pescoço rigidez ou fala arrastada.

O exame físico se concentrará no exame neurológico. O profissional de saúde vai querer assegurar que haja movimento e sensação normais no corpo do paciente. Além disso, é importante ter certeza de que a causa da vertigem não apareça no cerebelo, a parte do cérebro responsável pelo equilíbrio e coordenação, de modo que o profissional de saúde possa realizar alguns testes físicos do equilíbrio da pessoa.

Durante o exame oftalmológico, o profissional de saúde pode tentar demonstrar nistagmo (movimentos oculares involuntários que ocorrem quando o cérebro tenta compensar os sinais anormais que recebe do ouvido interno). Às vezes, o profissional de saúde precisará que o paciente mude de posição para que o nistagmo ocorra; a mudança de posição geralmente reproduz a queixa de vertigem. Essa reprodução dos sintomas é chamada de teste de Dix-Hallpike.

O diagnóstico de vertigem posicional paroxística benigna freqüentemente é feito pela história e pelo exame físico, portanto, nenhum outro exame é necessário. No entanto, se houver a preocupação de que outra causa menos benigna de vertigem possa estar presente, outros testes podem ser necessários.

• Exames de sangue podem procurar por infecção ou anormalidades eletrolíticas.
• Testes de imagem da cabeça e pescoço podem incluir tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
• Testes de audiologia podem avaliar a audição.

Especialistas que podem ajudar no diagnóstico e tratamento incluem otorrinolaringologistas (médicos de ouvido, nariz e garganta), neurologistas e fisioterapeutas especializados em reabilitação vestibular.

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Quais são os remédios caseiros para BPPV?

A prevenção começa mantendo uma boa hidratação e evitando movimentos rápidos da cabeça. Se os sintomas de vertigem começarem, as seguintes sugestões podem ser úteis:

• Deite-se com a cabeça ligeiramente elevada. Tome precauções para evitar quedas.
• Beber grande quantidade de líquidos.
• No meio de um ataque de vertigem, não dirija, trabalhe em alturas ou utilize máquinas perigosas, pois a perda de equilíbrio pode causar ferimentos significativos.
• Evite movimentos súbitos da cabeça e mudanças na posição do corpo.

Uma técnica denominada Brandt / Daroff consiste em uma série de movimentos para diminuir a gravidade e a duração da VPPB; no entanto, a técnica precisa ser ensinada por profissionais de saúde médicos treinados e nem sempre é bem-sucedida.

Quais são os tratamentos para a vertigem posicional paroxística benigna (VPPB)?

• O tratamento definitivo para a VPPB requer que os cristais que causam inflamação nos canais semicirculares sejam removidos desses canais. Isso pode ser feito pelas manobras de Epley, onde a cabeça é levada através de uma série de mudanças de posição que permitem que os cristais sejam esvaziados dos canais.
• As manobras de Epley requerem um conjunto de habilidades especiais, primeiro para saber em qual canal os cristais estão e, segundo, como "sacudir" a cabeça para removê-las. Alguns médicos, bem como fisioterapeutas especialmente treinados, são habilidosos nesse procedimento, o que pode fazer com que o paciente fique imóvel com náuseas e vômitos intensos, para funcionar normalmente sem sintomas durante a sessão de tratamento.
• Se uma pessoa sem essas habilidades não estiver disponível, a medicação pode ser útil para diminuir ou resolver os sintomas. Em uma situação de emergência, quando um paciente apresenta vertigem e vômitos intratáveis, o diazepam (Valium) por via intravenosa pode ser útil para diminuir a inflamação nos labirintos.
• Em casos menos graves, medicamentos de venda livre, como a meclizina (Antivert, Bonine, Dramamine II, D-Vert), podem ser úteis.

O que são medicações de vertigem posicional paroxística benigna (VPPB)?

Vários medicamentos, incluindo medicamentos para enjôos comuns, podem aliviar os sintomas da VPPB e podem ser usados ​​para episódios menos graves de vertigem ou em adição às manobras de Epley descritas acima.

• meclizina (Antivert, Bonine, Dramamine II, D-Vert)
• diazepam (Valium)
• dimenidrinato (Dramamine)
• prometazina (Phenergan)
• escopolamina (Isopto, Scopace)

Se a causa da vertigem for causada por uma infecção viral, medicamentos antivirais como o aciclovir (Zovirax) podem ser prescritos.

Esteróides como a prednisona podem ser úteis se a inflamação do nervo for uma razão potencial para a vertigem.

Como prevenir a vertigem posicional paroxística benigna (VPPB)

• A maioria dos casos de VPPB não tem uma causa conhecida; portanto, nenhuma prevenção é possível.
• Pode haver uma associação com pequenos ferimentos na cabeça ou a mudança repetida da posição da cabeça, por exemplo, trabalhando com um computador e constantemente olhando para cima e para baixo no monitor.
• À medida que se envelhece, é razoável mudar de posição um pouco mais devagar para potencialmente prevenir a vertigem.

A Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) pode ir embora sozinha?

A VPPB geralmente se resolve por conta própria rapidamente ou em poucas semanas ou meses, mesmo sem qualquer tratamento específico.

• A manobra de Epley pode curar o problema imediatamente.
• Medicamentos podem ajudar a controlar a gravidade dos sintomas
• A vertigem pode recorrer meses ou anos depois de uma incidência inicial.
• O VPPB raramente é um problema que não pode ser resolvido. Neurologistas, otorrinolaringologistas e fisioterapeutas de reabilitação vestibular podem ajudar na confirmação do diagnóstico e na resolução da VPPB ou no controle de seus sintomas.