Tratamento de infecção de Staph, quadros, contagioso, causas & sintomas

O que é a infecção por estafilococo (Staphylococcus) ?

A bactéria Staphylococcus (também denominada staph) é responsável por várias infecções comuns. Staphylococcus é um gênero de bactéria que é caracterizado por uma forma arredondada (em forma de cuco ou esferóide), positiva para Gram-color, e encontrado como células isoladas, em pares, ou mais frequentemente, em aglomerados que se assemelham a um cacho de uvas. O nome do gênero Staphylococcus é derivado de termos gregos ( staphyle e kokkos ) que significa "um cacho de uvas", que é como as bactérias aparecem frequentemente microscopicamente após a coloração de Gram. Em 1884, Rosenbach primeiro descreveu e nomeou as bactérias. Duas grandes divisões do gênero Staphylococcus são separadas pela capacidade de produzir coagulase, uma enzima que pode coagular o sangue. A maioria das infecções bacterianas humanas, mas não todas, são causadas por cepas de Staphylococcus aureus coagulase-positivas. As estirpes de Staphylococcus epidermidis e outras espécies de Staphylococcus que são coagulase-negativas produzem limo que interfere com as defesas imunitárias. S. epidermidis são frequentemente associados a dispositivos implantados (por exemplo, cateteres ou dispositivos protéticos).

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O que faz uma infecção por estafilococos?

Imagem de uma infecção por estafilococos; foto fornecida por Getty Images

O que é uma infecção por estafilococos? Como alguém recebe uma infecção por estafilococos?

Quase todos os sistemas de órgãos podem ser infectados pelo S. aureus . Frequentemente, as cepas de S. aureus infectam primeiro a pele e suas estruturas (por exemplo, glândulas sebáceas, folículos pilosos) ou invadem a pele danificada (cortes, abrasões). Às vezes, as infecções são relativamente limitadas (como chiqueiro, furúnculo, ou carbúnculo), mas outras vezes podem se espalhar para outras áreas da pele (causando celulite, foliculite ou impetigo). Infelizmente, essas bactérias podem atingir a corrente sanguínea (bacteremia) e acabam em muitos locais diferentes do corpo, causando infecções (infecções de feridas, abscessos, osteomielite, endocardite, pneumonia) que podem causar danos graves ou mesmo ser fatais.

Quais são alguns tipos de infecções por Staph?

Como as infecções por Staphylococcus aureus diferem das infecções por Staphylococcus epidermidis ?

• As cepas de S. aureus também produzem enzimas e toxinas que provavelmente causam ou aumentam a gravidade de certas doenças. Tais doenças incluem
  • Envenenamento alimentar,
  • choque séptico
  • síndrome do choque tóxico e
  • síndrome da pele escaldada.
• As cepas de S. epidermidis, que geralmente não causam infecções, podem causar infecções em pessoas cujo sistema imunológico é suprimido. Os pacientes que têm qualquer tipo de cateter de demora ou dispositivo implantado também são conhecidos por infecções por S. epidermidis .

Quais são os sintomas e sinais da infecção por staph?

• A maioria das infecções por estafilococos que são visíveis geralmente têm uma área avermelhada, inchada, pruriginosa e / ou sensível no local da infecção.
• Muitas vezes o site exala pus ou tem alguma cobertura crocante com drenagem.
• Os locais de infecção podem ser pequenos como uma espinha no rosto de alguém ou até mesmo no nariz, um furúnculo em uma extremidade ou grande como um carbúnculo.
• A celulite (mais comumente aparece nas pernas) muitas vezes mostra vermelhidão e inchaço da área envolvida sem pus, mas o impetigo mostra uma erupção de choro com uma bolha ocasional.
• A síndrome da pele escaldada apresenta extensa vermelhidão da pele com bolhas (bolhas cheias de líquido ou pus).
• Os cateteres infectados e outros dispositivos implantados geralmente apresentam vermelhidão, pus e sensibilidade no local de entrada da pele. Abscessos profundos, pneumonia, osteomielite e a maioria das outras infecções internas são vistas apenas por raios-X e outras técnicas de imagem ou não são visíveis (por exemplo, choque tóxico, intoxicação alimentar) embora náuseas, vômitos, diarréia e dor abdominal, calafrios e febre pode estar presente.

As aparências descritas acima são apenas sugestivas de infecção por estafilococos; A prova da infecção depende da cultura bacteriana e da subsequente identificação do agente infeccioso.

Por que o staph é tão patogênico (capaz de causar doenças)?

Os estafilococos possuem a capacidade de sintetizar e secretar muitos fatores que permitem que as bactérias sobrevivam no hospedeiro ou causem danos aos tecidos do hospedeiro. A lista abaixo resume essas substâncias e seus efeitos no hospedeiro:

• Proteínas de superfície (por exemplo, polissacarídeo capsular, proteína A) - aumentam a ligação às células do hospedeiro; outros reduzem a fagocitose (capacidade do sistema imunológico do hospedeiro de ingerir e matar bactérias)
• Toxinas que alteram a membrana (por exemplo, alfa, beta-toxinas e leucocidina) - danificam as células do hospedeiro fazendo buracos em suas membranas
• Toxinas exfoliatinas (exotoxinas ETA e ETB) - causam síndrome da pele escaldada (esfoliação da pele após celulite eritematosa) em lactentes e crianças
• Enterotoxinas (exotoxinas secretadas no trato gastrointestinal denominadas SE-A, B, C, D, E e G) - causam náuseas e vômitos associados à intoxicação alimentar
• Toxina da síndrome do choque tóxico (toxina TSST-1) - síndrome de início rápido da febre (102 ° F ou mais), pressão arterial baixa (hipotensão), diarreia aquosa, dores musculares, fraqueza e erupção cutânea após 24 horas associada a estafilococo infecções. Isso ocorre geralmente em mulheres com tampões no lugar, mas ocasionalmente ocorrem em homens e mulheres com outras infecções por estafilococos, como infecções de feridas.
• Coagulase - possivelmente protege as bactérias estafilocócicas das células imunes do hospedeiro, causando agregação bacteriana
• Limo (um biofilme secretado por S. epidermidis ) - Coats e protege as bactérias das células do sistema imunológico do hospedeiro, que tornam o tratamento antibiótico freqüentemente complexo. Por favor, consulte o artigo de infecção por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) para uma discussão mais completa sobre este tópico complicado.

Outros fatores produzidos por essas bactérias que podem desempenhar um papel na causa da doença são hialuronidase, quinases, fator de coagulação e outros, mas seus potenciais causadores de doenças ainda estão sendo avaliados.

Como os médicos diagnosticam infecções por Staph?

Diagnóstico de infecções por staph começa com a tentativa de cultura das bactérias de um site infectado. Qualquer área com pus, drenagem crocante ou bolhas deve ser cultivada. O sangue de pacientes com sepse, síndrome do choque tóxico ou pneumonia deve ser cultivado. Técnicas microbiológicas padrão incluem um teste de coagulase positivo para identificar staph. O S. aureus lisa células vermelhas do sangue em placas de ágar sangue (estafilococo hemolítico), enquanto o S. epidermidis não (estafilococo não hemolítico).

Todos os staph devem ser testados para ver se as bactérias são resistentes ao antibiótico meticilina (e outros antibióticos) e, assim, determinar se os organismos são MRSA. Este teste é importante porque os organismos MRSA são resistentes a muitos antibióticos geralmente prescritos para infecções por estafilococos.

Qual é o tratamento para uma infecção por estafilococos?

Existem dois tipos principais de tratamento para infecções por estafilococos, tratamento cirúrgico e antibiótico.

Na maioria dos pacientes que necessitam de tratamento cirúrgico, o tratamento antibiótico também é necessário. Incisão e drenagem de pus é o principal tratamento cirúrgico; entretanto, a remoção cirúrgica de fontes de infecção (por exemplo, linhas intravenosas, enxertos artificiais, válvulas cardíacas ou marca-passos) pode ser necessária. Outros locais de infecção, como infecções articulares (especialmente em crianças), osteomielite ou abscessos pós-operatórios, podem exigir cirurgia. Qualquer local de tecido que continue abrigando a bactéria pode requerer intervenção cirúrgica e colocação de dreno cirúrgico.

Existem muitos antibióticos que são eficazes contra o estafilococo se as bactérias se mostrarem como staph não MRSA incluindo

• nafcilina,
• cefazolina,
• dicloxacilina,
• clindamicina, ou
• trimetoprim-sulfametoxazol,
• doxiciclina.

No entanto, organismos MRSA geralmente requerem outros antibióticos;

• infecções de pele menores podem ser tratadas topicamente com Bacitracina (Baciguent) ou mupirocina (Bactroban), mas
• infecções graves por MRSA são geralmente tratadas com dois ou mais antibióticos (por exemplo, vancomicina, linezolida, rifampicina, sulfametoxazol-trimetoprim e outros).

Além disso, existem outros tipos de estafilococos resistentes a múltiplos fármacos, como o VRSA (estafilococo resistente à vancomicina, por exemplo).

Quais especialistas tratam de infecções por estafilococos?

• Embora muitas infecções simples por estafilococos possam ser tratadas pelo prestador de cuidados primários de uma pessoa (incluindo especialistas em medicina interna e medicina de família) ou pediatra,
• infecções mais complicadas são geralmente tratadas por médicos de medicina de emergência, consultores de doenças infecciosas e, se o paciente estiver hospitalizado, cuidados intensivos e / ou especialistas em pulmão.
• Além disso, um cirurgião pode precisar estar envolvido se uma extremidade ou uma infecção profunda do tecido precisar ter tecido infectado ou morto ou moribundo removido.

É possível evitar infecções por estafilococos? Por quanto tempo uma infecção por estafilococos é contagiosa ?

Bactérias Staph estão freqüentemente presentes em humanos saudáveis. As áreas onde as bactérias podem ser encontradas incluem as glândulas sebáceas (suor), nariz e outras áreas da pele. Por causa dessa colonização de pessoas saudáveis, é quase impossível impedir o contato com as bactérias. A maioria das bactérias staph é transmitida por contato pessoa a pessoa, mas o staph viável em superfícies de roupas, pias e outros objetos pode entrar em contato com a pele e causar infecções. Desde que a pessoa tenha uma infecção ativa, os organismos são contagiosos. No entanto, a redução de fatores de risco, como arranhões na pele, abrasões ou perfurações - ou se ocorrerem, limpá-los imediatamente e tratá-los apropriadamente com compostos antibacterianos - ajuda a prevenir a infecção por estafilococos e outros tipos de infecções.

Remédios caseiros, como boa higiene, especialmente lavar as mãos, evitam muitas infecções. Indivíduos que vivem em condições de apinhamento ou insalubridade, praticam esportes de contato ou compartilham toalhas ou roupas têm maior risco de contrair infecções por estafilococos. Indivíduos que trabalham em hospitais podem reduzir seu risco de infecção usando roupas de proteção (por exemplo, máscaras, luvas e vestidos). Quaisquer condições que suprimem a resposta imunológica de uma pessoa criam um risco maior de infecção. Pessoas hospitalizadas têm um alto risco de infecção por causa da penetração da pele por coisas como linhas intravenosas, locais de incisão cirúrgica e dispositivos implantados. Manter os locais da pele penetrada limpos e protegidos (cobertos com curativos estéreis) ajuda a prevenir infecções.

Remédios caseiros para infecções por estafilococos são numerosos e podem ser encontrados facilmente na Internet. Um desses artigos oferece 17 remédios caseiros para infecções por estafilococos no rosto, nas pernas e em outras partes do corpo. Home remédios variam de usar prata coloidal para itens como o óleo de tea tree, vinagre de maçã, cebola, sal marinho e muitos outros. Embora muitos estejam listados, a maioria das fontes dessas informações não fornece dados para mostrar eficácia no tratamento de infecções por estafilococos ou sintomas de infecções por estafilococos. Relatos informais são a base da maioria desses remédios caseiros. Antes de tentar tais remédios caseiros para tratar infecções por estafilococos, os indivíduos devem discutir seu uso com seu médico.

Qual é o prognóstico de uma infecção por estafilococos?

Se uma infecção por estafilococos for tratada precocemente com antibióticos apropriados e, se necessário, drenagem cirúrgica, o prognóstico do paciente é excelente. No entanto, os Institutos Nacionais de Saúde dos EUA (NIH) advertem que o resultado de uma infecção por MRSA varia tanto com a gravidade da infecção como com o estado geral da pessoa que tem a infecção. A pneumonia por MRSA e a sepse (infecção do sangue) têm altas taxas de mortalidade; a taxa de mortalidade calculada de MRSA invasivo é de cerca de 20%. As infecções por HA-MRSA (MRSA adquirida em hospital) são um problema crescente; É relatado que cerca de 19.000 mortes por ano nos EUA são devidas ao HA-MRSA, que é mais mortes do que as causadas pelo HIV por ano. No entanto, com melhores cuidados hospitalares e domiciliares, o Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA observa que o número de mortes está diminuindo. Felizmente, as pessoas que têm boa saúde geral e têm MRSA CA leve (MRSA adquirido na comunidade) que é tratada adequadamente se recuperam em quase todos os casos.

Onde as pessoas podem encontrar mais informações sobre infecções por Staph?

"Infecções por Staphylococcus aureus Resistente à Meticilina (MRSA), " CDC

"Infecções estafilocócicas", Medscape.com