Tratamento do trabalho pré-termo: Tocolytics

Medicamentos de Tocolytic

Os Tocolytics são medicamentos que são usados ​​para atrasar sua entrega por um curto período de tempo (até 48 horas) se você começar a trabalhar muito cedo demais na sua gravidez. Os médicos usam essas drogas para atrasar sua entrega enquanto você está sendo transferido para um hospital especializado em cuidados pré-termo, ou para que eles possam lhe fornecer corticosteróides ou sulfato de magnésio. O sulfato de magnésio protege seu feto de paralisia cerebral, mas também pode ser usado como um tocolítico. Outras drogas que podem ser usadas como tocolítico incluem:

• beta-mimetics (por exemplo, terbutalina)
• bloqueadores de canais de cálcio (por exemplo, nifedipina)
• antiinflamatórios não esteróides ou AINEs (por exemplo, indometacina)

As informações gerais sobre estes medicamentos são apresentadas a seguir.

What Kind Sh eu uso? Que tipo de medicação Tocolytic deve ser usado?

Não há dados mostrando que um medicamento é consistentemente melhor do que outro e os médicos em diferentes partes do país têm preferências diferentes. Em muitos hospitais, a terbutalina é a droga administrada em primeiro lugar, especialmente se uma mulher está em baixo risco de entregar o bebê cedo. Para mulheres de alto risco, o sulfato de magnésio (administrado por via intravenosa) é geralmente o medicamento escolhido.

Quando posso tomar? Em que ponto durante a gravidez posso tomar medicamentos tocolíticos?

Os medicamentos tocolíticos para o parto prematuro não devem ser utilizados antes das 24 semanas de gravidez. Em determinadas situações, seu médico pode usá-lo quando estiver em 23 semanas de gravidez. Muitos médicos evitam dar tocolíticos depois que uma mulher chegou à sua 34ª semana de gravidez, mas alguns médicos começam os tocolíticos até 36 semanas.

Uso continuado Quanto tempo os medicamentos Tocolytic devem continuar?

Seu médico pode primeiro tentar tratar seu parto prematuro com descanso em cama, fluidos extras, remédio para dor e uma dose única de medicação tocolítica. Eles também podem fazer testes adicionais (como um teste de fibronectina fetal e ultra-som transvaginal) para determinar melhor o risco de parto prematuro.

Se suas contrações não pararem, a decisão de continuar com os medicamentos tocolíticos e por quanto tempo será baseada no seu risco real de parto prematuro (conforme determinado pelos testes de triagem), a idade do bebê e o estado da criança os pulmões do bebê.

Se os testes indicarem que você está em alto risco de parto prematuro, seu médico provavelmente lhe dará sulfato de magnésio por pelo menos 24 a 48 horas, além de medicamentos esteróides para melhorar a função pulmonar do bebê. Se as contracções pararem, seu médico provavelmente irá descontinuar o sulfato de magnésio. Se as contracções continuarem, seu médico pode solicitar testes adicionais para descartar a infecção subjacente no útero.O médico também pode fazer uma prova para determinar o estado dos pulmões do bebê.

Efetividade: Quão bem sucedido são medicamentos tocolíticos?

Nenhum medicamento tocolítico mostrou atrasar consistentemente a entrega por um período significativo de tempo. No entanto, as drogas descritas neste mapa podem atrasar a entrega por pelo menos um curto período de tempo (geralmente alguns dias). Isso geralmente fornece tempo suficiente para receber um curso de esteróides. As injeções de esteróides reduzem os riscos para o bebê se eles chegarem cedo.

Considerações para quem não deve usar medicamentos tocolíticos?

As mulheres não devem usar medicamentos tocolíticos quando os riscos de usar os medicamentos superam os benefícios. Isso inclui mulheres com preeclampsia grave ou eclampsia (hipertensão arterial que se desenvolve durante a gravidez e pode causar complicações), hemorragia grave (hemorragia) ou infecção no útero (corioamnionite).

Os medicamentos tocolíticos também não devem ser usados ​​se o bebê morreu no útero ou se o bebê tiver uma anormalidade que levará à morte após o parto.

Em outras situações, um médico pode ser cauteloso sobre o uso de medicamentos tocolíticos, mas pode prescrevê-los porque os benefícios superam os riscos. Estas situações podem incluir quando a mãe tem:

• pré-eclâmpsia leve
• hemorragia relativamente estável durante o segundo ou terceiro trimestre
• condições médicas graves
• um colo do útero que já dilatou 4 a 6 cms ou mais

O médico ainda pode usar tocolíticos quando o bebê tem uma freqüência cardíaca anormal (como mostrado no monitor fetal), ou crescimento lento.