Svt (taquicardia supraventricular) vs. ataque cardíaco

Qual é a diferença entre SVT vs. ataque cardíaco?

A taquicardia supraventricular (TVS) é uma frequência cardíaca acelerada (100 batimentos ou mais por minuto, mas geralmente mais rápida; como 140-250 batimentos por minuto) devido a impulsos elétricos originados nos ventrículos superiores do coração. Em contraste, um ataque cardíaco é uma redução grave ou bloqueio completo do sangue para um ou mais segmentos das artérias coronárias que podem causar a morte do músculo cardíaco.

• As TVS são consideradas como um termo geral para qualquer taquicardia que se origine acima do nó atrioventricular (nó AV), enquanto outros médicos preferem simplesmente nomear cada tipo de taquicardia e considerar qualquer TVS que ocorra como SVT ou SVT paroxística (PSVT ). Esses dois termos são usados ​​de forma intercambiável; no entanto, ataques cardíacos são considerados a mesma entidade pela maioria dos médicos, embora possam ser denominados como um infarto ou infarto do miocárdio.
• Um ataque cardíaco é uma emergência médica e o 911 precisa ser chamado imediatamente, pois a intervenção pode salvar vidas. Em contraste, a maioria das SVTs é paroxística e pode entrar e sair rapidamente em poucos minutos sem intervenção; no entanto, outros podem demorar um ou mais dias e exigem exame e / ou intervenção do pessoal médico para reduzir os sintomas.
• Os sintomas de SVTs e ataques cardíacos semelhantes são os seguintes:
  • tontura
  • tontura e / ou desmaio
  • falta de ar
  • ansiedade
  • dor no peito e / ou aperto no peito
  • alguns pacientes com ataques cardíacos podem ter taquicardia;
  • Pacientes com TVS podem ter crises intermitentes com taquicardia
• Os ataques cardíacos podem ter sintomas adicionais, como sudorese, náusea e / ou vômito, dor no maxilar, dor nos ombros, costas e / ou braços, fraqueza extrema e / ou fadiga.
• As causas das SVTs são diferentes das de um ataque cardíaco - as SVTs são causadas por vários problemas elétricos (condução de impulsos elétricos pelos átrios acima do nó AV), enquanto muitos ataques cardíacos são causados ​​por bloqueios em segmentos das artérias coronárias. No entanto, ataques cardíacos podem ocorrer devido a problemas elétricos abaixo do nó AV (nos ventrículos), com situações como a ocorrência de fibrilação ventricular (os ventrículos se contraem e não produzem contrações para movimentar o sangue pelo corpo).
• Ambos SVTs e ataques cardíacos utilizam EKGs para ajudar a diagnosticar cada condição, cada um com padrões de ECG característicos.
• O tratamento para SVTs depende da diminuição da freqüência cardíaca, geralmente com medicações e / ou interrupção dos circuitos elétricos que causam TVS por meios cirúrgicos (geralmente uma cirurgia eletiva que remove a via elétrica aberrante). Em contraste, é necessária uma intervenção imediata com ataques cardíacos para abrir uma artéria coronária entupida por métodos químicos (drogas contra coágulos) ou cirúrgicos (angioplastia, por exemplo).
• Ocasionalmente, a TVS pode necessitar de eletrochoque no coração (cardioversão elétrica) se os sintomas da TVS forem graves e o paciente não responder a outros métodos, como a estimulação do nervo vago. Da mesma forma, um ataque cardíaco causado por fibrilação ventricular também pode exigir eletrocardioversão.
• O prognóstico para indivíduos com TVS geralmente é bom a excelente; aqueles que precisam de medicação ou outras intervenções ainda têm um resultado bom a justo; Pacientes com ataques cardíacos podem ter bons a maus resultados, dependendo da extensão do dano muscular no coração e como eles conseguem reduzir os fatores de risco, como tabagismo, perda de peso, controle da pressão arterial e outras recomendações de acompanhamento.
• A prevenção de TVS e ataques cardíacos compartilham metodologias similares, como evitar estimulantes ou estressores como a nicotina nos cigarros, uso de drogas ilegais, especialmente estimulantes como metanfetaminas e cocaína, e o uso de álcool.

O que é taquicardia supraventricular (SVT, PSVT Definições)?

A taquicardia supraventricular é uma frequência cardíaca acelerada (taquicardia ou frequência cardíaca acima de 100 batimentos por minuto) causada por impulsos elétricos que se originam acima dos ventrículos do coração. Muitos médicos e outros profissionais de saúde incluem todas as muitas taquicardias que envolvem o nó atrioventricular (nó AV) sob essa classificação, mas outras não.

A taquicardia supraventricular não inclui os ritmos de taquicardia que se originam dos ventrículos (taquicardias ventriculares), como taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular.

A taquicardia supraventricular também é chamada de taquicardia supraventricular paroxística e abrevia SVT ou PSVT.
Como funciona a atividade elétrica normal do coração?

• O coração consiste em quatro câmaras; duas câmaras superiores chamadas átrios e duas câmaras inferiores chamadas ventrículos.
• Os átrios recebem sangue dos vasos sanguíneos e, com impulsos elétricos coordenados do nó sinoatrial (SA), se contraem para empurrar o sangue para dentro dos ventrículos.
• Os ventrículos então se contraem para empurrar o sangue do coração para os vasos sangüíneos dos pulmões e para o resto do corpo.
• O coração geralmente bate 60-90 vezes por minuto. Uma frequência cardíaca mais rápida que 100 batimentos por minuto é considerada taquicardia.
• Células cardíacas especializadas coordenam as contrações por meio de sinais elétricos.
• Essas células especializadas consistem do SA ou nodo sinusal no átrio direito, no nó AV e no feixe de His (feixe atrioventricular) na parede entre os ventrículos direito e esquerdo.
• O nó SA, o marcapasso natural do coração, inicia os sinais elétricos e os transmite para o nó AV.
• O nó AV então ativa o feixe de His e seus ramos, resultando na contração dos ventrículos.
• Os átrios se contraem para preencher os ventrículos com sangue; então os ventrículos se contraem em sequência rápida para mover o sangue para os pulmões e o resto do corpo. Cada seqüência de contração atrial, em seguida, ventricular é um batimento cardíaco normal.
• Nó SA e nó AV e o caminho do impulso elétrico para os ventrículos através do feixe e para os feixes nervosos do ventrículo direito e esquerdo (RB e LB) para completar um batimento cardíaco.
• Impulsos nervosos, demanda de oxigênio, o nível de hormônios no sangue e outros fatores influenciam a taxa de contração do coração a qualquer momento. Um problema em qualquer uma dessas áreas pode causar um ritmo cardíaco anormal (arritmia ou disritmia).

O que é um ataque cardíaco?

Se você acredita que está tendo os sintomas de um ataque cardíaco, ligue para o 911 imediatamente e procure assistência médica.

O coração é um músculo como qualquer outro no corpo. As artérias fornecem sangue rico em oxigênio para que ele possa contrair e empurrar o sangue para o resto do corpo. Quando não há fluxo suficiente de oxigênio para um músculo, sua função começa a sofrer. Bloqueie o suprimento de oxigênio completamente e o músculo começa a morrer.

• Músculo do coração recebe seu suprimento de sangue das artérias que se originam na aorta, assim como ele deixa o coração.
• As artérias coronárias correm ao longo da superfície do coração e fornecem sangue rico em oxigênio ao músculo cardíaco.
• A artéria coronária direita supre o ventrículo direito do coração e a porção inferior (inferior) do ventrículo esquerdo.
• A artéria coronária descendente anterior esquerda supre a maior parte do ventrículo esquerdo, enquanto a artéria circunflexa suprime a parte posterior do ventrículo esquerdo.
• Os ventrículos são as câmaras inferiores do coração; o ventrículo direito bombeia sangue para os pulmões e deixa para o resto do corpo.

Quais são os sintomas da SVT vs. ataque cardíaco?

Sintomas e sinais da taquicardia supraventricular

A PSVT pode causar vários sintomas, dependendo da saúde geral de uma pessoa e da rapidez com que o coração está batendo. Pessoas com problemas cardíacos ou outros problemas médicos coexistentes experimentam um maior grau de desconforto e complicações do que aqueles que são saudáveis. Algumas pessoas não apresentam sintomas.

Os sintomas podem surgir subitamente e desaparecerem sozinhos; eles podem durar alguns minutos ou até 1-2 dias. O batimento rápido do coração durante a PSVT pode tornar o coração menos eficiente, de modo que os órgãos do corpo não recebam sangue suficiente para funcionar normalmente. Os seguintes sintomas são típicos com um pulso rápido de 140-250 batimentos por minuto:

• Palpitações (a sensação do coração batendo no peito)
• Tontura, tontura (quase desmaiada) ou desmaio
• Falta de ar
• Ansiedade
• Dor no peito ou aperto

Sintomas de ataque cardíaco e sinais de ataque cardíaco

Os sintomas clássicos de um ataque cardíaco podem incluir:

• dor torácica associada à falta de ar,
• sudorese profusa e
• náusea.

A dor no peito pode ser descrita como aperto, plenitude, pressão ou dor.
Infelizmente, muitas pessoas não têm esses sinais clássicos. Outros sinais e sintomas de ataque cardíaco podem incluir:

• indigestão,
• dor na mandíbula,
• dor apenas nos ombros ou braços,
• falta de ar ou
• nausea e vomito.

Esta lista não está completa, pois muitas vezes as pessoas podem sofrer um ataque cardíaco com sintomas mínimos. Nas mulheres e nos idosos, os sintomas do ataque cardíaco podem ser atípicos e às vezes tão vagos que são facilmente perdidos. A única reclamação pode ser extrema fraqueza ou fadiga.

A dor também pode irradiar do tórax para o pescoço, mandíbula, ombro ou costas e estar associada a falta de ar, náusea e sudorese.

O que causa SVT vs. ataque cardíaco?

Taquicardia Supraventricular Heart Conditions

A seguir, uma lista de condições que se enquadram na definição ampla de SVT:

• Taquicardia sinusal
• Taquicardia sinusal inapropriada (IST)
• Taquicardia reentrante nodal sinusal (SNRT)
• Taquicardia Atrial
• Taquicardia atrial multifocal (MAT)
• Flutter Atrial (AF)
• Fibrilação atrial (A fib)
• Taquicardia supraventricular paroxística (TSVP; também denominada taquicardia por reentrada nodal AV ou AVNRT e taquicardia reentrante AV ou AVRT, um subconjunto da PSVT)
• Taquicardia ectópica juncional (JET)
• Taquicardia juncional não paroxística (NPJT)

Existem dois problemas semânticos na literatura com taquicardias supraventriculares (SVTs). A partir da definição estrita, mas extremamente ampla, uma TVS pode ser devida a qualquer causa supraventricular. Conseqüentemente, fibrilação atrial, flutter atrial, taquicardia supraventricular paroxística e até mesmo taquicardia normal induzida por exercício podem se enquadrar nessa designação. No entanto, muitos clínicos consideram a TVS como sendo apenas taquicardia supraventricular paroxística (TVSV). A terminologia pode ser um pouco confusa, mas a grande maioria das SVTs é geralmente discutida separadamente em artigos sob seu nome específico (por exemplo, fibrilação atrial). Como os principais SVTs listados acima têm artigos separados dedicados a eles em eMedicineHealth, este artigo será dedicado apenas à taquicardia supraventricular paroxística (PSVT).

O que causa um ataque do coração?

Com o tempo, a placa pode se acumular ao longo de uma artéria e estreitar o canal através do qual o sangue flui. A placa é composta de acúmulo de colesterol e, eventualmente, pode calcificar ou endurecer, com depósitos de cálcio. Se a artéria se tornar muito estreita, ela não poderá fornecer sangue suficiente para o músculo cardíaco quando ele estiver estressado. Exatamente como músculos do braço que começam a doer ou doer quando coisas pesadas são levantadas, ou pernas que doem quando você corre muito rápido; o músculo cardíaco vai doer se não receber o suprimento adequado de sangue. Essa dor ou dor é chamada angina. É importante saber que a angina pode se manifestar de muitas maneiras diferentes e nem sempre precisa ser sentida como dor no peito.

Se a placa se romper, um pequeno coágulo de sangue pode se formar dentro do vaso sanguíneo, agindo como uma represa e bloqueando agudamente o fluxo sanguíneo além do coágulo. Quando essa parte do coração perde seu suprimento de sangue completamente, o músculo morre. Isso é chamado de ataque cardíaco, ou um infarto do miocárdio - miocárdio (mio = músculo + cardíaco = coração; infarto = morte por falta de oxigênio).

Qual é o tratamento para SVT vs. ataque cardíaco?

Qual é o tratamento para taquicardia supraventricular?

O tratamento para PSVT se concentra na diminuição da frequência cardíaca e na quebra dos circuitos elétricos produzidos pelas vias anormais de condução. O tratamento pode ser dividido em duas grandes categorias: parar o episódio agudo e prevenir novos episódios. Uma das considerações mais importantes no tratamento de um episódio agudo de TSVP é a gravidade com que a função cardíaca foi afetada.

O médico pode monitorar o progresso do paciente, dependendo da gravidade dos sintomas ou da causa e tratamento usado para a PSVT. O médico pode optar por monitorar o paciente por algumas semanas ou meses pelos seguintes motivos:

• Avaliar a frequência da recorrência de arritmias e frequência cardíaca
• Para ajustar ou alterar medicamentos com base em avaliações clínicas, de repetição de ECG ou de Holter
• Planejar terapia adicional se a condição de PSVT piorar

Tratamento de ataque cardíaco

Se o ECG mostrar que há um infarto agudo do miocárdio, o objetivo é abrir a artéria bloqueada o mais rápido possível e restaurar o fornecimento de sangue ao músculo cardíaco.

Quando um ataque cardíaco ataca, a principal coisa a lembrar é que o tempo é igual a músculo. Quanto maior o atraso na procura de atendimento médico, mais músculo cardíaco será danificado. Existe uma janela de oportunidade para restaurar o fornecimento de sangue ao músculo cardíaco, desbloqueando a artéria do coração afetada. Os tratamentos devem ser feitos em um hospital e incluem a administração de drogas para dissolver o coágulo no local da ruptura da placa e cateterismo cardíaco e angioplastia (na qual o vaso sanguíneo é aberto por balão, muitas vezes com colocação adjunta de um stent), ou ambos.

Nem todos os hospitais têm o equipamento ou cardiologistas disponíveis para realizar cateterismos cardíacos de emergência, e terapia trombolítica (o uso de drogas anti-coágulo) pode ser o primeiro passo para abrir o vaso sanguíneo e retornar o suprimento de sangue para o músculo cardíaco.

Auto-Cuidado do Ataque Cardíaco em Casa

• O primeiro passo a tomar quando a dor no peito ocorre é ligar para o 911 e ativar o Sistema Médico de Emergência. Primeiros socorristas, paramédicos e paramédicos podem começar a tratar um ataque cardíaco em rota para o hospital, alertar o departamento de emergência que o paciente está a caminho e tratar algumas das complicações de um ataque cardíaco, caso ocorram.
• O segundo passo é tomar uma aspirina. A aspirina torna as plaquetas menos pegajosas e pode minimizar a formação de coágulos sanguíneos e impedir o bloqueio adicional da artéria.
• O terceiro passo é descansar. Quando o corpo funciona, o coração precisa bombear sangue para fornecer oxigênio aos músculos e limpar os resíduos do metabolismo. Quando a função cardíaca é limitada porque ela não tem um suprimento adequado de sangue, pedir mais trabalho pode causar mais danos e causar mais complicações.

Tratamento médico da emergência do cardíaco de ataque

Hospitais estabeleceram planos de tratamento para minimizar o tempo para diagnosticar e tratar pessoas com ataque cardíaco. As diretrizes nacionais sugerem que um eletrocardiograma (ECG) seja feito dentro de 10 minutos da chegada do paciente ao pronto-socorro.

Muitas coisas ocorrerão ao mesmo tempo que o eletrocardiograma está sendo concluído. O médico fará uma história e fará um exame físico enquanto as enfermeiras iniciam uma linha intravenosa (IV), colocam as linhas do monitor cardíaco no peito e administram oxigênio.

Medicamentos são usados ​​para tentar restaurar o fornecimento de sangue ao músculo cardíaco. Se não foi tomada antes da chegada ao pronto-socorro, a aspirina será usada por sua ação anti-plaquetária.

A nitroglicerina será usada para dilatar os vasos sanguíneos. Heparina ou enoxaparina (Lovenox) serão usados ​​para diluir o sangue. A morfina também pode ser usada para o controle da dor. Medicamentos antiplaquetários como o clopidogrel (Plavix) ou o prasugrel (Effient) também são recomendados.

Existem duas opções (dependendo dos recursos do hospital) 1) se o ECG mostrar um ataque cardíaco agudo (infarto do miocárdio) e 2) se não houver contraindicações.

Cateterismo cardíaco

O tratamento preferido é o cateterismo cardíaco. Os tubos são introduzidos através da artéria femoral na virilha ou através da artéria braquial no cotovelo, nas artérias coronárias, e a área de bloqueio é identificada.

Angioplastia

A angioplastia (angio = artéria + plastia = reparo) é então considerada, se possível. Um balão é colocado no local do bloqueio e, quando se abre, comprime a placa na parede do vaso sanguíneo. Posteriormente, um stent ou uma gaiola de malha é colocado no local da angioplastia para evitar que ele se feche. As diretrizes recomendam que, desde o momento em que o paciente chega ao hospital até a abertura do vaso sanguíneo, seja inferior a 90 minutos. Nem todos os hospitais têm a capacidade de realizar cateterismos cardíacos 24 horas por dia e podem transferir o paciente com um ataque cardíaco agudo. um hospital que tem a tecnologia disponível. Se o tempo de transferência atrasar o tratamento da angioplastia para além da recomendação da janela de 90 minutos, pode-se considerar que os medicamentos para romper o coágulo dissolvem o coágulo sanguíneo que obstruiu a artéria coronária. O ativador de plasminogênio tecidual (TPA ou TNK) pode ser usado por via intravenosa. Após a infusão de TPA, o paciente ainda pode ser transferido para cateterismo cardíaco e outros cuidados.

Se o ECG estiver normal, mas a história sugerir um ataque cardíaco ou angina, a avaliação continuará com os exames de sangue descritos acima. No entanto, o paciente provavelmente será tratado como se o ataque cardíaco estivesse ocorrendo. O tratamento do paciente incluirá aspirina, oxigênio, nitroglicerina e medicamentos para diluir o sangue até que a presença de dano cardíaco seja descartada. Em outras palavras, o tratamento pressupõe doença cardíaca até prova em contrário.

Complicações do ataque cardíaco

Quando um ataque cardíaco ocorre, parte do músculo cardíaco morre e é finalmente substituído por tecido cicatricial. Isso deixa o coração mais fraco e menos capaz de atender às necessidades do corpo. Isso levará a intolerância ao exercício, incluindo fadiga precoce ou falta de ar ao esforço. A quantidade de incapacidade depende da quantidade de perda de função de bombeamento do músculo cardíaco.

O músculo que perde seu suprimento de sangue torna-se eletricamente irritável. Isso pode causar um curto-circuito no sistema de condução elétrica do coração. Isso pode causar fibrilação ventricular, uma situação na qual os ventrículos não batem em uma função coordenada. Em vez disso, balançam como uma tigela de gelatina e não podem bombear sangue para o corpo. Morte súbita ocorre. Os pacientes são mantidos no pronto-socorro ou internados no hospital durante a avaliação da dor torácica para monitorar seu ritmo cardíaco e, com sorte, prevenir a morte súbita por ataque cardíaco agudo ou angina instável, que pode resultar em fibrilação ventricular.

Se esse ritmo ocorrer durante o monitoramento no hospital, ele pode ser tratado rapidamente com desfibrilação, um choque elétrico para tentar restaurar um ritmo elétrico normal e batimentos cardíacos.

Qual é o prognóstico para SVT vs. ataque cardíaco?

Qual é a perspectiva para alguém com taquicardia supraventricular?

A maioria das pessoas com episódios raros de taquicardia supraventricular paroxística (VPSS) vive uma vida saudável sem restrições, portanto, sua perspectiva é excelente. As pessoas que necessitam de medicação, cardioversão ou outras intervenções geralmente têm um resultado bom a justo.

• Se os pacientes são instruídos a tomar medicamentos, a pessoa pode ou não experimentar alguns efeitos colaterais. Discuta esses possíveis efeitos colaterais com o médico.
• Em casos raros, se um paciente tiver um ritmo cardíaco acelerado e contínuo como PSVT que não é tratado, o músculo cardíaco pode enfraquecer e levar à insuficiência cardíaca.
• Se o médico encontrar uma causa específica relacionada a um coração subjacente ou condição sistemática, a recuperação da TSVP pode depender do prognóstico dessa condição subjacente.

O que é o acompanhamento para ataque cardíaco?

Medicamentos que podem ser recomendados na alta hospitalar incluem:

• aspirina pelo seu efeito anti-plaquetário,
• um betabloqueador para diminuir o efeito da adrenalina no coração e fazê-lo bater mais eficientemente,
• um medicamento estatina para controlar o colesterol e
• clopidogrel (Plavix) ou prasugrel (Effient), outros fármacos antiplaquetários.

Como o coração pode ter sido danificado, mais testes podem ser necessários para avaliar suas capacidades de bombeamento. A ecocardiografia pode medir a fração de ejeção, a quantidade de sangue que o coração bombeia para o corpo em comparação com o volume que recebe. Uma fração de ejeção normal deve ser maior que 50% a 60%. Um programa de exercícios monitorados pode ser organizado.

Serão feitas tentativas para minimizar os fatores de risco cardíaco, incluindo:

• Parar de fumar,
• perda de peso,
• controlar a pressão arterial e
• menor colesterol "ruim".

Alguns pacientes necessitarão de cirurgia de revascularização miocárdica se o seu angiograma mostrar múltiplas áreas de bloqueio.

Quais são as situações especiais?

Angina Prinzmetal

Em algumas pessoas, as artérias coronárias podem entrar em espasmo e causar diminuição do fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco. Isso pode levar a dor no peito conhecida como angina de Prinzmetal, mesmo se não houver acúmulo de placa nos vasos sanguíneos. Em episódios graves, o ECG pode sugerir um ataque cardíaco, e o dano muscular pode ser confirmado pela medição de enzimas cardíacas.

Cocaína

Existe uma forte correlação entre uso de cocaína e ataque cardíaco. Além do espasmo da artéria que a cocaína induz, a droga ativa o sistema de adrenalina do corpo, aumentando a pulsação e a pressão sanguínea, exigindo que o coração trabalhe mais.

Como prevenir um ataque cardíaco

Embora as pessoas não possam controlar sua história familiar e genética, elas podem minimizar os fatores de risco para doenças cardíacas ao:

• parar de fumar;
• controle da hipertensão arterial, colesterol, diabetes;
• faça exercícios regularmente e
• Tome uma aspirina para bebês por dia.

Todos esses são desafios para prevenir doenças cardíacas, derrame e doença vascular periférica.

Mesmo com o melhor dos cuidados preventivos, os ataques cardíacos acontecem. Desenvolva um plano de emergência para que, se ocorrer dor no peito, você, sua família e seus amigos saibam como ativar os Serviços Médicos de Emergência em sua área ou liguem para o 911.