Incontinência urinária em mulheres: tipos, causas e tratamentos para o controle da bexiga

O que é incontinência urinária?

A incontinência urinária refere-se a uma perda ou vazamento de urina devido ao controle defeituoso da bexiga. Estima-se que 25% a 33% das pessoas nos Estados Unidos sofram de incontinência urinária. Isso significa que milhões de pessoas vivem com a condição. Existem muitos tipos diferentes de incontinência urinária. Embora homens e mulheres sofram da condição, vários fatores exclusivos das mulheres aumentam o risco de incontinência urinária nas mulheres. É um equívoco comum que isso é uma parte normal do envelhecimento. Não é. Felizmente, existem muitas maneiras de gerenciar a incontinência urinária e minimizar o efeito que isso tem em sua vida.

Conseqüências Amplas

A incontinência urinária é mais do que um problema de saúde. Ela afeta as pessoas em um nível social, psicológico e emocional. As pessoas que sofrem de incontinência urinária podem evitar determinados locais ou situações por medo de sofrer um acidente. Incontinência urinária pode limitar a vida, mas não precisa. A preocupação é tratável quando a causa subjacente é identificada e tratada.

Sintomas de incontinência de estresse

Comum nas mulheres

A incontinência de estresse ocorre quando os músculos do assoalho pélvico enfraquecem. A condição é o tipo mais comum de incontinência urinária em mulheres jovens. A incontinência de esforço é o segundo tipo mais comum em mulheres mais velhas. Atividades como exercícios, caminhar, alongar, dobrar, rir, tossir, espirrar ou levantar o corpo sobrecarregam os músculos do assoalho pélvico e isso leva a vazamentos. Qualquer atividade que aumente a tensão física nos músculos do assoalho pélvico pode levar à incontinência de estresse - até mesmo ao sexo. A quantidade que vaza varia. Pode haver algumas gotas ou até uma colher de sopa ou mais, dependendo da gravidade.

Prevalência

Alguns estudos sugerem que 24% a 45% das mulheres com mais de 30 anos sofrem de incontinência de esforço. Se você sofre de incontinência urinária, definitivamente não está sozinho. A fraqueza não apenas dos músculos do assoalho pélvico, mas também do esfíncter uretral, freqüentemente desempenha um papel nesse tipo de incontinência urinária.

Causas da incontinência de estresse

Tecidos fracos levam a vazamentos

A fraqueza dos músculos do assoalho pélvico e dos tecidos que sustentam a bexiga e a uretra causa a incontinência de esforço. Esses músculos e tecidos podem ser enfraquecidos por uma variedade de coisas. Alguns dos fatores que contribuem para o distúrbio são modificáveis ​​e outros não. Conhecimento é poder. Conhecer os fatores modificáveis ​​é o primeiro passo para administrar a condição.

Causas de fraqueza muscular do assoalho pélvico

Qualquer coisa que danifique, estique ou enfraqueça os músculos do assoalho pélvico pode levar à incontinência de estresse. Algumas causas não podem ser alteradas. O aumento da idade e do sexo feminino aumentam o risco. Cirurgia do assoalho pélvico, lesões nos nervos da parte inferior das costas, tosse crônica, tabagismo, obesidade e gravidez e parto também são causas. As mulheres que têm gravidezes múltiplas correm um risco ainda maior, assim como as que sofreram uma cesariana.

Sintomas da incontinência de urgência

Pressões opressivas

A incontinência de urgência ocorre devido à hiperatividade do músculo detrusor. O sintoma característico deste tipo de incontinência urinária é um desejo repentino e irresistível de se esvaziar, acompanhado de perda de urina. Micção freqüente e micção noturna muitas vezes ocorrem com este tipo de incontinência urinária. A quantidade perdida é variável. Ouvir água corrente ou mudar de posição pode desencadear contrações da bexiga e levar à perda de urina. Esse tipo de incontinência pode ocorrer em qualquer pessoa de qualquer idade, mas é mais comum com o avançar da idade. Apenas 9% das mulheres entre as idades de 40 e 44 anos sofrem de incontinência de urgência, enquanto 31% das mulheres com mais de 75 anos sofrem da condição.

Incontinência mista

Às vezes, a incontinência de esforço e a incontinência de urgência ocorrem ao mesmo tempo. Isso é chamado de incontinência mista. As pessoas que sofrem de incontinência de urgência perdem maiores quantidades de urina do que aquelas que sofrem de incontinência de stress. Aqueles que sofrem de incontinência de estresse notam vazamentos com atividades que aumentam a pressão abdominal. Manter um diário miccional, observando o horário, o local e as atividades associadas aos sintomas de perda de urina pode ajudar o médico a determinar se você sofre de incontinência de estresse, incontinência de urgência, incontinência mista ou outro problema.

Causas da incontinência de urgência

A raiz do problema

As causas da incontinência de urgência se enquadram em duas categorias principais. A irritação dentro da bexiga é uma causa subjacente potencial. O outro é uma perda do controle inibitório do sistema nervoso das contrações da bexiga. Condições neurológicas como acidente vascular cerebral, doença de Parkinson, esclerose múltipla e danos à medula espinhal podem lesar os nervos que controlam a bexiga e levar à incontinência de urgência. Diabetes e condições cardiovasculares também podem afetar os nervos associados. O consumo de álcool e o medicamento diurético podem estar por trás da incontinência de urgência. Infecções ou inflamações que irritam a bexiga ou danificam os nervos podem desencadear sintomas.

Algo Mais Sério?

A incontinência de urgência pode ser um sinal de algo mais sério, dependendo de como o seu corpo reage. Se você tem sangue ao urinar, infecções recorrentes do trato urinário (ITUs) ou incapacidade de esvaziar completamente a bexiga, consulte seu médico imediatamente. Estas são bandeiras vermelhas que indicam algo mais sério do que apenas a incontinência urinária pode estar acontecendo. Mais testes são necessários para chegar à causa raiz nesses casos.

O que é bexiga hiperativa?

OAB Basics

A condição conhecida como bexiga hiperativa pode ou não estar associada à incontinência de urgência. OAB refere-se a contrações súbitas e incontroláveis ​​da bexiga. Quando essas contrações estão associadas a vazamentos, a incontinência de urgência também está presente. A OAB é perturbadora porque as contrações fortes e freqüentes da bexiga provocam inúmeras idas ao banheiro durante o dia e às vezes também à noite. A OAB pode interferir no trabalho, na forma física e na vida social. Se você acordar várias vezes à noite para urinar, a OAB também pode evitar que você durma bem.

Um problema comum

OAB é um distúrbio extremamente comum. Aproximadamente 33% das pessoas nos Estados Unidos têm OAB. Estima-se que 40% das mulheres nos EUA tenham essa condição. Apesar do fato de que milhões de pessoas e uma grande porcentagem de mulheres têm OAB, isso não é normal e você não tem que conviver com sintomas desconfortáveis ​​e limitantes. Existem tratamentos que podem ajudar.

Gatilhos de Medicação da Incontinência Urinária

Verifique o armário de remédios

Certos medicamentos podem desencadear a incontinência urinária ou piorá-la. Drogas que afetam o cérebro, o sistema nervoso, o tônus ​​muscular e o equilíbrio de fluidos podem desencadear o problema. Nunca pare de tomar uma receita ou mude a dose sem falar com o seu profissional de saúde. Se você tem dúvidas de que um remédio que você está tomando pode estar contribuindo para seus sintomas, discuta o assunto com seu médico. Pode ser possível substituir uma droga problemática por outra droga que não cause efeitos colaterais.

Alguns medicamentos agravam o problema

Certas classes de medicamentos aumentam o risco de sintomas de incontinência. As medicações para pressão sangüínea podem relaxar a bexiga, aumentar a tosse ou diminuir o tônus ​​do esfíncter uretral, o que pode contribuir para esse problema de saúde. Os analgésicos podem aumentar a retenção de líquidos ou relaxar ou inibir a contração da bexiga. Drogas para tratar depressão, doença de Parkinson ou psicose podem aumentar a retenção de urina. Quando você realmente precisa urinar mal, parte dessa urina pode vazar. Anti-histamínicos e anticolinérgicos podem ter efeitos similares.

Incontinência e Saúde Emocional

Questão de Qualidade de Vida

A incontinência pode prejudicar gravemente a qualidade de vida. As mulheres afetadas relatam mais depressão e limitações no funcionamento sexual e social do que aquelas que não têm essa condição. Aqueles que sofrem deste problema de saúde são mais propensos a confiar em cuidadores. A incontinência também tem um efeito negativo na autoestima. Em geral, afeta negativamente a qualidade de vida da mulher, mais ela deve procurar tratamento agressivo.

Uma conversa honesta

Muitas mulheres sentem vergonha de sofrer de incontinência, mas elas não precisam. Este é um problema comum e você não está sozinho. Tratamentos eficazes estão disponíveis. Seja honesto com o seu médico. Você evita certas atividades por causa de seus sintomas? A incontinência prejudica seu trabalho, sono, vida sexual ou funcionamento social? Intervenções diferentes estão disponíveis dependendo de como isso afeta você. Falar francamente com seu médico é a melhor maneira de identificar os tratamentos mais apropriados para sua situação.

Diagnóstico de incontinência

Existem numerosos problemas de bexiga e diferentes tipos de incontinência. O médico pode determinar que tipo você tem, tendo um histórico médico detalhado, revendo a natureza do seu problema e solicitando exames laboratoriais. Um teste de urina pode rastrear sangue, proteínas e outras anormalidades. O médico irá realizar um exame físico, observando quaisquer aberrações. Ele ou ela pode pedir-lhe para realizar um teste de estresse da tosse onde você está e tossir para ver se ele provoca um acidente. Um teste de urina residual pós-vazio avalia o quanto você urina e a quantidade que sobra após a micção. O teste ajuda a determinar se há uma obstrução no trato urinário.

Diário de anulação

O médico pode pedir-lhe para manter um diário de micção onde você anota quanto líquido você bebe, quanto você urina, e quando e onde você experimenta um acidente. Você também observará aproximadamente quanto de urina perde com cada episódio de incontinência e se sente ou não um sentimento de urgência. Essas informações ajudarão seu médico a determinar que tipo de incontinência você tem. Um diário miccional também pode ajudar a orientar as decisões de tratamento.

Testes Especializados para Diagnosticar a Incontinência

Especialistas em Urologia

Às vezes, o teste de rotina não revela a causa subjacente e é necessária uma avaliação adicional. Você pode ser encaminhado a um urologista ou uroginecologista para um exame mais especializado se sua preocupação com a saúde for acompanhada por dor, ITUs recorrentes, sangue ou proteína na urina, sintomas neurológicos ou fraqueza muscular ou prolapso de órgãos pélvicos. Mulheres com essa questão que têm uma história de radiação ou cirurgia na região pélvica também podem ser encaminhadas a um urologista.

Testes Urodinâmicos

Testes especializados podem avaliar quão bem a bexiga, a uretra e os esfíncteres armazenam e eliminam a urina. Existem muitos tipos diferentes de instrumentos que podem ser usados ​​para testes urodinâmicos. A cistometria é um teste utilizado para ajudar a diagnosticar a incontinência de urgência. Mede a pressão da bexiga. As estruturas na pelve podem ser visualizadas com ultra-som. A urofluxometria pode medir o volume de urina e a taxa de fluxo. Este teste é usado para determinar a força dos músculos relacionados e ajuda a avaliar se o fluxo de urina é bloqueado. Existem outros testes que um urologista pode realizar dependendo dos seus sintomas.

Mudanças no estilo de vida para incontinência leve

Mudanças no estilo de vida podem ajudar

Casos leves de incontinência podem ser ajudados com mudanças simples de estilo de vida. Beba líquidos adequados para evitar a desidratação - cerca de seis copos de 8 onças por dia - mas não beba demais. Limite sua ingestão de líquidos após o jantar à noite para minimizar os acidentes noturnos. Evite bebidas com cafeína, como café, chá e colas, pois a cafeína é um diurético. Evite álcool, tabaco e bebidas carbonatadas que possam contribuir para vazamentos. Perder peso se você estiver acima do peso pode ajudar a aliviar a pressão na bexiga.

A importância da fibra

Obter fibra adequada ajuda a movimentar os intestinos, o que, por sua vez, ajuda a minimizar o risco de incontinência. A maioria dos adultos deve procurar entre 25 e 30 gramas de fibra alimentar por dia. Lentilhas, feijão, alcachofra, abacate, bagas e figos são boas fontes de fibra. Fibra e água trabalham juntas para otimizar a saúde intestinal e minimizar a constipação. Estar constipado aumenta a pressão no abdômen.

Exercícios de Kegel para mulheres

O fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico pode reduzir ou até mesmo curar os sintomas da incontinência de esforço. Os exercícios de Kegel visam os músculos que controlam o fluxo de uma corrente de urina. Você precisa fazer a rotina regularmente para atingir e manter o máximo benefício. Exercícios de Kegel são fáceis de fazer; Basta um pouco de prática para se certificar de que você está concentrando seus esforços na área certa.

Como fazer exercícios de Kegel

Para realizar exercícios de Kegel, contraia os músculos que você usa para interromper uma corrente de urina. Mantenha por 3 segundos e solte. Relaxe por 3 segundos. Trabalhe até 3 conjuntos de 10 Kegels. Você pode começar a realizar esses exercícios enquanto está deitado. Conforme você fica mais forte, você pode fazê-lo sentado ou em pé. Se você está tendo problemas para isolar os músculos corretos, um médico, enfermeiro ou fisioterapeuta pode ajudá-lo com sua técnica.

Terapia de Biofeedback

Ajuda da Tecnologia

O biofeedback é um tipo de terapia em que os adesivos elétricos são colocados sobre as áreas do corpo para registrar as contrações musculares. Os sinais são então visualizados na tela do computador. Um técnico pode ajudá-lo a isolar os músculos necessários usando o biofeedback. Essa informação em tempo real permite saber se você está ou não executando a rotina corretamente. Depois de baixar a técnica, você poderá realizar exercícios de Kegel por conta própria, sem a ajuda do biofeedback.

Eficácia do Biofeedback

O biofeedback é eficaz para ambas as formas comuns desse transtorno. Uma revisão de mais de 24 estudos diferentes envolvendo mais de 1.500 mulheres afetadas concluiu que aqueles que receberam biofeedback, além do treinamento muscular do assoalho pélvico, tinham muito mais probabilidade de relatar melhoras ou curas de sua condição em comparação àqueles que receberam apenas treinamento muscular do assoalho pélvico. No entanto, não se sabe se o aumento nos resultados de sucesso foi devido à adição de biofeedback ou o tempo extra que as mulheres gastaram com profissionais de saúde durante as sessões.

Uso do Pessário

Um pessário é um dispositivo usado para tratar esse problema. O dispositivo é inserido na vagina por um médico ou enfermeiro. O pessário empurra a parede vaginal, afetando a posição da uretra, de modo que os vazamentos são menos prováveis. Um pessário pode ser usado como uma opção não cirúrgica para tratar certos tipos de prolapso de órgãos pélvicos. Alguns pessários são feitos para serem usados ​​continuamente. Outros podem ser usados ​​conforme necessário, por exemplo, somente durante exercícios extenuantes.

Montagem e tipo de pessário

Um anel pessário é um dos tipos mais comuns de dispositivos usados ​​para tratar a incontinência em mulheres. Os pessários podem ser difíceis de inserir e remover, de modo que visitas médicas frequentes, geralmente uma vez a cada 2 a 3 meses, são necessárias para que o médico ou enfermeiro possa remover, limpar e reinserir o dispositivo. Pacientes alérgicos a silicone ou látex podem não ser candidatos a pessários. O paciente é solicitado a urinar antes de ser preparado para um pessário. Recomenda-se usar o maior pessário que se adapte confortavelmente.

Treinamento da bexiga para incontinência urinária

Furar a um cronograma

O treinamento da bexiga é uma maneira útil de tratar ambas as formas comuns de incontinência urinária. Para implementar este treinamento, vá ao banheiro em horários programados para urinar. O objetivo é urinar com freqüência suficiente para minimizar os anseios e acidentes. À medida que a bexiga se fortalece e os acidentes são menos frequentes, você pode aumentar o tempo entre as viagens de banheiro. Atenha-se ao cronograma, quer você sinta vontade de urinar ou não. Se o seu objetivo for visitar o banheiro a cada hora e 15 minutos, faça isso para ajudar a diminuir seus sintomas.

Duração do Treinamento

O treinamento pode levar entre 3 e 12 semanas ou mais. Durante o programa, o médico pode pedir-lhe para manter um diário de seus hábitos de casa de banho, incluindo quando e quanto você urina. Você pode ser solicitado a registrar sua ingestão de líquidos e se e quando você tiver algum acidente e quanto você perde de cada vez. Essas informações ajudarão você e seu profissional de saúde a identificar os fatores desencadeantes dos sintomas e ajudar a otimizar o tratamento.

Tratamentos Medicamentosos

Classes de drogas

Medicamentos para tratar a incontinência urinária se enquadram em várias classes principais. Os antiespasmóticos diminuem as contrações da bexiga na tentativa de minimizar os vazamentos. Estes medicamentos estão disponíveis em forma de pílula. Alguns estão disponíveis como formas de liberação prolongada ou adesivos transdérmicos. Os antidepressivos tricíclicos amortecem os sinais nervosos e diminuem os espasmos na bexiga, o que pode diminuir a perda de urina. O hormônio antidiurético é prescrito para ajudar o corpo a reter água. Tomar hormônio antidiurético torna a urina mais concentrada.

Efeitos colaterais de medicação

Os medicamentos prescritos para tratar a incontinência urinária podem estar associados a efeitos colaterais. Os antiespasmódicos podem causar aumento da sensibilidade à luz, diminuição da sudorese e boca seca. Usar óculos escuros ajudará a proteger os olhos da luz brilhante. Chupar rebuçados ou gomas de mascar pode aliviar a boca seca. Se você não suar muito, tome muito cuidado para beber muitos líquidos e evitar o superaquecimento, especialmente em climas quentes. Se os efeitos colaterais dos medicamentos são perigosos ou incômodos, converse com seu médico que pode ajustar a dose ou prescrever outro medicamento que possa ter menos efeitos colaterais.

Tratamentos Adicionais para Incontinência Urinária

Estimulação do nervo

Se as intervenções comportamentais e de estilo de vida não trouxerem alívio da incontinência urinária, a estimulação elétrica do nervo pode ser uma opção a ser considerada. Pequenos dispositivos implantados perto do nervo tibial no tornozelo ou do nervo sacral na parte inferior das costas fornecem impulsos que ajudam a aliviar os sintomas da incontinência urinária. Estimulação do nervo tibial interrompe os impulsos da bexiga que vão para o cérebro. A estimulação do nervo sacral pode melhorar o fluxo sanguíneo para a bexiga e fortalecer os músculos pélvicos que controlam a bexiga. A estimulação nervosa também pode desencadear o alívio de substâncias químicas que bloqueiam a dor.

Outros procedimentos

Em alguns casos de incontinência urinária que não responde a outros tratamentos, o médico pode injetar agentes de volume próximos ao esfíncter urinário para ajudar a fechar a abertura da bexiga. Uma mistura de colágeno e esferas de carbono é injetada sob anestesia local. Cerca de 40% das pessoas submetidas ao procedimento apresentam um resultado bem-sucedido. Se uma condição neurológica estiver contribuindo para o problema, as injeções de Botox na bexiga podem proporcionar alívio diminuindo as contrações da bexiga. Nos casos em que os órgãos pélvicos fracos ou prolapsados ​​desempenham um papel, a cirurgia pode ser necessária.

Esteja pronto e preparado

Acidentes Acontecem

Apesar de seus melhores esforços, acidentes podem acontecer de tempos em tempos. Existem muitos produtos que podem ajudá-lo a se sentir confiante em participar e participar do mundo. Fraldas para adultos são uma opção para ficar seco em caso de acidente, se você tende a vazar grandes quantidades. Almofadas descartáveis ​​usadas em roupas íntimas podem ser proteção suficiente se você estiver propenso a acidentes menores. Roupas íntimas impermeáveis ​​são outra proteção para evitar que as roupas fiquem molhadas. Se os acidentes noturnos são uma preocupação, as almofadas descartáveis ​​podem ser colocadas na cama para proteger o colchão.

Mais produtos

Perda de urina pode ser irritante para a pele. Mantenha a pele limpa e seca. Pergunte ao seu médico para recomendações sobre produtos de limpeza que são suaves o suficiente para não irritar a área ao redor da uretra. Cremes também estão disponíveis para ajudar a bloquear a urina da pele. Se o cheiro forte de urina é angustiante, comprimidos desodorizantes estão disponíveis para ajudar a reduzir o odor.

Prevenção de incontinência

Hábitos Saudáveis ​​São Chave

O melhor tratamento para a incontinência é a prevenção. Exercite-se regularmente para aumentar sua saúde geral e manter o peso dentro de uma faixa saudável. O excesso de peso aumenta a pressão sobre a bexiga. Se você está preocupado em ter um acidente durante o exercício, seja ativo em algum lugar que tenha banheiros facilmente acessíveis, como um ginásio. O exercício regular reduz o risco de obesidade e diabetes, duas condições que podem desencadear a incontinência urinária ou piorá-la. Não se esqueça de fazer exercícios de Kegel regularmente para fortalecer e tonificar os músculos que controlam a micção. Evite fumar, pois pode levar à tosse crônica, o que estressa a bexiga e pode provocar vazamentos.

Coma para a saúde

Certos alimentos podem irritar a bexiga e aumentar a inflamação, os quais podem desencadear ou exacerbar a incontinência urinária. Alimentos e bebidas potencialmente problemáticos incluem tomates, bebidas cítricas e alimentos altamente ácidos. Especiarias, álcool e chocolate podem provocar irritação da bexiga e vazamentos. Se você não tiver certeza se a dieta desempenha um papel em seus sintomas, mantenha um diário alimentar e observe o que come e bebe antes de sentir os sintomas. Pode levar algum tempo para identificar os gatilhos, mas vale a pena o esforço.