Terapia de insulina de escala deslizante

Insulin Therapy

A insulina é o fundamento do tratamento para muitas pessoas com diabetes. Se você é diabético, seu corpo não pode produzir insulina suficiente ou não pode usar insulina de forma eficiente.

Pessoas com diabetes tipo 1, e algumas com diabetes tipo 2, precisam tomar várias injeções de insulina por dia. A insulina mantém o açúcar no sangue em uma faixa normal e previne níveis elevados de açúcar no sangue. Isso pode ajudar a prevenir complicações. A quantidade de insulina que você deve tomar pode ser determinada de várias maneiras diferentes:

Insulina de dose fixa

Com este método, você toma uma determinada quantidade de unidades de insulina em cada refeição. Por exemplo, você pode tomar 6 unidades no café da manhã e 8 no jantar. Os números não mudam com base nas leituras de açúcar no sangue ou na quantidade de alimentos que você come. Embora isso possa ser mais fácil para as pessoas que acabam de iniciar a insulina, isso não explica os níveis de açúcar no sangue antes da refeição. Também não tem como função as quantidades variáveis ​​de carboidratos em uma determinada refeição.

Ritmo de carboidratos para insulina

Neste método, você toma uma certa quantidade de insulina para uma certa quantidade de carboidratos. Por exemplo, se a proporção de carb de carboidratos para insulina for 10: 1 e você comer 30 gramas de carboidratos, você tomaria 3 unidades antes do café da manhã para cobrir sua refeição.

Este método também inclui um "fator de correção" que explica o seu açúcar no sangue antes da refeição. Por exemplo, digamos que você quer que seu açúcar no sangue esteja abaixo de 150 mg / dL antes das refeições, mas é em 170. Se você foi dito para tomar 1 unidade de insulina por cada 50 que acabou, você tomaria 1 adicional unidade de insulina antes da sua refeição. Embora isso tenha muita prática e conhecimento, as pessoas que podem gerenciar esse método podem manter um melhor controle de seus níveis de açúcar no sangue pós-refeição.

Terapia de insulina de escala deslizante (SSI)

No método de escala deslizante, a dose é baseada no seu nível de açúcar no sangue imediatamente antes da sua refeição. Quanto maior o seu nível de açúcar no sangue, mais insulina você toma. A terapia com SSI existe desde a década de 1930. É mais frequentemente utilizado em hospitais e outros estabelecimentos de saúde, porque é fácil e conveniente para a equipe médica administrar.

O SSI tornou-se controverso nos últimos anos porque não controla muito o açúcar no sangue.

Como funciona Como funciona a terapia com insulina de escala deslizante

Na maioria dos regimes de terapia de insulina de escala deslizante, o açúcar no sangue é tomado usando um glucômetro. Isto é feito cerca de quatro vezes por dia (cada cinco a seis horas, ou antes das refeições e à hora de dormir). A quantidade de insulina que você recebe na hora da refeição é baseada em sua medida de açúcar no sangue. Na maioria dos casos, a insulina de ação rápida é usada.

IssuesIssues with Sliding-Scale Insulin Therapy

Os especialistas levantaram algumas preocupações sobre o uso de terapia de insulina de escala deslizante. Eles incluem:

Poor Blood Sugar Control

Um artigo no American Family Physician olhou para trás quase 40 anos de estudos sobre insulina de escala deslizante.Ele descobriu que nenhum estudo mostrava claramente que o SSI era eficaz no controle do açúcar no sangue, embora a maioria dos pacientes hospitalares recebesse esse método. Em vez disso, o SSI geralmente leva a um efeito de montanha-russa.

Além disso, o SSI não é muito eficaz na redução do nível elevado de açúcar no sangue. Às vezes, o açúcar no sangue pode baixar muito baixo. Pode ser por isso que estudos descobriram que as pessoas que recebem este método muitas vezes têm que permanecer no hospital por mais tempo do que se recebessem doses fixas de insulina.

Sem personalização

A terapia de insulina à escala deslizante não leva em consideração fatores pessoais que possam afetar suas necessidades de açúcar no sangue e insulina. Os fatores pessoais incluem:

• Dieta: O que você come pode afetar sua necessidade de insulina. Por exemplo, se você comer uma refeição com alto teor de carboidratos, você precisará de uma dose maior de insulina do que se você comesse uma refeição com baixo teor de carboidratos.
• Factor de peso: Uma pessoa que pesa mais pode precisar de mais insulina. Se uma pessoa de 120 quilos e uma pessoa de 180 quilos recebem a mesma dose, a pessoa que pesa 180 libras pode não receber insulina suficiente para baixar o açúcar no sangue.
• História da insulina: A dose não explica a quantidade de insulina que você precisou no passado. Também não considera quão sensível você esteve com os efeitos da insulina.

As doses refletem as necessidades atuais de insulina

Com SSI, você recebe uma dose de insulina baseada em quão bem a sua dose anterior de insulina funcionou. Isso significa que a dose não é baseada na quantidade de insulina que você realmente pode precisar para esta refeição. Se você recebeu uma dose de insulina de ação rápida com o almoço, pode ter trazido sua glicose no seu alcance alvo. Mas isso pode levar a pouca insulina a ser usada para sua próxima refeição. Às vezes, as doses são administradas muito próximas ou empilhadas, o que faz com que seus efeitos se sobrepõem.

TodaySliding-Scale Insulin Therapy Today

Muitas organizações, incluindo a American Medical Directors Association e a American Geriatrics Society, não recomendam que hospitais, lares de idosos e outros estabelecimentos de saúde usem a terapia de insulina à escala deslizante. Em vez disso, eles recomendam o uso de insulina basal, com a insulina das refeições adicionada conforme necessário. A insulina basal envolve injeções de insulina de ação prolongada que ajudam a manter os níveis de insulina constantes ao longo do dia. Além disso, adiciona-se a insulina de refeições rápidas e doses de correção para regular os níveis de açúcar no sangue após as refeições. Hospitais e outros estabelecimentos de saúde parecem estar ouvindo essas recomendações. Hoje, eles estão usando a terapia SSI com menos freqüência do que antes.

Alguns especialistas dizem que a terapia de insulina em escala deslizante deve ser eliminada completamente. Mas um relatório da American Diabetes Association diz que mais pesquisas ainda precisam ser feitas. O relatório exige mais estudos para comparar a insulina de escala deslizante com outros regimes de insulina antes que os médicos façam o veredicto final.

Você provavelmente só encontrará terapia de insulina de escala deslizante se você for admitido no hospital ou em outro centro de saúde. Pergunte ao seu médico sobre a forma como a sua entrega de insulina será agendada enquanto estiver lá e quais opções estão disponíveis para você.