Problemas de controle da bexiga: medicação, exercícios e produtos

Que fatos devo conhecer Problemas de controle da bexiga (incontinência)?

As pessoas que têm problemas de controle da bexiga têm dificuldade em interromper o fluxo de urina da bexiga. Dizem que sofrem de incontinência urinária. Incontinência é o vazamento incontrolável de urina da bexiga. Embora a incontinência urinária seja um problema comum, nunca é normal.

A incontinência é tanto um problema de saúde como um problema social.

• A maioria das pessoas com incontinência sofre constrangimento social. Muitos ficam deprimidos e limitam suas atividades longe de casa, muitas vezes se tornando socialmente isolados e solitários.

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• As condições físicas relacionadas à incontinência incluem infecções, irritações e infecções na pele, quedas, fraturas e distúrbios do sono.
• Muitas pessoas com incontinência têm vergonha de conversar com o médico sobre isso. Eles "lidam" ou "apenas aprendem a viver com isso". Isso está mudando gradualmente à medida que as pessoas percebem que a ajuda está disponível.
• Uma porcentagem significativa de idosos que vivem em casa e em casas de repouso é afetada pela incontinência urinária. A incontinência é uma das principais razões para as pessoas entrarem em lares de idosos. No entanto, não é uma consequência inevitável do envelhecimento.

Aqui está uma breve descrição do sistema urinário e o processo de micção (micção):

• O sistema urinário é composto pelos rins, ureteres, bexiga e uretra.
• Os rins filtram a água e os resíduos do sangue. Eles excretam a urina, que passa através dos ureteres até a bexiga. A bexiga armazena a urina até você urinar.
• Os rins normalmente excretam cerca de 1-1½ quartos (1.000-1.500 mL) de urina em 24 horas.
• A bexiga é um órgão muscular e oco. A parede da bexiga inclui um músculo liso conhecido como músculo detrusor. O tamanho, a forma, a posição e a relação da bexiga com outros órgãos variam com a idade e a quantidade de urina armazenada.
• A uretra é um tubo estreito que liga a bexiga à abertura quando a urina sai do corpo. Circundando a uretra estão os músculos do esfíncter, que em parte controlam a liberação da urina da bexiga e do corpo.
• Embora a bexiga seja capaz de reter cerca de 600 mL de urina, o desejo de urinar se desenvolve quando a bexiga contém 300 mL. Quando a bexiga começa a se esticar, os nervos da bexiga e da área circundante enviam mensagens para o cérebro, através da medula espinhal, informando que a bexiga está se enchendo. O cérebro envia de volta o desejo de urinar.
• Embora você normalmente faça a escolha quando urinar, uma vez que você decide fazê-lo, o sistema nervoso assume o controle e o processo se torna automático. O detrusor se contrai e os esfíncteres relaxam para permitir que a urina flua. Quando a bexiga está vazia, os esfíncteres se contraem e o detrusor relaxa.
• Você pode parar ou adiar a micção, contraindo (espremendo) o esfíncter externo, o que causa relaxamento do detrusor. A urina é armazenada e o desejo de urinar é interrompido temporariamente.
• No entanto, à medida que você continua a produzir urina, as mensagens de e para o cérebro tornam-se mais urgentes, e o desejo de urinar se torna ainda mais forte.

Acredita-se que a incontinência urinária afeta pelo menos 13 milhões de pessoas nos Estados Unidos.

• Esse número pode até ser maior, e espera-se que aumente drasticamente com o envelhecimento dos baby boomers.
• A incontinência afeta ambos os sexos e todas as idades, mas é mais comum em pessoas idosas.
• A incontinência é muito mais comum em mulheres que em homens. A maioria dos homens com incontinência é mais velha e sofre de algum tipo de doença da próstata.

Como posso recuperar o controle da bexiga?

A boa notícia sobre a incontinência urinária é que é tratável. A grande maioria das pessoas com problemas de controle da bexiga pode ser ajudada por tratamentos que estão disponíveis agora. Se a incontinência não puder ser curada, ela pode pelo menos ser controlada.

O que causa problemas de controle da bexiga?

A incontinência é um sintoma com uma ampla variedade de causas. As causas mais comuns incluem o seguinte:

• Infecção do trato urinário
• Efeitos colaterais da medicação: Os exemplos incluem bloqueadores alfa, bloqueadores dos canais de cálcio, antidepressivos, anti-histamínicos, sedativos, pílulas para dormir, narcóticos, preparações contendo cafeína e pílulas de água (diuréticos). Ocasionalmente, os medicamentos usados ​​para tratar algumas formas de incontinência também podem piorar a incontinência se não forem prescritos corretamente.
• Fezes impactadas: as fezes ficam tão compactadas no intestino e no reto que o movimento intestinal se torna muito difícil ou impossível.
• Fraqueza dos músculos da bexiga e da área circundante: isso pode ter várias causas.
• Bexiga hiperativa
• Irritação da bexiga
• Uretra obstruída, geralmente devido ao aumento da próstata (nos homens)
• Prostata anterior, bexiga ou cirurgia pélvica
• Danos nos nervos ou doenças neurológicas (lesão medular, derrame, etc.)

Muitas das causas são temporárias, como a infecção do trato urinário. A incontinência melhora ou desaparece completamente quando a condição subjacente é tratada. Outros são mais duradouros, mas a incontinência geralmente pode ser tratada.

Fatores de risco: Causas subjacentes ou contribuintes para a incontinência urinária incluem o seguinte:

• Tabagismo: A conexão com a incontinência não é completamente clara, mas o fumo é conhecido por irritar a bexiga em muitas pessoas.
• Obesidade: O excesso de gordura corporal pode reduzir o tônus ​​muscular, incluindo os músculos usados ​​para controlar a micção.
• Constipação crônica: esforço regular para evacuar pode enfraquecer os músculos que controlam a micção.
• Diabetes: Diabetes pode danificar os nervos e interferir com a sensação.
• Lesão medular: Sinais entre a bexiga e o cérebro viajam pela medula espinhal. Danos ao cordão podem interromper esses sinais, interrompendo a função da bexiga.
• Incapacidade ou mobilidade prejudicada: Pessoas que têm doenças como a artrite, que tornam a marcha dolorosa ou lenta, podem ter "acidentes" antes de chegarem ao banheiro. Da mesma forma, as pessoas que estão permanente ou temporariamente confinadas a uma cama ou cadeira de rodas muitas vezes têm problemas por causa de sua incapacidade de ir ao banheiro facilmente.
• Doença neurológica: Condições como acidente vascular cerebral, esclerose múltipla, doença de Alzheimer ou doença de Parkinson podem causar incontinência. O problema pode ser um resultado direto de um sistema nervoso interrompido ou um resultado indireto de ter movimento restrito.
• Cirurgia ou radioterapia na pelve: A incontinência pode resultar de certas cirurgias ou terapias médicas.
• Gravidez: Um terço a metade das mulheres grávidas têm problemas para controlar a bexiga. Na maioria dessas mulheres, a incontinência pára após o parto. No entanto, 4% -8% das mulheres grávidas experimentam incontinência renovada após o parto (pós-parto). Os fatores de risco para a incontinência pós-parto incluem parto normal, longo segundo estágio do trabalho de parto (o tempo após o colo do útero estar totalmente dilatado) e ter bebês grandes.
• Menopausa: Estudos não demonstraram um aumento consistente no risco de incontinência após a menopausa. A relação entre a terapia de reposição hormonal na pós-menopausa e a incontinência não é clara.
• Histerectomia: Mulheres que tiveram uma histerectomia podem ter incontinência mais tarde na vida.
• Próstata aumentada: em homens com próstata aumentada, a próstata pode bloquear a uretra, causando vazamento de urina. No entanto, menos de 1% dos homens tratados para o aumento benigno (não canceroso) da incontinência relatam a próstata.
• Cirurgia de próstata: Até 87% dos homens cuja próstata foi removida relatam problemas de incontinência.
• Doença da bexiga: certos distúrbios da bexiga, incluindo câncer de bexiga, às vezes podem causar incontinência.

Quais são os tipos de problemas de controle da bexiga?

Existem vários tipos de incontinência urinária. Muitas pessoas têm mais de um tipo. Uma combinação de estresse e incontinência de urgência é especialmente comum. Estresse e incontinência de urgência são os tipos mais comuns.

• Incontinência de esforço: ocorre quando você faz qualquer coisa que force os músculos ao redor da bexiga, como rir, tossir, espirrar, dobrar ou até andar em algumas pessoas. É causada por fraqueza ou lesão dos músculos da pélvis ou dos esfíncteres. As causas subjacentes incluem mudanças físicas devido à gravidez, parto ou menopausa. É um tipo frequente de incontinência em mulheres.
• Incontinência de urgência: Este é um desejo súbito incontrolável de urinar, independentemente da quantidade de urina na bexiga. Acredita-se ser causado por contrações inadequadas da bexiga. O termo "bexiga hiperativa" foi adotado para descrever incontinência de urgência, instabilidade do detrusor e detrusor hipersensível. Urgência, frequência e micção noturna (noctúria) são comuns em pessoas com essa condição. Isto é devido à interrupção dos sinais entre a bexiga e o cérebro. Sinais ambientais, como água corrente ou colocar a chave na porta da frente, podem levar à urgência ou vazamento. É um tipo frequente de incontinência em homens e mulheres.
• Incontinência mista: é uma mistura de incontinência de esforço e urgência.
• Incontinência por transbordamento: Isso ocorre quando você retém a urina na bexiga porque o tônus ​​muscular está fraco ou há algum tipo de obstrução abaixo da bexiga. Os sintomas incluem drible, urgência, hesitação, fluxo de urina de baixa força, esforço e urinar apenas uma pequena quantidade, apesar da sensação de urgência. É um tipo frequente de incontinência nos homens.
• Incontinência neuropática: resulta de um problema que afeta um ou mais nervos. O músculo detrusor contrai em excesso ou o esfíncter interno não tem a tensão para manter a urina.
• Fístula: Esta é uma conexão interna anormal entre órgãos ou estruturas, como a bexiga, ureteres ou uretra. Isso pode causar incontinência.
• Incontinência traumática: incontinência que ocorre após uma lesão na pélvis (como uma fratura) ou como uma complicação da cirurgia.
• Incontinência congênita: pode ocorrer em pessoas nascidas com a bexiga ou um ou ambos os ureteres.
• Obstrução ao fluxo de urina: isso pode causar incontinência.

O seguinte parece ter pouco ou nada a ver com causar problemas de controle da bexiga:

• Problemas ou atrasos no treinamento do toalete na infância (No entanto, algumas evidências relacionam a disfunção miccional da infância com a disfunção miccional do adulto, ou seja, a incontinência).
• Ter um pai com um problema de controle da bexiga

Quais são os sintomas e sinais de problemas de controle da bexiga?

A incontinência é um sintoma em si. É vazamento incontrolável de urina da bexiga. As palavras usadas para descrever problemas de controle da bexiga incluem o seguinte:

• Urgência: A sensação de ter que urinar muito em breve
• Hesitância: Ao tentar urinar, dificuldade em obter fluxo de urina
• Freqüência: Ter que urinar com frequência
• Disúria: dor ou ardor ao urinar (geralmente está associado a uma infecção da bexiga).
• Hematúria: Sangue na urina (urina vermelha ou rosada)
• Noctúria: micção à noite (ter que acordar para urinar)
• Dribles: Continuar a pingar ou drenar a urina depois de terminar a micção
• Esforço: Ter que apertar ou baixar o esfíncter externo para urinar

Algumas pessoas com incontinência apresentam os seguintes problemas:

• Enurese noturna (enurese noturna) pode resultar de um bloqueio, problema nervoso ou alguma causa desconhecida. É mais comum em crianças menores de 3 anos de idade, mas ocorre em 15% das crianças de 3 a 5 anos de idade e em 1% das crianças em idade escolar. As percentagens diminuem à medida que as crianças crescem.
• Incontinência por gotejamento ocorre imediatamente após a micção. Nos homens, pode resultar da retenção de urina na uretra em frente ao esfíncter. Nas mulheres, pode resultar da retenção de urina em um divertículo uretral (uma bolsa externa da parede da uretra).
• A incontinência funcional ocorre se você não conseguir chegar ao banheiro. Você pode fisicamente "não fazê-lo" ou não saber que precisa urinar por causa de alguma deficiência mental.

Quando procurar assistência médica para problemas de controle da bexiga (incontinência)

Se você tiver um problema com o vazamento de urina ou tiver que se levantar mais do que duas vezes durante a noite para urinar, marque uma consulta com seu médico. O problema pode ser causado por uma condição médica que pode ser tratada. Você deve isso a si mesmo para descobrir. Muito provavelmente você não precisa se resignar a viver com a incontinência pelo resto da vida.

Se você tiver mantido registros de micção ("diário de urina"), leve uma cópia com você para a consulta. Esteja preparado para fornecer uma lista completa de seus medicamentos, incluindo medicamentos sem receita, ervas e suplementos.

Como os problemas de controle da bexiga (incontinência) são diagnosticados?

O seu profissional de saúde fará perguntas sobre seus sintomas e as situações em que você tiver um vazamento de urina. Ele também lhe perguntará sobre sua história médica e cirúrgica, medicamentos e hábitos. Um exame físico completo incluirá seu abdômen, pelve (mulheres), reto (homens) e sistema nervoso.

Você pode ser encaminhado para um especialista. Os médicos especializados em diagnosticar e tratar distúrbios do trato urinário incluem uroginecologistas e urologistas.

Um exame físico deve ser realizado. Nas mulheres, um exame vaginal e pélvico completo, juntamente com um exame retal, deve ser realizado. A qualidade do tecido, o grau de prolapso (descida da bexiga) e a avaliação de massas ou suporte tecidual são documentados.

Nos homens, um exame da genitália com atenção para o meato uretral (abertura) e um exame retal são realizados. O caráter e tamanho da próstata são avaliados.

Quais exames são realizados depende de qual (is) tipo (s) de incontinência o seu médico suspeita. Uma amostra de urina será coletada.

• A quantidade e a aparência da urina serão registradas.
• A química da urina será analisada (urinálise).
• A urina será analisada sob um microscópio para verificar se há infecção e outras anormalidades.
• A urina será cultivada. Uma mancha de urina é colocada em um pequeno prato estéril e deixada em repouso por alguns dias. Se alguma bactéria cresce no prato, você provavelmente tem uma infecção do trato urinário.

Medição residual pós-veloz: Isto mede quão bem você é capaz de esvaziar sua bexiga ao urinar. Isso é feito para pessoas cujos sintomas sugerem incontinência por transbordamento. A medição pode ser feita de duas maneiras.

• Primeiro, você será solicitado a urinar normalmente. Nos homens, um teste de fluxo de urografia geralmente é obtido para medir a velocidade e o caráter do fluxo urinário. Isso também pode ser feito em algumas mulheres.
• A primeira técnica envolve bater na bexiga após a micção para ver quanto a urina permanece. A torneira é feita com um tubo de plástico fino e macio chamado cateter. O cateter é inserido na sua uretra e na bexiga, e a urina flui para fora.
• A segunda técnica usa um dispositivo de ultra-som para "tirar uma foto" da bexiga. A partir desta imagem, o operador pode calcular quanto de urina permanece na bexiga.

Os exames de sangue geralmente não são úteis, mas seu médico pode realizar alguns testes para descartar condições médicas específicas.

Um teste de cotonete pode ser feito. Isso avalia a uretra para hipermobilidade. (Muitas mulheres com incontinência de esforço apresentam hipermobilidade.) Um aplicador com ponta de algodão esterilizado e bem lubrificado é inserido através da uretra no colo da bexiga. Isso é feito em uma posição deitada.

Os testes urodinâmicos são usados ​​para descobrir o quão bem os músculos da bexiga e do esfíncter estão funcionando. Uma série desses testes pode medir sua capacidade vesical e quão bem sua sensação reflete isso. Eles também podem dizer se sua bexiga se enche e esvazia de uma maneira normal. Este teste é frequentemente descrito como um "eletrocardiograma da bexiga".

A cistoscopia é uma técnica que permite ao médico visualizar o interior da bexiga. Um tubo fino é inserido na sua uretra e dentro da bexiga. Este é um teste muito importante para as pessoas que têm sangue na urina (hematúria) e para aquelas com sintomas irritativos significativos de micção, especialmente em pessoas que fumam.

Qual é o tratamento para problemas de controle da bexiga?

Muitas pessoas que têm incontinência não procuram tratamento porque acreditam que o único tratamento disponível para elas é a cirurgia. Isso é um equívoco; os tratamentos para incontinência incluem abordagens comportamentais, médicas e cirúrgicas.

Geralmente, terapias comportamentais são a primeira escolha; porque eles não são invasivos e não têm efeitos colaterais, eles são os mais seguros. Uma variedade de tratamentos médicos estão disponíveis. A cirurgia é geralmente reservada para pessoas cujo problema não melhora com a terapia comportamental e médica.

Sua condição médica geral, o tipo de problema de controle da bexiga e seu estilo de vida determinarão quais tratamentos são adequados para você. Converse com seu médico. juntos, você pode propor um plano de tratamento que funcione para você.

Quais são os remédios caseiros para problemas de controle da bexiga (incontinência)?

A incontinência nunca é normal. Se você tiver um problema com o vazamento de urina, você deve consultar um profissional médico.

Enquanto aguarda a sua consulta, fique mais confortável.

• Evite alimentos e bebidas que possam irritar a bexiga. Estes incluem álcool, cafeína, bebidas carbonatadas, chocolate, frutas cítricas e frutas ácidas e sucos.
• Não beba muito líquido; 6-8 xícaras por dia é adequado, mas você pode precisar de mais se estiver se exercitando, suando muito ou se o tempo estiver quente. Em pessoas com doença renal, a micção de pelo menos 2 litros de líquidos por dia é importante. A restrição de fluidos pode levar ao crescimento ou formação de pedras.
• Urinar regularmente.
• Não ignore o desejo de urinar ou de evacuar.
• Se você está com excesso de peso, tente perder peso e alcançar um peso saudável.
• Se necessário, use esponjas absorventes para coletar a urina.
• Mantenha uma higiene adequada. Isso ajudará você a se sentir mais confiante e evitará odores e irritação da pele.

Exercícios de Kegel: Exercitar os músculos do assoalho pélvico pode beneficiar as mulheres com incontinência de stress ou de urgência.

• Os exercícios envolvem contrair fortemente os músculos pélvicos que você usa para conter a urina.
• Muitas mulheres estão familiarizadas com esses exercícios nas aulas de parto.
• Para encontrar os músculos, coloque o primeiro e o segundo dedos de uma das mãos na vagina. Espremer como se estivesse segurando a urina até sentir um aperto em torno de seus dedos.
• Apertar esses músculos é o exercício. Esprema e segure por pelo menos 10 segundos, depois relaxe por 10 segundos. Repita estes exercícios pelo menos 10-20 vezes, três vezes por dia. Quanto mais você fizer os exercícios, mais provável será que eles funcionem.

Crie um diário de micção. Tome notas todos os dias em seus padrões de micção. Isso ajudará seu médico a diagnosticar seu problema:

• Tempo de vontade de urinar (ou se não houve necessidade)
• Força da dor ou desejo
• O tempo que você realmente urinou
• Volume de urina
• Quantidade de vazamento
• Tipo e quantidade de líquidos que você bebe e quando você os bebe

Um novo tratamento relativamente novo, mas promissor, é o biofeedback. Demonstrou-se que faz uma diferença significativa na população pediátrica. Como muitas pessoas com incontinência têm disfunção do assoalho pélvico por causas não identificáveis, acredita-se que o treinamento da bexiga pode melhorar muitas pessoas com incontinência. O biofeedback consiste em apertar e relaxar o músculo pélvico com um tecnólogo treinado, facilitando as sessões. Este tratamento requer uma pessoa dedicada, mas pode eliminar a necessidade de medicamentos e / ou cirurgia.

Qual é o tratamento médico para problemas de controle da bexiga (incontinência)?

O tratamento depende do tipo e gravidade da incontinência. Muitos desses tratamentos exigem um compromisso de sua parte para dominar a técnica e praticá-la diariamente. Discuta todas as opções de tratamento com o seu prestador de cuidados de saúde antes de tomar uma decisão em conjunto.

Alguns medicamentos que você pode tomar para outras condições médicas podem causar incontinência. Revise seus medicamentos com seu médico. Se um medicamento está causando o problema, uma alternativa pode estar disponível.

Incontinência de urgência: O tratamento é focado na erradicação da causa subjacente. Se o seu prestador de cuidados de saúde não for capaz de identificar uma causa reversível, o foco do tratamento será reduzir os sintomas. O tratamento pode incluir o seguinte:

• Fornecendo um vaso sanitário ou mictório para urinar "emergências"
• Limitando a ingestão de líquidos
• Terapia comportamental: mudando seus hábitos para tentar reduzir a incontinência
• Esquemas temporais de esvaziamento e bexiga: Prolongar gradualmente o tempo entre a micção
• Exercícios do assoalho pélvico: para fortalecer os músculos esfincterianos
• Estimulação elétrica do assoalho pélvico: pulsos elétricos indolores aplicados através de uma pequena sonda na vagina ou no reto para aumentar o tônus ​​dos músculos do assoalho pélvico
• Medicamentos: Para relaxar a bexiga ou apertar os músculos do esfíncter

Incontinência de esforço: Em geral, o tratamento cirúrgico é muito mais bem sucedido do que o tratamento não cirúrgico. Medicamentos geralmente não funcionam bem na incontinência de estresse. Os métodos não-cirúrgicos curam muito poucas pessoas, embora os sintomas possam melhorar até 88%.

• Se estiver com excesso de peso, trabalhe para a perda de peso. A perda de peso pode curar a incontinência em até metade dos casos.
• Exercícios de Kegel
• Cones vaginais ponderados: Fortalecer os músculos pélvicos para prevenir o fluxo involuntário de urina
• Plugue uretral: Uma pequena inserção semelhante a um tampão colocada na uretra para bloquear o fluxo de urina
• Creme de estrogênio tópico: Aplicado na vagina, para uso somente após a menopausa (Muitas pessoas relutam em usar creme de estrogênio devido à sua potencial associação com malignidades femininas. O estrogênio tópico, no entanto, é um tratamento muito bom para quem precisa de reposição e risco é insignificante.)
• Pessário: Um dispositivo usado por mulheres na vagina para ajudar a suportar a bexiga e melhorar o controle
• Dispositivos de barreira: funcionam como almofadas, mas são muito menores e menos volumosos
• Estimulação elétrica do assoalho pélvico
• Medicação: Para aumentar o tom do esfíncter interno, nem sempre eficaz

Incontinência por transbordamento: Nenhuma medicação efetiva está disponível para essa condição, que geralmente ocorre em pessoas com diabetes de longa data, obstrução da saída da bexiga ou lesão / doença da coluna lombar. A pedra angular do tratamento é o cateterismo.

• Um cateter é um tubo fino que passa pela sua uretra até a bexiga para drenar a urina. Existem dois tipos diferentes de cateteres.
  • Um é um cateter intermitente. Você mesmo o insere sempre que necessário, drene a bexiga e remova o cateter. Você é ensinado como fazer isso por uma enfermeira especialmente treinada.
  • O outro, chamado de cateter de Foley, é usado o tempo todo. A urina é drenada em uma bolsa, geralmente presa na sua perna. Você simplesmente substitui o saco conforme necessário. Seu médico tomará providências para que você tenha o cateter alterado regularmente. Este tipo de cateter é usado para incontinência apenas como último recurso.

Não importa o tipo de incontinência que você tenha, o tratamento médico pode levar algum tempo para entrar em vigor. Durante o tratamento, ou se o tratamento médico não funcionar para você, você tem as seguintes alternativas:

• Use um produto absorvente
• Use um cateter para remover a urina
• Cirurgia

Quais medicamentos tratam problemas de controle da bexiga (incontinência)?

As drogas anticolinérgicas e de alívio de espasmos são usadas na incontinência de urgência para suprimir a contração da bexiga e relaxar o músculo liso da bexiga. Esta classe de drogas inclui darifenacina (Enablex), diciclomina (antipasos, bentil), flavoxato (Urispas), hiosciamina (Anaspaz, Levbid, Levsin), metanteline (bantina, pró-bantina), oxibutinina (Ditropan, Ditropan XL, Oxytrol), solifenacina (VESIcare), tolterodina (Detrol, Detrol LA) e trospium (Sanctura). Agentes anticolinérgicos podem ajudar a aliviar a incontinência de urgência. (Anticolinérgico significa se opor ou contrariar a atividade de certas fibras nervosas que causam a contração da bexiga.)

Myrbetriq (mirabegrom) é um agonista beta-3 adrenérgico indicado para o tratamento da bexiga hiperativa (OAB) com sintomas de incontinência urinária de urgência, urgência e frequência urinária.

Alguns antidepressivos tricíclicos (ADTs), como a imipramina (Tofranil, Tofranil PM), têm fortes efeitos anticolinérgicos e podem ser prescritos para tratar a incontinência. Como os efeitos de agentes mais recentes e de ação prolongada (por exemplo, Detrol LA, Ditropan XL, Enablex ou VESIcare) duram ao longo do dia, eles precisam ser tomados apenas uma vez por dia, o que os torna muito convenientes. Além disso, os efeitos de Detrol e Detrol LA são principalmente limitados à bexiga, diminuindo assim a prevalência de efeitos colaterais tipicamente causados ​​por medicamentos anticolinérgicos.

Medicamentos às vezes são usados ​​na incontinência de estresse. Esses medicamentos podem ter sérios efeitos colaterais, como pressão alta. Eles não são para todos. Esses medicamentos incluem agonistas adrenérgicos, como midodrina (ProAmatine) e pseudoefedrina (Sudafed), que aumentam o tônus ​​esfincteriano interno.

Nenhum medicamento é eficaz no tratamento da incontinência por transbordamento. Um medicamento chamado Urecholine foi aprovado pela FDA para incontinência por transbordamento, mas não obteve muito sucesso na prática clínica.

Consulte Entendendo os Medicamentos do Controle da Bexiga para obter mais informações sobre medicamentos usados ​​para tratar a incontinência.

Existe cirurgia para problemas de controle da bexiga (incontinência)?

A cirurgia para incontinência urinária corrige um problema anatômico ou implanta um dispositivo para alterar a função do músculo da bexiga.

• A maioria das pessoas não precisa de cirurgia, mas a maioria das cirurgias fica seca.
• Como qualquer cirurgia, esses procedimentos não funcionam em todos. Um pequeno número de pessoas não está completamente seco após a cirurgia.
• Como toda cirurgia, essas operações podem ter complicações.
• Cada um desses procedimentos é apropriado apenas para um determinado tipo ou tipos de incontinência.
• Um urologista ou urologista pode aconselhá-lo sobre o que, se houver, pode funcionar para você.

Tipos de operações utilizadas em pessoas com incontinência incluem o seguinte:

• Alterando a posição do colo da bexiga, que pode alterar a forma como a urina é liberada da bexiga
• Reparar ou apoiar os músculos do assoalho pélvico gravemente enfraquecidos
• Remoção de um bloqueio
• Implantação de um "sling" ao redor da uretra
• Implantação de um dispositivo que estimula os nervos a aumentar a consciência da necessidade de urinar
• Injeção de um material natural chamado colágeno ao redor da uretra (essa é uma opção para mulheres com incontinência de estresse. Isso adiciona volume à área, que comprime a uretra. Isso aumenta a resistência ao fluxo de urina. Como o colágeno é lentamente absorvido pelo corpo, isso pode ter que ser repetido.)
• Injeção de Botox no músculo da bexiga usando um cistoscópio
• Posicionamento cirúrgico de um esfíncter urinário artificial
• Alargamento da bexiga (considerado último recurso)

O que é o acompanhamento para problemas de controle da bexiga (incontinência)?

Siga as recomendações do seu médico.

Faça e mantenha compromissos regulares de acompanhamento. Você pode discutir seu progresso com seu médico, e ele ou ela pode adaptar seu tratamento de acordo.

Como você pode evitar problemas de controle da bexiga (incontinência)?

As seguintes medidas podem ajudar a manter uma boa saúde da bexiga e urinária:

• Beber grande quantidade de líquidos.
• Evite álcool e cafeína.
• Urinar regularmente.
• Evite alimentos que irritam sua bexiga.
• Manter uma boa saúde: Faça uma dieta saudável, mantenha um peso saudável e pratique alguma atividade física diariamente.
• Acompanhe seu médico regularmente.

Qual é o prognóstico para problemas de controle da bexiga (incontinência)?

Embora o tratamento não resulte em cura, na maioria dos casos, os sintomas serão reduzidos. Para pessoas com incontinência de estresse, a maioria experimenta melhora ou cura. Para pessoas com incontinência de urgência, alguma experiência cura e a maioria melhora.

Grupos de apoio e aconselhamento para problemas de controle da bexiga (incontinência)

Sociedade Americana de Uroginologia
2025 M Street NW, Suite 800
Washington, DC 20036

Associação Nacional para a Continência (anteriormente Ajuda para Pessoas Incontinentes)
Caixa postal 1019
Charleston, SC 29402-1019
1-800-BEXIGA (252-3337)

Fundação Americana para Doença Urológica, Inc.
1000 Corporate Boulevard, Suite 410
Linthicum, MD 21090
1-800-828-7866

Associação Americana de Urologia
1.000 Boulevard Empresarial
Linthicum, MD 21090
1-866-RING AUA (746-4282)

A Fundação Simon para a Continência
Caixa postal 815
Wilmette, IL 60091
1-800-23-SIMON (237-4666)