Medicação de controle da bexiga: uma lista de medicamentos para tratar a incontinência

Fatos sobre medicamentos de controle da bexiga

• As pessoas que têm problemas de controle da bexiga têm dificuldade em interromper o fluxo de urina da bexiga.
• Esse problema também é chamado de incontinência urinária.
• Incontinência é um termo usado para descrever o vazamento incontrolável de uma secreção do corpo.

Quais são os medicamentos para problemas de controle da bexiga?

Qualquer doença ou condição subjacente que possa causar perda do controle da bexiga deve ser tratada. Por exemplo, os antibióticos são necessários para o tratamento de infecções do trato urinário, e drogas que especificamente diminuem os sintomas causados ​​pelo aumento da próstata podem diminuir a urgência urinária. O tratamento medicamentoso pode ser direcionado para relaxar a bexiga para que ela possa conter mais urina, diminuindo a necessidade de urinar com frequência. Outras drogas ajudam a apertar os músculos do esfíncter para evitar o vazamento de urina descontrolado. Ainda outras drogas são usadas para ajudar a esvaziar a bexiga para condições nas quais a bexiga não se esvazie completamente.

Drogas anticolinérgicas e antiespasmódicas para problemas da bexiga

A classe anticolinérgica de drogas inclui darifenacina (Enablex), diciclomina (antipasos, bentil), flavoxato (Urispas), hiosciamina (Anaspaz, Levbid, Levsin), metanteline (bantina, pró-bantina), oxibutinina (Ditropan, Ditropan XL, Oxytrol, Gelnique), solifenacina (VESIcare), tolterodina (Detrol, Detrol LA), fesoterodina (Toviaz) e trospium (Sanctura).

Agentes anticolinérgicos podem ajudar a aliviar a incontinência de urgência. Anticolinérgico significa se opor ou contrariar a atividade de certas fibras nervosas que causam a contração da bexiga. Alguns antidepressivos tricíclicos (ADTs), como imipramina (Tofranil, Tofranil PM), nortriptilina (Pamelor) ou amitriptilina (Elavil), têm fortes efeitos anticolinérgicos e podem ser prescritos para tratar a incontinência. Como os efeitos de agentes mais recentes e de ação prolongada (por exemplo, Detrol LA, Ditropan XL, Enablex ou VESIcare) duram ao longo do dia, eles precisam ser tomados apenas uma vez por dia, o que os torna muito convenientes. Além disso, os efeitos de Detrol e Detrol LA são principalmente limitados à bexiga, diminuindo assim a prevalência de efeitos colaterais tipicamente causados ​​por anticolinérgicos (por exemplo, boca seca e visão embaçada).

• Como funcionam os anticolinérgicos : Os anticolinérgicos aumentam a quantidade de urina que a bexiga pode conter. Essas drogas também diminuem a pressão associada ao desejo de urinar.
• Quem não deve usar estes medicamentos : Indivíduos com as seguintes condições não devem usar anticolinérgicos:
  • Alergia aos anticolinérgicos
  • Glaucoma de ângulo estreito mal controlado
  • Obstrução da bexiga ou do intestino
• Uso : Todos os anticolinérgicos estão disponíveis em comprimidos ou cápsulas. A quantidade e o número de doses por dia variam, dependendo do medicamento em particular. Adicionalmente, a oxibutinina está disponível como um adesivo tópico (Oxytrol) que é aplicado à pele duas vezes por semana.
• Interações medicamentosas ou alimentares : Deve-se ter cautela ao tomar outros medicamentos que possam produzir efeitos anticolinérgicos, como anti-histamínicos, medicamentos usados ​​para tratar depressão ou esquizofrenia, e alguns medicamentos usados ​​para tratar distúrbios do ritmo cardíaco. Eles podem aumentar o risco de desenvolver efeitos colaterais, já que essas classes de medicamentos em geral têm efeitos semelhantes aos dos anticolinérgicos.
• Efeitos colaterais : Efeitos colaterais comuns incluem boca seca, visão turva e constipação. Palpitações e taquicardia (taquicardia) foram relatadas. A capacidade de suar eficazmente pode ser diminuída.

Estimuladores Alfa-Adrenérgicos para Problemas da Bexiga

Esta classe de medicamentos inclui midodrina (Pro-Amatina) e pseudoefedrina (Sudafed). Drogas alfa-adrenérgicas mimetizam ações do sistema nervoso simpático, que controla várias funções involuntárias do corpo. Embora não aprovados pela Food and Drug Administration dos EUA para uso em problemas de controle da bexiga, esses medicamentos foram prescritos para tratar a incontinência por estresse.

• Como funcionam os estimuladores alfa-adrenérgicos : Estas drogas ajudam a bexiga a reter a urina constringindo o músculo esfincteriano e relaxando a parede da bexiga. Essas ações reduzem o vazamento de urina devido a aumentos abruptos da pressão na bexiga, como tossir, espirrar, rir ou se agachar.
• Quem não deve usar estes medicamentos : Indivíduos com as seguintes condições não devem usar estimuladores alfa-adrenérgicos:
  • Alergia a estimuladores alfa-adrenérgicos
  • Doenca renal
  • Pressão alta
  • Tireóide hiperativa
• Uso : Estimuladores alfa-adrenérgicos estão disponíveis em comprimidos e cápsulas. A quantidade e o número de doses por dia variam, dependendo do medicamento em particular.
• Interações medicamentosas ou alimentares : estas drogas podem neutralizar o efeito da terapia de hipertensão arterial. Não usar dentro de duas semanas de tomar inibidores da monoamina oxidase (IMAOs), como fenelzina (Nardil), pargilina (Eutonil), nialamida (Espril, Niamid), moclobemida (Aurorix, Manerix), procarbazina (Matulane), ou isocarboxazid (Enerzer, Marplan). Aumentos extremos da pressão arterial ocorreram quando combinados com IMAOs.
• Efeitos colaterais : Os estimuladores alfa-adrenérgicos podem aumentar a pressão arterial, causar insônia e / ou agravar condições como diabetes, distúrbios do ritmo cardíaco, doenças cardíacas, glaucoma ou aumento da próstata.

Medicamentos colinérgicos para problemas da bexiga

Esta classe de drogas inclui betanecol (Duvoid, Urecholine). Colinérgica refere-se a células nervosas ou fibras que usam um certo tipo de substância química para enviar sinais dentro do corpo. As drogas colinérgicas são usadas quando a bexiga não é esvaziada completamente após a micção. Este problema é conhecido como urina residual na bexiga.

• Como funcionam os fármacos colinérgicos : Estes fármacos contraem a bexiga, permitindo assim o esvaziamento completo.
• Quem não deve usar esses medicamentos : Indivíduos com as seguintes condições não devem usar drogas colinérgicas:
  • Tiroide hiperativo (hipertireoidismo)
  • Úlcera péptica
  • Asma
  • Bradicardia (frequência cardíaca baixa) ou pressão arterial baixa
  • Convulsões
  • Mal de Parkinson
  • Obstrução da bexiga ou do intestino
• Utilização : Os medicamentos colinérgicos são tomados por via oral e com o estômago vazio (ou seja, uma hora antes de comer ou duas horas depois).
• Interações medicamentosas ou alimentares : As drogas colinérgicas podem aumentar os efeitos de outras drogas que também têm efeitos colinérgicos, como a tacrina (Cognex), o donepezil (Aricept), a galantamina (Reminyl) e a rivastigmina (Exelon ou Exelon Patch). Drogas anticolinérgicas (como as listadas acima) provavelmente reduzirão o efeito de drogas colinérgicas.
• Efeitos colaterais : Os medicamentos colinérgicos podem causar vômitos, diarréia, olhos lacrimejantes, dor de cabeça, tontura, batimentos cardíacos irregulares, sibilos e / ou problemas respiratórios. Contacte um médico se estes ocorrerem.

Agonistas beta para problemas da bexiga

Esta classe de medicação, o mirabegrom (Myrbetriq), funciona relaxando o músculo da bexiga durante a fase de armazenamento, aumentando assim a capacidade da bexiga de reter mais urina. Eles podem ser usados ​​para o tratamento da bexiga hiperativa (OAB). Mirabegron (Myrbetriq) é o primeiro medicamento desta categoria.

• Como funcionam os fármacos beta-agonistas : Eles trabalham relaxando os músculos da bexiga e reduzindo a hiperatividade da bexiga.
• Quem não deve usar este medicamento : Indivíduos com as seguintes condições não devem usar mirabegron ou uma classe similar de drogas:
  • Alergia a esta droga
  • Pressão arterial descontrolada
  • Doença hepática avançada
  • Doença renal avançada
• Os efeitos colaterais do mirabegrom incluem : elevação da pressão arterial, retenção urinária (incapacidade de esvaziar completamente a bexiga), boca seca, inflamação das vias nasais e constipação
• Uso : Mirabegron pode ser tomado por via oral com ou sem alimentos. Deve ser tomado inteiro sem esmagar ou mastigar.
• Interações medicamentosas ou alimentares : Os pacientes devem informar seu médico se estiverem tomando outros medicamentos para a bexiga com vazamento. Certas ações medicamentosas e efeitos colaterais podem ser melhorados se combinados com o mirabegrom. Por exemplo, clorpromazina, desipramina, digoxina, encainida, flecainida, metoprolol, nortriptilina, pimozida, propafenona, tetrabenazina ou tioridazina podem ter um risco aumentado de seus efeitos colaterais quando combinados com o mirabegrom.

Outros medicamentos para o controle da bexiga

Se os sintomas da incontinência urinária são causados ​​por um aumento da próstata, diferentes medicamentos podem ser oferecidos para reduzir esses sintomas. A próstata envolve a uretra (a saída urinária da bexiga) e, se for aumentada, pode apertar a passagem urinária, tornando o esvaziamento da bexiga mais difícil e incompleto.

Em resumo, as seguintes categorias estão disponíveis para o tratamento de sintomas urinários causados ​​por aumento da próstata (hipertrofia prostática):

• Os alfa-bloqueadores, terazosina (Hytrin), doxiazina (Cardura), alfuzosina (Uroxatral), silodosina (Rapaflo) e tansulosina (Flomax) atuam relaxando os músculos ao redor da uretra e da próstata, tornando a micção mais confortável e completa. Esses medicamentos começam a aliviar os sintomas dentro de algumas semanas, mas não afetam o tamanho da próstata.
• Inibidores da 5-alfa redutase, finasterida (Proscar) e dutasteride (Avodart), trabalham reduzindo o tamanho da próstata. Eles podem levar vários meses para se tornarem efetivos.

Injeção de Botox para problemas de bexiga

Injeção de Botox (onabotulinumtoxinA) foi recentemente aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento da bexiga hiperativa (OAB) para pacientes que não responderam à terapia padrão com medicamentos anticolinérgicos.

A bexiga hiperativa é um tipo de incontinência urinária causada pela hiperatividade dos músculos da bexiga, causando freqüente compressão da bexiga e, portanto, necessidade freqüente de urinar. O Botox pode ser injetado diretamente na bexiga através de um cistoscópio (cateter com uma câmera indo para a bexiga através da uretra).

Efeitos colaterais comuns da injeção de Botox podem incluir esvaziamento incompleto, infecção do trato urinário e dor ao urinar.