Opções e causas do tratamento da fratura por compressão vertebral

Fatos de Fratura por Compressão Vertebral

Uma fratura por compressão vertebral ocorre quando a parte em forma de bloco de um osso individual da coluna (vértebra) fica comprimida devido a um trauma. Normalmente, o trauma necessário para quebrar os ossos da coluna é bastante substancial. Em certas circunstâncias, como em pessoas idosas e em pessoas com câncer, esses mesmos ossos podem ser frágeis e podem quebrar com pouca ou nenhuma força. As vértebras mais comumente quebradas são aquelas na parte inferior das costas, mas elas podem se quebrar em qualquer porção da coluna.

Fratura por compressão vertebral faz com que

As fraturas por compressão vertebral podem ser causadas por osteoporose, trauma e doenças que afetam o osso (fratura patológica).

• Osteoporose
  • A osteoporose é uma doença óssea na qual a densidade óssea é reduzida, o que pode aumentar a chance de uma pessoa sofrer uma fratura de compressão vertebral com pouco ou nenhum trauma.
  • A osteoporose ocorre mais comumente em mulheres que completaram a menopausa, mas também pode ocorrer em homens idosos e em pessoas que utilizaram medicamentos esteroides em longo prazo, como a prednisona.
• Trauma: Lesão grave o suficiente para causar uma vértebra para quebrar pode ocorrer com uma queda de uma altura alta em que a pessoa pousa em seus pés ou nádegas. Também pode ocorrer em uma pessoa envolvida em um acidente de carro.
• Fratura patológica
  • Fratura patológica é uma fratura que ocorre na vértebra devido a doença preexistente no local da fratura.
  • Mais comumente, esse tipo de quebra é causado pelo câncer no osso, que muitas vezes viajou de outros locais do corpo (chamados de metástase), como da próstata, mama ou pulmão.
  • A fratura patológica também pode ocorrer com outras doenças, como doença óssea de Paget e infecção óssea (osteomielite).

Sintomas de fratura por compressão vertebral

• Dor: tende a estar na região lombar, mas pode ocorrer no meio ou na parte superior das costas ou pescoço. Algumas pessoas também podem ter dor no quadril, no abdômen ou na coxa.
• Dormência, formigamento e fraqueza: Esses sintomas podem significar compressão dos nervos no local da fratura.
• Perder o controle (incontinência) de urina ou fezes ou incapacidade de urinar (retenção urinária): Se esses sintomas estiverem presentes, a fratura pode estar empurrando a própria medula espinhal.

Quando procurar atendimento médico para fratura por compressão vertebral

Um médico deve avaliar a dor nas costas nestas situações:

• Em qualquer pessoa idosa (maior que 65 anos)
• Em uma pessoa com câncer
• Em alguém cuja dor é exatamente a mesma em repouso como é durante a atividade
• Em uma pessoa com perda de peso involuntária
• Dor durante o sono é pior do que quando acordado
• Em uma criança com menos de 12 anos de idade

Procure ajuda médica no departamento de emergência de um hospital se você tiver os seguintes sintomas com dor nas costas:

• Perda de controle de urina ou defecação
• Dor intensa, dormência ou fraqueza
• Febre alta (temperatura maior que 100, 4 F ou 38, 0 C)

Exames e testes para fratura por compressão vertebral

• Radiografias: Pessoas com mais de 65 anos, com câncer ou que sofreram traumas significativos podem ter raios-X. Se você tem menos de 65 anos e não tem nenhum problema médico ou dor severa, então os raios X podem não ser necessários.
• Tomografia computadorizada da coluna: Se uma fratura (ruptura óssea) for descoberta, o médico pode querer que você faça uma tomografia computadorizada para determinar a extensão da fratura.
• Ressonância magnética da coluna vertebral: Se você não pode segurar a urina ou fezes (incontinência) ou não pode urinar (retenção), fraqueza em um ou ambos os braços ou pernas, ou não consegue sentir seus braços ou pernas, pode ser necessário realizar uma ressonância magnética. Alguns hospitais não têm uma ressonância magnética. Você pode precisar ser transferido para outro hospital para obter a ressonância magnética.
• Consulta de cirurgia de coluna: Se você tiver uma fratura grave, o médico de emergência pode chamar um especialista para examiná-lo. Isso pode significar que você precisa de uma cirurgia para a fratura. A cirurgia é normalmente reservada para aqueles com dor severa, fraqueza ou incapacidade de sentir os braços ou pernas.

Autocuidado em casa para fratura por compressão vertebral

• Descansar
• Alívio da dor com ibuprofeno ou naproxeno (medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides)
• Aplique gelo na área lesada durante a primeira semana, depois aqueça ou gelo, o que parecer melhor. O gelo deve ser aplicado da seguinte maneira: Coloque o gelo em uma bolsa, envolva a bolsa em uma toalha e, em seguida, aplique na área lesada por 15-20 minutos a cada hora. O calor aplicado na primeira semana após uma lesão atrai mais fluido para a área, aumentando assim o inchaço e a dor.
• Quando permitido pelo seu médico, um programa de alongamento e fortalecimento em casa

Tratamento de Fratura por Compressão Vertebral

• Cinta de volta
• Descanso e gelo para a área: Mais tarde, use compressas de calor na área.
• Alívio da dor com opiáceos (hidrocodona ou oxicodona)
• Admissão no hospital: Dependendo da dor severa, fraqueza, incapacidade de urinar (retenção) ou incapacidade de controlar sua urina ou fezes (incontinência), você pode ser admitido no hospital.
• Exercício: com a aprovação do médico, um programa de alongamento e fortalecimento é importante para diminuir ainda mais a osteoporose e fortalecer os músculos que sustentam as costas.

Medicamentos para Fratura de Compressão Vertebral

• Medicação para dor
  • Antiinflamatórios não esteróides, como o ibuprofeno (Advil, Motrin) ou naproxeno (Aleve, Naprosyn)
  • Opiáceos como hidrocodona
  • Relaxantes musculares como ciclobenzaprina (Flexeril), carisoprodol (Soma), diazepam (Valium)

Cirurgia de Fratura por Compressão Vertebral

A cirurgia pode ser necessária para evitar que a coluna pressione a medula espinhal ou estabilize a vértebra adjacente ao local da fratura.

Outra Terapia para Fratura de Compressão Vertebral

• Vertebroplastia percutânea: Este é um procedimento relativamente novo em que uma agulha é inserida através da pele das costas por um especialista. Um composto de cimento ou "biomaterial" é injetado na vértebra com a fratura osteoporótica. O material (geralmente metilmetacrilato) endurece, como cimento, estabilizando a vértebra comprimida. Estudos utilizando essa técnica mostraram-se promissores no alívio da dor crônica associada a fraturas osteoporóticas. Um procedimento semelhante é referido como uma cifoplastia se um pequeno balão é usado para restaurar a altura da vértebra comprimida antes da injeção do cimento ósseo.

Acompanhamento da Fratura de Compressão Vertebral

Siga as instruções dadas exatamente pelo médico e faça perguntas se não tiver certeza do que fazer.

• Tome os medicamentos conforme prescrito.
• Aplique gelo na primeira semana. Uma boa regra é colocar o gelo em uma bolsa, enrolar a bolsa com uma toalha e depois aplicar o gelo por 15-20 minutos a cada hora. Após a primeira semana, o gelo ou o calor podem ser aplicados. Aplique o que faz a lesão se sentir melhor. A aplicação de calor nos primeiros dias após uma lesão atrai mais sangue para o local da lesão, aumentando assim o inchaço e a dor.
• Evite atividades extenuantes e dolorosas até que seja aprovado pelo seu médico.
• Consulte seu médico com frequência para garantir que os ossos estejam se curando.

Prevenção da Fratura de Compressão Vertebral

O método mais importante de prevenir fraturas por compressão vertebral é prevenir a osteoporose.

• Coma uma dieta bem equilibrada.
• O exercício regular, incluindo exercícios de levantamento de peso e treinamento de força, demonstrou aumentar a força do osso.
• Pare de fumar. O fumo do tabaco foi mostrado para enfraquecer o osso.
• Todas as pessoas em risco de osteoporose devem tomar suplementos de cálcio e vitamina D.
• Nas mulheres após a menopausa, a terapia de reposição de estrogênio é provavelmente indicada para prevenir a osteoporose. Medicamentos, como alendronato (Fosamax) e risedronato (Actonel), mostraram reduzir o desenvolvimento de osteoporose quando tomados juntamente com doses adequadas de cálcio e vitamina D. Eles também mostraram benefícios em diminuir a taxa de perda óssea naqueles que já tem osteoporose.
• Se você estiver em terapia esteróide diária para outra condição médica, discuta com seu médico os métodos de reduzir a dose de sua medicação esteróide como possível porque diminuindo as doses reduz a chance de desenvolver osteoporose. Em algumas condições médicas que requerem terapia com esteróides, outros medicamentos podem ser úteis na redução da dosagem de esteróides.

Perspectivas de Fratura de Compressão Vertebral

A fratura de coluna deve se curar na maioria dos casos sem problemas. No entanto, fraturas graves podem precisar de cirurgia para manter a coluna alinhada. Além disso, uma fratura patológica nas costas pode não cicatrizar porque o câncer pode estar presente.

Uma pessoa que tenha uma fratura causada por osteoporose pode diminuir a chance de novas fraturas com suplementação dietética adequada (cálcio), exercícios e reposição hormonal, se indicado.

As fraturas que causam dor crônica e grave se beneficiam de uma abordagem multidisciplinar que pode incluir o médico principal, um ortopedista ou neurocirurgião, fisioterapia e encaminhamento para a clínica de dor.