Diretrizes de ataque cardíaco: o seu médico está atualizado?

Quais são as mais recentes diretrizes de ataque cardíaco?

Todos os anos as regras mudam. A única constante sobre esportes é que, durante a entressafra e, às vezes, durante o ano, o comissário, o presidente ou os proprietários se sentam e mexem na forma como o jogo é jogado. Não importa qual esporte, isso acontece com todos eles. Os árbitros e jogadores recebem atualizações e adaptam seu jogo às novas regras. Sempre diligente, o fã acompanha, aprende e se adapta às mudanças. De que outra forma o árbitro ou o árbitro pode ser questionado, exceto por aqueles que realmente se importam com o jogo?

Mas as regras mudam para o mundo fora dos esportes também, e nunca com mais frequência ou dramaticamente do que na medicina. Todos os aspectos da medicina, do diagnóstico ao tratamento, medicamentos à tecnologia, estão expostos a maneiras novas e potencialmente melhores de fazer as coisas.

Ataque cardíaco é um bom exemplo do que foi - e o que é. Vinte e cinco anos atrás, o tratamento para um infarto do miocárdio ou infarto do miocárdio foi hospitalização por duas ou três semanas, seguido por um programa de exercícios suaves que limitava a caminhada a poucos metros por dia. Agora, os pacientes que tiveram a cirurgia de bypass estão em alta e saindo do hospital em quatro ou cinco dias.

Nós aprendemos sobre medicamentos intravenosos para estabilizar corações. O TPA foi descoberto, e os cuidados médicos mudaram de reativos para proativos, uma vez que um medicamento anti-coágulo poderia ser usado para reverter ataques cardíacos. Então veio a angioplastia de emergência e os stents para abrir os vasos sanguíneos cardíacos bloqueados enquanto o ataque cardíaco estava ocorrendo, abortando o ataque e corrigindo o problema ao mesmo tempo.

Como os médicos mantêm a educação mais recente sobre as diretrizes de ataque cardíaco?

Então, como seu médico aprende isso? Esperemos que não de programas de notícias de TV - e não deste artigo. A leitura é uma das chaves para se manter atualizada, mas há tantas revistas médicas e tantos artigos que é fácil sentir-se oprimido. Os livros didáticos podem estar desatualizados antes mesmo de serem publicados. Os sites estão se tornando mais úteis e as informações on-line costumam ser atualizadas diariamente ou semanalmente.

Conferências podem moldar a prática de um médico e espalhar a notícia sobre o que é novo e excitante na medicina. Palestras levam a questionar e responder a períodos e discussões em corredores. Os palestrantes passam tanto tempo respondendo perguntas quanto fazendo o discurso. No passado, a conferência médica ganhou uma má reputação. A percepção era de que os médicos se dirigiam a resorts sofisticados, comiam e jantavam e gastavam pouco tempo aprendendo alguma coisa. Era uma evasiva para tirar férias dedutíveis nos impostos.

Percepção não é realidade, no entanto. Há muito o que aprender e tão pouco tempo. Enquanto alguns médicos praticam em hospitais de ensino maiores e têm acesso à mais recente e maior pesquisa e ferramentas, muitos são isolados em cidades menores ou cidades do interior, onde os recursos são escassos e há uma oportunidade limitada de interagir com os colegas. Conferências médicas são trabalho duro e exaustivo.

Quando a Academia Americana de Medicina de Emergência organiza uma assembléia científica, as palestras geralmente começam às 8h e duram até as 17h. A maior parte do tempo é gasto em salas de aula com centenas de outros médicos de emergência … aprendendo medicina. Algumas são coisas que eu conheço, mas algumas são novas.

A American Heart Association e o American College of Cardiology tinham acabado de lançar novas diretrizes para tratamento de ataques cardíacos no final de dezembro de 2007, por exemplo, e lá eu estava, em uma sala de aula na Flórida, ouvindo sobre elas quatro semanas depois. E três dias depois, eu compartilhava essas mesmas novas diretrizes com meus colegas de emergência, para que pudéssemos colocá-los em prática. Essa explosão de informações provavelmente estava acontecendo em hospitais em todo o país. Novas diretrizes e novas maneiras de levar os pacientes aos cuidados de que precisavam estavam sendo disseminados de forma viral, um médico de cada vez, para milhares de ouvidos.

Não há fãs no ER segurando meus pés no fogo quando eu pratico medicina. Meus pacientes esperam que eu seja tão bom quanto o árbitro no campo, que é esperado para fazer todas as chamadas, a chamada certa. Os torcedores esperam que o árbitro conheça as regras, e espero que meus pacientes se importem o suficiente para me fazer perguntas, explicar o que estou fazendo e sempre perguntar por quê. Se tiver sorte, posso saber a resposta; se não, eu tenho algumas leituras para fazer e lhes darei as respostas que elas querem e precisam.