Pergunte a D'Mine: Sem limites e pontos negativos

Tem perguntas sobre a vida com diabetes? Você sabe por onde se virar (espero). Essa seria nossa coluna de conselho de diabetes semanal, Ask D'Mine , hospedado pelo veterano tipo 1, autor de diabetes e educador comunitário Wil Dubois

.

Esta semana, Wil recebe duas perguntas sobre açúcares sanguíneos fora de controle. Lembre-se, ninguém aqui no Mina é um médico e não pretendemos ser. Então, tome o que você lê como uma avaliação honesta de amadores em não-doutores, e algumas ótimas informações para falar com seu médico se você estiver nos sapatos desses pacientes.

Aqui está o que Wil tem que dizer esta rodada …

{ Tem suas próprias perguntas? Envie-nos um email para AskDMine @ diabetesmine. com }

Lexi, tipo 1 de Nova York escreve: Hey Wil, eu tive T1 por 2. 5 anos e tenho muito controle sobre meus açúcares no sangue desde o início: A1Cs consistentes abaixo de 6. 0, atleta da faculdade, comedor relativamente saudável. No entanto, há cerca de um mês meus açúcares no sangue subiram rapidamente em números que nunca vi desde o diagnóstico. Descobri que eu tenho Doença de Grave e tenho estado em 30 mg de Methimazole por cerca de três semanas, mas os açúcares do sangue não estão melhorando. Acabei de ser dito para aumentar as minhas doses de insulina e agora estou tomando 3 vezes a quantidade de insulina que eu costumava levar em vão. Então, aqui está a minha pergunta: eu deveria continuar aumentando a quantidade de insulina que eu tomo? Estou aterrorizado por fazê-lo, porque se a medicação retroceder de repente, me dar muita insulina me deixaria perigosamente baixo! Vale o risco?

Wil @ Ask D'Mine responde: Lembre-se, eu não sou médico. Mas, na perspectiva de um experiente educador de pacientes, eu diria que é vale o risco, por dois motivos. Primeiro, o risco não é tão bom como você acha que é, e em segundo lugar, há um risco de sombra muito maior que você desconhece.

Mas antes de entrar em qualquer um desses, eu quero ter certeza de que você e todos os nossos outros leitores adquirem essa coisa completa de frango e ovo diretamente quando

chegar ao nível elevado de açúcar no sangue e Doença de Grave. Às vezes, as equipes médicas estão apressadas e não demoram o tempo para explicar tudo aos seus pacientes, então eu quero ter certeza de que você sabe que os açúcares sanguíneos loucos que você está vendo são graças ao Grave's, não ao drogas que você está tomando para isso. Methimazole possui uma impressionante variedade de efeitos colaterais, mas a hiperglicemia não é uma delas. Em vez disso, são os altos níveis de hormônios tireoidianos em seu corpo, que é o que provoca Graves, que impulsiona o açúcar no sangue para cima. (A principal teoria sobre o porquê isso acontece é que a meia-vida da insulina é reduzida por uma combinação de precursores de insulina inativos.)

Então você não está fora de sua mente para se preocupar com o que pode acontecer se seus medicamentos "de repente" chutarem dentro.Em teoria, uma vez que o desequilíbrio hormonal é corrigido, suas necessidades de insulina devem retornar ao normal, mas a maioria das coisas relacionadas à tireoide ocorrem em câmera lenta. Eu duvido que o med terá um impacto súbito.

Agora, naquela sombra escura de que eu estava falando. Muito hormônio da tireóide super-tamanho seu risco DKA. Você, meu Caro, está em um enorme risco aumentado de revisar seu diagnóstico, assumindo que você estava na unidade de terapia intensiva no hospital local amigável.

Lembre-se da primeira regra de sobrevivência: Aborde o perigo claro e presente antes de se preocupar com o perigo no horizonte. Você já me disse que seu açúcar no sangue está louco. Eu sei que você está no risco DKA aumentado de açúcares ainda suavemente elevados. Não se enrosque com isso. Pegue qualquer quantidade de insulina necessária para recuperar o açúcar de volta ao normal. Quando o medidor de tireóide lento devolvendo o equilíbrio hormonal, você pode reduzir a insulina novamente. Eu suspeito que você vai jogar um jogo de aumento, aumento, aumento seguido de diminuição, diminuição, diminuição. Mas, enquanto isso, você precisa continuar aumentando a insulina até obter seus açúcares descartando o risco de DKA, então, à medida que a tireóide for retida, você provavelmente precisará começar a cair sua insulina novamente até alcançar um meio feliz.

Lembre-se, a dose máxima de insulina é a quantidade que caberá em uma seringa, e você pode usar tantas seringas quanto for necessário para fazer o trabalho. A insulina é única desta forma. Qualquer outro medicamento que eu possa pensar tem uma dose tóxica, um nível no qual o elixir de cura torna-se um veneno letal. Não é assim de insulina. Sim, se você tomar muito, seu açúcar no sangue cai abaixo do alvo. Mas não pode envenenar seu corpo.

Oh, e em outro tópico perigoso e politicamente sensível: se você ainda não o está fazendo, tome pílulas anticoncepcionais. O Methimazole é um medicamento de risco de gravidez da categoria D, o que significa que há "evidências positivas de risco" para o seu bebê, caso você fique grávida.

Então, faça a sua insulina, tome seu controle de natalidade e remova seu terror. Eu acredito que você vai ficar bem.

Liz, pré-diabética de Nova Jersey, escreve: Wil, eu sou uma mulher de 32 anos que foi diagnosticada como pré-diabética e hipoglicêmica. Trabalho turnos rotativos (12 horas entre dias e noites) e tentei comer uma dieta saudável. Há uma história familiar forte em ambos os lados da diabetes tipo 2 e em um lado do diabetes tipo 1. Eu também sou um paramédico a tempo parcial e odeio ver números baixos e me perguntando como eu não estou no chão nem estou convulsionando ainda. Minha pergunta é: por que o estresse me faz diminuir? Estou falando LO / 20s / 30s suando, tremendo, LOWs de olhos de vidro. Com base em tudo o que eu leio / discuti com / perguntei médicos, familiares e outros, o estresse deve fazer aumentar o nível de açúcar no sangue, então por que acabo por baixo? Eu trate o baixo, aguarde os 15 minutos e repita até que vejo 70 ou 80 ou 100 e 1-2 horas depois voltei no mesmo número ou mais baixo do que comecei. Como faço para quebrar esse ciclo? Meus médicos simplesmente dizem que trata o que sente e o número, mas o que está causando isso na Terra?Se é uma semana extremamente estressada ou estou mais estressada devido a outras coisas, acabei cansando de abas, suco, etc. Atualmente, estou usando dieta para controlar tudo (ou tentando), não em qualquer medicamento externo ( além do controle de natalidade), e meus médicos estão tomando uma atitude de esperar e ver o que acontece. Por razões de seguro, eu sou muito limitado em quem eu posso ver, e o que eu posso fazer.

Wil @ Ask D'Mine responde: Como celebridades mortas, os diagnósticos vêm em três. Você obteve o pré-diabetes e a hipoglicemia, mas acho que eles podem ter perdido um terceiro diagnóstico. Você está descrevendo um caso de livro de Fadiga Adrenal.

Veja o que está acontecendo: Você (e seus médicos, familiares e outros) estão corretos que o estresse generall y aumenta o nível de açúcar no sangue. Mas isso pressupõe que tudo em seu corpo está funcionando como projetado. A resposta clássica de luta ou fuga ao estresse é um ballet complexo de hormônios em todo o corpo, incluindo glicose do fígado, insulina do pâncreas e os três cavaleiros das glândulas adrenais: epinefrina, norepinefrina e cortisol. Isso é um pouco mais complexo do que temos tempo para aqui, mas ter níveis baixos desse trio de hormônios coloca você não só para hipóteses épicas, mas também para hipopótamos pós-choque. Em termos simples, você perdeu o mecanismo de contra-equilíbrio que mantém seu açúcar sob controle. A insulina está crescendo, as células estão sugando muita glicose e com nada para inibir o processo de seu tanque de açúcar no sangue quando você fica estressado. Ah … e ter uma hipoglicemia também é estressante, e isso pode recarregar todo o processo. Então, de mais em diante, e para onde ninguém sabe, mas pode ser com você deitado no chão.

Como as glândulas adrenais podem ficar cansadas? Assim como o resto de nós, eles se cansam trabalhando demais. Curiosamente, a fadiga adrenal está em ascensão. Médico e autor Dr. Jacob Teitelbaum acredita que a fadiga adrenal é uma praga moderna. Sua lógica, o que faz sentido para mim, é que, de volta aos dias das cavernas, nossa resposta de vôo ou luta foi desencadeada com relativa raridade. Quero dizer, realmente, quantas vezes em um mês era provável que você encontrasse um tigre de dente de sabre? Mas ele ressalta que, no mundo de hoje, o estresse é omnipresente, disparando nossas glândulas adrenais como as luzes estroboscópicas do Studio 54, desgastando-as efetivamente contra o uso excessivo. OK, o Dr. T não comparou isso com o Studio 54 - era só eu poção de cera. Mas você consegue a ideia.

E olhando para a sua vida … turnos rotativos, paramédico de meio período, família cheia de D-pessoal … sim. Estou pensando que há algum estresse lá.

Você precisa obter com sua equipe médica e fazê-los olhar para a Fadiga Adrenal e ver se essa é a causa raiz de suas aventuras hipo. Se assim for, tratar isso pode ser realizado por modificação da dieta. A correção poderia ser tão simples como adotar um padrão de pequenas refeições freqüentes e lanches para manter seu corpo alimentado em níveis modestos que evitem picos de açúcar. Mas a razão pela qual você precisa priorizar a visita de um médico, mesmo que seus recursos sejam escassos, é também possível que você possa sofrer com a Doença de Addison mais séria, que também pode causar hipoglicemia.

Ya 'precisa obter isso resolvido, já que os tratamentos para Addison e Adrenal Fatigue são diferentes. Você não pode sair do Addison's. É uma grave doença auto-imune que precisa ser medicada.

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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