Dependência de opióides: sintomas de abuso de narcóticos e tratamento

O que é abuso narcótico?

• A dor é uma das razões mais comuns pelas quais as pessoas procuram tratamento médico. Os médicos podem prescrever diferentes tipos de medicamentos para aliviar a dor. Os medicamentos mais potentes para aliviar a dor são narcóticos (opiáceos ou opiáceos).
• Nos Estados Unidos, os narcóticos são amplamente prescritos para tratar condições dolorosas. Narcóticos são frequentemente prescritos em conjunto com outras drogas menos potentes (como medicamentos antiinflamatórios não esteróides) ou como uma pílula que tem uma combinação de um narcótico com paracetamol (por exemplo, Tylenol) ou aspirina.
• Acetaminofen também é comumente encontrado em muitos produtos diferentes que estão disponíveis como over-the-counter (OTC) medicamentos. Com o público freqüentemente usando produtos OTC que contêm paracetamol, bem como narcóticos controlados que também podem ter paracetamol, a Agência de Controle de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA) se preocupou com interações perigosas ao combinar esses medicamentos.
• Não existe apenas o potencial de abuso de narcóticos, mas a preocupação de que os pacientes estejam acidentalmente ingerindo muito acetaminofeno da combinação desses produtos com o potencial de dano hepático grave ou mesmo morte.
• O uso de analgésicos prescritos sem a prescrição de um médico apenas para a experiência ou o sentimento que causa é freqüentemente chamado de uso "não-médico". O uso de narcóticos é considerado abuso quando as pessoas usam narcóticos para buscar sentimentos de bem-estar além das aplicações de alívio da dor do narcótico.
• Os Serviços de Saúde Mental e Abuso de Substâncias dos EUA (SAMHSA) relatam que, após a maconha, o uso não médico de analgésicos é a segunda forma mais comum de uso de drogas ilícitas nos Estados Unidos. Estima-se que 8, 9 milhões de pessoas com 12 anos ou mais (3, 4%) eram usuários atuais de drogas ilícitas que não a maconha em 2012. A maioria desses usuários (6, 8 milhões de pessoas, ou 2, 6% da população) eram usuários não médicos de drogas psicoterapêuticas., incluindo 4, 9 milhões de usuários de analgésicos.
  • A Rede de Alerta de Abuso de Drogas da SAMHSA informou que aproximadamente 597.000 visitas ao departamento de emergência em 2012 envolveram o uso não médico de álcool ou outras drogas ilícitas, incluindo analgésicos.
  • A morfina (Avinza, Kadian, Morphine IR, MS Contin, MSIR, Oramorph SR, Roxanol) e a codeína são derivados naturais da papoula do ópio. Medicações relacionadas que são semi-sintéticas incluem drogas como heroína, oxicodona (Percocet, Percodan, OxyContin) e hidrocodona e acetaminofeno (Vicodin). Os medicamentos sintéticos desta classe incluem medicamentos como metadona (Diskets, Dolophine, Methadose), meperidina (Demerol) e fentanil. Todos os medicamentos deste grupo são chamados opiáceos ou narcóticos. Alguns produtos químicos, chamados endorfinas, ocorrem naturalmente no corpo e produzem um efeito semelhante à morfina.
• O narcótico ilícito mais comumente abusado é a heroína, mas todos os narcóticos controlados têm o potencial de abuso. Em 2008, a Florida Medical Examiners Commission observou que os analgésicos opióides prescritos (como Vicodin, Percocet e OxyContin) causavam mais mortes do que substâncias ilícitas como a heroína.
• Os narcóticos têm muitas aplicações úteis para aliviar a dor na medicina. Eles são usados ​​não apenas para aliviar a dor de pessoas com doenças crônicas, como o câncer, mas também para aliviar a dor aguda após as operações. Os médicos também podem prescrever narcóticos para condições agudas dolorosas, como escoriações da córnea, pedras nos rins e ossos quebrados.
• Quando as pessoas usam narcóticos exclusivamente para controlar a dor, é improvável que elas se tornem dependentes ou dependentes delas. Um paciente recebe uma dose de opioides forte o suficiente para reduzir sua percepção da dor, mas normalmente não é potente o suficiente para produzir um estado eufórico.
• O controle adequado da dor é o objetivo do uso médico de narcóticos. Assim, os pacientes ou profissionais de saúde não devem permitir que o medo do vício interfira no uso de narcóticos para o alívio efetivo da dor.

Diferença entre abuso, dependência e dependência de opioides

Há um pouco de continuidade entre o abuso de opiáceos, a dependência de opiáceos e a dependência. Indivíduos que usam narcóticos na medida em que começam a interferir na capacidade da pessoa de realizar atividades rotineiras ou cumprir responsabilidades regulares em casa, na escola ou no trabalho seriam considerados abusadores de opióides. Outros sinais de que os indivíduos estão abusando de opioides incluem comportamentos mal-adaptativos que impactam negativamente nos relacionamentos, agravamento de problemas interpessoais ou envolvimento freqüente com problemas legais relacionados ao uso de opióides.

Os indivíduos que têm dependência de opiáceos frequentemente manifestarão alguns dos seguintes sintomas.

• Ingestão de quantidades cada vez maiores de opioides ou por períodos de tempo mais longos do que o pretendido
• Desejo ou compulsão de tomar o medicamento com uma quantidade significativa de tempo gasto tentando obter opioides
• Sintomas de abstinência se o medicamento for interrompido ou se a quantidade for reduzida
• A necessidade de quantidades aumentadas de droga para alcançar os efeitos originais (tolerância)
• Atividades sociais, recreativas, ocupacionais ou prazerosas são negligenciadas
• Uso persistente de narcóticos, mesmo quando a evidência é prejudicial ao seu corpo, humor, pensamento ou ações
• O vício é o abuso narcótico elevado que se torna um desejo, com necessidade compulsiva de usar opióides e, muitas vezes, comportamento autodestrutivo

Causas de abuso de narcóticos

Os estupefacientes produzem o seu efeito estimulando os receptores opióides no sistema nervoso central e nos tecidos circundantes.

O abuso de narcóticos ocorre como resultado da euforia e sedação que os narcóticos produzem dentro do sistema nervoso central. Os abusadores de heroína injetada por via intravenosa descrevem os efeitos como uma sensação de "pressa" ou orgasmo, seguida de euforia, relaxamento e, em seguida, sedação ou sono.

Os narcóticos usados ​​para condições médicas de curto prazo raramente exigem o desmame, pois interromper a medicação após um breve período raramente produz efeitos adversos. Se as circunstâncias permitirem, a dose para pessoas que usam narcóticos durante um longo período de tempo para fins médicos é reduzida lentamente ao longo de algumas semanas para evitar sintomas de abstinência. O objetivo é afastar os indivíduos dos narcóticos para que fiquem sem dor ou capazes de usar um analgésico não narcótico menos potente.

Sintomas de abuso narcótico

Os usuários de narcóticos podem desenvolver tolerância, bem como dependência física e psicológica aos opioides quando os tomam por um longo período de tempo.

• Tolerância refere-se a uma resposta diminuída a um medicamento, com doses crescentes necessárias para obter efeitos comparáveis.
• Dependência psicológica refere-se ao uso compulsivo de drogas em que uma pessoa usa a droga para satisfação pessoal, muitas vezes, apesar de conhecer os riscos para a saúde.
• Dependência física ocorre quando uma pessoa pára de usar o narcótico, mas experimenta uma síndrome de abstinência (ou conjunto de sintomas).
• Sinais e sintomas de abuso de narcóticos
  • analgesia (sem sentir dor),
  • sedação
  • euforia,
  • depressão respiratória (respiração superficial),
  • pupilas pequenas, olhos vermelhos,
  • náuseas, vômitos,
  • comichão na pele, pele
  • Prisão de ventre,
  • fala arrastada,
  • confusão, falta de discernimento e
  • marcas de agulha na pele.

Sinais e sintomas de abstinência de narcóticos: A síndrome de abstinência de narcóticos geralmente inclui sinais e sintomas opostos aos efeitos médicos pretendidos pela droga. A gravidade da síndrome de abstinência aumenta à medida que a dose da droga aumenta. Quanto maior a duração da dependência física do narcótico, mais grave é a síndrome de abstinência. Os sintomas de abstinência de heroína geralmente aparecem 12 a 14 horas após a última dose. Os sintomas de abstinência de metadona aparecem 24 a 36 horas após a última dose. A abstinência de heroína alcança um máximo de 36 a 72 horas e pode durar de sete a 14 dias. A retirada da metadona tem um pico de três a cinco dias e pode durar de três a quatro semanas. Embora desconfortável, a abstinência aguda de narcóticos para adultos não é considerada uma ameaça à vida, a menos que a pessoa tenha uma condição médica que comprometa sua saúde (por exemplo, se alguém tiver doença cardíaca grave). Alguns dos sinais e sintomas da abstinência de narcóticos estão listados abaixo:

• Ansiedade
• Irritabilidade
• Desejo pelo medicamento
• Taxa respiratória aumentada (respiração rápida)
• Bocejando
• Nariz a pingar
• Salivação
• Gooseflesh
• Entupimento nasal
• Dores musculares e dores
• Náusea ou vômito
• Cólica abdominal
• Diarréia
• Suando
• Confusão
• Pupilas ampliadas
• Tremores
• Falta de apetite

Complicações do abuso de narcóticos: Muitas complicações podem resultar do abuso de narcóticos, sendo as mais comuns as condições infecciosas.

• Infecções da pele e camadas mais profundas
• Abscessos na pele, pulmões e cérebro
• Infecção das válvulas cardíacas
• Pneumonia
• Fluido nos pulmões
• Disfunção hepática
• Desaceleração intestinal
• Convulsões
• Coma e outras complicações neurológicas
• Artrite infecciosa
• Perda do ciclo menstrual
• Overdose e morte
• Prematuros e bebês com retardo de crescimento
• Retirada neonatal: Até 70% dos bebês nascidos de mulheres grávidas que usam narcóticos experimentam a retirada neonatal, uma condição potencialmente fatal.
• Problemas de memória

Quando procurar atendimento médico por abuso de narcóticos

Pessoas que usam narcóticos ou outras drogas de abuso e estão interessadas em parar de fumar devem entrar em contato com seu médico ou hospital local para obter informações sobre como se envolver com um programa de recuperação de desintoxicação e dependência.

• Qualquer pessoa suspeita de overdose de narcóticos requer atenção médica imediata e deve ser levada ao departamento de emergência do hospital.
• Os principais sinais físicos da overdose de narcóticos são pequenas pupilas e depressão respiratória (respiração superficial) que podem levar à diminuição de oxigênio no sangue, coma e morte.
• Os métodos de rua da ressuscitação de dose excessiva, como empacotar a pessoa em gelo ou injetar leite ou saliva, não funcionam.

Exames e testes para abuso de narcóticos

O diagnóstico inicial de overdose de narcóticos no departamento de emergência é feito com base na obtenção de uma história e considerando os sinais e sintomas que o paciente está experimentando. Quase todas as pessoas inconscientes recebem uma droga chamada naloxona (Narcan), que é conhecida como um antagonista de narcóticos porque bloqueia e reverte os efeitos dos narcóticos. Após a ressuscitação inicial, os opioides são fáceis de detectar em um teste de urina de rotina. Informações de amigos e familiares ou indicadores como frascos de comprimidos ou instrumentos para uso de drogas podem fornecer pistas importantes para os médicos de emergência sobre o uso e abuso de drogas por parte da pessoa.

Informações de amigos e familiares ou indicadores como frascos de comprimidos ou instrumentos para uso de drogas podem fornecer pistas importantes para os médicos de emergência sobre o uso e abuso de drogas por parte da pessoa.

Fotos de prescrição comumente abusada e medicamentos OTC

Tratamento de Abuso de Narcóticos

• Overdose: Uma pessoa inconsciente suspeita de overdose de narcóticos recebe naloxona, um antagonista narcótico. Quando administrada por via intravenosa, é eficaz em um a dois minutos para reverter o coma e a depressão respiratória causada por um narcótico.
  • Retirada: Tratar pessoas que são viciadas em narcóticos é difícil. O tratamento de longo prazo mais comum da síndrome de abstinência de narcóticos é a substituição da metadona pela droga ilícita, seguida por um processo lento de desmame do abusador da metadona. A buprenorfina (Buprenex) é outro medicamento que pode ser usado no processo de desintoxicação, com o conceito de substituir um opiáceo (por exemplo, a heroína) por outro e depois reduzir gradualmente o segundo opiáceo.
  • O medicamento clonidina (Catapres) mostrou aliviar alguns dos sintomas de abstinência, especialmente salivação, corrimento nasal, sudorese, cólicas abdominais e dores musculares. A clonidina, quando usada em combinação com a naltrexona (ReVia), um antagonista narcótico de ação prolongada, produz uma desintoxicação mais rápida.
  • A buprenorfina também é usada no tratamento de sintomas de abstinência

Perspectivas para o abuso de narcóticos

Os primeiros passos para se manter livre das drogas estão superando os sintomas de abstinência e a dependência física dos narcóticos. Além disso, muitos programas de tratamento estão disponíveis na comunidade para ajudar os dependentes a lidarem com uma dependência psicológica geralmente intensa e de longo prazo que acompanha a dependência de narcóticos.

Grupos de Apoio ao Abuso de Narcóticos e Aconselhamento

Programas como Narcóticos Anônimos e outros programas de desintoxicação enfatizam a abstenção de todos os entorpecentes e outras drogas abusadas usando um sistema de apoio social. Envolvimento em tal sistema foi mostrado para reduzir o risco de uma pessoa retornar ao abuso de drogas. Para obter informações sobre reuniões de Narcóticos Anônimos em sua área, ligue para 818-773-9999.