Transplante de ilhéus: temporariamente "Curar" diabetes tipo 1

Como alguém que tem feito transplantes de ilhotas há mais de 20 anos, o Dr. José Oberholzer em Chicago pergunta-se por que mais pessoas com diabetes não conhecem o procedimento como uma opção.

Claro, não é mainstream agora, mas o cirurgião e pesquisador de Illinois acha que o transplante de ilhotas está prestes a se tornar mais comum quando se aproxima de um estágio em que não será mais considerado "experimental".

Os próximos dois anos podem ser trocadores de jogos, e Oberholzer - que lidera o projeto de transplante de ilhotas em

da Universidade de Illinois em Chicago (UIC) - diz que espera que esses procedimentos , atualmente reservado para alguns poucos que podem demonstrar necessidade crítica, será mais comum.

"Esta é uma experiência que altera a vida para aqueles que são elegíveis, e sim, eles dizem que é uma" cura funcional "para eles", disse Oberholzer em uma recente entrevista por telefone. "Realmente, esse tempo atual é o mais emocionantes que tivemos neste campo. "

Compartimos os detalhes com você anteriormente sobre esse programa baseado em Chicago e seus esforços de angariação de fundos. O Chicago Diabetes Project (CDP) é modelado após o Projeto Genoma Humano e é uma colaboração global de cientistas que trabalham em transplantes de células de ilhotas, encapsulamento e criação de novas células. O projeto agora de 10 anos realizou cerca de 38 transplantes de células de ilhotas em ensaios clínicos "experimentais" durante essa década, enquanto centenas de transplantes também foram realizados globalmente.

A Oberholzer liderou o projeto desde a sua criação em 2004 e supervisionou algumas centenas de implantes de pesquisa, mais três dúzias de completos em pacientes humanos nos últimos 10 anos. Mas mesmo aqueles que estão bem conectados e cuidados de diabetes não estão cientes, e isso é algo que Oberholzer espera mudar.

Quatro mulheres que tiveram transplantes de ilhotas há alguns anos atrás foram reunidas em Chicago recentemente, conversando sobre suas experiências de estar completamente fora da insulina e também seu envolvimento na corrida de maratona. De repente, outro PWD se juntou a essa conversa, lembra Oberholzer:

"Uma jovem perguntou com incredulidade:" Espere um segundo, o que você quer dizer com a frase "lembre-se quando éramos diabéticos e tivemos todos aqueles baixos terríveis durante a corrida? Você se livrou do diabetes tipo 1 através da corrida? "As quatro mulheres riram e disseram:" Jovem senhora, você não pode literalmente ultrapassar a diabetes, pelo menos não tipo 1. Não, todos nós tivemos um transplante de células de ilhéus e são funcionalmente curados , tipo de … "A jovem estava completamente chocada e nem sabia o que era."

Oberholzer diz que a PWD que faz a pergunta era inteligente, muito envolvida na comunidade de diabetes, e vivia com o tipo 1 por muitos anos, mas simplesmente nunca tinha ouvido falar do transplante de ilhotas.

" Claro, o vasto A maioria dos pacientes diabéticos tipo 1 não precisa de um transplante, mas há milhares de diabéticos tipo 1 lutando pela vida e para alguns desses, um transplante pode realmente ser uma boa opção ", disse ele.

Como funciona o transplante

O procedimento em si leva apenas cerca de uma hora e é basicamente uma "grande injeção" na veia porta da vida

er, enquanto o paciente está acordado, mas sonolento. Oberholzer diz que gasta a metade do tempo em transplantes reais e a outra metade em pesquisar aspectos como imunossupressores e fontes de islotes. Por causa do baixo número de células de ilhotas disponíveis e dos perigos das drogas, não apenas qualquer PWD pode obter um transplante. Você deve demonstrar que a qualidade de vida é atualmente muito pobre, e que viver com diabetes (por causa de hipoglicemia, desconhecimento ou outras complicações) é pior do que os perigos que advêm de um procedimento de transplante.

O transplante não é uma cura completa porque existem muitas imperfeições para o processo - especificamente, encontrando fontes suficientes para as células das ilhotas e a necessidade de drogas imuno-supressoras ao longo da vida para manter o autoimune sistema de destruir as células de ilhotas estrangeiras.

"Isso não é comum para todos, mas para aqueles que são prejudicados por hipóteses … essas opções estão aqui. Há muitos pacientes lá fora, vivendo uma vida muito horrível, e os médicos apenas dizem para eles para tentar mais. não está funcionando, e esta poderia ser uma opção. "

- Dr. José Oberholzer, em transplante de células de ilhotas

Após um ano, 90% dos pacientes permanecem sem insulina, mas essa taxa diminui ao longo do tempo. Cerca de 60% dos pacientes transplantados permanecem fora da insulina na marca de cinco anos, e Oberholzer diz que ainda não está claro qual será a taxa de sucesso após 8 ou 10 anos.

"Nunca estaremos em 100%, e essa é uma realidade infeliz da vida", diz ele. "É muito difícil quando alguém entra e precisa reiniciar a insulina porque as ilhéus não é mais bem sucedido. Isso é como se alguém me esfaqueou no coração. Mas você está falando de férias de cinco anos com diabetes e isso não tem preço para aqueles que conseguiram dizer isso. "

Uma missão para curar <

Nos anos que se seguiram, Oberholzer tornou-se um especialista internacionalmente conhecido no campo.

Ele treinou na Universidade de Genebra e na Universidade de Alberta no Canadá (sede do "Protocolo de Edmonton" que os transplantes modernos de células de ilhotas são modelados depois), e mais tarde liderou o Programa de Transplante de Ilhéus em Genebra e o consórcio de ilhéus GRAGIL até que ele chegou a Chicago em 2003. Cerca de sete anos atrás, ele adicionou o "chefe da divisão de transplantes" da UIC para a sua continuação e

que adicionou sua experiência em cirurgia robótica para doação de órgãos (uma forma não invasiva de remover órgãos de doadores vivos).

Olhando de volta para o modo como o procedimento mudou ao longo dos anos, Oberholzer vê muitas melhorias significativas, apesar do fato de que as questões de imunossupressores e iset-sourcing continuam sendo os maiores obstáculos.

"No ponto em que estamos hoje, eu diria que se tivéssemos células suficientes, teríamos milhares de pessoas que desejariam que este procedimento fosse feito - mesmo com os medicamentos necessários", diz ele. "Houve muito progresso, mas ainda não é uma terapia convencional. "

Cracking FDA

A Oberholzer acredita que estamos dentro de dois ou três anos de ver o FDA aprovar o transplante de células de ilhotas para além da fase de ensaios clínicos. Uma vez que isso acontece, o procedimento pode ser realizado em até 400 ou 500 pacientes por ano nos EUA

"Isso ainda é um número ridiculamente pequeno quando comparado ao número de pessoas que podem precisar disso, mas se você é um dos aqueles diabéticos, é uma mudança de vida ", disse ele.

O meu palpite é que, apesar dos riscos de drogas imunossurpresas e do fato de que sua necessidade de insulina pode retornar ao longo do tempo, muitos PWD se inscreverão para essa "grande injeção" se tiverem a chance.

Há muito potencial aqui, e com certeza esperamos que pesquisadores em instituições como o CDP possam encontrar melhores maneiras de fornecer células de ilhotas, transplantá-las de forma mais eficiente e proteger as ilhotas de nossos sistemas imunológicos em condições seguras e duradouras maneiras.

Afinal, o que a PWD não quereria ser "curado", se apenas por alguns anos?

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