Diagnóstico de toxoplasmose na gravidez

Como a toxoplasmose é diagnosticada?

Toxoplasmose ( Toxoplasma gondii ) tem um ciclo de vida complicado. Ao contrário da maioria dos microorganismos, é difícil cultivar (crescer em laboratório, um procedimento freqüentemente usado para identificar agentes infecciosos). Portanto, seu médico deve confiar em outros meios para fazer um diagnóstico positivo.

Teste sorológico

O modo mais eficaz de detectar a toxoplasmose é testar o sangue para anticorpos específicos contra o parasita. (Os anticorpos são células que seu sistema imunológico produz para combater agentes infecciosos específicos que entraram em seu corpo). Esse processo é chamado de teste sorológico ou serologia. Infelizmente, exames de sangue para anticorpos de toxoplasma ocasionalmente estão associados a resultados falsos positivos (o teste diagnostica incorretamente a infecção). Se o seu teste sugere infecção, seu médico provavelmente terá os resultados verificados em um laboratório de referência especial antes de iniciar o tratamento.

Dois tipos de anticorpos geralmente são detectados durante o teste sorológico. Aproximadamente uma a duas semanas após a infecção, seu sistema imunológico começa a produzir o anticorpo IgM anti-toxo, que pode ser detectado em seu sangue por seis a 12 meses antes de desaparecer. (Por razões desconhecidas, algumas pessoas continuam a ter anticorpos IgM anti-toxo no sangue durante vários anos após a infecção). Várias semanas após o aparecimento do anticorpo IgM anti-toxo, o seu sistema imunológico começa a produzir o anticorpo IgG anti-toxo. Nos próximos meses, seu sistema imunológico continuará a produzir grandes quantidades de anticorpos anti-toxo-IgG. Depois disso, a produção e os níveis do anticorpo IgG anti-toxo no sangue começam a diminuir; no entanto, ao contrário do anticorpo IgM anti-toxo, a IgG anti-toxoides geralmente permanece no seu sangue por toda a vida.

A tabela a seguir destaca o provável estado da infecção, dependendo da ausência ou presença desses anticorpos.

Tabela 1: Anti-toxoplasma Anticorpos como indicador de história de infecção

Anti-toxoplasma IgM	Anti-toxoplasma IgG	Estado de infecção por toxoplasma
Ausente	Ausente	não atual ou anterior Infecção
Presente	Ausente	infecção muito precoce
Presente	Presente	infecção ou infecção atual nos últimos 6-12 meses
Ausente	Presente	infecção prévia , provavelmente há mais de 6 a 12 meses

Infelizmente, o teste sorológico de toxoplasmose não é tão direto como sugere esta tabela. Uma vez que os testes exibem sinais da reação do corpo a uma infecção - e não à própria infecção - eles não são completamente confiáveis.Existe também uma grande variação na capacidade de laboratórios específicos para detectar com precisão anticorpos IgM anti-toxo. Além disso, alguns indivíduos possuem anticorpos IgM anti-toxo presentes durante alguns meses após uma infecção, enquanto outros podem ter o anticorpo no sangue por mais de um ano.

A forma mais eficaz de detectar a toxoplasmose durante a gravidez é a detecção de anticorpos anti-toxo-IgG em uma mulher que anteriormente não possuía os anticorpos. No entanto, a maioria das pessoas não sabe se já tiveram toxoplasmose, e poucas mulheres são testadas antes de engravidar.

Também é possível distinguir entre infecções agudas e crônicas recentes através da realização de estudos especiais, denominados testes de avidez, sobre os anticorpos anti-toxo IgG maternos. Esses estudos geralmente são realizados em um laboratório de referência estabelecido.

Teste de ultra-som

Exames de ultra-som permitem que seu médico veja seu bebê no útero. Desta forma, ela pode detectar a toxoplasmose congênita, que pode danificar os órgãos internos do bebê. No entanto, nem todos os bebês de mães infectadas desenvolvem toxoplasmose congênita, portanto, um ultra-som pode não ajudar a diagnosticar infecção na mãe. Ao rastrear a infecção fetal, seu médico também deve considerar que nem todos os bebês parecem anormais sob ecografia e os sintomas podem não aparecer até várias semanas ou meses após a infecção inicial.