New York Health Insurance Exchange: NY State of Health

O que é a troca de saúde de Nova York?

Quando a Lei do Cuidado Acessível foi aprovada em 2010, os estados ganharam a oportunidade de construir mercados de seguros de saúde chamados trocas. O estado da troca de Nova York é chamado NY State of Health. Se você não tem seguro de saúde ou seu seguro de saúde custa demais, você pode se inscrever na cobertura de saúde através do site NY State of Health.

Empresas participantes

NY State of Health tem 15 companhias de seguros que oferecem planos. Estes incluem:

• Plano de saúde de afinidade, American Progressive (Today's Options NY)
• Blue Cross Blue Shield of Western NY
• Blue Shield of Northern Eastern NY
• Capital District Physicians Health Plan
• EmblemHealth > Empire BlueCross / Empire Blue Cross Blue Shield
• Excellus Blue Cross Blue Shield
• Fidelis Care, Health Republic Insurance (NY CO-OP)
• Healthfirst Nova Iorque
• Saúde Independente
• MetroPlus Health Plan ( Market Plus)
• MVP Health Plan, Inc.
• North Shore LIJ
• Oscar Insurance Corporation
• United Healthcare
• As seguradoras e planos dentários qualificados incluem:
• Blue Cross Blue Shield of Western NY < Blue Shield of Northern Eastern NY
• Delta Dental Insurance Company
• Dentcare
• Dentegra Insurance Company
• Emblema
• Empire BlueCross / Empire Blue Cross BlueShield
• Guardian
• Healthplex
• MetLife
• Solstice
• Hospitais e clínicas específicas, chamadas de provedores, que trabalham com o estado de saúde de NY, podem ser encontradas no site do Departamento de Saúde do estado de Nova York.

O que é coberto

Todos os planos devem oferecer os seguintes serviços essenciais:

visitas ao consultório médico

serviços médicos de emergência

• serviços hospitalares para pacientes internados
• cuidados de parto e parto
• cuidados recém nascidos
• prescrições de saúde mental
• cuidados de reabilitação e habilitação (incluindo fala, ocupacional e fisioterapia)
• serviços de laboratório de diagnóstico
• manejo de doenças crônicas
• cuidados pediátricos
• serviços de reabilitação de abuso de substâncias
• Confira as perguntas freqüentes úteis no site oficial NY State of Health para obter mais informações sobre os conceitos básicos do mercado.

Planos

Existem quatro planos básicos disponíveis através da troca. Estes têm vários níveis de cobertura. Eles incluem:

bronze (60 por cento das despesas pagas)

prata (70 por cento)

• ouro (80 por cento)
• platina (90 por cento)
• Planos de menor percentagem têm prémios mais baixos (a base montante que você paga pela cobertura), mas maiores custos de bolso (inclui franquias, co-pagamentos e co-seguro). Um plano catastrófico, com uma franquia alta (o valor que você deve pagar antes do seguro cobre os custos), está disponível para menores de 30 anos.
• Os nova-iorquinos agora podem visualizar os planos disponíveis e os custos estimados utilizando o Crédito Tributário e Estimador Premium. Há também um mapa interativo de planos de saúde oferecidos que mostra aos residentes de Nova York as opções do plano disponíveis em sua área.

Custos

Muitas pessoas vão querer saber quanto de um subsídio são elegíveis, mas a verdadeira questão é, quanto você pagará? Sua decisão final deve basear-se na sua renda versus a frequência com que você pode precisar usar a cobertura.

Como guia, o intervalo estimado em pagamentos mensais para um plano de prata para um indivíduo, sem dependentes, que está ganhando US $ 35.000 por ano, em três condados de Nova York é:

Broome: $ 260 a $ 418 mensais

Erie: US $ 278 a US $ 497 mensalmente

• Kings (Brooklyn) e Nova York (Manhattan): US $ 279 a US $ 451 mensalmente
• Em 2015, o governo limitou o máximo de custos anuais de desembolso de US $ 6,600 para indivíduos e US $ 13,00 para famílias. Limitar os custos de bolso ajudará os consumidores a pagar contas médicas que não são cobertas pelo seguro, reduzindo as chances de falência.
• O desafio é comparar os custos de cada plano e decidir qual é o melhor valor. Uma calculadora útil oferecida pela Kaiser Family Foundation fornece uma estimativa de sua elegibilidade de subsídio e quanto você deve esperar gastar em seguro de saúde.

Créditos e Subsídios

Dependendo da sua renda, você pode se qualificar para ajuda financeira para ajudar a compensar os custos de cobertura. Isso pode vir na forma de:

Cobertura de Medicaid

créditos fiscais

• subsídios
• Adultos que vivem em 133% do nível federal de pobreza (FPL) podem ser classificados no Medicaid em Nova York. As mulheres grávidas que vivem com ou abaixo de 218 por cento da FPL também podem se qualificar. A FPL para 2015, de acordo com o mercado de seguros de saúde, é:
• $ 11, 770 para indivíduos

$ 15, 930 para uma família de dois

• $ 24, 250 para uma família de quatro
• $ 40, 890 para uma família de oito
• Existem também dois tipos de subsídios que as pessoas podem usar para os custos de saúde. Os níveis federais de pobreza a partir de 2014 são utilizados para calcular a elegibilidade para essas economias em 2015. O primeiro tipo de subsídio é um subsídio de compartilhamento de custos. Isto é apenas para planos de prata e reduz o custo total de desembolso de um plano. As pessoas que têm renda doméstica entre 100 e 250 por cento do nível de pobreza podem ser elegíveis.
• O segundo tipo de subsídio é o crédito de imposto premium. Se sua renda for inferior a 400 por cento do nível federal de pobreza, mas você não é elegível para o Medicaid, você pode se qualificar para esse crédito. Este é um subsídio que ajudaria a pagar parte de seu seguro. Em média, os indivíduos que ganham cerca de US $ 46, 680 por ano ou menos são qualificados. Para uma família de quatro, o nível de renda elegível aumenta para cerca de US $ 95, 400 ou menos.

A porcentagem de seus custos que este subsídio cobriria dependerá do nível de renda e do custo de um plano de prata de segundo nível onde você mora. Este plano de prata é usado como uma linha de base porque o ACA foi projetado para que todos pudessem pagar um plano de prata, independentemente do quão caro as taxas de saúde podem ser onde você mora.

Por exemplo, se sua renda é de US $ 33.000 por ano (283 por cento do nível de pobreza), o máximo que você terá que pagar por um plano de prata de segunda camada é cerca de 9 por cento da sua renda. Isso significa cerca de US $ 2, 972 por ano, ou US $ 248 por mês. Você pode escolher um plano diferente do plano de prata de segunda camada e usar o seu crédito tributário, mas o montante do subsídio permanecerá o mesmo. Isso significa que um plano de ouro custaria mais, mesmo que você use um subsídio para cobrir parte do custo.

Assinando

Para saber mais sobre o estado de saúde de NY, visite // www. nystateofhealth. Nova Iorque. gov. Você também pode ligar para 1-855-355-5777.

O período de inscrição aberta começa em 1º de novembro de 2015 e termina em 31 de janeiro de 2016.

Aqueles que experimentam um evento que altera a vida, como o nascimento de uma criança ou a perda da cobertura do empregador, podem comprar seguro de saúde fora do período de inscrição aberta.

Estas fichas fornecem aos indivíduos, famílias, pequenas empresas, imigrantes e jovens adultos informações importantes sobre o programa.

Fazer sua pesquisa antes do período de inscrição aberta pode ajudar a garantir que você obtenha o plano de seguro de saúde certo para você e sua família.

Recursos do artigo

Recursos do artigo

2015 Poverty Guidelines. (2015, 21 de junho). Retirado de // aspe. hhs. Gov / pobreza / 15 pobreza. cfm

Crédito tributário 2015 e Estimador Premium. (2015, 21 de junho). Retirado de // info. nystateofhealth. Nova Iorque. gov / calculadora

• Compare os planos de intercâmbio de benefícios de saúde do Estado de Nova York. (2015, 21 de junho). Retirado de // www. nessas seguranças. Comente / new-york-state-health-benefit-exchange /
• Holahan, D. (Diretor Executivo Adjunto, NY State of Health), comunicação pessoal, 2013.
• New York State Health Care Act, Provider List as de 1 de maio de 2015. (2015, 21 de junho). Retirado de // www. saúde. Nova Iorque. gov / regulamentos / hcra / provedor. htm
• NY State of Health. (2013). Retirado de // www. nystateofhealth. Nova Iorque. gov /
• Out of Pocket Maximum / Limit. (2015, 21 de junho). Retirado de // www. cuidados de saúde. gov / glossary / out-of-pocket-maximum-limit /
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