Esclerose múltipla e incontinência

O que é esclerose múltipla?

A esclerose múltipla (MS) é uma condição em que o sistema imunológico do corpo "ataca" a mielina no sistema nervoso central. A mielina é um tecido adiposo que envolve e protege as fibras nervosas.

Sem mielina, os impulsos nervosos para o cérebro e não podem viajar também. O MS faz com que o tecido cicatricial se desenvolva em torno das fibras nervosas. Isso pode afetar uma série de funções corporais, incluindo a função da bexiga e do intestino.

De acordo com a National MS Society, estima-se que 80 por cento das pessoas com EM experimentam algum grau de disfunção da bexiga. Isso ocorre se a resposta imune à MS destruir as células nervosas que viajam para o intestino ou bexiga.

Se você experimentar incontinência relacionada à sua MS, tratamentos e suporte estão disponíveis.

CausasPor que a MS causa incontinência?

Quando seu intestino ou bexiga começa a ficar cheio, seu corpo envia sinais para o seu cérebro que você precisará ir ao banheiro. Quando você chega ao banheiro, seu cérebro transmite sinais para seu intestino ou bexiga que é bom anular sua bexiga ou ter uma evacuação intestinal.

Quando MS destrói a mielina, cria áreas cicatrizadas chamadas lesões. Essas lesões podem destruir qualquer parte da via de transmissão do cérebro para a bexiga e intestinos.

Os resultados podem ser uma bexiga que não esvazia completamente, é hiperativa ou não irá aguentar bem a urina. Exemplos de sintomas que alguém com MS pode ter relacionado à sua bexiga incluem:

• dificuldade em manter a urina
• dificuldade em iniciar um fluxo de urina
• sentir como se a bexiga não esvazie completamente
• tendo que ir ao banheiro ao noite com freqüência
• necessidade de urinar com freqüência

Muitas pessoas com EM experimentam uma bexiga hiperativa. O MS também pode afetar os nervos que transmitem aos músculos responsáveis ​​pelo esvaziamento de suas entranhas. Os resultados podem ser constipação, incontinência ou uma combinação.

Tratamentos de vesícula Tratamentos para a incontinência da bexiga

Ambos os tratamentos médicos e de estilo de vida estão disponíveis para tratar a incontinência da bexiga relacionada à MS. Exemplos de intervenções médicas incluem:

Medicamentos

Uma série de medicamentos podem reduzir a incidência de incontinência em alguém com EM. O seu médico deve ter em conta os medicamentos que você está tomando atualmente em relação à sua EM e outras condições de saúde.

Os medicamentos comuns para tratamento são chamados anticolinérgicos. Esses medicamentos reduzem a incidência de contrações musculares. Exemplos incluem oxibutinina (Ditropan), darifenacina (Enablex), imipramina (Tofranil), tolterodina (Detrol) e cloreto de trospio (Sanctura).

Cada medicamento tem seu próprio conjunto de efeitos colaterais possíveis, como sonolência, boca seca e constipação. É importante discutir os riscos e os benefícios com o seu médico.

Estimulação percutânea do nervo tibial

Este tratamento para a bexiga hiperativa envolve a inserção de um pequeno eletrodo através de uma agulha no seu tornozelo. O eletrodo é capaz de transmitir impulsos nervosos para os nervos que afetam suas entranhas e bexiga. Este tratamento geralmente é administrado por 30 minutos uma vez por semana durante 12 semanas.

Fisioterapia do piso pélvico

Este tratamento envolve o trabalho com um fisioterapeuta no assoalho pélvico que se especializa na promoção de exercícios para aumentar a força dos músculos do seu assoalho pélvico. Isso pode melhorar seu controle na micção, tanto para segurar sua urina quanto para esvaziar sua bexiga de forma mais completa.

InterStim

Este tratamento envolve um cirurgião implantando um dispositivo sob sua pele que pode estimular seus nervos sacrais. Isso pode reduzir os sintomas de bexiga hiperactiva, incontinência intestinal e retenção urinária.

Injeções BOTOX

BOTOX é uma forma aprovada pela FDA de toxina botulínica que pode causar paralisia aos músculos hiperativos. As injeções de BOTOX nos músculos da bexiga são uma opção para as pessoas que não responderam ou não podem tomar medicamentos para reduzir os espasmos da bexiga.

Este tratamento é administrado sob anestesia. O seu médico usa um escopo especial para ver o interior da bexiga.

Tratamentos adicionais da bexiga Tratamentos domésticos para a incontinência da bexiga

Um médico provavelmente recomendará que você incorpore tratamentos em casa em seu plano geral de tratamento. Estas opções incluem:

Auto-cateterização intermitente

A auto-cateterização envolve a inserção de um tubo pequeno e fino na sua uretra. Isso permite que você esqueça totalmente sua bexiga.

Reduzirá a incidência de vazamento durante o dia. Algumas pessoas podem auto-cateterizar até quatro vezes por dia.

Insuficiência de líquidos cuidadosa

Não deve diminuir a ingestão de líquidos, pois isso poderia aumentar seu risco de lesão renal aguda (IRA). No entanto, se você evitar beber água cerca de duas horas antes da hora de dormir, é menos provável que você precise usar o banheiro durante a noite.

Você também pode tomar medidas para garantir que, quando estiver fora, você pode chegar rapidamente a um banheiro. Você pode planejar paradas freqüentes para usar o banheiro a cada duas horas.

Você também pode usar cuecas de proteção ou almofadas. E manter uma pequena bolsa ou bolsa com suprimentos, como um par extra de roupa interior, almofada ou cateter também pode ajudar quando você está longe de casa.

Tratamentos intestinais Tratamentos para incontinência intestinal relacionada a MS

Os tratamentos para problemas intestinais dependem se você estiver com constipação ou incontinência. Os médicos geralmente recomendam tratamentos domésticos e alimentares para promover a regularidade. Exemplos de etapas que você pode tomar incluem:

Estabelecimento de hábitos saudáveis ​​

Uma das chaves para passar fezes confortavelmente é obter suficiente líquido por dia, geralmente 64 onças ou 8 xícaras de água. Os fluidos vão adicionar volume às suas fezes e torná-lo mais suave e mais fácil de passar.

Você também deve comer fibra suficiente, que pode adicionar volume às suas fezes. A maioria das pessoas precisa entre 20 e 30 gramas por dia. Excelentes fontes de fibra incluem alimentos integrais, frutas e vegetais.

Envolver-se em atividade física regular

A atividade física pode estimular seus intestinos e mantê-lo mais regular.

Considere um programa de treinamento intestinal

Esses programas são semelhantes ao conceito de esvaziamento da bexiga em intervalos regulares. Um médico pode trabalhar com você quando puder mais confortavelmente ir ao banheiro todos os dias.

É possível que algumas pessoas "treinem" suas entranhas para se moverem em horários designados. Este programa pode levar até três meses para ver os resultados.

Evitando alimentos conhecidos por contribuir para a incontinência

Alguns alimentos são conhecidos por irritar seus intestinos. Isso pode causar incontinência. Exemplos de alimentos a serem evitados incluem alimentos gordurosos e picantes.

O seu médico também pode discutir possíveis intolerâncias, como uma intolerância à lactose ou glúten, o que pode piorar os sintomas da incontinência.

Complicações Há alguma complicação para a incontinência de MS?

Os tratamentos para a incontinência relacionada ao MS podem não reverter completamente seus sintomas. Mas eles são importantes para garantir que você não experimente efeitos colaterais. Por exemplo, as pessoas que não conseguem esvaziar completamente suas bexigas correm maior risco de UTIs.

Se a sua incontinência resultar em infecções repetidas da bexiga ou UTIs, isso pode comprometer sua saúde geral. Às vezes, UTIs podem desencadear outras respostas imunes em uma pessoa com EM. Isto é conhecido como uma pseudo recaída.

Uma pessoa com uma pseudo recaída pode ter outros sintomas de MS, como fraqueza muscular. Uma vez que um médico trata a UTI, os sintomas de pseudo-recaída geralmente desaparecem.

Além disso, a incontinência da bexiga e do intestino pode levar a infecções da pele. A infecção mais grave é chamada urosepsis, que pode ser fatal.

Procuramos tratamentos o mais cedo possível pode ajudar a atrasar ou diminuir a progressão dos sintomas de incontinência relacionada à EM. Isso pode reduzir a probabilidade de sua bexiga se tornar mais fraca ou mais espástica.

Além dos efeitos colaterais físicos da incontinência, podem haver efeitos para a saúde mental. Aqueles com MS podem evitar sair em público por medo de ter um episódio de incontinência. Isso pode levar a uma retirada de amigos e familiares que muitas vezes são ótimas fontes de suporte.

Coping and supportTips para lidar e suportar

Falar abertamente com seu médico sobre seus sintomas de incontinência e trabalhar em busca de soluções são boas estratégias de enfrentamento.

Grupos de apoio também estão disponíveis para aqueles com MS e suas famílias. Esses grupos permitem compartilhar seus medos e preocupações e ouvir sugestões e soluções de outros.

Você pode visitar a página do National MS Society Support Groups para procurar um grupo de suporte em sua área. Se você ainda não se sente confortável com um grupo de suporte em pessoa, existem grupos de suporte on-line.

Existem também organizações que apoiam aqueles com problemas de incontinência.Um exemplo é a National Association for Continence, que tem fóruns e organiza eventos.

Sua equipe médica geralmente pode ajudá-lo a encontrar recursos locais na área. E você pode conversar com familiares e amigos confiáveis, mesmo que eles nem sempre compreendam todos os sintomas que você está tendo.

Às vezes, deixá-los saber como eles podem ajudá-lo, como escolher locais para encontros com banheiros facilmente acessíveis, pode fazer a diferença em seu bem-estar.