Além de A1C: Definindo novas medidas do diabetes

Eu podia sentir as batidas começando, um arrepio frio misturado com transpiração, as emoções crescentes de reconhecer uma hipogonia começando a cercar minha garganta.

Este baixo nível de açúcar no sangue pareceu sair do nada …

Como aconteceu, eu não estava usando meu monitor de glicose contínuo na época, pois queria fazer uma pausa para o fim de semana, mas os sintomas disseram uma história de onde meus níveis de BG estavam indo.

Esta era a cena na minha sala em uma manhã recente de sábado, quando eu estava sozinha em casa, preparando um dia de futebol universitário relaxante (ou então esperava).

Em breve, pareceu que as estatísticas exibidas na TV não faziam sentido, e, finalmente, não consegui me concentrar na grande tela grande bem na minha frente.

Um dedo indicador confirmou que meu nível de BG havia caído nos anos 40, mas eu não sentia isso acontecer antes de cair de repente e me deixou atordoado e confuso.

Depois de confundir na cozinha por mais tempo do que eu deveria (devido a uma capacidade comprometida de andar de forma eficiente!) Abaixei um JO, que começou a me trazer, mas então levou a um frio ainda mais frio - O efeito que eu sinto quando meus BGs começam a crescer após uma hipogonia dramática.

Para mim, quando penso sobre o impulso de advocacia atual para mover "Beyond A1C" no cuidado do diabetes, isso é o que mais importa: aqueles momentos em que perco o controle do meu corpo, devido a uma hipogonia grave, que eu posso ou pode não conseguir recuperar sozinho.

O que não é importante para mim nestes momentos críticos é o meu resultado de laboratório A1C mais recente, que todos sabemos pode mascarar uma série de altos e baixos, e também não faz nada para Informe-me sobre os hábitos ou lutas diárias do BG.

Embora eu esteja ciente de que o A1C tem um papel a desempenhar na previsão de possíveis complicações, não é garantia de que vamos ou não desenvolveremos complicações. Há um maior risco de maior a sua A1C, mas é mesmo - ainda há tantos pesquisadores que não conhecem. Eu acho que a maioria de nós com diabetes tipo 1, especialmente, está tremendamente cansada do foco da visão do túnel neste único e um pouco amorfo resultado do teste. Nós PWDs são mais do que um número, mesmo que vivamos muito de nossas vidas por esses dígitos.

Claro, ainda estou animado ou decepcionado, dependendo do que o número "grande" é cada vez que eu tenho o meu A1C verificado. Mas ele desempenha pouco ou nenhum papel na tomada de decisões para o meu cuidado diário - decidir o que comer, quanta insulina ou que insulina tomar, como lidar com a atividade física ou qualquer número de outras notas mentais relacionadas com D I Churn em qualquer dia.

O Movimento # BeyondA1C Obtém o Real

Nós seguimos de perto o evento de advocacia na nossa Comunidade D em torno do estabelecimento de medidas significativas de "sucesso do diabetes" # BeyondA1C, e eu mesmo compartilhei minha opinião pessoal em olhar além disso número.

Mas fico feliz em informar que alcançamos um marco importante no verão passado, quando muitos da confiança do cérebro da D-Comunidade finalmente chegaram a um consenso inicial sobre as definições reais de novos parâmetros que melhoram a qualidade da vida com diabetes, como "tempo de intervalo", hipo e hiperglicemia, e os chamados "Resultados Relatados pelo Paciente (PROs)".

A idéia é que agora, em vez de depender exclusivamente da A1C, o estabelecimento médico pode usar essas medidas mais significativas para avaliar a eficácia de medicamentos, dispositivos, tratamentos e serviços, e eles também ajudarão a fornecer munições para convencer Payors a cobrir os itens que mais ajudam os pacientes.

O projeto de declaração de consenso sobre essas novas medidas foi revelado e discutido em uma reunião de julho de 2017 coordenada pela Fundação DiaTribe, com falantes principais de organizações influentes, incluindo a American Diabetes Association, a JDRF, a Endocrine Society, a American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) e outros. Tudo isso decorre de discussões e reuniões de políticas que estão acontecendo desde 2014, e agora estamos finalmente avançando em direção a um plano tangível para mudanças reais.

Estes grupos agora estão trabalhando juntos em uma iniciativa chamada Programa T1Outcomes, com o objetivo de "desenvolver melhores maneiras de definir resultados de T1D clinicamente significativos além da hemoglobina A1c (HbA1c)".

Este é um primeiro, um marco verdadeiro!

As especificações das novas medidas do diabetes

Na grande reunião anual do Associação Americana de Educadores de Diabetes (AADE) no início de agosto, o Chefe da Missão da JDRF, Aaron Kowalski (um veterano do tipo 1 eleito desde 1984) apresentou uma ampla atualização sobre o local stands de movimento.

Eles começaram por estabelecer um consenso sobre definições, hipopótamos e hipertensões, o que constitui Cetoacidose Diabetica (DKA) e mais:

• Abaixo de 54 mg / dL é considerado "hipoglicemia significativa" que requer urgentemente tratamento e tem sérios efeitos colaterais se não for abordado rapidamente.
• Abaixo de 70 mg / dL, mas acima de 54 mg / dl é considerado um "nível de alerta para hipoglicemia" - justificando a ação e um lembrete de que os níveis de glicose estão se aproximando de uma zona mais perigosa.
• 70-180 mg / dL é considerado "no alcance", servindo como alvo que pode ser amplamente aplicado a muitas pessoas com diabetes.
• Mais de 180 mg / dL é considerado alto nível de açúcar no sangue (embora muitos apresentadores observem que algumas pessoas com diabetes podem "aumentar" a 180 mg / dl ou mais depois de uma refeição).
• Mais de 250 mg / dL é considerado muito alto e pode exigir ações de tratamento adicionais, como testes de cetonas ou, para aqueles que usam bombas, determinando se o local da bomba falhou.

Como nossos amigos em diaTribe também relataram:

"Os oradores também concordaram que a classificação mais perigosa para o baixo nível de açúcar no sangue -" hipoglicemia grave "- descreveria quando uma pessoa com diabetes necessita de assistência de outro pessoa (por exemplo, um cuidador ou prestador de cuidados de saúde) para tratar um baixo. Isso não seria medido diretamente com CGM, mas é um resultado crítico além de A1c que deve ser rastreado e relatado rotineiramente."

Isso é interessante para mim, especialmente no contexto da minha baixa mais recente que me fez sentir quase incapacitada, enquanto eu também estava sozinha em casa.

As definições" finais "e a declaração de consenso estão sendo elaboradas agora e podemos Ouça mais notícias, assim que novembro, de acordo com Kowalski.

Estamos ansiosos para isso!

Enquanto isso, enquanto estamos nos esforçando para evitar baixas e altos e permanecer no alcance, os médicos e outros continuarão estar olhando para baixo A1C como a grande postagem do objetivo no final do campo. Mas eu, para um, conheço melhor agora.

Não haverá touchdown se não consigo mesmo conseguir chutar o futebol ou sobreviver ao entrar na zona final.

Atualização: As organizações de diabetes publicaram seu documento de consenso em novembro de 2017 (veja este anúncio de consenso JDRF, bem como este comunicado de imprensa).

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