Prevenção de osteoporose: dieta, exercício e medicação

Fatos sobre a prevenção da osteoporose

Osteoporose (osso poroso) é uma doença na qual os ossos se tornam fracos e são mais propensos a quebrar (fratura). Sem prevenção ou tratamento, a osteoporose pode progredir sem dor ou sintomas até que ocorra uma fratura. As fraturas da osteoporose geralmente ocorrem no quadril, na coluna e no punho.

A osteoporose não é apenas uma "doença da mulher velha". Embora seja mais comum em mulheres brancas ou asiáticas com mais de 50 anos de idade, a osteoporose pode ocorrer em quase qualquer pessoa, homem ou mulher, em qualquer idade. Construir ossos fortes e atingir a densidade óssea máxima (força máxima e solidez) pode ser a melhor defesa contra o desenvolvimento da osteoporose. Depois de atingir o pico, que geralmente ocorre aos 30 anos, um estilo de vida saudável pode ajudar a manter os ossos fortes.

A osteoporose é mais ou menos evitável para a maioria das pessoas. A prevenção é muito importante porque, enquanto os tratamentos estão disponíveis para a osteoporose, atualmente não existe cura. A prevenção da osteoporose envolve vários aspectos, incluindo nutrição, exercícios, estilo de vida e triagem precoce.

Dieta, Nutrição e Prevenção de Osteoporose

Comer os alimentos adequados é essencial para uma boa nutrição e prevenção da osteoporose. Nossos corpos precisam das vitaminas, minerais e outros nutrientes certos para se manterem saudáveis. Obter cálcio e vitamina D suficientes é importante para os ossos fortes, bem como para o funcionamento adequado do coração, músculos e nervos. A melhor maneira de obter cálcio e vitamina D suficientes é através de uma dieta equilibrada.

Uma dieta rica em cálcio

Não obter cálcio suficiente durante toda a vida aumenta significativamente o risco de desenvolver osteoporose e está associado a baixa massa óssea, rápida perda óssea e ossos quebrados. Uma dieta rica em cálcio é importante (veja Osteoporose e Cálcio). Boas fontes de cálcio incluem produtos lácteos com baixo teor de gordura, como leite, iogurte, queijo e sorvete; vegetais de folhas verdes escuras, como brócolis, couve e espinafre; sardinha e salmão com ossos; tofu; amêndoas; e alimentos com adição de cálcio, como suco de laranja, cereais, produtos de soja e pães. Suplementos de cálcio e vitaminas também estão disponíveis.

Ingestão Recomendada de Cálcio pela National Academy of Sciences (1997)

Era	mg / dia
Nascimento - 6 meses	210
6 meses-1 ano	270
1-3 anos	500
4-8 anos	800
9 a 13 anos	1.300
14 a 18 anos	1.300
19-30 anos	1.000
31 a 50 anos	1.000
51 a 70 anos	1.200
70 anos ou mais	1.200
Grávida ou amamentando	Veja as idades acima

Uma dieta rica em vitamina D

A vitamina D é importante para o corpo absorver o cálcio da dieta. Sem vitamina D suficiente, o corpo é incapaz de absorver cálcio dos alimentos que são comidos, e o corpo precisa extrair cálcio dos ossos, tornando-os mais fracos. A vitamina D vem de duas fontes. É feito na pele através da exposição direta à luz solar, e vem da dieta. Muitas pessoas obtêm vitamina D suficiente naturalmente. A vitamina D também é encontrada em produtos lácteos fortificados, gemas de ovos, peixes de água salgada e fígado. No entanto, a produção de vitamina D diminui com a idade, em pessoas que estão em casa, com o uso de protetores solares e durante o inverno, quando a exposição ao sol é reduzida. Nestes casos, as pessoas podem precisar de suplementos de vitamina D para garantir uma ingestão diária de 400-800 UI de vitamina D.

Exercício e prevenção da osteoporose

O exercício é importante para prevenir a osteoporose. Embora os ossos possam parecer estruturas duras e sem vida, os ossos são tecidos vivos que respondem, como os músculos, ao exercício, tornando-se mais fortes. A atividade física durante a infância e adolescência aumenta a densidade e força óssea. Isso significa que as crianças que fazem exercício são mais propensas a atingir um pico mais alto de densidade óssea (força máxima e solidez), que geralmente ocorre aos 30 anos de idade. As pessoas que atingem maiores densidades ósseas são menos propensas a desenvolver osteoporose.

O melhor exercício para prevenir a osteoporose é o exercício de sustentação de peso que funciona contra a gravidade. Os exercícios de sustentação de peso incluem caminhar, caminhar, correr, subir escadas, jogar tênis, pular corda e dançar. Um segundo tipo de exercício é o exercício de resistência. Os exercícios de resistência incluem atividades que usam a força muscular para construir massa muscular e também ajudam a fortalecer o osso. Essas atividades incluem levantamento de peso, como o uso de pesos livres e aparelhos de musculação encontrados em academias e academias de ginástica. O exercício também tem benefícios adicionais em pessoas mais velhas, porque o exercício aumenta a força muscular, a coordenação e o equilíbrio e leva a uma melhor saúde geral (ver Prevenção de Quedas e Osteoporose).

Idosos, pessoas com osteoporose, pessoas com doenças cardíacas ou pulmonares e pessoas que não se exercitaram durante a maior parte da vida adulta devem consultar seu médico antes de iniciar qualquer programa de exercícios.

Estilo de vida e prevenção da osteoporose

Parar de fumar

• Fumar é ruim para os ossos, bem como para o coração e os pulmões.
• Nas mulheres, a nicotina inibe o efeito protetor do estrogênio no osso.
• As mulheres que fumam muitas vezes passam pela menopausa mais cedo, o que acelera o desenvolvimento da osteoporose, porque a densidade óssea diminui mais rapidamente após a menopausa. As mulheres que fumam e escolhem a terapia de reposição hormonal após a menopausa podem precisar de doses mais altas de hormônios e ter mais complicações.
• Os fumantes podem absorver menos cálcio de suas dietas.
• Os fumantes têm um risco maior de fratura de quadril e artrite reumatóide durante a vida do que os não fumantes.
• Homens fumantes estão em risco de desenvolver osteoporose.

Limitar a ingestão de álcool

O consumo regular de 2-3 onças de álcool por dia pode ser prejudicial para os ossos, mesmo em mulheres jovens e homens. Bebedores pesados ​​são mais propensos a ter perda óssea e fraturas. Isso está relacionado tanto à má nutrição quanto ao aumento do risco de queda.

Fotos de osteoporose: os seus ossos estão em risco?

Medicação para a prevenção da osteoporose

Medicamentos Terapêuticos

Atualmente, os bifosfonatos, como alendronato (Fosamax), risedronato (Actonel), ibandronato (Boniva) e zoledronato (Reclast) são aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para a prevenção e tratamento da osteoporose pós-menopáusica em mulheres. Como os homens envelhecem, eles também são suscetíveis à osteoporose. O alendronato é aprovado para aumentar a massa óssea em homens com osteoporose relacionada à idade. O alendronato e o risedronato são aprovados para o tratamento de homens e mulheres com osteoporose induzida por esteróides. A ingestão adequada de cálcio e vitamina D é essencial para que os bisfosfonatos sejam eficazes.

O raloxifeno (Evista) é aprovado para a prevenção da osteoporose apenas em mulheres pós-menopáusicas que não estejam a fazer terapêutica de substituição hormonal. A teriparatida é aprovada para o tratamento da doença em mulheres na pós-menopausa e em homens com alto risco de fratura. A terapia estrogênica / hormonal (ET / HT) é aprovada para a prevenção da osteoporose pós-menopausa e a calcitonina é aprovada para tratamento. Tanto o alendronato como o risedronato são aprovados para uso por homens e mulheres com osteoporose induzida por glicocorticóides. Veja Understanding Osteoporosis Medications para mais informações.

Terapia de Estrogênio / Hormona

Após a menopausa, a força e a densidade óssea diminuem rapidamente nas mulheres. Estudos mostram que a terapia estrogênica / terapia hormonal (ET / HT) reduz a perda óssea, aumenta a densidade óssea na coluna e no quadril e reduz o risco de fratura óssea (especialmente quadril e coluna). Atualmente, o ET / HT é aprovado para prevenir a osteoporose de se desenvolver após a menopausa. Esta terapia é mais comumente disponível na forma de uma pílula ou adesivo de pele. Veja Substituição Hormonal e Osteoporose para mais informações.

Quando a terapia estrogênica (ET) é tomada isoladamente, aumenta o risco de uma mulher desenvolver câncer no útero (câncer do revestimento uterino, chamado câncer endometrial). Portanto, para mulheres que não tiveram seu útero removido (não tiveram uma histerectomia), os médicos prescrevem um hormônio adicional, seja a progesterona natural ou uma substância similar sintética chamada progestina. Progestina ou progesterona em combinação com estrogênio é chamada de terapia hormonal (HT), e reduz o risco de câncer endometrial em mulheres que não fizeram histerectomia. Um grande estudo do National Cancer Institute (NCI) indicou recentemente que o uso a longo prazo de ET (estrogênio sozinho) também pode estar associado a um aumento no risco de câncer de ovário.

O estudo da Women's Health Initiative (WHI) demonstrou recentemente que a TH está associada ao aumento do risco de câncer de mama, câncer de ovário, derrame e ataque cardíaco. Nenhum estudo determinou se ET (estrogênio sozinho) está associado a um aumento no risco de câncer de mama ou se tem um efeito sobre eventos cardiovasculares (como ataque cardíaco).

Os médicos prescrevem qualquer terapia estrogênica apenas pelo menor período de tempo possível. A ET / HT usada para prevenir a osteoporose após a menopausa deve ser considerada apenas para mulheres com sintomas da menopausa com risco significativo de desenvolver osteoporose, e outras medicações não estrogênicas são consideradas se a osteoporose for a principal preocupação.

Rastreio Precoce de Osteoporose

A única maneira confiável para determinar a perda de massa óssea é ter um teste de densidade mineral óssea (DMO). Pessoas com fortes fatores de risco para osteoporose devem ter um teste de DMO. Faça um teste de risco de um minuto de osteoporose da International Osteoporosis Foundation. Fatores de risco para osteoporose incluem o seguinte:

• Deficiência de estrogênio
  • Menopausa precoce (idade <45 anos) de processos naturais ou remoção cirúrgica dos ovários
  • Ausência de menstruação (amenorreia por> 1 ano, menopausa)
  • Hipogonadismo (gônadas prejudicadas, que são os ovários ou testículos, ou hormônios sexuais prejudicados, que são estrogênio ou testosterona)
• Terapia com corticosteroides a longo prazo (> 6 meses)
• História familiar de fratura de quadril ou fraturas vertebrais
• Baixo índice de massa corporal
• Transtornos alimentares como anorexia nervosa ou bulimia
• Ossos quebrados anteriores relacionados com ossos fracos
• Perda de altura (corcunda de viúva ou corcunda de viúva)
• Sexo feminino
• Raça asiática ou branca
• Dieta pobre sem cálcio suficiente
• Falta de exercício
• Exercício excessivo levando à cessação da menstruação
• Fumar
• Uso regular de grandes quantidades de álcool

As recomendações nos Estados Unidos são de que todas as mulheres com 65 anos de idade ou mais devem fazer um teste de densidade mineral óssea (BMD). Além disso, mulheres na pós-menopausa com menos de 65 anos que apresentam um ou mais fatores de risco (além de serem pós-menopausa e feminina), mulheres que apresentam fraturas e mulheres que estão considerando terapia para osteoporose devem ter um teste de densidade mineral óssea.

Exemplos de testes que são usados ​​para medir a densidade mineral óssea incluem absortometria de raios X de dupla energia (DXA), tomografia computadorizada quantitativa (QCT) e ultra-som quantitativo (QUS). Veja Teste de Densidade Mineral Óssea para mais informações.

Ao detectar a baixa massa óssea (osteopenia) ou ossos porosos (osteoporose) precocemente, o paciente e o médico podem tomar medidas para deter a progressão da perda óssea. Com mudanças de estilo de vida e estratégias de tratamento apropriadas recomendadas por um médico, a osteoporose pode ser prevenida e tratada e as conseqüências da osteoporose (ossos quebrados e incapacidade) podem ser evitadas.