Osteoporose faq: definição, tratamento, medicamentos e sintomas

O que é osteoporose?

A osteoporose (que significa osso poroso) é uma doença óssea na qual ocorre perda óssea, de modo que os ossos se tornam fracos e são mais propensos a se romper. Sem prevenção ou tratamento, a osteoporose pode progredir sem dor ou sintomas até que um osso se quebre (fraturas). As fraturas da osteoporose geralmente ocorrem no quadril, na coluna, nas costelas e no punho.

O que causa a osteoporose?

Os ossos podem parecer estruturas duras e sem vida, mas na verdade são tecidos vivos. O osso é constantemente quebrado e remodelado (através de um processo chamado de reabsorção óssea) pelo nosso corpo, enquanto um novo osso é simultaneamente depositado. Quando o osso é quebrado mais rapidamente do que é depositado, baixa massa óssea (osteopenia) e osteoporose podem ocorrer.

Quais são os sintomas e sinais de osteoporose?

Em muitas pessoas, baixa massa óssea (osteopenia) e osteoporose ocorrem sem nenhum sintoma. Em pessoas com osteoporose, um simples movimento diário, como pegar uma sacola de compras, pode causar um súbito aparecimento de dor nas costas, e esse pode ser o primeiro sintoma. À medida que a osteoporose progride ao longo de um período de tempo, os blocos ósseos da coluna (vértebras) podem começar a desmoronar. Vértebras colapsadas podem ser sentidas como dor nas costas grave ou causar uma perda de altura ou deformidades da coluna vertebral. Quando as vértebras da coluna vertebral colapso na parte superior das costas, pode levar a uma corcunda de curvatura (corcunda da viúva). Os ossos mais comuns quebrados na osteoporose são o quadril, a coluna vertebral, o pulso e as costelas, embora qualquer osso do corpo possa ser afetado pela osteoporose e possa quebrar. Fraturas da coluna vertebral podem causar perda permanente de altura.

Quando ocorre a osteoporose?

A osteoporose pode ocorrer em qualquer idade. No entanto, é mais comum em pessoas com mais de 50 anos de idade, e quanto mais velha a pessoa, maior o risco de osteoporose. Isso ocorre porque durante a infância e adolescência, o novo osso é geralmente adicionado mais rapidamente do que o osso velho é removido. Este é o momento em que uma dieta rica em cálcio, fosfato e vitamina D é importante. Como resultado, os ossos se tornam maiores, mais pesados ​​e mais densos. A densidade óssea e a força máximas são atingidas em 20-25 anos de idade. A densidade e força dos ossos é razoavelmente estável entre 25 e 45 anos de idade. Uma leve perda de densidade óssea começa a ocorrer após os 30 anos, porque o osso lentamente começa a se romper (um processo chamado reabsorção) mais rapidamente do que o osso novo é formado. Para as mulheres, a perda óssea é mais rápida nos primeiros anos após a menopausa, mas continua gradualmente nos anos da pós-menopausa. Como a perda de densidade óssea ocorre, a osteoporose pode se desenvolver. Este processo é mais lento em 10 anos nos homens.

Quem está em risco de osteoporose?

Certos fatores de risco estão associados ao desenvolvimento de osteoporose. Muitas pessoas com osteoporose têm vários fatores de risco, mas algumas pessoas com osteoporose não têm nenhum. Alguns fatores de risco não podem ser alterados. Estes incluem o seguinte:

• Gênero: As mulheres são mais propensas a desenvolver osteoporose do que os homens.
• Idade: quanto mais velha a pessoa, maior o risco de osteoporose.
• Constituição física: Pessoas pequenas e com ossos finos correm maior risco.
• Raça: Mulheres brancas e asiáticas correm o maior risco.
• História familiar: Se os pais de uma pessoa tiveram osteoporose, ela pode estar em risco.

Alguns fatores de risco podem ser modificados. Estes incluem o seguinte:

• Níveis de hormônios sexuais: baixo nível de estrogênio em mulheres, particularmente após a menopausa, e baixa testosterona em homens estão associados à osteoporose.
• Anorexia, dieta: Dietas com baixo teor de cálcio, fosfato e vitamina D são fatores de risco.
• Uso de medicamentos: Os glicocorticóides, que são medicamentos prescritos para uma ampla gama de doenças, incluindo artrite, asma, doença de Crohn, lúpus e outras doenças, podem causar osteoporose.
• Estilo de vida inativo
• Fumar cigarro
• Consumo excessivo de álcool

Você também pode fazer o teste de risco de 1 minuto de osteoporose da International Osteoporosis Foundation.

Como a osteoporose é detectada?

Infelizmente, muitas pessoas não sabem que têm osteoporose até que experimentem um osso quebrado. Por essa altura, os ossos já estão fracos. No entanto, a osteoporose pode ser prevenida ou retardada pela detecção e tratamento precoces. Testes especializados chamados testes de densidade óssea podem medir a densidade óssea (solidez) em vários locais do corpo, como quadril, coluna e punho. Esses testes são rápidos (demoram menos de 15 minutos), são indolores e não invasivos e são extremamente úteis na triagem e no diagnóstico da osteoporose. Essa medida de densidade óssea fornece uma avaliação quantitativa, chamada de T-score, que pode ser usada para diagnóstico e monitoramento durante o manejo. Um teste de densidade óssea pode detectar a osteoporose antes que ocorra uma fratura e pode prever suas chances de ter um osso quebrado no futuro. Um exame de absorciometria por raios X de dupla energia (DXA) da densidade mineral óssea (BMD) pode determinar sua taxa de perda óssea e / ou ser usado para monitorar os efeitos do tratamento. Converse com o médico sobre esses testes.

Quais profissionais de saúde tratam a osteoporose?

Os profissionais de saúde que tratam a osteoporose incluem médicos de cuidados primários, como médicos de medicina geral, médicos de família, internistas, bem como ginecologistas, reumatologistas, endocrinologistas, fisiatras e cirurgiões ortopédicos. Provedores adicionais de tratamentos para osteoporose incluem fisioterapeutas, nutricionistas e terapeutas ocupacionais.

Fotos de osteoporose: os seus ossos estão em risco?

Qual é o tratamento para a osteoporose?

Tratamento de osteoporose inclui mudanças de estilo de vida e medicamentos. Os programas de tratamento se concentram em nutrição, exercícios físicos e questões de segurança para evitar quedas que podem resultar em ossos quebrados. Cálcio suplementar e vitamina D são chaves fundamentais para o manejo da osteopenia e da osteoporose. O médico pode prescrever um medicamento para retardar ou interromper a perda óssea, aumentar a densidade óssea e reduzir o risco de fraturas. Medicações orais disponíveis incluem alendronato (Fosamax), raloxifeno (Evista), ibandronato (Boniva) e risedronato (Actonel) para prevenir e tratar a osteoporose pós-menopausa. O zoledronato (Reclast) é uma infusão intravenosa anual para prevenir e tratar a osteoporose pós-menopáusica. Teriparatide (Forteo) é um medicamento auto-injetável usado para tratar a osteoporose em mulheres e homens na pós-menopausa. O alendronato também pode ser usado para tratar a osteoporose em homens. A osteoporose induzida por glicocorticoides é tratada com alendronato e risedronato em homens e mulheres.

Outros medicamentos, incluindo estrogênio ou terapia de reposição hormonal (ET / HRT), são usados ​​para prevenir a osteoporose pós-menopausa, e a calcitonina é aprovada para tratamento. Fale com o médico sobre esses medicamentos.

Quais são as complicações da osteoporose?

A principal complicação da osteoporose é a fratura do osso. Dependendo do que os ossos quebram e como eles se quebram, pode haver outras complicações. Por exemplo, se uma vértebra espinal na coluna lombar é colapsada por uma fratura por compressão, isso pode fazer com que o osso pressione diretamente contra o tecido nervoso da medula espinhal, causando dor severa e perda de função das extremidades inferiores. O colapso das vértebras na parte superior das costas (vértebras torácicas) pode dificultar a respiração.

Qual é o prognóstico para pacientes com osteoporose?

Com o tratamento precoce, o prognóstico é melhor do que com o tratamento posterior. A osteoporose grave é perigosa. A chave para o manejo ideal da osteoporose é detectá-la o mais cedo possível. O teste atual de densidade óssea é um método de triagem simples que pode ser usado para encontrar o afinamento do osso. Os medicamentos agora disponíveis para tratar a osteoporose reduzem substancialmente o risco de fraturas em pacientes com osteoporose.

É possível prevenir a osteoporose?

A osteoporose é evitável atingindo o pico de massa óssea (densidade óssea e força máximas) durante a infância e adolescência e continuando a construir mais ossos à medida que se envelhece, principalmente depois dos 30 anos. Algumas coisas que podem ser feitas para manter osso saudável são os seguintes:

• Obtenha cálcio e vitamina D suficientes bebendo leite ou ingerindo produtos lácteos em uma dieta saudável.
• Faça exercício físico.
• Não fume.
• Evite a ingestão excessiva de álcool.

Esteja ciente de que o uso a longo prazo de alguns medicamentos, como os glicocorticóides (medicamentos prescritos para uma ampla gama de doenças, incluindo artrite, asma, doença de Crohn, lupus e outras doenças dos pulmões, rins e fígado) pode levar a uma perda da densidade óssea. Entre em contato com o médico assistente para discutir a prevenção ou o tratamento da osteoporose nessas circunstâncias.

Outras drogas que podem causar perda óssea incluem certas drogas anticonvulsivas, como fenitoína (Dilantin) e barbitúricos, análogos do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH) usados ​​para tratar a endometriose, uso excessivo de antiácidos contendo alumínio, certos tratamentos de câncer em homens e mulheres. e excesso de hormônio tireoidiano. Fale com o médico. Além disso, converse com o médico sobre os muitos medicamentos disponíveis para retardar ou prevenir a osteoporose.

Para mais informações sobre osteoporose

Fundação Nacional de Osteoporose
1232 22nd Street NW
Washington, DC 20037-1292
202-223-2226
Fundação Internacional de Osteoporose

Fotos de osteoporose

A imagem à esquerda mostra diminuição da densidade óssea na osteoporose. A imagem à direita mostra a densidade óssea normal.

A seta indica fraturas vertebrais.

A. Espinha normal, B. Espinha moderadamente osteoporótica, C. Espinha severamente osteoporótica.