Disfunção urológica após sintomas da menopausa

Fatos sobre a disfunção urológica após a menopausa

• As condições urológicas que podem ocorrer na época em que uma mulher passa pela menopausa incluem
  • problemas de controle da bexiga,
  • prolapso da bexiga (descida da bexiga para a vagina devido ao enfraquecimento dos tecidos pélvicos), e
  • infecções do trato urinário.
• O nível de estrogênio no corpo de uma mulher diminui durante a menopausa. O papel que esse hormônio desempenha na disfunção urológica continua sendo estudado.
• Enquanto alguns pesquisadores descobriram que a perda de estrogênio pode influenciar a função urológica da mulher, as evidências não são conclusivas, e outros fatores, como os efeitos do parto no corpo, não foram desconsiderados.
• A boa notícia para as mulheres é que existe uma variedade de tratamentos para todas essas condições, e as mulheres com disfunção urológica podem encontrar alívio e melhorar a qualidade de vida, buscando atendimento médico qualificado.

Disfunção Urológica Após Causas Menopausa

Infecções do trato urinário

Infecções do trato urinário são divididas em duas categorias. Uma infecção do trato urinário inferior é por vezes referida como cistite e envolve o revestimento da uretra e irritação da bexiga. Uma infecção do trato urinário superior é chamada de pielonefrite e envolve os rins do trato urinário superior.

Ilustração do sistema do trato urinário feminino

Infecções do trato urinário são mais frequentemente causadas por bactérias que entram no trato urinário através de má higiene ou relações sexuais. Baixos níveis de estrogênio resultam em secura vaginal e atrofia, o que permite que bactérias entrem na bexiga, causando infecção. Alguns pesquisadores sugerem que o atraso na micção e desidratação, resultando em diminuição do débito urinário, também podem contribuir para o desenvolvimento de infecções do trato urinário.

Problemas de controle da bexiga

Problemas de controle da bexiga, ou incontinência urinária, ocorrem com maior frequência em homens e mulheres à medida que envelhecem. Muitas pessoas com 65 anos ou mais experimentam problemas de controle da bexiga que podem variar de um pequeno vazamento a uma umidade incontrolável. O problema é mais comum em mulheres que em homens. Estudos sugerem que uma percentagem significativa de mulheres com mais de 60 anos e que vivem em casa tem algum tipo de incontinência.

Problemas de controle da bexiga têm muitas causas possíveis, incluindo níveis reduzidos de estrogênio no corpo. Para mulheres na menopausa, fatores contribuintes podem ser danos nos nervos do parto, cirurgia pélvica e músculos do assoalho pélvico enfraquecidos.

Prolapso da bexiga

A bexiga proletrada é um problema exclusivo das mulheres devido à anatomia da mulher. A parede frontal da vagina ajuda a manter a bexiga de uma mulher no lugar. Se e quando os tecidos da parede da vagina estão enfraquecidos devido ao estresse do parto, mudanças durante a menopausa ou esforço físico repetido devido à constipação ou ao trabalho pesado, a bexiga pode prolapsar ou descer para a vagina.

Disfunção urológica após sintomas da menopausa

Infecções do trato urinário

Os sintomas de uma infecção do trato urinário inferior incluem micção dolorosa, frequente, urgente ou hesitante; dor abdominal baixa; e febre. A urina pode parecer turva e ter um mau cheiro. O sangue pode estar presente na urina. A micção dolorosa é conhecida como disúria.

Os sintomas de uma infecção do trato urinário superior incluem febre bastante alta (101ºF), calafrios, náusea, vômito e dor no flanco.

Problemas de controle da bexiga

Os tipos mais comuns de problemas de controle da bexiga para a mulher na menopausa são incontinência de esforço e incontinência de urgência. As mulheres primeiro notam a incontinência de esforço como o vazamento de urina que ocorre com o aumento da pressão intra-abdominal, como ocorre quando elas riem, tossem, se exercitam ou até se levantam rapidamente. A incontinência de urgência, às vezes chamada de bexiga irritável, manifesta-se como um desejo súbito e forte de urinar. Às vezes, mulheres com esse tipo de incontinência sentem a necessidade de urinar com tanta urgência que se molham.

Prolapso da bexiga

Os problemas físicos e sintomas resultantes criados por uma bexiga prolapsada variam de leve a grave de acordo com o grau ou grau de prolapso. Dor pélvica, lombalgia, dificuldade em urinar, incontinência de esforço e intercurso doloroso são apenas alguns dos sintomas possíveis da bexiga prolapsada. Uma mulher com um baixo grau de prolapso pode não apresentar nenhum sintoma. A bexiga severamente prolapsada pode causar um tecido doloroso e sangrento que se projeta da vagina.

Quando procurar assistência médica para disfunção urológica após a menopausa

Infecção do trato urinário

Recomenda-se uma avaliação médica dentro de 24 horas após sentir sintomas de uma infecção do trato urinário.

Problemas de controle da bexiga

O aspecto mais lamentável dos problemas de controle da bexiga é que muitas mulheres sofrem em silêncio. Problemas de controle da bexiga podem ser minimizados, e muitas vezes eliminados, com uma variedade de tratamentos. Estes incluem a prática de exercícios de Kegel para fortalecer os músculos do assoalho pélvico (estes exercícios são tipicamente ensinados às mulheres que se preparam para o parto), desistindo de bebidas cafeinadas que irritam a bexiga e explorando uma variedade de cirurgias. A mensagem importante para as mulheres que lutam com problemas de controle da bexiga é que buscar atendimento médico o mais cedo possível pode não apenas fornecer respostas, mas também melhorar muito a qualidade de vida.

Prolapso da bexiga

As mulheres que experimentam mesmo sintomas menores de prolapso da bexiga devem procurar atendimento médico o mais cedo possível para ajudar a minimizar a gravidade do prolapso. Ao praticar técnicas de prevenção, por exemplo, as mulheres podem evitar ou diminuir os problemas de longo prazo do prolapso da bexiga.

Perguntas para perguntar ao médico sobre a disfunção urológica após a menopausa

Mulheres que estão lutando com problemas de controle da bexiga ou prolapso da bexiga podem querer considerar consultar um médico. As perguntas que as mulheres podem querer fazer incluem o seguinte:

• Com que frequência você trata esse problema em outros pacientes?
• Quais tratamentos não cirúrgicos estão disponíveis e quão bem sucedidas são essas terapias?
• O que posso fazer para maximizar minha melhora com essa condição?
• Há mudanças no estilo de vida ou na dieta que você recomendaria?

Disfunção Urológica Após o Diagnóstico da Menopausa

Os exames iniciais e testes para todos os problemas urinários após a menopausa são essencialmente os mesmos. O médico primeiro pergunta sobre sintomas, história médica e cirúrgica, medicamentos e hábitos, como fumar, beber cafeína e fazer exercícios.

As mulheres também passam por um exame físico. Dependendo dos sintomas, o exame físico pode incluir um exame vaginal, pélvico e retal.

Para todas as condições, mas particularmente para infecção do trato urinário, as mulheres são solicitadas a fornecer uma amostra de urina. Na maioria das vezes, as mulheres são solicitadas a fornecer uma amostra de "coleta limpa", o que significa coletar a urina no meio da corrente após a limpeza da área ao redor da uretra. Os seguintes aspectos da urina são examinados:

• Quantidade e aparência da urina
• Química da urina, chamada urinálise, incluindo testes para determinar se o sangue está presente na urina
• Microscopia da urina para verificar infecção ou anormalidades
• Cultura da urina (permitindo que uma pequena quantidade de urina fique em um prato estéril por alguns dias para verificar o crescimento de bactérias)

Infecções do trato urinário

Na maioria dos casos, um exame de urina fornece ao médico todas as informações necessárias para tratar uma infecção do trato urinário. Em alguns casos, a urina é cultivada para ver que tipo de bactéria é responsável pela infecção. Esta informação ajuda o médico a determinar que tipo de antibiótico a infecção responderá melhor. Se houver suspeita de infecção mais complicada, como pielonefrite ou insuficiência renal, uma mulher pode ser solicitada a fazer exames de sangue. Infecções graves do trato urinário geralmente requerem antibióticos intravenosos (IV) e, possivelmente, internação hospitalar.

Problemas de controle da bexiga

O número e tipo de testes em que as mulheres são submetidas dependem do tipo de problema de controle da bexiga e da gravidade.

• Medições residuais pós-véu determinam quão bem a bexiga é esvaziada quando uma mulher urina. Isso é feito de duas maneiras diferentes. Um cateter pode ser inserido na bexiga depois que uma mulher urinar para ver se alguma urina permanece ou a ultrassonografia pode ser usada para tirar uma foto da bexiga para calcular quanto a urina permanece na bexiga.
• Testes de cotonete de algodão verificam a hipermobilidade da uretra. A hipermobilidade ocorre em muitas mulheres com incontinência de esforço. Quando uma mulher está deitada na mesa de exame, o médico insere um aplicador com ponta de algodão bem lubrificado e estéril através da uretra no colo da bexiga. A hipermotilidade está presente nos movimentos do cotonete quando a mulher é solicitada a tossir ou baixar (esses métodos causam pressão crescente dentro do abdômen).
• Os testes urodinâmicos verificam a força e função muscular da bexiga e do esfíncter e são frequentemente descritos como um ECG da bexiga. Esses testes são tipicamente realizados em uma série e podem determinar se a bexiga se enche e esvazia normalmente. Estes testes também podem mostrar se a sensação de plenitude da bexiga coincide com a bexiga sendo realmente cheia.
• A cistoscopia é um procedimento ambulatorial que permite ao médico ver a parte interna da bexiga inserindo um tubo fino na uretra e dentro da bexiga. Este exame geralmente é realizado quando há sangue na urina (hematúria) ou quando há dor na bexiga.

Prolapso da bexiga

A principal maneira de diagnosticar o prolapso da bexiga é através de um exame físico da genitália feminina para ver se a bexiga entrou na vagina, o que confirma o diagnóstico. Outros testes podem ser realizados para determinar o grau de prolapso da bexiga:

• Testes urodinâmicos verificam a força e a função dos músculos da bexiga e do esfíncter. Esses testes são tipicamente realizados em uma série e podem determinar se a bexiga se enche e esvazia normalmente. Estes testes também podem mostrar se a sensação de plenitude da bexiga coincide com a bexiga sendo realmente cheia.
• A cistoscopia (descrita acima) pode ser usada para visualizar a superfície da bexiga.
• O cistouretrograma sem esvaziamento fornece ao médico uma visão de como a anatomia urinária funciona com uma série de radiografias tiradas enquanto uma mulher urina.
• As radiografias de outras partes do abdome podem ser tomadas para descartar outras causas de sintomas.

Incontinência Urinária em Mulheres

Disfunção urológica após remédios caseiros da menopausa

Infecções do trato urinário

As infecções do trato urinário não devem, em princípio, ser autotratadas em casa; no entanto, as seguintes medidas podem ser tomadas para reduzir o desconforto que acompanha as infecções do trato urinário:

• Tome um analgésico, como ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve) ou paracetamol (Tylenol).
• Coloque uma garrafa de água quente no abdômen para aliviar a dor.
• Continue a beber muita água.
• Evite café, álcool e alimentos condimentados que possam irritar a bexiga.

Problemas de controle da bexiga

As mulheres podem ajudar a minimizar os sintomas dos problemas de controle da bexiga, executando alguns ou todos os itens a seguir:

• Evite alimentos e bebidas que irritam a bexiga. Estes incluem álcool, cafeína, bebidas carbonatadas, chocolate, alimentos condimentados, frutas cítricas e frutas ácidas e sucos.
• Beba muitos líquidos, mas não beba demais. Seis a oito xícaras por dia é suficiente, a menos que uma mulher esteja perdendo líquidos devido ao exercício ou ao calor.
• Urinar regularmente e não demora a urinar ou a evacuar.
• Mantenha um peso saudável.
• Se necessário, use absorventes e troque-os com frequência.
• Pratique exercícios de Kegel para fortalecer os músculos do assoalho pélvico. Exercícios de Kegel são frequentemente ensinados em aulas de parto e envolvem a contração dos músculos do assoalho pélvico por 10 segundos e depois relaxar por 10 segundos. Repita o exercício 10 a 20 vezes três vezes ao dia. Fazer este exercício corretamente garante que a mulher esteja trabalhando nos músculos apropriados. Para encontrar os músculos, uma mulher pode colocar seu primeiro e segundo dedos em sua vagina e apertar como se estivesse segurando na urina. Os músculos que uma mulher sente apertados ao redor dos dedos são os músculos que ela deveria estar contraindo e relaxando durante os exercícios de Kegel.
• Mantenha um diário de micção ou micção para rastrear padrões de micção. Anote o tempo de vontade de urinar, força de dor ou desejo, tempo de micção, volume de micção, quantidade de vazamento e tipos e quantidades de líquidos consumidos e quando. Isso pode ajudar o médico a determinar a causa precisa da disfunção, além de ajudar a prever quais terapias podem ter mais sucesso.

Prolapso da bexiga

Se uma mulher tiver prolapso da bexiga de leve a moderado, seu médico pode recomendar evitar levantar pesos ou fazer esforço, bem como realizar exercícios de Kegel. Uma mulher também pode ser instruída a aumentar a fibra em sua dieta para reduzir a constipação.

Disfunção urológica após tratamento da menopausa

Infecções do trato urinário

Infecções simples e complicadas do trato urinário são tipicamente tratadas com antibióticos como tratamento ambulatorial. O tipo de antibiótico e a duração do tratamento dependem da infecção do trato urinário inferior e superior e da gravidade da infecção. Se uma mulher estiver muito doente e tiver outros sintomas, como vômitos que causam desidratação, cálculos renais ou um cateter urinário, ela pode ser hospitalizada para receber antibióticos intravenosos (IV).

Problemas de controle da bexiga

Pessoas com problemas de controle da bexiga têm uma ampla gama de opções de tratamento disponíveis, com base no tipo de incontinência e gravidade. O envolvimento de uma mulher no tratamento afeta o sucesso.

Para incontinência de urgência, o tratamento aborda a causa subjacente. Uma mulher pode ser instruída a limitar a ingestão de líquidos, tentar a terapia comportamental, usar técnicas de esvaziamento temporizado e de treinamento da bexiga e / ou praticar exercícios do assoalho pélvico.

O tratamento médico pode não curar a incontinência de esforço, mas pode melhorar os sintomas em 88% daqueles que apresentam a condição. Abordagens médicas incluem alcançar a perda de peso e praticar exercícios de Kegel. Uma mulher pode ser instruída a fortalecer os músculos do assoalho pélvico usando um dispositivo chamado cone vaginal ponderado. O médico também pode recomendar o uso de um tampão uretral. Este dispositivo tipo tampão é inserido na uretra para bloquear o fluxo de urina. Um pessário, um dispositivo inserido na vagina para apoiar a bexiga, também pode ser sugerido.

Prolapso da bexiga

O tratamento da bexiga prolapsada depende do grau. O Grau 1, ou o menos grave, pode não requerer nenhum outro tratamento que não seja para levantar peso e esforço. Tratamentos médicos para prolapsos mais graves incluem o uso de um pessário inserido na vagina para apoiar a bexiga, usando estimulação elétrica para atingir e fortalecer os músculos pélvicos, usando biofeedback para monitorar a atividade dos músculos do assoalho pélvico e exercícios de adaptação para fortalecer esses músculos.

Disfunção urológica após medicamentos de menopausa

Infecção do trato urinário

Antibióticos são a medicação de escolha para infecções do trato urinário. O médico também pode prescrever fenazopiridina (Pyridium) para aliviar a dor durante a micção que pode ocorrer até que os antibióticos tenham efeito. Algumas pesquisas sugerem que a terapia de reposição de estrogênio pode reduzir as infecções do trato urinário em mulheres na menopausa e esta questão continua a ser pesquisada. Para algumas mulheres, a terapia local de estrogênio como comprimidos (Vagifem) ou cremes (Premarin, Estrace) pode reduzir a freqüência de infecções do trato urinário em mulheres com atrofia vaginal vulvar resultante de baixos níveis de estrogênio.

Problemas de controle da bexiga

• Drogas anticolinérgicas e de alívio de espasmos podem ser prescritas para incontinência de urgência. Estes suprimem a contração da bexiga e relaxam o músculo liso da bexiga. Estes medicamentos incluem darifenacina (Enablex), flavoxato (Urispas), hiosciamina (Anaspaz, Levbid, Levsin), oxibutinina (Ditropan, Ditropan XL, Oxytrol), solifenacina (VESIcare), tolterodina (Detrol, Detrol LA) e trospium (Sanctura). .
• Alguns antidepressivos tricíclicos têm fortes efeitos anticolinérgicos e podem ser prescritos para incontinência. Estes incluem imipramina (Tofranil, Tofranil PM).
• O antidepressivo duloxetina (Cymbalta) também é usado às vezes para tratar a incontinência por estresse.
• Agonistas adrenérgicos como midodrina (ProAmatine) e pseudoefedrina (Sudafed) podem aumentar o tônus ​​esfincteriano interno e podem ser prescritos para incontinência por estresse. Esses medicamentos podem ter sérios efeitos colaterais, como pressão alta, e não são para todos.
• Betanecol (Urecholine) foi aprovado pela FDA para incontinência por transbordamento, mas ainda não teve sucesso consistente na prática clínica. Nenhum outro medicamento é conhecido para tratar a incontinência por transbordamento neste momento.
• Terapia de reposição de estrogênio ou creme de estrogênio tópico pode ser sugerido para melhorar a função da bexiga. A aplicação de creme de estrogênio na vagina e na área uretral pode ajudar a reduzir a frequência e a urgência urinária e oferece pouca absorção para o resto do corpo; no entanto, a segurança e a eficácia da terapia com estrogênio continuam sendo pesquisadas.

Prolapso da bexiga

A terapia de reposição de estrogênio, administrada por via oral como uma pílula ou topicamente como adesivo ou creme, pode ser recomendada para o prolapso da bexiga para fortalecer os músculos vaginais. O creme tópico oferece pouca absorção para o resto do corpo, evitando assim efeitos colaterais e riscos potenciais da terapia com estrogênio, ao mesmo tempo em que fornece uma dose potente para a área vaginal. No entanto, a segurança e a eficácia da terapia com estrogênio continuam sendo pesquisadas.

Disfunção urológica após cirurgia de menopausa

Infecções do trato urinário

A cirurgia geralmente não é necessária para infecções do trato urinário, a menos que uma anormalidade anatômica seja descoberta.

Problemas de controle da bexiga

Cirurgia para problemas de controle da bexiga pode corrigir um problema anatômico ou implantar um dispositivo para alterar a função do músculo da bexiga. A maioria das pessoas não precisa de cirurgia, mas a maioria das que se submetem à cirurgia fica seca. A cirurgia não funciona para todos e traz a possibilidade de complicações, por isso é melhor aconselhável por um cirurgião urológico. Tipos de operações incluem o seguinte:

• Alterando o colo da bexiga para alterar como a urina é liberada da bexiga
• Reparar ou apoiar os músculos do assoalho pélvico gravemente enfraquecidos
• Removendo um bloqueio
• Implantando um "sling" ao redor da uretra
• Implantando um dispositivo para estimular os nervos e aumentar a consciência da necessidade de urinar
• Injetar colágeno, um material que ocorre naturalmente, ao redor da uretra acrescenta volume à área e comprime a uretra, aumentando assim a resistência ao fluxo de urina (usado para tratar a incontinência de estresse)
• Ampliando a bexiga (considerado um último recurso)

Prolapso da bexiga

A cirurgia é frequentemente recomendada quando uma bexiga prolapsada não pode ser tratada com um pessário ou outras abordagens. Os procedimentos variam dependendo do grau de prolapso. Geralmente, a bexiga prolapsada é reparada através de uma incisão na parede vaginal. A área prolapsada é fechada e a parede é fortalecida. Dependendo da gravidade, o procedimento pode ser realizado com anestesia local, regional ou geral.

Disfunção Urológica Após Menopausa Outra Terapia

As técnicas de estimulação elétrica e biofeedback oferecidas por médicos e fisioterapeutas podem ajudar a fortalecer os músculos pélvicos em casos de problemas de controle da bexiga e prolapso da bexiga.

A estimulação elétrica atinge músculos da vagina e do assoalho pélvico com uma sonda presa a um dispositivo que fornece correntes elétricas indolores que contraem os músculos. Isso também pode ser realizado através do nervo pudendo com uma sonda colocada fora do corpo.

O biofeedback usa um sensor para monitorar a atividade muscular na vagina e no assoalho pélvico. Com base em informações fornecidas através de biofeedback, um médico ou fisioterapeuta pode recomendar exercícios para fortalecer esses músculos.

Disfunção Urológica Após Acompanhamento da Menopausa

Infecção do trato urinário

Completar todo o ciclo de antibióticos prescritos pelo médico é extremamente importante, mesmo que a mulher se sinta melhor. Uma mulher também pode ser solicitada a retornar ao médico para um exame de urina de acompanhamento. Se uma mulher experimenta um retorno dos sintomas ou novos sintomas, ela deve ligar para seu profissional de saúde imediatamente. Estes sintomas incluem febre ou dor com micção, continuando 2 dias após o tratamento com antibiótico; incapacidade de manter a medicação para baixo ou efeitos colaterais graves de medicação; náuseas ou vômitos relacionados a alimentos, líquidos ou medicamentos; dor no flanco, calafrios ou febre alta relacionada ao envolvimento renal; ou agravamento de qualquer sintoma após 2 dias de tratamento antibiótico.

Problemas de controle da bexiga / prolapso da bexiga

Mantenha consultas de acompanhamento com o médico e continue procurando atendimento médico se a primeira abordagem não funcionar.

Disfunção urológica após a prevenção da menopausa

Infecções do trato urinário

• Limpe da frente para trás depois de ir ao banheiro para evitar que as bactérias sejam movidas do ânus para a uretra.
• Esvazie a bexiga regularmente e completamente, especialmente após a relação sexual.
• Beba muitos líquidos, incluindo suco de cranberry. Estudos demonstraram que o suco de cranberry reduz a capacidade das bactérias de aderir às células da bexiga, reduzindo assim a chance de ocorrerem infecções do trato urinário.
• Parar de fumar. Fumar irrita a bexiga e tem demonstrado causar câncer de bexiga em alguns pacientes.

Problemas de controle da bexiga

• Beba muitos líquidos, mas evite álcool e cafeína.
• Evite alimentos picantes ou alimentos cítricos e bebidas que podem irritar a bexiga.
• Urinar regularmente.
• Pratique exercícios de Kegel regularmente.
• Parar de fumar. Fumar irrita a bexiga e tem demonstrado causar câncer de bexiga em alguns pacientes.
• Manter um peso saudável com uma dieta saudável e atividade física regular.

Prolapso da bexiga

• Faça uma dieta rica em fibras e beba muitos líquidos para reduzir o risco de constipação.
• Procure atendimento médico para constipação a longo prazo.
• Evite levantar pesos.
• Manter um peso saudável, pois a obesidade é um fator de risco para o prolapso da bexiga.
• Parar de fumar. Fumar irrita a bexiga e tem demonstrado causar câncer de bexiga em alguns pacientes.

Disfunção Urológica Após o Prognóstico da Menopausa

Infecção do trato urinário

Enquanto o tratamento da infecção do trato urinário é geralmente simples, se não for tratada prontamente, essas infecções podem causar cicatrizes permanentes do trato urinário. Em uma infecção muito grave, a pielonefrite pode permitir a disseminação de bactérias para a corrente sanguínea e causar uma infecção grave (sepse) que requer hospitalização. Estima-se que 1% a 3% das pessoas com pielonefrite morrem. Embora a morte seja rara em pessoas saudáveis, fatores associados a maus resultados ou morte incluem problemas de saúde, pedras nos rins, hospitalizações recentes, diabetes, doença falciforme, câncer ou doença renal crônica.

Problemas de controle da bexiga

A boa notícia para as mulheres com problemas de controle da bexiga é que, embora o tratamento não resulte em cura, os sintomas são reduzidos na maioria dos casos. Estima-se que 90% das pessoas com incontinência de stress experimentam melhora ou cura. Estima-se que 44% das pessoas com incontinência de urgência experimentam a cura e 83% têm uma melhoria nos sintomas.

Prolapso da bexiga

A maioria dos casos de bexiga prolapsada é leve e pode ser tratada com ou sem cirurgia. Bexigas severamente prolapsadas podem ser completamente corrigidas com cirurgia. Esta condição raramente é fatal.