Edema pulmonar vs. enfisema

Qual é a diferença entre edema pulmonar e enfisema

O edema pulmonar é uma coleção excessiva de líquido aquoso nos pulmões. Esse fluido dificulta o funcionamento dos pulmões (para trocar oxigênio e dióxido de carbono pelas células da corrente sanguínea).

O enfisema é uma doença pulmonar crônica e progressiva que causa falta de ar devido à hiperinsuflação dos alvéolos (sacos aéreos no pulmão). No enfisema, o tecido pulmonar envolvido na troca de oxigênio e dióxido de carbono é danificado ou destruído. Enfisema é um grupo de doenças chamado doença pulmonar obstrutiva crônica ou DPOC (pulmonar refere-se aos pulmões).

• O principal sintoma do edema pulmonar é a falta de ar, que pode ser grave e os pacientes podem sentir como se estivessem sofrendo uma queda. Outros sintomas de edema pulmonar incluem tosse com escarro espumoso, tornando-se suado e frio e úmido, confusão, letargia, dor no peito, dor de cabeça, vômitos e falta de decisão.
• Falta de ar também é o sintoma mais comum de enfisema. Outros sintomas de enfisema incluem tosse, chiado, diminuição da tolerância ao exercício, "respiração com lábios franzidos" (uma pessoa com enfisema pode ter dificuldade em expirar completamente, na tentativa de esvaziar o ar aprisionado. Eles franzem os lábios, deixando apenas uma pequena abertura. Então, quando exalam, os lábios bloqueiam o fluxo de ar, aumentando a pressão nas vias aéreas colapsadas e abrindo-as, permitindo que o ar aprisionado se esvazie).
• O edema pulmonar é frequentemente classificado como cardiogênico ou não cardiogênico. O edema pulmonar cardiogênico é o tipo mais comum e é por vezes referido como insuficiência cardíaca ou insuficiência cardíaca congestiva. O edema pulmonar não cardiogênico é menos comum e pode ser causado por insuficiência renal, toxinas inaladas, edema pulmonar de alta altitude (EAPE), efeitos colaterais de medicamentos, uso de drogas ilícitas, síndrome do desconforto respiratório do adulto (SDRA) ou pneumonia.
• A causa mais comum de enfisema é o tabagismo. Outros fatores de risco para o enfisema incluem a deficiência de uma enzima chamada alfa-1-antitripsina, poluição do ar, reatividade das vias aéreas, hereditariedade, sexo masculino e idade.
• O tratamento para o edema pulmonar cardiogênico inclui oxigênio, diuréticos intravenosos, medicamentos para o coração e morfina para ansiedade. Em uma situação de emergência, o tratamento para o edema pulmonar pode incluir máquinas de respiração com pressão positiva nas vias aéreas (CPAP, BiPAP) ou intubação (colocação de um tubo na via aérea) e uso de ventilador.
• O tratamento do edema agudo não cardiogênico agudo concentra-se na diminuição da inflamação pulmonar e o uso a curto prazo da ventilação mecânica com CPAP, BiPAP ou ventilador pode ser usado. A causa subjacente do edema pulmonar precisa ser diagnosticada e tratada.
• O tratamento para enfisema inclui parar de fumar, reabilitação pulmonar (exercícios, técnicas de respiração, educação e terapias), uso de medicamentos (incluindo broncodilatadores, esteróides e antibióticos) e oxigênio. Cirúrgico pode ser necessário em pacientes com enfisema avançado.
• Cerca de metade dos pacientes que desenvolvem edema pulmonar cardiogênico (insuficiência cardíaca) morrem dentro de 5 anos. A expectativa de vida varia muito para pacientes com edema pulmonar não cardiogênico, dependendo da causa subjacente.
• Enfisema é a terceira principal causa de morte nos EUA. Não há cura para o enfisema, mas existem tratamentos que podem retardar a progressão da doença.

O que é edema pulmonar?

• Edema pulmonar significa literalmente um excesso de líquido aquoso nos pulmões. (pulmonar = pulmão + edema = excesso de líquido). No entanto, o pulmão é um órgão complexo, e há muitas causas desse excesso de acumulação de fluido. Independentemente da causa, o fluido dificulta o funcionamento dos pulmões (para trocar oxigênio e dióxido de carbono pelas células da corrente sanguínea).
• O ar entra nos pulmões através da boca e do nariz, viajando através da traqueia (traqueia) para os tubos brônquicos. Esses tubos se ramificam em segmentos progressivamente menores até chegarem aos sacos cegos chamados alvéolos. Aqui, o ar é separado dos glóbulos vermelhos nos vasos sanguíneos capilares pelas paredes microscopicamente finas do alvéolo e a parede igualmente fina dos vasos sanguíneos.
• As paredes são tão finas que as moléculas de oxigênio podem deixar o ar e transferi-lo para a molécula de hemoglobina no glóbulo vermelho, em troca de uma molécula de dióxido de carbono. Isto permite que o oxigénio seja transportado para o corpo para ser utilizado no metabolismo aeróbico e também permite que o produto residual, dióxido de carbono, seja removido do corpo.
• Se o excesso de líquido entra no alvéolo ou se o líquido se acumula no espaço entre a parede alveolar e a parede capilar, as moléculas de oxigênio e dióxido de carbono têm uma distância maior de deslocamento e podem não ser transferidas entre o pulmão e a corrente sanguínea.
• Essa falta de oxigênio na corrente sanguínea causa o principal sintoma de edema pulmonar, que é a falta de ar.

O que é enfisema?

O enfisema é uma doença progressiva e de longo prazo dos pulmões que causa principalmente falta de ar devido à hiperinsuflação dos alvéolos (bolsas de ar no pulmão). Em pessoas com enfisema, o tecido pulmonar envolvido na troca de gases (oxigênio e dióxido de carbono) é prejudicado ou destruído. Enfisema é incluído em um grupo de doenças chamadas doença pulmonar obstrutiva crônica ou DPOC (pulmonar refere-se aos pulmões). O enfisema é chamado de doença pulmonar obstrutiva porque o fluxo de ar na expiração é retardado ou interrompido porque os alvéolos excessivamente inflados não trocam gases quando a pessoa respira devido ao pouco ou nenhum movimento de gases para fora dos alvéolos.

O enfisema muda a anatomia do pulmão de várias maneiras importantes. Isso se deve em parte à destruição do tecido pulmonar ao redor de pequenas vias aéreas. Esse tecido normalmente mantém essas pequenas vias aéreas, chamadas bronquíolos, abertas, permitindo que o ar deixe os pulmões na expiração. Quando esse tecido é danificado, essas vias aéreas colapsam, dificultando o esvaziamento dos pulmões e o ar (gases) fica preso nos alvéolos.

O tecido pulmonar normal parece uma nova esponja. O pulmão enfisematoso parece uma velha esponja usada, com grandes buracos e uma perda dramática de “elasticidade” ou elasticidade. Quando o pulmão é esticado durante a insuflação (inalação), a natureza do tecido esticado quer relaxar em seu estado de repouso. No enfisema, esta função elástica é prejudicada, resultando em aprisionamento de ar nos pulmões. O enfisema destrói esse tecido esponjoso do pulmão e também afeta severamente os pequenos vasos sanguíneos (capilares do pulmão) e as vias aéreas que correm por todo o pulmão. Assim, não só o fluxo de ar é afetado, mas também o fluxo sanguíneo. Isso tem um impacto dramático na capacidade do pulmão não apenas de esvaziar os sacos aéreos chamados alvéolos (pleural para o alvéolo), mas também de o sangue fluir pelos pulmões para receber oxigênio.

A DPOC como um grupo de doenças é uma das principais causas de morte nos Estados Unidos. Ao contrário das doenças cardíacas e outras causas mais comuns de morte, a taxa de mortalidade por DPOC parece estar aumentando.

Quais são os sintomas de edema pulmonar vs enfisema?

Edema pulmonar

Falta de ar é o sintoma mais comum de edema pulmonar e é devido à falha dos pulmões em fornecer oxigênio adequado ao organismo. Na maioria dos casos, a falta de ar ou a dispneia (dis = anormal + pnea = respiração) tem um início gradual. No entanto, dependendo da causa, pode ocorrer de forma aguda. Por exemplo, o edema pulmonar agudo, que tem um início abrupto, é frequentemente associado a um ataque cardíaco.

A falta de ar pode inicialmente se manifestar pela dificuldade em realizar atividades que antes eram rotineiras. Pode haver uma diminuição gradual na tolerância ao exercício, em que é necessária menos atividade para causar sintomas. Além da falta de ar, alguns pacientes com edema pulmonar também apresentam sibilância.

Ortopneia e dispnéia paroxística noturna são duas variantes da falta de ar associadas ao edema pulmonar.

• Orthopnea descreve falta de ar enquanto deitado. Alguns pacientes com ortopnéia podem usar dois ou três travesseiros para se levantar à noite ou recorrer a dormir em uma poltrona reclinável.
• Os sintomas de dispnéia paroxística noturna são geralmente descritos pelo paciente como um despertar no meio da noite, falta de ar, com necessidade de andar por aí e talvez ficar de pé junto a uma janela.

A falta de oxigênio no corpo pode causar sofrimento significativo, levando a uma crise respiratória, ofegando por ar e sentindo-se incapaz de respirar. Com efeito, se houver fluido suficiente nos pulmões, pode parecer um afogamento. O paciente pode começar a tossir escarro espumoso, tornar-se marcadamente suado e frio e úmido. A falta de oxigênio também pode afetar outros órgãos. Confusão e letargia por falta de fornecimento de oxigênio ao cérebro; e angina (dor no peito) do coração, ambos podem estar associados com edema pulmonar maciço e insuficiência respiratória.

O edema pulmonar é decorrente de insuficiência cardíaca esquerda, na qual a pressão recai nos vasos sangüíneos dos pulmões, mas alguns pacientes também apresentam insuficiência cardíaca direita associada. Na insuficiência cardíaca direita, a pressão recai nas veias do corpo, e o acúmulo de líquido pode ocorrer nos pés, tornozelos e pernas, bem como em quaisquer outras áreas dependentes, como o sacro, se o paciente se sentar por períodos prolongados de tempo.

Pacientes com edema pulmonar em altitude elevada também podem desenvolver edema cerebral em altitude elevada (inflamação e inchaço do cérebro). Isso pode estar associado a dores de cabeça, vômitos e má tomada de decisão.

Enfisema

Falta de ar é o sintoma mais comum de enfisema. Tosse, por vezes causada pela produção de muco, e chiado também podem ser sintomas de enfisema. Você pode perceber que sua tolerância ao exercício diminui com o tempo. Enfisema geralmente se desenvolve lentamente. Você pode não ter episódios agudos de falta de ar. A deterioração lenta é a regra e pode passar despercebida. Este é especialmente o caso se você é um fumante ou tem outros problemas médicos que limitam sua capacidade de exercer.

Um dos sinais mais marcantes do enfisema é "respiração com os lábios franzidos". A pessoa com enfisema se esforça para expirar completamente, na tentativa de esvaziar o ar aprisionado. Eles franzem os lábios, deixando apenas uma pequena abertura. Então, quando exalam, os lábios bloqueiam o fluxo de ar, aumentando a pressão nas vias aéreas colapsadas e abrindo-as, permitindo que o ar aprisionado se esvazie.

Pessoas com enfisema podem desenvolver um "peito barril", onde a distância do peito até as costas, que normalmente é menor que a distância de um lado para o outro, se torna mais pronunciada. Este é um resultado direto do ar ficar preso por trás das vias aéreas obstruídas.

O que causa edema pulmonar vs enfisema?

Edema pulmonar

O edema pulmonar é frequentemente classificado como cardiogênico ou não cardiogênico.

Edema Pulmonar Cardiogênico

O edema pulmonar cardiogênico é o tipo mais comum e é por vezes referido como insuficiência cardíaca ou insuficiência cardíaca congestiva.
Pode ser útil entender como o sangue flui no corpo para entender por que o fluido "recua" nos pulmões. A função do lado direito do coração é receber sangue do corpo e bombeá-lo para os pulmões, onde o dióxido de carbono é removido e o oxigênio é depositado. Esse sangue recém-oxigenado retorna então para o lado esquerdo do coração, que o bombeia para os tecidos do corpo, e o ciclo recomeça.

O edema pulmonar é uma complicação comum da doença aterosclerótica (artéria coronária). À medida que os vasos sangüíneos que fornecem nutrientes ao tecido cardíaco se estreitam progressivamente, o músculo cardíaco pode não receber oxigênio e nutrientes suficientes para bombear de forma eficiente e adequada. Isso pode limitar a capacidade do coração de bombear o sangue que recebe dos pulmões para o resto do corpo. Se ocorrer um ataque cardíaco, partes do músculo cardíaco morrem e são substituídas por tecido cicatricial, limitando ainda mais a capacidade de bombeamento do coração, deixando-o incapaz de atender às suas necessidades de trabalho.

Quando o músculo cardíaco não consegue bombear com eficácia, há um retorno do sangue que retorna dos pulmões para o coração; Esse backup provoca um aumento na pressão dentro dos vasos sanguíneos do pulmão, resultando em vazamento excessivo de líquido dos vasos sanguíneos para o tecido pulmonar.

Exemplos de outras condições em que o músculo cardíaco pode não funcionar adequadamente incluem (esta lista não é completa):

• cardiomiopatia (mculo cardco funcionando anormalmente);
• infecção viral prévia;
• problemas da tiróide, e
• abuso de álcool ou drogas.

Duas das cardiomiopatias mais comuns são isquêmicas (devido ao baixo suprimento sanguíneo para o músculo cardíaco, como descrito acima) e hipertensivas. Na cardiomiopatia hipertensiva, a hipertensão mal tratada resulta em espessamento do músculo cardíaco para permitir que o coração bombeie o sangue contra esse aumento de pressão. Após um período de tempo, o coração pode não ser mais capaz de compensar e não conseguir acompanhar a carga de trabalho; Como resultado, o fluido vaza dos vasos sanguíneos para o tecido pulmonar.

Outra causa de edema pulmonar são as condições das valvas cardíacas mitral e aórtica. Normalmente, as válvulas cardíacas abrem e fecham no momento apropriado quando o coração bombeia, permitindo que o sangue flua na direção apropriada. Na insuficiência valvular ou regurgitação, o sangue vaza na direção errada. Na estenose das válvulas cardíacas, a válvula torna-se estreitada e não permite que o sangue suficiente seja bombeado para fora da câmara cardíaca, causando pressão por trás dela. A falha das válvulas mitral e aórtica localizadas no lado esquerdo do coração pode resultar em edema pulmonar.

Edema Pulmonar Não Cardiogênico

O edema pulmonar não cardiogênico é menos comum e ocorre devido a danos no tecido pulmonar e subsequente inflamação do tecido pulmonar. Isso pode fazer com que o tecido que reveste as estruturas do pulmão inche e vaze fluido para dentro dos alvéolos e do tecido pulmonar circundante. Mais uma vez, isso aumenta a distância necessária para o oxigênio viajar para alcançar a corrente sanguínea.

A seguir, alguns exemplos de causas de edema pulmonar não cardiogênico.

• Insuficiência renal : Nessa situação, os rins não removem o excesso de líquidos e resíduos do corpo, e o excesso de líquido se acumula nos pulmões.
• Toxinas inaladas : toxinas inaladas (por exemplo, amônia ou cloro gasoso e inalação de fumaça) podem causar danos diretos ao tecido pulmonar.
• Edema pulmonar em altitude elevada (EPGA) : o EPH é uma condição que ocorre em pessoas que praticam exercícios em altitudes acima de 8.000m sem se acostumarem com a altitude elevada. Afeta comumente praticantes de caminhada e esquiadores recreativos, mas também pode ser observado em atletas bem condicionados.
• Efeitos colaterais de medicação : Estes podem ocorrer como uma complicação de overdose de aspirina ou com o uso de alguns tratamentos com drogas de quimioterapia.
• Uso de drogas ilícitas : O edema pulmonar não cardiogênico é observado em pacientes que abusam de drogas ilícitas, especialmente cocaína e heroína.
• Síndrome do desconforto respiratório do adulto (SDRA) : A SDRA é uma complicação importante observada em vítimas de trauma, em pacientes com sepse e em choque. Como parte da tentativa do corpo de responder a uma crise, a resposta antiinflamatória ataca os pulmões com glóbulos brancos e outras substâncias químicas da resposta inflamatória que causam fluido para preencher os espaços aéreos dos pulmões.
• Pneumonia : Infecções por pneumonia bacteriana ou viral são bastante comuns; no entanto, ocasionalmente, torna-se complicado como uma coleção de fluido se desenvolve na seção do pulmão que está infectado.

Enfisema

• O tabagismo é de longe o comportamento mais perigoso que leva as pessoas a desenvolver enfisema, e é também a causa mais evitável. Outros fatores de risco incluem a deficiência de uma enzima chamada alfa-1-antitripsina, poluição do ar, reatividade das vias aéreas, hereditariedade, sexo masculino e idade.
• A importância do tabagismo como fator de risco para o desenvolvimento de enfisema não pode ser subestimada. A fumaça do cigarro contribui para esse processo de doença de duas maneiras. Ele destrói o tecido pulmonar, o que resulta na obstrução do fluxo de ar e causa inflamação e irritação das vias aéreas que podem aumentar a obstrução do fluxo de ar.
• A destruição do tecido pulmonar ocorre de várias maneiras. Primeiro, a fumaça do cigarro afeta diretamente as células da via aérea, responsáveis ​​por limpar o muco e outras secreções. O tabagismo ocasional interrompe temporariamente a ação arrebatadora de minúsculos pêlos chamados cílios que revestem as vias aéreas. A continuação do tabagismo leva a uma maior disfunção dos cílios. A exposição prolongada à fumaça do cigarro faz com que os cílios desapareçam das células que revestem as vias aéreas. Sem o constante movimento de varredura dos cílios, as secreções mucosas não podem ser removidas do trato respiratório inferior. Além disso, a fumaça faz com que a secreção mucosa seja aumentada ao mesmo tempo que a capacidade de limpar as secreções é diminuída. O acúmulo de muco resultante pode fornecer às bactérias e outros organismos uma rica fonte de alimento e levar à infecção.
• As células do sistema imunológico no pulmão, cujo trabalho é prevenir e combater infecções, também são afetadas pela fumaça do cigarro. Eles não podem combater as bactérias de forma tão eficaz ou limpar os pulmões das muitas partículas (como o alcatrão) que a fumaça do cigarro contém. Desta forma, a fumaça do cigarro prepara o palco para infecções pulmonares freqüentes. Embora essas infecções possam não ser sérias o suficiente para exigir cuidados médicos, a inflamação causada pelo sistema imune que constantemente ataca bactérias ou alcatrão leva à liberação de enzimas destrutivas das células do sistema imunológico.
• Com o tempo, as enzimas liberadas durante essa inflamação persistente levam à perda de proteínas responsáveis ​​por manter os pulmões elásticos. Além disso, o tecido que separa as células aéreas (alvéolos) umas das outras também é destruído. Ao longo de anos de exposição crônica à fumaça do cigarro, a diminuição da elasticidade e destruição dos alvéolos leva à lenta destruição da função pulmonar.
• A alfa-1-antitripsina (também conhecida como alfa-1-antiprotease) é uma substância que combate uma enzima destrutiva nos pulmões chamada tripsina (ou protease). A tripsina é uma enzima digestiva, encontrada com mais frequência no trato digestivo, onde é usada para ajudar o corpo a digerir os alimentos. Também é liberado pelas células do sistema imunológico em sua tentativa de destruir bactérias e outros materiais. Pessoas com deficiência de alfa-1-antitripsina não podem combater os efeitos destrutivos da tripsina, uma vez que é liberada no pulmão. A destruição do tecido pela tripsina produz efeitos semelhantes aos observados com o tabagismo. O tecido pulmonar é lentamente destruído, diminuindo assim a capacidade dos pulmões de realizar adequadamente. O desequilíbrio que se desenvolve entre tripsina e antitripsina resulta em um efeito “inocente espectador”. Objetos estranhos (por exemplo, bactérias) estão tentando ser destruídos, mas essa enzima destrói o tecido normal, já que a segunda enzima (antiprotease) responsável pelo controle da primeira enzima (protease) não está disponível ou está mal funcionando. Isto é referido como a hipótese “holandesa” de formação de enfisema.
• A poluição do ar age de maneira semelhante à fumaça do cigarro. Os poluentes causam inflamação nas vias aéreas, levando à destruição do tecido pulmonar.
• Parentes próximos de pessoas com enfisema são mais propensos a desenvolver a doença. Isto é provavelmente porque a sensibilidade do tecido ou resposta ao fumo e outros irritantes podem ser herdados. O papel da genética no desenvolvimento do enfisema, no entanto, ainda não está claro.
• A reatividade anormal da via aérea, como a asma brônquica, tem se mostrado um fator de risco para o desenvolvimento de enfisema.
• Os homens são mais propensos a desenvolver enfisema do que as mulheres. A razão exata para isso é desconhecida, mas as diferenças entre hormônios masculinos e femininos são suspeitas.
• A idade avançada é um fator de risco para enfisema. A função pulmonar normalmente diminui com a idade. Portanto, é lógico que quanto mais velha a pessoa, maior a probabilidade de haver destruição suficiente do tecido pulmonar para produzir enfisema.

É importante enfatizar que a DPOC geralmente não é puramente enfisema ou bronquite, mas combinações variadas de ambas.

Qual é o tratamento para edema pulmonar vs enfisema?

Edema pulmonar

As pessoas que têm falta de ar nova e inexplicada devem procurar atendimento médico imediatamente. Se o indivíduo parece estar em perigo, o sistema médico de emergência deve ser ativado (ligue para o 911, se disponível). Primeiros socorristas, EMTs e paramédicos podem fornecer tratamento inicial que salva vidas no local e encaminhar para um hospital.

Para o edema pulmonar em altitude elevada, o primeiro objetivo do tratamento é descer e trazer a pessoa afetada para uma altitude mais baixa, se possível.

Quando um paciente está com dificuldade respiratória, o tratamento inicial ocorrerá ao mesmo tempo ou antes mesmo de o diagnóstico ser feito. O profissional de saúde avaliará se a via aérea está aberta e se a respiração é adequada; caso contrário, pode haver necessidade de respirar pelo paciente até que o tratamento se torne efetivo. A pressão arterial pode precisar de apoio com medicamentos até que o estado respiratório melhore.

Em situações em que há o luxo do tempo para avaliar o paciente, como em um consultório ou ambulatório, o tratamento do edema pulmonar pode envolver a minimização dos fatores de risco que podem tê-lo causado.

No edema pulmonar cardiogênico, esforços para maximizar a função cardíaca e diminuir a quantidade de trabalho que o coração tem que fazer tentam diminuir a quantidade de fluido que o coração bombeia. Isso deve diminuir a quantidade de acúmulo de líquido nos pulmões e aliviar os sintomas.
Na situação aguda, o oxigênio é a primeira droga que pode ajudar a reduzir a dispnéia ou a falta de ar.

Os diuréticos intravenosos são medicamentos de primeira linha para ajudar os rins a remover o excesso de líquido do corpo. Mesmo na insuficiência renal, esses medicamentos podem ajudar a transferir o fluido para fora do pulmão por um curto período de tempo.

Reduzir o esforço de trabalho do coração pode ser útil na situação aguda. Nitroglicerina (Nitrolingual, Pacote Nitrolingual Duo, Nitroquick, Nitrostat) pode ser usada para reduzir a carga de trabalho do coração, dilatando os vasos sanguíneos e reduzindo a quantidade de sangue que retorna ao coração. Enalapril (Vasotec) e captopril (Capoten) são exemplos de medicamentos que dilatam as artérias periféricas e diminuem a resistência contra a qual o músculo cardíaco deve bombear.

A morfina pode ser considerada para aliviar a ansiedade e ajudar com a sensação de falta de ar.

Se o paciente estiver em insuficiência respiratória, máquinas de respiração com pressão positiva nas vias aéreas (CPAP, BiPAP) podem ser usadas para forçar a entrada de ar nos pulmões. Esta é uma solução de curto prazo (usada por até algumas horas) até que os medicamentos funcionem.

Em pacientes que ficam sonolentos (sonolentos) ou que não conseguem mais respirar adequadamente por conta própria, a intubação (colocar um tubo nas vias aéreas) e usar um ventilador pode ser necessária.

No edema pulmonar não cardiogênico, o foco será na diminuição da inflamação pulmonar. Embora os medicamentos acima possam ser considerados, o uso a curto prazo de ventilação mecânica com CPAP, BiPAP ou ventilador pode ser indicado. A causa subjacente do edema pulmonar precisa ser diagnosticada, e isso direcionará a terapia adicional.

Enfisema

O tratamento para enfisema pode assumir várias formas. Diferentes abordagens ao tratamento estão disponíveis. Geralmente, um médico irá prescrever esses tratamentos em uma abordagem passo a passo, dependendo da gravidade da sua condição.

• Parar de fumar : Embora não seja estritamente um tratamento, a maioria dos médicos faz essa recomendação para pessoas com enfisema (e todos). Parar de fumar pode interromper a progressão da doença e, em certa medida, melhorar a função dos pulmões. A função pulmonar se deteriora com a idade. Nas pessoas suscetíveis ao desenvolvimento da DPOC, fumar pode resultar em uma deterioração de cinco vezes da função pulmonar. A cessação do tabagismo pode retornar a função pulmonar desta rápida deterioração à sua taxa normal após o término do tabagismo. Um médico pode prescrever medicamentos para ajudar a quebrar o vício e também pode recomendar terapias comportamentais, como grupos de apoio. Você e seu médico devem trabalhar para encontrar uma abordagem que resulte no final bem-sucedido do tabagismo e, no processo, no início da melhora da função pulmonar e da qualidade de vida.
• Medicamentos broncodilatadores : Estes medicamentos, que fazem com que as vias aéreas se abram mais completamente e permitam uma melhor troca de ar, são geralmente os primeiros medicamentos que um médico receitará para enfisema. Em casos muito leves, os broncodilatadores podem ser usados ​​somente quando necessário, para episódios de falta de ar.
  • O broncodilatador mais comum para casos leves de enfisema é o albuterol (Proventil ou Ventolin). Ele age rapidamente e uma dose geralmente fornece alívio por 4-6 horas. Albuterol é mais comumente disponível como inalador de dose medida ou MDI, e esta é a forma que é mais usada para pacientes com enfisema leve, com falta de ar intermitente. Quando usado para este fim, algumas pessoas referem-se ao seu inalador albuterol como um medicamento de "resgate". Atua para resgatá-los de um ataque mais sério de falta de ar.
  • Se você tiver algum grau de falta de ar em repouso, o médico pode prescrever o albuterol para ser administrado em intervalos regulares, seja pelo MDI, ou por nebulização. A nebulização envolve a inalação de medicamentos líquidos que foram vaporizados por um fluxo contínuo de ar (quase da mesma maneira que um vaporizador de sala inteira faz com que gotículas de líquido entrem no ar pelo fluxo de ar através da água). Albuterol nebulizado pode ser prescrito uma vez que doses programadas via inalador não são mais adequadas para aliviar a falta de ar.
  • O brometo de ipratrópio (Atrovent) é outro medicamento broncodilatador que é usado para enfisema relativamente leve. Semelhante ao albuterol, está disponível tanto em um inalador quanto em um líquido para nebulização. Diferentemente do albuterol, no entanto, o brometo de ipratrópio é geralmente dado em intervalos programados. Portanto, geralmente não é prescrito para fins de "resgate". O atrovente dura mais do que o albuterol e, muitas vezes, proporciona maior alívio. O tiotrópio (Spiriva) é uma forma de ação prolongada do ipratrópio. Essa droga, uma vez ao dia, mostrou resultar em menos hospitalizações e possível aumento da sobrevida em alguns pacientes com DPOC.
  • Metilxantinas (teofilina) e outras medicações broncodilatadoras estão disponíveis e possuem propriedades variadas que podem torná-las úteis em certos casos. Teofilina (Theo-Dur, Uniphyl) é um medicamento administrado por via oral (comprimidos). Pode ter um efeito sustentado em manter as passagens aéreas abertas. Os níveis de teofilina devem ser monitorados por exames de sangue. Este medicamento é utilizado com menos frequência hoje devido à sua estreita janela terapêutica. Demasiada teofilina pode produzir uma overdose; muito pouco, e não haverá alívio suficiente da falta de ar. Além disso, outras drogas podem interagir com a teofilina, alterando o nível sanguíneo sem aviso prévio. Por essa razão, os médicos prescrevem agora a teofilina, após considerar cuidadosamente seu potencial para outras interações medicamentosas. Se você tomar teofilina, tome a medicação conforme prescrito e verifique com seu médico antes de iniciar qualquer nova medicação. Alguns novos estudos sugerem que doses muito baixas de teofilina também podem ter propriedades anti-inflamatórias. A teofilina costumava ser largamente prescrita; atualmente, é prescrito com pouca freqüência e geralmente apenas em circunstâncias especiais devido à sua estreita faixa de eficácia, necessidade de monitoramento do nível sangüíneo e suas interações com outras drogas.
• Medicamentos esteróides : Eles diminuem a inflamação no corpo. Eles são usados ​​para este efeito no pulmão e em outros lugares e demonstraram ter algum benefício no enfisema. No entanto, nem todas as pessoas responderão à terapia com esteróides. Os esteróides podem ser administrados oralmente ou inalados através de um MDI ou outra forma de inalador.
• Antibióticos : Estes medicamentos são frequentemente prescritos para pessoas com enfisema que aumentaram a falta de ar. Mesmo quando a radiografia de tórax não mostra pneumonia ou evidência de infecção, as pessoas tratadas com antibióticos tendem a ter episódios mais curtos de falta de ar. Suspeita-se que a infecção possa ter um papel em um surto agudo de enfisema, mesmo antes que a infecção se agrave em pneumonia ou bronquite aguda.
  • Os dados agora sugerem que quando os pacientes com DPOC apresentam um agravamento súbito dos sintomas de tosse e falta de ar (também denominados exacerbação), o uso breve e imediato de esteróides e antibióticos pode reduzir as hospitalizações.
• Oxigênio : Se você tem falta de ar e vai ao pronto-socorro de um hospital, muitas vezes recebe oxigênio. Pode até ser necessário dar oxigênio colocando um tubo em sua traqueia e permitindo que uma máquina auxilie sua respiração (também chamada de intubação traqueal). Em alguns casos, pode ser necessário receber oxigênio em casa também. Há tanques de oxigênio disponíveis em casa e unidades portáteis que permitem que você seja móvel e participe de atividades diárias normais.
• Opções cirúrgicas estão disponíveis para algumas pessoas com enfisema avançado.
  • Cirurgia de Redução do Volume Pulmonar (LVRS) : Embora possa não fazer sentido que a redução do tamanho do pulmão possa ajudar na falta de ar do enfisema, é importante lembrar que o enfisema causa uma expansão anormal da parede torácica, o que diminui a eficiência. de respirar. Esta cirurgia só é eficaz se ambos os lobos superiores dos pulmões estiverem envolvidos. A remoção deste pulmão envolvido permite uma melhor expansão da porção inferior dos pulmões. Em um grupo seleto de pacientes com enfisema, isso pode melhorar a qualidade de vida por um período de anos. Novos estudos estão em andamento usando válvulas unidirecionais colocadas nas vias aéreas para simular essa redução de volume. A eficácia deste procedimento menos invasivo está em estudo neste momento.
  • Transplante de pulmão : Para pessoas com a doença mais avançada, o transplante de um ou ambos os pulmões pode produzir uma quase-cura. O transplante traz consigo outro conjunto de riscos e benefícios. As pessoas que se submetem ao transplante, no entanto, terão que tomar medicação para evitar a rejeição do transplante pelo organismo. Além disso, nem todos se qualificam para o transplante, e aqueles que o fazem são limitados pela falta de órgãos disponíveis.

A reabilitação pulmonar é provavelmente a terapia mais eficaz para pacientes com DPOC com enfisema. Exercícios físicos graduais, técnicas de respiração adequadas, educação sobre a doença e terapias disponíveis fortalecem o paciente. Melhora a qualidade de vida e diminui as hospitalizações.

Qual é o prognóstico para edema pulmonar vs enfisema?

Edema pulmonar

O edema pulmonar cardiogênico afeta até 2% da população dos EUA e é responsável por centenas de milhares de internações hospitalares. A pesquisa continua sobre uma variedade de medicamentos para ajudar no tratamento de pacientes com desconforto respiratório agudo. Novos medicamentos como o nesiritide (Natrecor) estão sendo introduzidos e avaliados para ajudar no tratamento desta doença.

Enquanto isso, a educação da população continua a ser a base na tentativa de diminuir o risco de doenças cardíacas e o subsequente desenvolvimento de edema pulmonar e insuficiência cardíaca.

Enfisema

O enfisema é uma doença respiratória crônica inferior, a terceira principal causa de morte nos Estados Unidos. É uma doença crônica, progressiva, que afeta a qualidade de vida pelo menos tanto quanto a duração da vida.

Semelhante a muitas doenças crônicas, o prognóstico é afetado por muitas variáveis ​​a serem discutidas aqui. Não há cura, mas existem métodos eficazes de tratamento, que podem retardar a progressão da doença e permitir uma vida normal.

Em suma, o diagnóstico de enfisema não é uma sentença de morte. Pelo contrário, é uma condição médica que deve levá-lo a assumir um papel ativo na gestão de sua doença. Parar de fumar é o melhor primeiro passo. Visitas regulares ao seu médico e tomar medicamentos prescritos também são muito importantes. No entanto, o prognóstico diminui se o indivíduo decide continuar a fumar.