Dor pélvica: o que está causando sua dor pélvica?

O que é dor pélvica?

A dor pélvica (dor abaixo do umbigo no abdome inferior anterior, incluindo os órgãos sexuais) pode se desenvolver a partir de muitas doenças e condições. Por exemplo, dor pélvica pode vir de menstruação normal, apendicite, problemas na bexiga; e pode estar associada a condições médicas benignas e de emergência. Para a maioria das pessoas, a dor pélvica deve ser investigada por um profissional médico. Um médico levará o histórico médico do paciente, fará um exame e poderá pedir exames para diagnosticar a causa da dor pélvica. Os slides a seguir apresentarão algumas das causas da dor pélvica.

Apendicite

Inflamação ou infecção do apêndice (apendicite) freqüentemente produz dor pélvica ou abdominal inferior direita que pode ocorrer junto com náusea, vômito e febre. Um apêndice infectado precisa ser removido por um cirurgião porque pode perfurar (estourar) e infectar o peritônio e causar peritonite com risco de vida. A remoção do apêndice (apendicectomia) pode ser feita através de várias pequenas incisões no abdome (laparoscopia) ou através de uma incisão maior.

Síndrome do Intestino Irritável (SII)

Os sintomas de cãibras dolorosas na região pélvica e abdominal, inchaço, constipação, diarréia e outros sintomas que podem ocorrer ao longo do tempo são freqüentemente causados ​​pela síndrome do intestino irritável (SII). IBS é uma doença funcional crônica com sintomas recorrentes. Afeta aproximadamente 7 a 21 por cento das pessoas. Mudanças na dieta, controle do estresse e medicamentos são usados ​​para tratar os sintomas da SII. Movimentos intestinais mais freqüentes ou menos freqüentes estão associados à SII. Veja um gastroenterologista se você acredita que está sofrendo de SII. Se ocorrer bloqueio do cólon (incapaz de passar gás, inchaço grave, dor abdominal e / ou pélvica, falta de apetite), ocorre uma emergência médica cirúrgica.

Uma condição conhecida como IBS-C é um subconjunto da síndrome do intestino irritável que envolve sintomas abdominais juntamente com a constipação. Isso resulta em fezes menos frequentes, fezes endurecidas ou fezes difíceis de passar. As pessoas que têm esse tipo de SII podem se sentir como se tivessem evacuações incompletas. Algumas pessoas podem sentir como se tivessem um bloqueio. Mudar de posição ou pressionar o abdômen pode ajudá-los a completar o movimento intestinal. Este sentimento como se houvesse um bloqueio é diferente do que ter um bloqueio real, que é uma emergência médica.

Algumas condições envolvem "pseudo-obstrução", em que uma pessoa sente sinais e sintomas semelhantes aos de uma obstrução intestinal. No entanto, não há nenhum bloqueio físico real nessa condição. Infecções, cirurgia pélvica ou abdominal e condições que afetam os músculos e nervos, como a doença de Parkinson, podem causar pseudo-obstrução. Os analgésicos opioides e os antidepressivos tricíclicos também podem produzir esses sintomas.

Obstrução intestinal

A obstrução intestinal ocorre quando parte do intestino é bloqueada. Pode resultar na morte de uma parte do intestino ou até mesmo na morte do paciente. É verdade que a obstrução intestinal física é uma emergência médica. A condição causa constipação, vômito, dor abdominal, inchaço abdominal, perda de apetite e incapacidade de evacuar ou de passar com gás. Causas potenciais de obstrução intestinal incluem aderências intestinais que resultam de cirurgia abdominal, câncer de cólon, diverticulite, hérnias, fezes impactadas, torção do cólon (volvulus) e doenças inflamatórias intestinais como a de Crohn. Um médico pode diagnosticar uma obstrução intestinal realizando um exame físico e solicitando exames de imagem, como raios-X, tomografia computadorizada e ultrassonografia.

O tratamento depende da causa subjacente da obstrução intestinal. Um paciente que sofre de obstrução intestinal pode receber fluidos IV para hidratação e ter uma sonda nasogástrica colocada no estômago para remover fluidos e ar. Um cateter pode ser colocado na uretra para drenar a urina. O tratamento envolve a remoção da obstrução e qualquer tecido danificado pelo processo. Às vezes, um stent é colocado para forçar a abertura de uma parte do intestino.

Ovulação dolorosa (Mittelschmerz)

A dor pélvica de curto prazo (horas) que ocorre durante a ovulação (liberação do óvulo do ovário) é denominada mittelschmerz, uma palavra alemã que significa "dor do meio". Essa dor ocorre imediatamente antes e durante a ovulação, quando a membrana que cobre o ovário se estende para liberar o óvulo. O sangue e o líquido que são liberados durante a ovulação também podem causar desconforto ou dor. A dor varia de mulher para mulher e pode durar minutos a horas. A dor finalmente resolve sem tratamento médico e geralmente não requer intervenção médica de emergência. Mittelschmerz é uma causa comum de dor pélvica ginecológica em mulheres.

Síndrome Pré-Menstrual (TPM)

Em contraste com a ovulação dolorosa descrita anteriormente, síndrome pré-menstrual (TPM) geralmente envolve mais longo prazo (dias antes da menstruação ocorre) dor pélvica e desconforto fora da área pélvica, como lombalgia, dores de cabeça, seios sensíveis e outros sintomas. Medicamentos, juntamente com mudanças de estilo de vida (dieta, exercício, controle do estresse) podem freqüentemente reduzir os sintomas da TPM. O slide mostra um gráfico que ilustra os vários hormônios que aumentam e diminuem durante o ciclo menstrual normal de uma mulher. Muitas mulheres confiam na medicação anti-inflamatória de venda livre para aliviar a dor associada à TPM.

Cólicas menstruais

Cólicas menstruais primárias são dor pélvica que ocorre quando o útero se contrai para remover o sangue e o revestimento endometrial que se acumula mensalmente quando um embrião não é implantado no útero. As dores podem durar cerca de 1 a 7 dias durante o ciclo menstrual de uma mulher. Medicação, remédios caseiros (medicamentos OTC, almofadas de aquecimento, etc.), mudanças no estilo de vida (por exemplo, exercícios regulares, sono suficiente) podem reduzir esses sintomas. Cólicas menstruais secundárias (dismenorréia secundária) são causadas por outras condições ou doenças, não menstruação regular (por exemplo, endometriose, miomas, cistos ovarianos, doença inflamatória pélvica).

Gravidez ectópica

Uma gravidez ectópica é o crescimento de um embrião fora do útero; pode causar dor pélvica aguda, geralmente em um lado do corpo, e pode ser acompanhada por sangramento vaginal, náusea e tontura. A gravidez ectópica, se detectada precocemente, pode ser tratada clinicamente, mas se ocorrer sangramento intenso ou uma trompa de Falópio, é uma emergência médica que requer cirurgia.

Doença Inflamatória Pélvica (DIP)

A doença inflamatória pélvica (IDP) é uma doença inflamatória e infecciosa e pode ser uma complicação de uma doença sexualmente transmissível (DST), como a gonorréia. O PID pode causar danos às trompas de falópio, ovários e útero. Dor pélvica que irradia para o abdômen, corrimento vaginal anormal e dor durante a relação sexual ou micção são sintomas comuns. Embora os antibióticos possam curar a IDP, algumas mulheres podem necessitar de cirurgia. Se o IDP não for tratado, pode causar infertilidade, gravidez ectópica e dor pélvica crônica.

Cistos Ovarianos

Cistos ovarianos são áreas cheias de fluido dentro do ovário formado por fluido que se acumula quando um folículo não libera um óvulo, ou quando o folículo se fecha após a liberação do ovo. Existem vários tipos de cistos ovarianos. Os sintomas mais comuns incluem dor pélvica aguda, menstruação irregular, pressão pélvica ou dor após atividade sexual e relação sexual. Dor pélvica e dor ao urinar podem ocorrer especialmente com grandes cistos; Embora a maioria dos cistos se resolva por conta própria, alguns podem necessitar de tratamento com medicamentos prescritos ou cirurgia para remover o (s) cisto (s).

Miomas uterinos

Miomas são tumores que crescem na parede uterina que quase nunca são cancerígenos (tumores benignos ou crescimentos). Alguns miomas uterinos causam dor pélvica (leve, moderada ou grave), dor durante a relação sexual, dor de pressão pélvica e podem interferir na capacidade da mulher conceber. Miomas podem causar dor crônica. Miomas uterinos são mais comuns em mulheres na faixa dos 30 e 40 anos. As mulheres que apresentam sintomas devem consultar seu médico obstetra / ginecologista. O tratamento pode incluir medicação para sintomas ou remoção cirúrgica.

Endometriose

A endometriose é o crescimento do endométrio (tecido uterino) em áreas fora do útero. Este tecido pode se ligar a muitos outros órgãos, como a bexiga ou intestinos ou até órgãos reprodutivos como os ovários. Este tecido quebra-se mensalmente, tal como o tecido endometrial normal, mas os restos de tecido e algum sangue são retidos na pélvis ou no abdómen e podem causar dores abdominais e pélvicas periódicas. O tratamento é com medicação para reduzir os sintomas; às vezes a cirurgia é necessária. A endometriose também pode diminuir a capacidade de conceber uma mulher.

Infecção do trato urinário

Uma infecção do trato urinário (ITU) pode causar dor pélvica, mas geralmente associa dor ao urinar (disúria), vontade frequente de urinar e pressão pélvica baixa. As ITUs que envolvem o rim podem ter dor no flanco, além de febre e náusea. Quase todas as ITUs podem ser tratadas com eficácia com antibióticos, mas atrasos no tratamento podem resultar em danos aos rins.

Pedras nos rins

Os cálculos renais são compostos de cristais que geralmente se formam nos rins ou ureteres (os tubos que transportam a urina dos rins para a bexiga); a maioria é muito pequena, mas algumas podem ser tão grandes quanto uma bola de golfe. A maioria das pedras pequenas causa flanco intenso e dor pélvica, pois irritam os ureteres quando passam por eles. A urina pode conter sangue causado pela pedra nos rins, irritando o tecido do rim ou do ureter. Embora a maioria das pedras menores que 6 mm passem espontaneamente, elas o fazem com muita dor. Algumas pedras, especialmente se estiverem causando uma obstrução, podem exigir que um urologista avalie o paciente, pois as pedras podem precisar ser quebradas ou removidas cirurgicamente.

Cistite Intersticial (IC)

A dor pélvica recorrente média-pélvica crônica é um sinal de cistite intersticial (IC). Pressão e dor na região pélvica, o desejo de urinar, dor ao urinar e dor durante a relação sexual também podem ocorrer. Embora a causa da CI seja desconhecida, existem medicamentos para reduzir os sintomas. Como os miomas uterinos descritos anteriormente, a CI ocorre principalmente em mulheres entre 30 e 40 anos e a causa é desconhecida.

Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs)

Embora as doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) nem sempre causem dor pélvica, se uma pessoa desenvolve dor na pelve e tem uma DST, a dor sugere que complicações como a doença inflamatória pélvica, descrita anteriormente, podem estar em desenvolvimento. As DSTs mais comuns são clamídia e gonorréia. Recentemente, algumas cepas de bactérias causadoras da gonorréia desenvolveram múltiplas resistências a drogas e tornaram-se muito difíceis de tratar com antibióticos.

Prolapso de Órgão Pélvico

O prolapso pélvico é uma condição na qual um órgão pélvico, como a bexiga ou o útero, cai para uma posição mais baixa que o normal e, em alguns casos, se projeta para dentro do canal vaginal. Essa condição resulta em dor pélvica que é semelhante à pressão e pode incluir a pressão vaginal e a pressão de retorno. Geralmente há dor com sexo. Esta condição pode ocorrer em mulheres mais velhas; os tratamentos variam desde técnicas para fortalecer a musculatura pélvica até a cirurgia.

Síndrome da Congestão Pélvica

A síndrome de congestão pélvica ocorre quando as veias pélvicas ficam inchadas e doloridas devido ao baixo fluxo sangüíneo, assim como as veias varicosas que podem se desenvolver nas pernas. A dor pélvica causada por essas veias geralmente aumenta com a postura sentada ou em pé e pode ser reduzida com o uso deitado. O tratamento pode envolver medicação ou embolização (paralisação do fluxo sanguíneo para a veia afetada).

Tecido de cicatriz (adesivas abdominais)

O tecido cicatricial (também denominado aderências abdominais) se forma após a cirurgia abdominal e pode fazer conexões estreitas entre os órgãos e outros tecidos do corpo no abdômen. O tecido cicatricial pode se formar após qualquer tipo de cirurgia abdominal (por exemplo, histerectomia, cesariana, apendicectomia). Pode causar dor pélvica e abdominal e até comprometer o fluxo sanguíneo. Alguns indivíduos necessitam de cirurgia para remover essas aderências.

Vulvodinia (dor vaginal)

Vulvodinia (dor vaginal) é uma dor vulvar crônica que inclui dor latejante, latejante ou ardente na área ao redor da vulva e na abertura vaginal. As mulheres também podem sentir coceira vaginal. A dor pode ser constante ou intermitente e muitas vezes piora durante o sexo ou quando a pressão é colocada na área vaginal (andar de bicicleta, por exemplo). O diagnóstico é feito excluindo outras causas de dor pélvica, porque a causa da vulvodinia é desconhecida. O tratamento é redução de sintomas; métodos variam de remédios caseiros, medicação por prescrição, biofeedback, exercícios e bloqueios nervosos. Algumas mulheres podem ser ajudadas pela fisioterapia que se concentra em relaxar os músculos do assoalho pélvico.

Dor durante o sexo

A dor pélvica durante o sexo (dispareunia) tem sido discutida como um sintoma na maioria das condições descritas anteriormente. A dor pode ocorrer superficialmente na superfície dos genitais, mais perto do colo do útero, ou em qualquer lugar entre os dois. Outras causas de intercurso doloroso não discutidas anteriormente incluem secura vaginal ou atrofia que ocorre durante a menopausa ou mudanças no comportamento sexual. O diagnóstico e o tratamento da condição causadora geralmente reduzirão ou deterão a dor pélvica que ocorre durante o sexo (por exemplo, cremes ou anéis de estrogênio vaginais para aumentar a lubrificação vaginal durante a menopausa). No entanto, alguns indivíduos não têm nenhuma condição médica diagnosticada, pois a causa do intercurso doloroso pode se beneficiar da consulta com um terapeuta sexual qualificado.

Dor pélvica crônica

Dor pélvica crônica é freqüentemente definida como dor pélvica que ocorre abaixo do umbigo por 6 ou mais meses. Geralmente interfere no sono, pode aumentar ou diminuir diariamente ou mudar devido a algum estímulo ou posição específica, e pode interferir nas relações sexuais. Buscando ajuda médica para obter um diagnóstico e tratamentos adequados são a chave para diagnosticar a causa e resolver a dor pélvica crônica.

Adenomiose

Como a endometriose, a adenomiose é uma condição caracterizada pelo crescimento inadequado do endométrio, o revestimento do útero. A adenomiose envolve o crescimento do endométrio nas paredes externas do útero. Essa camada é muscular. Algumas mulheres não experimentam nenhum sinal ou sintoma da doença, no entanto, outras podem sofrer de menstruação dolorosa, dor pélvica durante a relação sexual e períodos intensos. Algumas mulheres desenvolvem um crescimento dentro do útero chamado adenomioma. A causa da adenomiose é desconhecida.

Neuralgia Pudendal

O nervo pudendo é o nervo do períneo, a área entre o ânus e a vulva nas mulheres ou o escroto nos homens. A neuralgia do pudim é uma síndrome de dor que ocorre quando o nervo pudendo é irritado, danificado ou comprimido. Isso pode resultar em sintomas como dor pélvica e ardor e formigamento na região dos genitais e nádegas. Dor durante a relação sexual, micção freqüente e urgência urinária também podem ocorrer. Sentado agrava sintomas enquanto deitado ou em pé os alivia. A condição pode ocorrer em homens ou mulheres, mas aproximadamente dois terços das pessoas que sofrem de neuralgia pudenda são mulheres. Causas subjacentes da condição incluem parto, trauma, tumores e infecções. Os médicos podem prescrever fisioterapia para tratar a doença.

Síndrome de Levator Ani

O elevador do ânus é um músculo que se encontra em ambos os lados da pelve. A síndrome de Levator ani é uma condição de dor pélvica crônica. As pessoas que sofrem da condição sofrem dores episódicas no ânus e no reto. Afeta homens e mulheres que geralmente têm entre 30 e 60 anos de idade. A causa exata da síndrome do elevador do ânus é desconhecida, embora se acredite que a tensão crónica nos músculos da pélvis desempenhe um papel. Médico pode prescrever fisioterapia, biofeedback ou injeções de Botox para tratar a condição.

Osteíte púbica

Osteitis púbica é uma condição que causa dor pélvica crônica devido à inflamação das articulações da pélvis e dos músculos circundantes. Atletas podem experimentar a condição, bem como aqueles que se submetem a procedimentos invasivos envolvendo a pélvis. Um médico pode prescrever repouso, fisioterapia e aplicação alternada de gelo e calor para aliviar os sintomas. Osteitis pubis é um tipo raro de síndrome da dor pélvica.

Torção ovariana

Muitas causas de dor pélvica resultam em dor crônica, no entanto, existem algumas condições que resultam em dor pélvica aguda. Torção ovariana (OT) é um exemplo em que um ovário torce ou vira em sua fixação a outras estruturas, causando diminuição do fluxo sanguíneo. É uma emergência médica que pode resultar na perda do ovário. A torção ovariana pode ocorrer em mulheres de qualquer idade, desde crianças até idosos. A condição é tratada com cirurgia.