Parada cardíaca súbita: clique para sintomas e taxas de sobrevivência

Fatos súbitos de parada cardíaca *

• A parada cardíaca súbita é uma situação que ocorre quando o coração pára repentinamente de bater com eficácia e o sangue não circula pelo coração; Cerca de 95% dos indivíduos com parada cardíaca súbita morrem dessa condição.
• A parada cardíaca súbita geralmente se deve a uma arritmia (batimento cardíaco irregular) que faz com que o coração pare de bombear sangue para o corpo.
• A doença arterial coronariana não diagnosticada é um importante fator de risco para parada cardíaca súbita
• As pessoas em risco de parada cardíaca súbita incluem indivíduos com doença arterial coronariana, estresse físico grave, indivíduos com alterações elétricas ou estruturais no coração e aqueles com doenças cardíacas hereditárias.
• O primeiro sinal de parada cardíaca súbita pode ser perda de consciência (desmaio) e / ou ausência de batimento cardíaco ou pulso; alguns indivíduos podem ter batimento cardíaco acelerado, tontura, dor no peito e falta de ar, náusea ou vômito antes que uma parada cardíaca súbita ocorra - muitos indivíduos não têm sinais e simplesmente entram em colapso.
• A parada cardíaca súbita geralmente é diagnosticada depois que ocorre: os médicos podem utilizar testes como eletrocardiograma (ECG), MUGA, cateterismo cardíaco, testes de eletrofisiologia e exames de sangue nos pacientes que sobrevivem a uma parada para determinar as causas subjacentes.
• O tratamento de uma parada cardíaca súbita requer um desfibrilador para chocar o coração para restabelecer um ritmo normal no coração; Esta desfibrilação deve ser feita dentro de alguns minutos da parada cardíaca súbita para ser eficaz.
• A prevenção de paradas cardíacas súbitas visa reduzir as causas conhecidas que contribuem para a parada cardíaca, como mudanças no estilo de vida para prevenir doença arterial coronariana, dietas saudáveis, redução do estresse e exercícios regulares; para indivíduos com problemas cardíacos, tomar os medicamentos apropriados e ajustar seu estilo de vida pode reduzir o risco - alguns indivíduos que sobreviveram a uma parada cardíaca súbita e alguns outros que apresentam problemas eletrofisiológicos podem se beneficiar de um desfibrilador cardíaco implantado (CDI) que detecta arritmias automaticamente e em seguida, choque o coração do paciente de volta ao ritmo normal.

* Fatos de Charles P. Davis, MD, PhD

O que é parada cardíaca súbita?

A parada cardíaca súbita (SCA) é uma condição na qual o coração repentinamente e inesperadamente pára de bater. Quando isso acontece, o sangue deixa de fluir para o cérebro e outros órgãos vitais.

A parada cardíaca súbita geralmente causa a morte se não for tratada em minutos.

visão global

Para entender a parada cardíaca súbita, ajuda a entender como o coração funciona. O coração tem um sistema elétrico interno que controla a taxa e o ritmo do batimento cardíaco. Problemas com o sistema elétrico podem causar ritmos cardíacos anormais chamados arritmias (ah-RITH-me-ahs).

Existem muitos tipos de arritmias. Durante uma arritmia, o coração pode bater muito rápido, muito lento ou com um ritmo irregular. Algumas arritmias podem fazer com que o coração pare de bombear sangue para o corpo. Estes são os tipos de arritmias que causam parada cardíaca súbita.

Parada cardíaca súbita não é o mesmo que um ataque cardíaco. Um ataque cardíaco ocorre quando o fluxo sanguíneo para parte do músculo cardíaco é bloqueado. Durante um ataque cardíaco, o coração geralmente não pára de repente. A parada cardíaca súbita, no entanto, pode ocorrer após ou durante a recuperação de um ataque cardíaco.

Pessoas que têm doenças cardíacas correm maior risco de parada cardíaca súbita. No entanto, a maioria das paradas cardíacas súbitas ocorre em pessoas que parecem saudáveis ​​e não têm nenhuma doença cardíaca conhecida ou outros fatores de risco para parada cardíaca súbita.

Outlook

Noventa e cinco por cento das pessoas que sofrem de parada cardíaca súbita morrem, a maioria em poucos minutos. O tratamento rápido da parada cardíaca súbita com um desfibrilador pode salvar vidas. Um desfibrilador é um dispositivo que envia um choque elétrico ao coração para tentar restaurar seu ritmo normal.

Os desfibriladores externos automáticos (DEAs), que geralmente são encontrados em locais públicos, como aeroportos e prédios de escritórios, podem ser usados ​​pelos espectadores para salvar as vidas de pessoas com parada cardíaca súbita.

O que causa a parada cardíaca súbita?

A maioria dos casos de parada cardíaca súbita (AF) é devida à fibrilação ventricular v-fib). V-fib é um tipo de arritmia. Na v-fib, os ventrículos (as câmaras inferiores do coração) não batem normalmente. Em vez disso, eles tremem muito rapidamente e de forma irregular.

Quando isso acontece, o coração bombeia pouco ou nenhum sangue para o corpo. V-fib é fatal se não for tratada dentro de alguns minutos.

Outros problemas elétricos no coração também podem causar parada cardíaca súbita. Por exemplo, uma parada cardíaca súbita pode ocorrer se a taxa dos sinais elétricos do coração ficar muito lenta e parar. A parada cardíaca súbita também pode ocorrer se o músculo cardíaco não responder aos sinais elétricos do coração.

Vários fatores podem causar problemas elétricos que levam à parada cardíaca súbita. Esses fatores incluem:

• Doença arterial coronariana (DAC), que reduz o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco
• Estresse físico grave, que aumenta o risco de atividade elétrica anormal no coração
• Distúrbios hereditários que perturbam a atividade elétrica do coração
• Alterações estruturais no coração que fazem com que os sinais elétricos se espalhem anormalmente

Várias pesquisas estão em andamento para tentar encontrar as causas exatas da parada cardíaca súbita e como evitá-las.

Doença Arterial Coronariana

CAD ocorre quando um material gordo chamado placa (plak) se acumula nas artérias coronárias. Essas artérias suprem o músculo cardíaco com sangue rico em oxigênio.

A placa estreita as artérias e reduz o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco. Eventualmente, uma área de placa pode se romper, causando a formação de um coágulo de sangue na superfície da placa.

Um coágulo sanguíneo pode obstruir, na maior parte ou por completo, o fluxo de sangue rico em oxigênio para a parte do músculo cardíaco alimentada pela artéria. Isso causa um ataque cardíaco.

Durante um ataque cardíaco, algumas células cardíacas morrem e são substituídas por tecido cicatricial. Isso danifica o sistema elétrico do coração. O tecido da cicatriz pode causar sinais elétricos para se espalhar de forma anormal em todo o coração. Essas alterações aumentam o risco de arritmias ventriculares perigosas e parada cardíaca súbita.

A DAC parece ser a causa da maioria dos casos de parada cardíaca súbita em adultos. Muitos desses adultos, no entanto, não apresentam sinais ou sintomas de DAC antes de terem uma parada cardíaca súbita.

Estresse físico

Certos tipos de estresse físico podem causar falha no sistema elétrico do coração. Exemplos incluem:

• Atividade física intensa. O hormônio adrenalina é liberado durante a atividade física intensa. Este hormônio pode desencadear uma parada cardíaca súbita em pessoas que têm outros problemas cardíacos.
• Níveis sanguíneos muito baixos de potássio ou magnésio. Estes minerais desempenham um papel importante na sinalização elétrica do seu coração.
• Grande perda de sangue.
• Grave falta de oxigênio.

Transtornos Herdados

Uma tendência a ter arritmias é executada em algumas famílias. Essa tendência é herdada, o que significa que ela é passada de pais para filhos. Os membros dessas famílias podem estar sob maior risco de parada cardíaca súbita.

Um exemplo de um distúrbio hereditário que o torna mais propenso a ter arritmias é a síndrome do QT longo (SQTL). A SQTL é um distúrbio da atividade elétrica do coração devido a problemas com minúsculos poros na superfície das células do músculo cardíaco. A SQTL pode causar ritmos cardíacos súbitos, incontroláveis ​​e perigosos.

As pessoas que herdam problemas cardíacos estruturais também podem estar sob maior risco de parada cardíaca súbita. Muitos casos de parada cardíaca súbita em crianças são devidos a esses problemas.

Mudanças estruturais no coração

Alterações no tamanho ou estrutura normal do coração podem afetar seu sistema elétrico. Exemplos de tais alterações incluem um coração aumentado devido à pressão alta ou doença cardíaca avançada. Infecções cardíacas também podem causar alterações estruturais no coração.

Quem está em risco de parada cardíaca súbita?

A parada cardíaca súbita ocorre com mais frequência em pessoas de trinta e poucos a quarenta e poucos anos. Parece afetar os homens duas vezes mais que as mulheres.

A parada cardíaca súbita raramente ocorre em crianças, a menos que tenham problemas hereditários que as tornem suscetíveis a uma parada cardíaca súbita. Apenas um número muito pequeno de crianças tem parada cardíaca súbita a cada ano.

Principais Fatores de Risco

O principal fator de risco para parada cardíaca súbita é a doença arterial coronariana (DAC) não diagnosticada. A maioria das pessoas que têm parada cardíaca súbita é encontrada mais tarde com algum grau de DAC. A maioria dessas pessoas não sabe que elas têm DAC até que ocorra uma parada cardíaca súbita.

Seu CAD é "silencioso" - isto é, não tem sinais ou sintomas. Por causa disso, médicos e enfermeiros não o detectaram. A maioria dos casos de parada cardíaca súbita ocorre em pessoas que têm DAC silenciosa e que não têm nenhuma doença cardíaca conhecida antes da parada cardíaca súbita.

Muitas pessoas que têm parada cardíaca súbita também têm um ataque cardíaco silencioso, ou não diagnosticado, antes que uma parada cardíaca súbita aconteça. Essas pessoas não têm sinais óbvios de ataque cardíaco e nem sequer percebem que tiveram um. As chances de ter parada cardíaca súbita são maiores durante os primeiros 6 meses após um ataque cardíaco.

Outros fatores de risco

Outros fatores de risco para parada cardíaca súbita incluem:

• Uma história pessoal ou familiar de parada cardíaca súbita ou distúrbios hereditários que o tornam propenso a arritmias
• Uma história de ter arritmias
• Ataque cardíaco
• Insuficiência cardíaca
• Abuso de drogas ou consumo excessivo de álcool

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Quais são os sinais e sintomas da parada cardíaca súbita?

Normalmente, o primeiro sinal de parada cardíaca súbita (AF) é a perda de consciência (desmaio). Ao mesmo tempo, nenhum batimento cardíaco (ou pulso) pode ser sentido.

Algumas pessoas podem ter um batimento cardíaco acelerado ou sentir-se tonto ou tonto antes de desmaiar. Dentro de uma hora antes da parada cardíaca súbita, algumas pessoas têm dor no peito, falta de ar, náusea (sensação de mal-estar no estômago) ou vômito.

Como a parada cardíaca súbita é diagnosticada?

A parada cardíaca súbita (SCA) acontece sem aviso. Requer tratamento de emergência imediato. Os médicos raramente conseguem diagnosticar uma parada cardíaca súbita com exames médicos, como está acontecendo.

Em vez disso, a parada cardíaca súbita geralmente é diagnosticada depois que isso acontece. Os médicos fazem isso descartando outras causas do súbito colapso de uma pessoa.

Especialistas envolvidos

Se você está em alto risco de parada cardíaca súbita, você pode ver um cardiologista. Este é um médico especializado em doenças cardíacas e condições. Seu cardiologista trabalhará com você para decidir se você precisa de tratamento para evitar uma parada cardíaca súbita.

Alguns cardiologistas se especializam em problemas com o sistema elétrico do coração. Esses especialistas são chamados eletrofisiologistas cardíacos.

Testes e Procedimentos Diagnósticos

Os médicos usam vários testes para ajudar a detectar os fatores que colocam as pessoas em risco de parada cardíaca súbita.

ECG (eletrocardiograma)

Um ECG é um teste simples e indolor que registra a atividade elétrica do coração. Este teste é usado para detectar e localizar a origem de vários problemas cardíacos.

Um eletrocardiograma mostra quão rápido o coração está batendo e o ritmo do coração (estável ou irregular). Também registra a força e o tempo dos sinais elétricos à medida que passam por cada parte do coração.

Um eletrocardiograma pode mostrar se você teve um ataque cardíaco.

Ecocardiografia

A ecocardiografia (EK-o-kar-de-OG-ra-fee) é um teste indolor que usa ondas sonoras para criar imagens do seu coração. Ele fornece ao seu médico informações sobre o tamanho e a forma do seu coração e como as câmaras e as válvulas do seu coração estão funcionando.

O teste também pode encontrar áreas do músculo cardíaco que não estão se contraindo normalmente devido ao fluxo sanguíneo deficiente ou lesão de um ataque cardíaco anterior.

Existem vários tipos de ecocardiografia, incluindo a ecocardiografia sob estresse. Este tipo é feito antes e depois de um teste de estresse cardíaco. Durante este teste, você se exercita ou toma remédio (dado pelo seu médico) para fazer seu coração trabalhar duro e bater rápido.

A ecocardiografia de estresse mostra se você tem diminuição do fluxo sanguíneo para o coração (um sinal de doença arterial coronariana).

Teste de MUGA ou ressonância magnética cardíaca

Um teste de MUGA mostra o quão bem seu coração está bombeando sangue. Para este teste, uma pequena quantidade de substância radioativa é injetada em uma veia e viaja para o coração. A substância libera energia, que câmeras especiais fora do seu corpo detectam. As câmeras usam a energia para criar imagens de diferentes partes do seu coração.

A ressonância magnética cardíaca (MRI) é um procedimento seguro que usa ondas de rádio e ímãs para criar imagens detalhadas do seu coração. O teste cria imagens do seu coração enquanto ele está batendo, produzindo imagens paradas e em movimento do seu coração e dos principais vasos sangüíneos.

Os médicos usam ressonância magnética cardíaca para obter imagens do coração batendo e olhar para a estrutura e função do coração.

Cateterismo Cardíaco

O cateterismo cardíaco é um procedimento usado para diagnosticar e tratar certas condições cardíacas. Um tubo longo, fino e flexível, chamado cateter, é colocado em um vaso sanguíneo em seu braço, virilha (parte superior da coxa) ou pescoço e rosqueado no coração. Através do cateter, o seu médico pode fazer testes de diagnóstico e tratamentos no seu coração.

Às vezes, um corante especial é colocado no cateter para fazer o interior do coração e os vasos sanguíneos aparecerem nos raios X. O corante pode mostrar se a placa se estreitou ou bloqueou qualquer artéria coronária.

Estudo de eletrofisiologia

Para um estudo de eletrofisiologia, os médicos usam cateterismo cardíaco para registrar como o sistema elétrico do seu coração responde a certos medicamentos e estimulação elétrica. Isso ajuda seu médico a descobrir onde o sistema elétrico do coração está danificado.

Exames de sangue

Você pode fazer exames de sangue para verificar os níveis de potássio, magnésio e outras substâncias químicas no sangue que desempenham um papel importante na sinalização elétrica do seu coração.

Como a parada cardíaca súbita é tratada?

Tratamento de emergencia

A parada cardíaca súbita (SCA) requer tratamento imediato com um desfibrilador. Este dispositivo envia um choque elétrico ao coração. O choque elétrico pode restaurar um ritmo normal a um coração que parou de bater.

Para funcionar bem, a desfibrilação deve ser feita poucos minutos após uma parada cardíaca súbita. A cada minuto que passa, as chances de sobreviver à parada cardíaca súbita caem rapidamente.

A polícia, os técnicos de emergência médica e outros socorristas geralmente são treinados e equipados para usar um desfibrilador. Ligue imediatamente para 9–1–1 se alguém tiver sinais ou sintomas de parada cardíaca súbita. Quanto mais cedo for chamada a ajuda, mais cedo o tratamento potencialmente salvador poderá ser feito.

Desfibriladores Externos Automatizados

Os desfibriladores externos automáticos (DEAs) são desfibriladores especiais que pessoas não treinadas podem usar. Esses dispositivos estão se tornando mais disponíveis em locais públicos como aeroportos, edifícios de escritórios e shopping centers.

Os DEAs são programados para provocar um choque elétrico se detectarem uma arritmia perigosa, como a fibrilação ventricular. Isso evita dar um choque a alguém que tenha desmaiado, mas não tenha uma parada cardíaca súbita.

A ressuscitação cardiopulmonar (RCP) deve ser dada a uma pessoa com parada cardíaca súbita até que a desfibrilação possa ser feita.

As pessoas que estão em risco de parada cardíaca súbita podem querer considerar ter um DEA em casa. Atualmente, um AED, o desfibrilador caseiro HeartStart da Phillips, é vendido sem receita para uso doméstico.

Os benefícios dos DEAs domésticos ainda são debatidos. Algumas pessoas acham que a colocação desses dispositivos em residências salvará muitas vidas, porque muitas paradas cardíacas súbitas ocorrem em casa.

Outros observam que nenhuma evidência apoia a ideia de que os DEAs de uso doméstico salvam mais vidas. Essas pessoas temem que as pessoas que têm DEAs em suas casas atrasem o pedido de ajuda durante uma emergência. Eles também estão preocupados que as pessoas que têm DEAs de uso doméstico não mantenham os dispositivos adequadamente ou esqueçam onde estão.

Um grande estudo sobre DAEs está atualmente em andamento. Pode fornecer informações sobre os prós e contras de ter um DEA em casa.

Ao considerar um DEA de uso doméstico, converse com seu médico. Ele pode ajudá-lo a decidir se ter um DEA em sua casa o beneficiará.

Tratamento em um hospital

Se você sobreviver a parada cardíaca súbita, você geralmente será internado em um hospital para observação e tratamento. No hospital, sua equipe médica observará de perto seu coração. Eles podem lhe dar medicamentos para tentar reduzir a chance de outra parada cardíaca súbita.

Enquanto estiver no hospital, sua equipe médica tentará descobrir o que causou sua parada cardíaca súbita. Se você é diagnosticado com doença arterial coronariana, você pode ter angioplastia ou revascularização do miocárdio. Esses procedimentos ajudam a restaurar o fluxo sangüíneo através de artérias coronárias entupidas ou bloqueadas.

Muitas vezes, as pessoas que sofrem de parada cardíaca súbita recebem um dispositivo chamado cardioversor desfibrilador implantável (CDI). Este pequeno dispositivo é cirurgicamente colocado sob a pele em seu peito ou abdômen. Um CDI usa pulsos elétricos ou choques para ajudar a controlar arritmias perigosas.

Como a morte por parada cardíaca súbita pode ser evitada?

As formas de prevenir a morte por parada cardíaca súbita (AF) diferem dependendo se:

• Você já teve uma parada cardíaca súbita
• Você nunca teve parada cardíaca súbita, mas está em alto risco para a condição
• Você nunca teve parada cardíaca súbita e não tem fatores de risco conhecidos para a condição

Para pessoas que sobreviveram à parada cardíaca súbita

Se você já teve parada cardíaca súbita, corre alto risco de tê-lo novamente. A pesquisa mostra que um cardioversor desfibrilador implantável (CDI) reduz as chances de morrer de uma segunda parada cardíaca súbita.

Um CDI é cirurgicamente colocado sob a pele em seu peito ou abdômen. O dispositivo tem fios com eletrodos nas extremidades que se conectam às câmaras do seu coração. O CDI monitora seu batimento cardíaco.

Se o CDI detectar um ritmo cardíaco perigoso, haverá um choque elétrico para restaurar o ritmo normal do coração. O seu médico pode dar-lhe remédio para limitar batimentos cardíacos irregulares que podem desencadear o CDI.

Desfibrilador cardioversor implementável

A ilustração mostra a localização de um desfibrilador cardioversor implantável na parte superior do tórax. Os eletrodos são inseridos no coração através de uma veia.

Um CDI não é o mesmo que um marca-passo. Os dispositivos são semelhantes, mas possuem algumas diferenças. Os marcapassos emitem apenas pulsos elétricos de baixa energia. Eles são freqüentemente usados ​​para tratar ritmos cardíacos menos perigosos, como aqueles que ocorrem nas câmaras superiores do coração. A maioria dos novos CDIs funciona como marca-passo e CDI.

Para pessoas com alto risco de uma primeira parada cardíaca súbita

Se você tem doença arterial coronariana (DAC) grave, corre risco aumentado de parada cardíaca súbita. Isto é especialmente verdadeiro se você recentemente teve um ataque cardíaco.

Seu médico pode prescrever um tipo de medicamento chamado beta-bloqueador para ajudar a diminuir o risco de parada cardíaca súbita. Outros tratamentos para DAC, como angioplastia ou revascularização miocárdica, também podem reduzir o risco de parada cardíaca súbita.

Seu médico também pode recomendar um CDI se o risco de parada cardíaca súbita for muito alto.

Para pessoas que não têm fatores de risco conhecidos para parada cardíaca súbita

A DAC parece ser a causa da maioria dos casos de parada cardíaca súbita em adultos. A DAC também é um importante fator de risco para angina (dor ou desconforto no peito) e ataque cardíaco, e contribui para outros problemas cardíacos.

Seguir um estilo de vida saudável pode ajudá-lo a diminuir o risco de DAC, parada cardíaca súbita e outros problemas cardíacos.

Dieta Saudável e Atividade Física

Uma dieta saudável é uma parte importante de um estilo de vida saudável para o coração. Escolha uma variedade de frutas, legumes e grãos; metade de seus grãos deve vir de produtos integrais.

Escolha alimentos com baixo teor de gordura saturada, gordura trans e colesterol. Escolhas saudáveis ​​incluem carnes magras, aves sem pele, peixe, feijão e leite e produtos lácteos sem gordura ou com baixo teor de gordura.

Escolha e prepare alimentos com pouco sódio (sal). Muito sal pode aumentar o risco de pressão alta. Estudos recentes mostram que, seguindo o plano alimentar de Abordagens Dietéticas para Parar a Hipertensão (DASH), pode-se baixar a pressão arterial.

Escolha alimentos e bebidas com baixo teor de açúcar adicionado. Se você beber bebidas alcoólicas, faça isso com moderação.

Apontar para um peso saudável, permanecendo dentro de suas necessidades diárias de calorias. Equilibre as calorias que você ingere com as calorias que usa ao fazer atividade física. Seja tão fisicamente ativo quanto você puder.

Algumas pessoas devem receber aconselhamento médico antes de iniciar ou aumentar a atividade física. Por exemplo, converse com seu médico se você tiver um problema de saúde crônico (em curso), estiver medicando ou se tiver sintomas como dor no peito, falta de ar ou tontura. Seu médico pode sugerir tipos e quantidades de atividade física que são seguros para você.

Outras mudanças no estilo de vida

Outras mudanças no estilo de vida também podem ajudar a diminuir o risco de parada cardíaca súbita. Exemplos incluem:

• Parar de fumar. Converse com seu médico sobre programas e produtos que podem ajudá-lo a sair. Além disso, tente evitar o fumo passivo.
• Perder peso se você estiver com sobrepeso ou obeso.
• Tratar outros problemas de saúde, como pressão alta, colesterol alto e diabetes.