Pergunte a D'Mine Of Patch Pumps e Basal Rates

Ei, Comunidade do Diabetes!

Seja bem-vindo a outra rodada da nossa coluna de conselhos semanal, Pergunte a D'Mine , hospedado pelo veterano tipo 1, autor e educador de diabetes Wil Dubois

.

Você pode lembrar que na semana passada, Wil ofereceu seus pensamentos sobre bolus de bomba de insulina como parte de um foco de duas semanas nas perguntas da bomba.

Esta semana, temos uma consulta específica de bomba de patch que é uma espécie de provocador de cérebro … então leia, e ofereça qualquer uma das suas próprias contribuições também!

{ Tem suas próprias perguntas? Envie-nos um email para AskDMine @ diabetesmine. com }

Jeff, digite 1 do Texas, escreve: Wil, você me ajudou muito e agradeço-lhe. Agora eu tenho uma pergunta para você, meu CDE e endo não responderam. Estive no Omnipod por 6 semanas e, ocasionalmente, tenho elevadas nas maravilhas inexplicáveis. Meus BG da manhã variam entre 60 a 200 e mais. Às vezes, a bomba diminui a glicemia, e outras vezes não há mudança. Uma taxa basal durante a noite foi testada (5% a mais por 2 horas), mas não pareceu ajudar, além de não saber quando usar isso para evitar uma baixa perigosa. Agradeço antecipadamente por quaisquer pistas para descobrir isso, estou perplexo!

Wil @ Ask D'Mine responde: Oh, garoto, eu adoro um bom mistério, especialmente da variedade de açúcar no sangue! Claro, nada no mundo é mais irritante ou difícil de descobrir do que um problema intermitente. É como se você conseguisse esse ruído de pingamento engraçado quando dirigia ambos de e para a garagem do seu mecânico, mas não pode pegar o maldito carro para fazer o barulho para o cara ouvir por si mesmo enquanto você está lá.

Mas, para ser honesto, estou tão perplexo quanto você, dada a evidência que temos até agora. E lembre-se: eu não sou um doc e não sou seu profissional médico, então só porque o seu não conseguiu oferecer respostas claras neste momento, não deixe de trabalhar com eles neste assunto.

Dito isto, tenho algumas idéias para nos ajudar a excluir algumas coisas, então talvez possamos obter alguma clareza. Eu também tenho alguns pensamentos para compartilhar sobre a mentalidade necessária para programar qualquer bomba de insulina, e a linha inferior é que é preciso mais paciência do que a maioria de nós porque uma bomba de insulina finamente sintonizada é exatamente como uma orquestra finamente sintonizada.

Mas estou ficando à frente de mim mesmo. Primeiro alguns fundamentos.

Quando você muda seu pod? Se você fizer isso de noite, bata no pulso para me salvar o problema

. Sempre mude seu pod-ou qualquer conjunto de infusão para esse assunto - de manhã. A razão para isso é que se você tiver algum problema, é melhor ter problemas quando estiver acordado. Alguns poders relatam dificuldade de infusão no início do ciclo de vida do pod, então, se é durante a noite, pode explicar por que as manhãs são tão diferentes do dia a dia.Você pode estar acordando nas manhãs após uma nova inserção de pod e menor nas manhãs com vagens estabelecidas.

Mas, porra! Sessenta a 200+? ! Isso é uma grande variedade. Eu suspeito que algo está realmente fora de controle na programação da sua bomba. O desafio será descobrir se é o basal que está fora; Se é a proporção de insulina para carboidratos que está fora; Se é o fator de correção que está fora; se suas habilidades de contagem de carboidratos estão enferrujadas; Ou todas acima!

A vida não é grande?

Quanto à sua taxa de temperatura, 5% durante duas horas provavelmente não será suficiente para realmente ajudar. Eu não sei qual é a sua taxa basal, mas se você esmagar a matemática, acho que você ficará surpreso com a pouca água extra que você tentou jogar no fogo. Mas isso disse, eu não iria mexer com as taxas de temperatura em todos enquanto as configurações básicas ainda estão em questão.

Então, aqui está o que precisamos fazer: precisamos resolver o problema limitando as variáveis.

Para fazer isso, dentro dos limites de ameaça para a vida e os membros, eu começaria por NÃO corrigir números de horas para dormir acima do alvo.

Huh?

Lembra-se do que eu falei sobre a orquestra? Bem, a programação de uma bomba de insulina é um pouco como a realização de uma orquestra. Quando tudo se junta, é música bonita, mas as peças fazem o todo. Se os estúpidos violinos não tocam na música errada, toda a composição será arruinada. E, no entanto, um incrível número de bombas tentam consertar todas as peças de uma só vez. Você precisa garantir que todos conheçam sua música perfeitamente antes de combinar as seções em uma performance. Então vamos começar com a base. O basal.

Lembre-se que o trabalho basal não é consertar merda. É manter a merda onde está. Se você ir para a cama a 180 / mg / dL e acordar a 180mg / dL (ou por aí), o basal fez seu trabalho. Mais uma vez, seu trabalho é manter a linha, nada mais. Agora, se a linha está no lugar errado, você tem um problema, mas não é um que você deveria consertar com uma taxa basal.

Deve demorar apenas algumas noites para determinar se a sua base está fazendo seu trabalho ou não. Se a sua manhã é sempre menor do que a hora de dormir (sem falhas de correção), há muito basal durante a noite. Se a sua manhã é sempre maior do que a hora de dormir, não há basal durante a noite. Isso cuida das flautas e dos chifres.

Agora, uma vez que o basal parece ser bom, trabalhe para trás para jantar. Você precisa olhar a curva, não os números. Não permita que esses números o impeçam em nós! Um bolo de boa refeição deve pousar você quatro horas depois, de volta, onde você começou. Se você estiver em 140mg / dL antes do jantar e pegue a quantidade certa de insulina para a comida , quatro horas depois você deve estar em 140 novamente. Agora temos bateria, clarinetes e fagotes.

Uma vez que o seu basal está funcionando, e sua relação insulina para carboidratos está funcionando, você pode ajustar as cordas nos fatores de correção.

Basal primeiro. Taxa de insulina a carb em segundo lugar. O último fator de correção.

Quando todas as peças estão trabalhando separadamente, você pode deixá-las jogar juntas. E então a música será linda.

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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