Massachusetts Health Exchange: Massachusetts Health Connector

O que é a Bolsa de seguros de saúde de Massachusetts?

O Ato de Assistência Econômica (ACA) lançou mercados de saúde estaduais. Em Massachusetts, no entanto, um mercado já havia sido estabelecido. Com o lançamento do Massachusetts Health Connector em 2006, o estado abriu caminho para a reforma da saúde.

Reformas no âmbito da ACA abriram o caminho para benefícios e opções adicionais para residentes, famílias e pequenas empresas de Massachusetts. O novo site Massachusetts Health Connector lançado em 1 de outubro de 2013. Este site fornece informações sobre esses benefícios adicionais, incluindo:

• pequenos créditos fiscais de empregadores
• benefícios que compensam os custos de medicamentos prescritos para idosos
• mais fundos para centros de saúde locais

Empresas participantes

Health Connector possui 11 operadoras médicas e cinco portadores dentários. Há um total de 114 planos médicos e 24 planos odontológicos. Os provedores médicos incluem:

• Ambetter da CeltiCare
• Cruz azul e Blue Shield of Massachusetts
• Centro médico de Boston Plano HealthNet
• Plano de saúde da comunidade de Fallon
• Harvard Pilgrim Health Care
• Saúde Nova Inglaterra > Minuteman Health
• Plano de Saúde da Vizinhança
• Rede Saúde
• Tufts Health Plan
• United Healthcare
• Os provedores dentários incluem:
• Altus Dental
• Blue Cross e Blue Shield of Massachusetts
• Dental Blue
• Delta Dental
• Guardian
• Met Life

O que está coberto?

Todos os planos devem oferecer os seguintes serviços essenciais:

consultas médicas

• cuidados preventivos
• tratamento de doenças crônicas
• cuidados de emergência
• hospitalização
• cuidados de maternidade
• cuidados recém nascidos
• serviços pediátricos
• prescrições
• serviços de laboratório
• cuidados de saúde mentais
• cuidados de reabilitação
• serviços de reabilitação de abuso de substâncias

Planos

Existem quatro planos básicos disponíveis através da troca. Estes têm vários níveis de cobertura:

bronze (60 por cento das despesas pagas)

• prata (70 por cento)
• ouro (80 por cento)
• platina (90 por cento)
• Os planos de porcentagem mais baixos terão menor prémios. A desvantagem é maior nos custos de desembolso. Um plano catastrófico, com uma franquia alta, está disponível para pessoas com menos de 30 anos.

Custos

Muitas pessoas vão querer saber o quanto de um subsídio para o qual eles se qualificam, mas a verdadeira questão é: quanto você paga? Sua decisão final deve basear-se na sua renda versus a frequência com que você pode precisar usar a cobertura.

Depois de descobrir qual é a porcentagem máxima de saúde para sua renda, então você sabe que é o máximo que você terá que pagar por um plano de prata.Você pode até pagar menos.

Por exemplo, se sua renda é de US $ 32, 500 por ano (283 por cento do nível de pobreza), o máximo que você terá que pagar pelo seguro de saúde é 9 por cento da sua renda. Isso equivale a US $ 2, 926 por ano, ou US $ 244 por mês.

O desafio é comparar os custos de cada plano e decidir qual é o melhor valor. Uma calculadora útil oferecida pela Kaiser Family Foundation fornece uma estimativa de sua elegibilidade de subsídio e custos globais. Informações adicionais sobre programas e políticas estão disponíveis neste guia abrangente.

Créditos e Subsídios

Dependendo da sua renda, você pode se qualificar para ajuda financeira para ajudar a compensar os custos de cobertura. Isto pode vir sob a forma de:

Cobertura de Medicaid

• créditos fiscais
• subsídios
• Adultos que vivem em 133% do nível federal de pobreza (FPL) podem ser elegíveis para o Medicaid. As mulheres grávidas que vivem com ou abaixo de 250 por cento também podem se qualificar. De acordo com o Mercado de Seguros de Saúde, o FPL para 2015 é:

$ 11, 770 em salários anuais individuais

• $ 15, 930 para aqueles em famílias de dois
• $ 24, 250 para uma família de quatro
• $ 40 , 890 para uma família de oito
• A partir de 2015, o máximo anual de desembolso é de US $ 6, 350 para indivíduos. São $ 12, 700 para famílias. Este máximo é o limite superior do valor que você tem que pagar pelas despesas médicas cobertas pelo seu plano. Se você atende esse máximo por meio de franquias e pagamentos de co-seguro, seu seguro entrará e receberá 100% dos custos adicionais.

Indivíduos e famílias com renda inferior a 400% do FPL são elegíveis para créditos fiscais de saúde. Os créditos fiscais são baseados no plano de prata. Isso ajuda você a determinar qualquer custo extra de bolso se você eleger um plano mais alto ou mais baixo. O ACA foi projetado para que o plano de prata seja mais acessível para pessoas que compram seu próprio seguro. Isto é independente do quão caro as taxas de saúde são onde você mora.

Assinatura

Visite www. mahealthconnector. org para aprender mais sobre Massachusetts Health Connector. Você também pode ligar para 1-877-MA-ENROLL (1-877-623-6765).

O site fornece listas de planos de provedores para que você possa comparar prémios mensais, co-pagos, franquias e provedores participantes.

Ao comparar todos os provedores, você pode encontrar a melhor cobertura possível para atender às suas necessidades e se encaixa no seu orçamento. A matrícula aberta começa 1 de novembro de 2015 e termina em 31 de janeiro de 2016. Aprender suas opções antes deste período pode ajudar a tornar o processo mais fácil.

Recursos do artigo

Recursos do artigo

2015 diretrizes de pobreza. (2015). Retirado de // aspe. hhs. Gov / pobreza / 15 pobreza. cfm

• Calculadora do mercado de seguros de saúde. (2015). Retirado de // kff. org / interactive / subsidy-calculator /
• Massachusetts Health Connector. (2015). Retirado de // www. mahealthconnector. org /
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