Taquicardia supraventricular ecg, causas, sintomas e tratamento

O que é taquicardia supraventricular (SVT, PSVT Definições)?

A taquicardia supraventricular é uma frequência cardíaca acelerada (taquicardia ou frequência cardíaca acima de 100 batimentos por minuto) causada por impulsos elétricos que se originam acima dos ventrículos do coração. Muitos médicos e outros profissionais de saúde incluem todas as muitas taquicardias que envolvem o nó atrioventricular (nó AV) sob essa classificação, mas outras não.

A taquicardia supraventricular não inclui os ritmos de taquicardia que se originam dos ventrículos (taquicardias ventriculares), como taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular.

A taquicardia supraventricular também é chamada de taquicardia supraventricular paroxística e abrevia SVT ou PSVT.

Como funciona a atividade elétrica normal do coração?

• O coração consiste em quatro câmaras; duas câmaras superiores chamadas átrios e duas câmaras inferiores chamadas ventrículos.
• Os átrios recebem sangue dos vasos sanguíneos e, com impulsos elétricos coordenados do nó sinoatrial (SA), se contraem para empurrar o sangue para dentro dos ventrículos.
• Os ventrículos então se contraem para empurrar o sangue do coração para os vasos sangüíneos dos pulmões e para o resto do corpo.
• O coração geralmente bate 60-90 vezes por minuto. Uma frequência cardíaca mais rápida que 100 batimentos por minuto é considerada taquicardia.
• Células cardíacas especializadas coordenam as contrações por meio de sinais elétricos.
• Essas células especializadas consistem do SA ou nodo sinusal no átrio direito, no nó AV e no feixe de His (feixe atrioventricular) na parede entre os ventrículos direito e esquerdo.
• O nó SA, o marcapasso natural do coração, inicia os sinais elétricos e os transmite para o nó AV.
• O nó AV então ativa o feixe de His e seus ramos, resultando na contração dos ventrículos.
• Os átrios se contraem para preencher os ventrículos com sangue; então os ventrículos se contraem em sequência rápida para mover o sangue para os pulmões e o resto do corpo. Cada seqüência de contração atrial, em seguida, ventricular é um batimento cardíaco normal.
• Nó SA e nó AV e o caminho do impulso elétrico para os ventrículos através do feixe e para os feixes nervosos do ventrículo direito e esquerdo (RB e LB) para completar um batimento cardíaco.
• Impulsos nervosos, demanda de oxigênio, o nível de hormônios no sangue e outros fatores influenciam a taxa de contração do coração a qualquer momento. Um problema em qualquer uma dessas áreas pode causar um ritmo cardíaco anormal (arritmia ou disritmia).

Imagem da Atividade Elétrica Normal do Coração

Quem Obtém Esta Condição Cardíaca?

A taquicardia supraventricular pode ser encontrada em crianças pequenas saudáveis, em adolescentes e em algumas pessoas com doença cardíaca subjacente. A maioria das pessoas que a experimentam vive uma vida normal sem restrições.

O que acontece com a atividade elétrica do coração na taquicardia supraventricular?

Na taquicardia supraventricular, a freqüência cardíaca é acelerada por um impulso elétrico anormal que começa nos átrios.

• O coração bate tão rápido que o músculo cardíaco não pode relaxar entre as contrações.
• Quando as câmaras não relaxam, elas não podem se contrair fortemente ou se encher de sangue suficiente para satisfazer as necessidades do corpo em repouso ou especialmente durante períodos de aumento da demanda de oxigênio (por exemplo, estresse, movimentos corporais e caminhada).
• Por causa das contrações ineficazes do coração, o cérebro não recebe sangue e oxigênio suficientes. As pessoas podem ficar tontas, tontas ou com sensação de desmaio (síncope).

A taquicardia supraventricular ocorre frequentemente em episódios com trechos de ritmo normal entre eles. Quando ocorre taquicardia, é geralmente referida como taquicardia supraventricular paroxística (frequentemente PSVT abreviada). Taquicardia supraventricular também pode ser crônica (em curso, a longo prazo).

Lista das condições mais comuns de taquicardia supraventricular

Os ritmos mais comuns são:

• Taquicardia sinusal (normal, induzida por exercício ou trabalho)
• Fibrilação atrial
• Flutter atrial
• Taquicardia supraventricular paroxística (PSVT)

As outras taquicardias supraventriculares são infrequentes ou raramente diagnosticadas.

Lista de taquicardia supraventricular

A seguir, uma lista de condições que se enquadram na definição ampla de SVT:

• Taquicardia sinusal
• Taquicardia sinusal inapropriada (IST)
• Taquicardia reentrante nodal sinusal (SNRT)
• Taquicardia Atrial
• Taquicardia atrial multifocal (MAT)
• Flutter Atrial (AF)
• Fibrilação atrial (A fib)
• Taquicardia supraventricular paroxística (TSVP; também denominada taquicardia por reentrada nodal AV ou AVNRT e taquicardia reentrante AV ou AVRT, um subconjunto da PSVT)
• Taquicardia ectópica juncional (JET)
• Taquicardia juncional não paroxística (NPJT)

Existem dois problemas semânticos na literatura com taquicardias supraventriculares (SVTs). A partir da definição estrita, mas extremamente ampla, uma TVS pode ser devida a qualquer causa supraventricular. Conseqüentemente, fibrilação atrial, flutter atrial, taquicardia supraventricular paroxística e até mesmo taquicardia normal induzida por exercício podem se enquadrar nessa designação. No entanto, muitos clínicos consideram a TVS como sendo apenas taquicardia supraventricular paroxística (TVSV). A terminologia pode ser um pouco confusa, mas a grande maioria das SVTs é geralmente discutida separadamente em artigos sob seu nome específico (por exemplo, fibrilação atrial). Como os principais SVTs listados acima têm artigos separados dedicados a eles em eMedicineHealth, este artigo será dedicado apenas à taquicardia supraventricular paroxística (PSVT).

Sintomas e sinais da taquicardia supraventricular

A PSVT pode causar vários sintomas, dependendo da saúde geral de uma pessoa e da rapidez com que o coração está batendo. Pessoas com problemas cardíacos ou outros problemas médicos coexistentes experimentam um maior grau de desconforto e complicações do que aqueles que são saudáveis. Algumas pessoas não apresentam sintomas.

Os sintomas podem surgir subitamente e desaparecerem sozinhos; eles podem durar alguns minutos ou até 1-2 dias. O batimento rápido do coração durante a PSVT pode tornar o coração menos eficiente, de modo que os órgãos do corpo não recebam sangue suficiente para funcionar normalmente. Os seguintes sintomas são típicos com um pulso rápido de 140-250 batimentos por minuto:

• Palpitações (a sensação do coração batendo no peito)
• Tontura, tontura (quase desmaiada) ou desmaio
• Falta de ar
• Ansiedade
• Dor no peito ou aperto

Sintomas SVT / PSVT e sinais em bebês e crianças

Em bebês e crianças muito pequenas, os sintomas às vezes são difíceis de discernir. No entanto, aquelas crianças com irritabilidade, má alimentação, sudorese, má coloração da pele e que exibem uma taxa de pulso de 200-250 batimentos por minuto podem ter PSVT.

Taquicardia Supraventricular Causas

A taquicardia supraventricular paroxística (também denominada esporádica) geralmente ocorre sem outros sintomas. No entanto, pode estar associado a várias condições médicas, como as seguintes:

• Endurecimento das artérias (aterosclerose)
• Insuficiência cardíaca
• Doença da tireóide
• Doença pulmonar crônica
• Pneumonia
• Embolia pulmonar ou coágulos sanguíneos que migram para as artérias do pulmão de outras partes do corpo
• Pericardite
• Certas drogas e hábitos sociais
• Abuso de cocaína
• Abuso de álcool
• Fumar
• Beber muita cafeína no café, chá ou refrigerantes
• Estresse emocional
• Gravidez
• Anormalidades estruturais, como a síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW), em que tecido elétrico extra configura circuitos elétricos anormais que predispõem o coração a arritmias que incluem PSVT, A fib, AF e fibrilação ventricular

PSVT também pode ocorrer como um efeito colateral de medicamentos como digitálicos, medicamentos para asma ou remédios para resfriado.

Em alguns casos, a causa da PSVT é desconhecida. PSVT é a arritmia mais comum em bebês, crianças e mulheres grávidas.

Quando devo procurar assistência médica para este problema cardíaco?

A PSVT geralmente não é uma ameaça à vida, a menos que os indivíduos tenham outros problemas cardíacos. Chame um médico ou outro profissional de saúde se ocorrer alguma das seguintes condições:

• O episódio de batimento cardíaco rápido ou palpitações é o primeiro, e os sintomas duram mais do que alguns segundos a alguns minutos.
• A pessoa teve episódios anteriores de TSVP e o episódio atual não passa com manobras vagais (tosse, respiração profunda ou tensão muscular descritas abaixo).

A pessoa com os sintomas não deve dirigir-se ao hospital. Ligue para o 911 para ajuda de emergência, se necessário. As seguintes condições ou sintomas garantem uma visita ao departamento de emergência do hospital mais próximo:

• Batimento cardíaco rápido e sentir-se tonto ou desmaiar
• Batimento cardíaco rápido com dor no peito
• Sinta falta de ar com batimentos cardíacos acelerados

Quais testes diagnosticam taquicardia supraventricular?

Um profissional de saúde fará perguntas sobre os sintomas do paciente, histórico médico e cirúrgico, estilo de vida e medicamentos. O exame físico terá como foco o coração e outros órgãos, como os pulmões, que podem explicar o motivo dos sintomas.

É provável que outros testes sejam feitos para confirmar o diagnóstico de PSVT e ajudar o profissional de saúde a adaptar o tratamento mais apropriado. Mais comumente, um eletrocardiograma (ECG) é feito e o teste inclui o seguinte:

Imagem de um ECG de um paciente com PSVT. Clique para ver a imagem maior.

• Eletrocardiograma (ECG): O ECG é um teste indolor, rápido e não invasivo que detecta a atividade elétrica do coração. Através de 12 eletrodos, ou cabos, presos ao tórax, braços e pernas, traçados ou ondas são detectados e representam a atividade elétrica do coração de 12 visões diferentes. Isso permite a detecção de vários tipos diferentes de problemas no coração. O ECG pode ajudar a identificar muitas arritmias diferentes, incluindo PSVT e, em alguns casos, sua causa subjacente. No entanto, testes adicionais ou mesmo terapia podem depender dos achados do ECG.
• ECG ambulatorial: No momento em que uma pessoa chega a um centro médico, os sintomas às vezes param e o ECG fica normal. Isso é frustrante para o paciente e para o médico porque um diagnóstico preciso depende da captura do batimento cardíaco acelerado em um ECG. O monitoramento ambulatorial geralmente resolve esse problema monitorando o coração durante um período de tempo, geralmente de 1 a 2 dias. É mais provável que o ECG ambulatório documente qualquer ritmo cardíaco anormal que uma pessoa possa experimentar. O paciente usa o monitor, chamado monitor Holter, enquanto realiza suas atividades diárias. Os pacientes também mantêm um diário enquanto usam o dispositivo para permitir que o profissional de saúde detecte qualquer anormalidade na gravação do ECG durante os períodos em que o paciente apresenta sintomas.
• Ecocardiograma (ECO): Este é um exame ultrassonográfico não invasivo do coração. Um pequeno dispositivo portátil é passado sobre o peito. Transmite fotos (sonogramas) das paredes do coração e válvulas para uma tela de televisão. Também mede quão bem o ventrículo esquerdo está bombeando. O eco é usado para detectar quaisquer problemas na estrutura do coração, válvulas ou músculos. O ecocardiograma é usado com freqüência em pacientes com TVS que são irregulares, mas raramente em PSTVs.
• Teste de estresse: O teste de estresse é um ECG feito tanto em repouso quanto enquanto o coração está sob estresse, geralmente com exercícios em uma esteira ou bicicleta ergométrica. Se um paciente não puder se exercitar, ele poderá receber uma droga que "estressará" temporariamente o coração. Este teste ajuda no diagnóstico de doença cardíaca coronária, isto é, o bloqueio das artérias coronárias por placas de gordura (aterosclerose). A doença cardíaca coronária impede que o coração receba sangue suficiente e isso pode causar ritmos cardíacos anormais. Este teste é utilizado em alguns pacientes que podem ter TSVP induzida por estresse e outros problemas relacionados ao coração, como mau suprimento de sangue ao coração (isquemia).
• Cateterismo cardíaco e angiografia coronariana: Se o resultado do teste de estresse for anormal ou se o paciente apresentar dor torácica, falta de ar ou perda de consciência, ele pode ser submetido a cateterismo cardíaco sob anestesia local para avaliar a doença nas válvulas cardíacas e cardíacas. A angiografia é um tipo de estudo de imagem que usa um corante nas artérias para destacar bloqueios e danos. Geralmente, este teste não é realizado em pacientes com TSVPS, a menos que tenham fatores de risco significativos para doença arterial coronariana e sintomas graves.
• Estudo eletrofisiológico: Os pacientes podem precisar deste teste se tiverem batimentos cardíacos acelerados, mas seu corpo não tolerar o tratamento ou se o coração tiver criado novas vias elétricas que contribuem para o ritmo anormal. Este teste envolve a colocação de vários eletrodos de marcapasso nas câmaras cardíacas para registrar a atividade elétrica. Os eletrodos são colocados através de um cateter que passa pelas veias até o coração, sob anestesia local no laboratório de cateterismo cardíaco. Este teste é raramente usado em pacientes com PSVT.

Testes de laboratório

• Exames de sangue podem ser realizados para descartar doenças da tireóide e evidências de danos ao músculo cardíaco devido a doença arterial coronariana (ataque cardíaco).
• Exames de urina e exames de sangue adicionais podem ser realizados para descartar níveis anormais de drogas ou drogas ilegais que podem causar batimentos cardíacos acelerados.

Qual é o tratamento para taquicardia supraventricular?

O tratamento para PSVT se concentra na diminuição da frequência cardíaca e na quebra dos circuitos elétricos produzidos pelas vias anormais de condução. O tratamento pode ser dividido em duas grandes categorias: parar o episódio agudo e prevenir novos episódios. Uma das considerações mais importantes no tratamento de um episódio agudo de TSVP é a gravidade com que a função cardíaca foi afetada.

O médico pode monitorar o progresso do paciente, dependendo da gravidade dos sintomas ou da causa e tratamento usado para a PSVT. O médico pode optar por monitorar o paciente por algumas semanas ou meses pelos seguintes motivos:

• Avaliar a frequência da recorrência de arritmias e frequência cardíaca
• Para ajustar ou alterar medicamentos com base em avaliações clínicas, de repetição de ECG ou de Holter
• Planejar terapia adicional se a condição de PSVT piorar

Dicas e Mudanças no Estilo de Vida para Gerenciar e Prevenir Episódios de SVT / PSVT

Na maioria das pessoas, a PSVT não é perigosa. Arritmias leves, como batimentos prematuros isolados, podem não requerer tratamento. Algumas pessoas, no entanto, podem ter arritmias que se tornam perigosas e requerem tratamento imediato e, talvez, prolongado.

Quando uma pessoa desenvolve sintomas da PSVT pela primeira vez, ela pode tentar as seguintes manobras simples, chamadas de manobras vagais (estimula o nervo vago a diminuir a frequência cardíaca), para ajudar o corpo a diminuir a frequência cardíaca:

• Segure a respiração por cerca de 20 a 60 segundos
• Mergulhe rapidamente o rosto inteiro em água fria (pia ou recipiente grande e aberto)
• Tosse várias vezes
• Tensa os músculos do estômago, como se o paciente estivesse se agachando para ter uma evacuação

Se essas manobras vagais não funcionarem, deite-se e relaxe. Tome algumas respirações lentas e profundas. Muitas vezes, o coração vai diminuir por si só.

Se os sintomas persistirem, obtenha transporte imediato para um hospital. Se uma pessoa tiver episódios frequentes de batimentos cardíacos acelerados, ela deve ser avaliada por um profissional médico, mesmo que os episódios se resolvam espontaneamente.

As seguintes escolhas de estilo de vida podem ajudar muitas pessoas a prevenir a ocorrência de PSVT e monitorar suas respostas corporais.

• Aprenda a contar o pulso (pulsação). Em seguida, determine se o pulso é regular ou irregular. As pessoas devem perguntar a um profissional de saúde ou enfermeiro para ensiná-lo a contar o pulso em si e em outras pessoas. Em adultos, o pulso deve estar entre 50-100 por minuto e regular.
• Verifique com um profissional de saúde antes de tomar medicamentos para a tosse, resfriado ou dor, especialmente se a pessoa tiver hipertensão ou tiver episódios de TSVP.
• Exercite regularmente. O exercício torna o coração mais forte e mais eficiente e reduz a pressão arterial e a frequência cardíaca.
• Aprenda a relaxar para controlar o estresse. Algumas técnicas de relaxamento incluem relaxamento muscular, respiração profunda, meditação e biofeedback.
• Controle outras doenças cumprindo as recomendações do médico quanto a medicamentos e mudanças no estilo de vida.
• Pare de fumar, ou melhor, nunca comece! Evite o fumo passivo de outras pessoas.
• Reduzir ou eliminar a ingestão de cafeína, porque muitas vezes é uma fonte de estimulação para a PSVT.
• Evite o uso de drogas ilícitas. A maioria (por exemplo, cocaína, anfetaminas) estimula o coração.
• Controle de peso e, para muitos, redução de peso é útil. A obesidade faz o coração trabalhar muito mais.
• Trabalhe para uma mudança de estilo de vida. Coma uma dieta baixa em gordura, colesterol e sal; coma muitos legumes.
• Reduzir o consumo excessivo de álcool (uso moderado é considerado 1-2 bebidas por dia, dependendo do peso e do sexo da pessoa).

Quais Medicamentos e Outros Procedimentos Tratam SVT / PSVT?

Se uma pessoa tem pressão arterial baixa, dor no peito ou um coração com taquicardia, a condição é considerada instável. Em tais casos, a pessoa pode estar em sério perigo e necessitar de tratamento imediato. Eles podem precisar de um choque elétrico (cardioversão) para converter seu coração em um ritmo normal. Isso é considerado uma emergência. A cardioversão sincronizada, geralmente a primeira tentativa com um choque de 50 joules, pode ser feita com um desfibrilador à beira do leito com todos os materiais de emergência disponíveis (um carrinho de ressuscitação ou queda) e pessoal auxiliar para ajudar se o paciente permanecer instável ou se deteriorar. Embora isso ocorra raramente com a PSVT, é melhor estar preparado.

Se a condição de uma pessoa é estável, várias opções estão disponíveis para terminar o ritmo anormal:

• Manobras vagais: Tossir, segurar a respiração, imergir o rosto em água fria e contrair os músculos abdominais como se a evacuação fosse chamada de manobras vagais, porque aumentam o tônus ​​do nervo vago no coração. O aumento do tônus ​​vagal estimula a liberação de substâncias que diminuem a frequência cardíaca, o que, em algumas pessoas, pode interromper o circuito elétrico anormal e interromper a PSVT.
• Massagem carotídea: a massagem carotídea pode liberar substâncias químicas para diminuir a frequência cardíaca. Massagem carotídea é geralmente limitada a pessoas jovens e saudáveis, porque as pessoas mais velhas correm o risco de acidente vascular cerebral. No departamento de emergência, o paciente será conectado a um monitor cardíaco porque a diminuição da freqüência cardíaca pode ser dramática. Massagem carotídea envolve pressionar suavemente e esfregar a artéria carótida localizada no pescoço, logo abaixo do ângulo da mandíbula.
• Medicamentos: Os pacientes podem receber adenosina (Adenocard), uma medicação de curta duração que diminui a freqüência cardíaca ao bloquear a condução do NSA por alguns segundos. Este medicamento é dado pela IV para agir rapidamente. A adenosina tem alguns efeitos colaterais temporários, incluindo rubor facial, dor no peito, falta de ar, náusea e tontura. Se uma dose única não parar a taquicardia supraventricular, o médico pode administrar doses mais elevadas. Adenosine pára com sucesso paroxística supraventricular taquicardia (PSVT) de todos os tipos em mais de 90% dos casos.
• Outros medicamentos: Se a adenosina não for bem-sucedida, outros medicamentos podem ser usados, como bloqueadores dos canais de cálcio (diltiazem), digoxina (Lanoxin) ou betabloqueadores (esmolol). A pressão arterial é monitorada cuidadosamente com esses medicamentos.

Um médico, geralmente um cardiologista, elaborará um tratamento que trata a causa específica das taquicardias supraventriculares. Os seguintes tratamentos são raramente usados ​​para a PSVT, mas podem ser necessários dependendo da gravidade dos sintomas do paciente e de sua condição geral de saúde:

• Marcapasso: O marcapasso é um dispositivo eletrônico que assume o papel do nodo SA como marcapasso do coração. Muitas vezes, é implantado no interior do coração por um cardiologista ou um eletrofisiologista no laboratório de cateter cardíaco, ou por um cirurgião.
• Outros tratamentos: Em casos especiais, a origem da arritmia ou vias elétricas anormais podem ser interrompidas por produtos químicos, ablacionados por energia de alta freqüência através de um cateter ou por um cirurgião; mas isso é feito com pouca frequência para o PSVT.

Este tipo de doença cardíaca pode ser evitado?

• Reduza o estresse, especialmente o estresse emocional.
• Exercite-se regularmente e mantenha um estilo de vida saudável.
• Elimine a cafeína e outros estimulantes, como álcool ou drogas ilegais.
• Cumprir com medicamentos e conselhos médicos.
• Saiba mais sobre o PSVT pedindo ao médico para responder a quaisquer perguntas sobre o PSVT.

Qual é a perspectiva para alguém com este tipo de condição cardíaca?

A maioria das pessoas com episódios raros de taquicardia supraventricular paroxística (VPSS) vive uma vida saudável sem restrições, portanto, sua perspectiva é excelente. As pessoas que necessitam de medicação, cardioversão ou outras intervenções geralmente têm um resultado bom a justo.

• Se os pacientes são instruídos a tomar medicamentos, a pessoa pode ou não experimentar alguns efeitos colaterais. Discuta esses possíveis efeitos colaterais com o médico.
• Em casos raros, se um paciente tiver um ritmo cardíaco acelerado e contínuo como PSVT que não é tratado, o músculo cardíaco pode enfraquecer e levar à insuficiência cardíaca.
• Se o médico encontrar uma causa específica relacionada a um coração subjacente ou condição sistemática, a recuperação da TSVP pode depender do prognóstico dessa condição subjacente.