Fratura por compressão (vertebral) vs. hérnia de disco (hérnia de disco)

Qual é a diferença entre fratura por compressão e hérnia de disco

Uma fratura por compressão vertebral ocorre quando a parte em forma de bloco de um osso individual da coluna (vértebra) fica comprimida devido a um trauma.

Os discos são absorventes protetores de choque entre os ossos da coluna (vértebras). Quando um disco incha, rompe ou rompe a cartilagem do disco e o tecido adjacente pode falhar (herniar), permitindo que a parte interna do gel do disco escape para o tecido circundante. Essa substância saliente e gelatinosa pode pressionar a medula espinhal ou um nervo adjacente para causar sintomas de dor, dormência ou fraqueza em torno do disco danificado ou em qualquer ponto da região suprida por esse nervo.

• Os sintomas da fratura por compressão vertebral incluem dor na parte inferior das costas, no meio ou na parte superior das costas ou no pescoço. Dor no quadril, abdominal ou coxa também pode ocorrer. Outros sintomas incluem dormência, formigamento, fraqueza e perda de controle da urina ou defecação (incontinência) ou incapacidade de urinar (retenção urinária).
• Os sintomas de uma hérnia de disco (hérnia de disco) incluem dor nas costas ou pescoço, juntamente com dormência ou fraqueza nos órgãos, braços ou pernas correspondentes.
• Causas de fraturas de compressão vertebral incluem osteoporose, trauma e doenças que afetam o osso (fratura patológica).
• Os fatores de risco para uma hérnia de disco incluem degeneração do envelhecimento, lesão por levantamento inadequado e tensão excessiva associada a atividades físicas ou exercícios.
• O tratamento para fraturas por compressão vertebral inclui repouso, over-the-counter (OTC) ou prescrição analgésicos, gelo, alongamento e fortalecimento (como aconselhado por um médico), colete de costas e, em casos graves, cirurgia.
• O tratamento para uma hérnia de disco inclui repouso ou atividade limitada por vários dias, seguido de aumento gradual da atividade nas próximas semanas com gelo ou compressas frias usadas logo após uma lesão, compressas de calor usadas posteriormente, fisioterapia, exercícios (conforme recomendado pelo seu médico) Massagem, medicamentos antiinflamatórios, relaxantes musculares, esteroides e analgésicos narcóticos. Se os tratamentos conservadores não resolverem a dor, a cirurgia pode ser indicada.

O que é uma fratura por compressão?

Uma fratura por compressão vertebral ocorre quando a parte em forma de bloco de um osso individual da coluna (vértebra) fica comprimida devido a um trauma. Normalmente, o trauma necessário para quebrar os ossos da coluna é bastante substancial. Em certas circunstâncias, como em pessoas idosas e em pessoas com câncer, esses mesmos ossos podem ser frágeis e podem quebrar com pouca ou nenhuma força. As vértebras mais comumente quebradas são aquelas na parte inferior das costas, mas elas podem se quebrar em qualquer porção da coluna.

O que é uma hérnia de disco?

Os discos são absorventes protetores de choque entre os ossos da coluna (vértebras). Os discos da coluna são também referidos como discos intervertebrais. Embora eles não "escorreguem", um disco pode se amontoar, rachar ou romper. Isso pode causar a falha da cartilagem do disco e do tecido adjacente (hérnia), permitindo que a parte interna do gel do disco escape para o tecido circundante. Essa substância saliente e gelatinosa pode pressionar a medula espinhal ou um nervo adjacente para causar sintomas de dor, dormência ou fraqueza em torno do disco danificado ou em qualquer ponto da região suprida por esse nervo.

Muitas pessoas não apresentam sintomas de hérnia de disco, e a maioria das pessoas que têm hérnia de disco não precisa de cirurgia.

O termo "disco deslizado" do leigo é, portanto, um nome impróprio e na verdade refere-se a uma condição em que partes de um disco anormal, lesionado ou degenerado se projetaram contra tecidos nervosos adjacentes. Essa condição também é conhecida como disco deslizado, hérnia de disco, disco rompido ou disco prolapsado. A área mais freqüentemente afetada é a região lombar, mas qualquer disco pode se romper, incluindo os do pescoço.

Quais são os sintomas de fratura por compressão vs. hérnia de disco?

Fratura por compressão

• Dor: tende a estar na região lombar, mas pode ocorrer no meio ou na parte superior das costas ou pescoço. Algumas pessoas também podem ter dor no quadril, no abdômen ou na coxa.
• Dormência, formigamento e fraqueza: Esses sintomas podem significar compressão dos nervos no local da fratura.
• Perder o controle (incontinência) de urina ou fezes ou incapacidade de urinar (retenção urinária): Se esses sintomas estiverem presentes, a fratura pode estar empurrando a própria medula espinhal.

Um médico deve avaliar a dor nas costas nestas situações:

• Em qualquer pessoa idosa (maior que 65 anos)
• Em uma pessoa com câncer
• Em alguém cuja dor é exatamente a mesma em repouso como é durante a atividade
• Em uma pessoa com perda de peso involuntária
• Dor durante o sono é pior do que quando acordado
• Em uma criança com menos de 12 anos de idade

Procure ajuda médica no departamento de emergência de um hospital se você tiver os seguintes sintomas com dor nas costas:

• Perda de controle de urina ou defecação
• Dor intensa, dormência ou fraqueza
• Febre alta (temperatura maior que 100, 4 F ou 38, 0 C)

Hérnia de disco

Os nervos do corpo saem da coluna vertebral em cada nível da coluna vertebral, na região lombar, no meio das costas e no pescoço. Uma hérnia de disco pode produzir sintomas em qualquer lugar ao longo do nervo, embora a lesão e a irritação do nervo estejam na própria coluna. (Isso é conhecido como dor referida, pois a dor é "encaminhada" da origem do problema na coluna para a área suprida pelo nervo afetado.) Um disco deslizado pode produzir vários graus de dor nas costas ou no pescoço, juntamente com dormência ou fraqueza nos órgãos, braços ou pernas correspondentes da seguinte forma:

• Para discos escorregadios no pescoço: Os sintomas do pescoço e outros sintomas associados incluem dormência, formigamento, fraqueza ou dor no ombro, pescoço, braço ou mão. Os sintomas de uma hérnia de disco no pescoço geralmente aumentam ou diminuem com o movimento do pescoço.
• Para discos escorregadios na região lombar, os sintomas de dorso incluem
  • Dor nas costas de cada perna das nádegas para o joelho ou além (isso é chamado ciática, pois afeta o nervo ciático)
  • Dormência, formigamento, fraqueza ou dor nas nádegas, nas costas, nas pernas ou nos pés, ou todas elas, como na ciática
  • Dormência e formigamento ao redor do ânus ou genitais
  • Dor com movimento, esforço, tosse ou elevação da perna
  • Dificuldade em controlar os movimentos intestinais ou a função da bexiga

O que causa fratura por compressão vs. hérnia de disco?

Fratura por compressão

As fraturas por compressão vertebral podem ser causadas por osteoporose, trauma e doenças que afetam o osso (fratura patológica).

• Osteoporose
  • A osteoporose é uma doença óssea na qual a densidade óssea é reduzida, o que pode aumentar a chance de uma pessoa sofrer uma fratura de compressão vertebral com pouco ou nenhum trauma.
  • A osteoporose ocorre mais comumente em mulheres que completaram a menopausa, mas também pode ocorrer em homens idosos e em pessoas que utilizaram medicamentos esteroides em longo prazo, como a prednisona.
• Trauma: Lesão grave o suficiente para causar uma vértebra para quebrar pode ocorrer com uma queda de uma altura alta em que a pessoa pousa em seus pés ou nádegas. Também pode ocorrer em uma pessoa envolvida em um acidente de carro.
• Fratura patológica
  • Fratura patológica é uma fratura que ocorre na vértebra devido a doença preexistente no local da fratura.
  • Mais comumente, esse tipo de quebra é causado pelo câncer no osso, que muitas vezes viajou de outros locais do corpo (chamados de metástase), como da próstata, mama ou pulmão.
  • A fratura patológica também pode ocorrer com outras doenças, como doença óssea de Paget e infecção óssea (osteomielite).

Hérnia de disco

Fatores de risco que levam a um disco deslizado incluem envelhecimento com degeneração associada e perda de elasticidade dos discos e estruturas de suporte; ferimentos causados ​​pelo levantamento inadequado, especialmente se acompanhados por torção ou giro; e forças de tensão excessivas associadas a atividades físicas. Trauma agudo súbito e súbito é uma causa incomum de um disco deslizado.

Qual é o tratamento para fratura por compressão vs. hérnia de disco?

Fratura por compressão

• Descansar
• Alívio da dor com ibuprofeno ou naproxeno (medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides)
• Aplique gelo na área lesada durante a primeira semana, depois aqueça ou gelo, o que parecer melhor. O gelo deve ser aplicado da seguinte maneira: Coloque o gelo em uma bolsa, envolva a bolsa em uma toalha e, em seguida, aplique na área lesada por 15-20 minutos a cada hora. O calor aplicado na primeira semana após uma lesão atrai mais fluido para a área, aumentando assim o inchaço e a dor.
• Quando permitido pelo seu médico, um programa de alongamento e fortalecimento em casa
• Cinta de volta
• Descanso e gelo para a área: Mais tarde, use compressas de calor na área.
• Alívio da dor com opiáceos (hidrocodona ou oxicodona)
• Admissão no hospital: Dependendo da dor severa, fraqueza, incapacidade de urinar (retenção) ou incapacidade de controlar sua urina ou fezes (incontinência), você pode ser admitido no hospital.
• Exercício: com a aprovação do médico, um programa de alongamento e fortalecimento é importante para diminuir ainda mais a osteoporose e fortalecer os músculos que sustentam as costas.
• Medicação para dor
  • Antiinflamatórios não esteróides, como o ibuprofeno (Advil, Motrin) ou naproxeno (Aleve, Naprosyn)
  • Opiáceos como hidrocodona
  • Relaxantes musculares como ciclobenzaprina (Flexeril), carisoprodol (Soma), diazepam (Valium)
• A cirurgia pode ser necessária para evitar que a coluna pressione a medula espinhal ou estabilize a vértebra adjacente ao local da fratura.
• Vertebroplastia percutânea: Este é um procedimento relativamente novo em que uma agulha é inserida através da pele das costas por um especialista. Um composto de cimento ou "biomaterial" é injetado na vértebra com a fratura osteoporótica. O material (geralmente metilmetacrilato) endurece, como cimento, estabilizando a vértebra comprimida. Estudos utilizando essa técnica mostraram-se promissores no alívio da dor crônica associada a fraturas osteoporóticas. Um procedimento semelhante é referido como uma cifoplastia se um pequeno balão é usado para restaurar a altura da vértebra comprimida antes da injeção do cimento ósseo.

Hérnia de disco

O médico muitas vezes prescreve repouso ou atividade limitada por vários dias, seguido por aumento gradual da atividade nas próximas semanas. O repouso estrito da cama geralmente não é recomendado porque as pessoas com dor nas costas demonstraram se recuperar mais rapidamente com a atividade normal, desde que o levantamento, flexão e esforço sejam limitados.

Trate com gelo ou compressas frias logo após uma lesão e mude para o calor depois. O calor pode ser usado precocemente se a dor e os sintomas não forem causados ​​por uma lesão súbita.
Fisioterapia, exercícios e massagens podem ser úteis se indicado (sempre verifique com seu médico antes de retomar qualquer atividade fisicamente estressante).

Medicamentos anti-inflamatórios, como o ibuprofeno (Motrin) e outros, podem ser recomendados. Estes geralmente podem ser tomados com segurança com paracetamol (Tylenol) como remédios caseiros para um disco deslizado. Medicamentos para relaxar a tensão muscular circundante e espasmos às vezes são usados ​​(ciclobenzaprina ou diazepam). Pode também ser usado um ciclo curto de um esteróide medicinal (corticosteróides, semelhante à cortisona), como prednisona, prednisolona e metilprednisolona (Medrol). Injeções de cortisona (Depo-Medrol, Kenalog) podem ajudar a suprimir a inflamação e, portanto, a dor associada. Para o alívio da dor, a medicação narcótica é por vezes adicionada por um curto período de tempo.

Às vezes, drogas que tratam de "dor no nervo", como gabapentina (Neurontin), pregabalina (Lyrica) ou tramadol (Ultram) podem ajudar a aliviar a dor.

Se as medidas médicas não forem bem sucedidas dentro de um prazo razoável (6 semanas ou mais), e os testes confirmarem que uma hérnia de disco é a fonte dos sintomas, o reparo cirúrgico pode ser considerado. Exceto em situações extremas ou naqueles que têm um alto potencial de lesão permanente do nervo, a cirurgia não é considerada precoce. A cirurgia no pescoço e a cirurgia nas costas são procedimentos sérios e considerados em situações específicas em que existe dor implacável e risco de dano permanente ao tecido nervoso. Frequentemente, o tempo e o tratamento básico da coluna resolvem a maioria dos sintomas de disco escorregadio sem a necessidade de operação. Existem várias opções cirúrgicas. Seu médico encaminhará você a um especialista em cirurgia da coluna (um ortopedista ou neurocirurgião) para discutir qual opção é melhor para você e qual será a probabilidade de sucesso.

Qual é o prognóstico para fratura por compressão vs. hérnia de disco?

Fratura por compressão

A fratura de coluna deve se curar na maioria dos casos sem problemas. No entanto, fraturas graves podem precisar de cirurgia para manter a coluna alinhada. Além disso, uma fratura patológica nas costas pode não cicatrizar porque o câncer pode estar presente.

Uma pessoa que tenha uma fratura causada por osteoporose pode diminuir a chance de novas fraturas com suplementação dietética adequada (cálcio), exercícios e reposição hormonal, se indicado.

As fraturas que causam dor crônica e grave se beneficiam de uma abordagem multidisciplinar que pode incluir o médico principal, um ortopedista ou neurocirurgião, fisioterapia e encaminhamento para a clínica de dor.

Hérnia de disco

A grande maioria dos problemas de disco melhora sem qualquer intervenção cirúrgica. A maioria das pessoas consegue retornar à função normal (com ênfase em proteger a coluna de lesões recorrentes ou novas) em um curto espaço de tempo. Não é incomum que sintomas semelhantes retornem no futuro. Portanto, os regimes de exercícios de manutenção a longo prazo são recomendados para prevenir a re-injúria de um disco deslizado.