Ajudando os médicos a usar Nightscout para Diabetes

Nós adoramos ouvir sobre como o movimento #WeAreNotWaiting está explodindo, trazendo mais famílias e adultos com diabetes criando suas próprias ferramentas para compartilhar dados que tornam a vida com esta doença um pouco mais fácil de gerenciar.

Hoje, estamos entusiasmados em compartilhar a história de como um endo pediátrico - na Romênia, de todos os lugares - abraçou CGM na Cloud via Nightscout e trabalhou com um grupo local de famílias D para criar um " sistema de visão múltipla do painel do doutor para permitir que os provedores vejam dados de diabetes remotamente! Esse médico é Mihaela Victoria Vlaiculescu, que apresentou alguns dados iniciais sobre este sistema durante a grande reunião do EASD em Munique no início deste outono.

Dr. Vlaiculescu trabalhou com o paquistanês D-Dad Bogdan Gorescu, cujo filho de 6 anos, Vlad Andrei, foi diagnosticado aos 3 anos. Ele nos diz: "Isso não era nada oficial ou planejado no início, em pelo menos não do meu lado. Eu notei que meu médico usa seu iPad para assistir a vários sites Nightscout, abrindo cada um desses sites em guias separadas. Isso não estava certo, na minha opinião, uma vez que ela não poderia ter uma perspectiva geral para seus pequenos pacientes. E assim é como a ideia nasceu. "

Claro que queria saber mais, então pedimos ao Dr. Vlaiculescu para compartilhar os detalhes. Veja o que ela diz:

Um posto de convidado da Dra. Mihaela Victoria Vlaiculescu na Romênia

Tenho praticado no campo do diabetes desde 2000 e comecei minha atividade profissional em um hospital público. Quando entrei em meu estágio em diabetes e doenças metabólicas, fiquei fascinado com as crianças com diabetes tipo 1 - por seu poder de adaptação, sua força de vontade e seu senso comum. Então eu conheci um diabetologista senador que me disse que cuidar de crianças com diabetes é difícil, é preciso muita responsabilidade e é doloroso. E isso me tornou teimoso para tratar crianças dependentes de insulina.

Mas logo, aprendi, apesar das dificuldades, valeu o esforço. Como o tipo 1 é uma doença vitalícia para seus pacientes, ele se torna parte de sua vida. Você constrói relacionamentos com seus pacientes e suas famílias, e lentamente você se torna parte de sua família. Você sabe quando eles vão pela primeira vez para a escola, quando têm febre e quando recebem exames de formatura. Eu acredito que esta é a parte mais gratificante de ser um diabetologista pediátrico, e é o que me motivou ao longo dos anos. Há muitas deficiências e deficiências no sistema de saúde, então eu decidi começar uma prática privada, tentando fazer o melhor para meus pacientes.

Em nosso país, somos a única clínica "organizada" que promove os benefícios de sistemas contínuos de monitoramento de glicose e outras tecnologias em diabetes e tem uma unidade dedicada de telemedicina, mas há muitas famílias em todo o país que possuem esses dispositivos , usando Nightscout, sem compartilhar dados com seu médico.

Três anos atrás, começamos a usar CGMs (Dexcom G4) em pacientes de tipo 1, principalmente crianças, porque sabia que os esforços para evitar hipogonemia e hiperglicemia e dar liberdade a essas crianças e suas famílias não seriam possíveis e seguro sem esses dispositivos.

Existem poucos médicos que educam os pacientes sobre CGM e incentivam as famílias a comprar esses sistemas, mas a boa notícia é que seu número está crescendo lentamente.

Em nosso centro de telemedicina, seguimos crianças de nossa clínica, mas também crianças de outras cidades e regiões do país que possuem dispositivos CGM e pedimos nossa ajuda para interpretar os dados e traduzir toda essa quantidade de informações em ações terapêuticas.

Agora temos quase 90 pacientes usando o aplicativo Nightscout. A única razão pela qual existem famílias e crianças em nossa clínica que não usam o sistema é o custo, já que a CGM não é reembolsada em nosso país.

Considero o novo painel altamente útil e eficiente em termos de tempo; Nós também temos um painel separado para adultos com diabetes tipo 1.

Geralmente, eu começo meu dia olhando todas as crianças, identificando problemas. No meio do dia ao meio-dia, vejo se há problemas adicionais ou se os padrões são repetitivos e, em caso afirmativo, entrei em contato com os pais para pedir detalhes e fazer mudanças no tratamento. O painel tem a opção de ampliar a página que deseja ver em detalhes, então, se você precisar de detalhes ou uma imagem maior, você pode navegar do painel para uma página de criança específica com apenas um clique.

Temos servidores para hospedar todos esses dados, e também temos um aplicativo que permite que eu e minha equipe médica observem permanentemente os valores de glicêmico das crianças. Sim, temos todos os pacientes em CGMs (é como se estivéssemos a seguir sinais vitais em uma UTI, mas nossos pacientes estão seguros, em casa ou na escola).

No início, seguimos cada criança, diariamente. Hoje em dia, devido ao seu número crescente e à sua crescente "experiência" no gerenciamento de diabetes, seguimos principalmente pacientes recém-diagnosticados, mas também pacientes regulares quando precisam do nosso suporte durante os dias doentes, quando alteramos o regime de insulina, quando iniciamos a terapia com bomba de insulina (porque não hospitalizamos pacientes para iniciar a terapia com bomba de insulina) ou durante a gravidez.

Verificamos diariamente, pela manhã, todos os sites e depois nos concentramos em alguns deles, que precisam de mais suporte. Nós tentamos resolver emergências antes de escalar em uma hospitalização, seguimos-nos para observar padrões, nós os treinamos para ajustar insulina ou carboidratos em situações em tempo real. É mais como uma relação interativa com nossos pacientes do que apenas com uma vigilância.

Eu acredito firmemente que responder ao dia a dia e a variabilidade de glicose no dia-a-dia é a chave para o sucesso e a supervisão em tempo real por um profissional de saúde pode dar autoconfiança e segurança aos nossos pacientes.

Usar a telemedicina é como Big Brother, mas com um efeito "terapêutico". A maioria de nossas atividades, como clínicas, são baseadas em análise retrospectiva de dados. Mas nossos pacientes, principalmente crianças, precisam de suporte em tempo real e treinamento contínuo. Usando as instalações existentes do Care Portal no aplicativo Nightscout, os profissionais de saúde têm acesso em tempo real a todos os dados sobre fatores que podem influenciar a glicemia, ainda mais detalhados do que em um diário padrão.

Como médico, tenho orgulho de sua HbA1c, menos tempo gasto em hiperglicemia e principalmente menos tempo gasto em hipóteses; menos medo de baixas e melhor qualidade de vida (e sono, também) apreciado por meio de questionários padronizados; boa integração em instalações de cuidados, participação em atividades extracurriculares, pais que recomeçam o trabalho mais cedo após o diagnóstico e menos efeito do "pai de helicóptero".

A comunidade de pais ligada a este sistema em nossa clínica criou um grupo chamado Nightscout Romania para compartilhar toda essa informação com outras famílias com crianças dependentes de insulina.

Também estou tentando compartilhar nossa experiência de prática com outros médicos e clínicas de diabetes, a fim de divulgar os benefícios da tecnologia e da saúde digital no cuidado do diabetes. Em outubro, apresentei o nosso sistema de telemedicina usando o aplicativo Nightscout durante o Congresso Nacional de Diabetes e posso dizer que minha apresentação / informação foi bem recebida e estamos avançando nessa direção.

Mas eu preciso admitir que usar esta aplicação de telemedicina foi realmente um desafio no começo.

Em primeiro lugar, o uso de tecnologias avançadas de diabetes para o gerenciamento de diabetes tipo 1 coloca encargos substanciais para crianças e adultos jovens e precisamos apoiar nossos pacientes, ensiná-los e treiná-los durante todo o processo. Havia também questões relacionadas aos recursos necessários para apoiar a aplicação de telemedicina (funcionários do escritório, computadores, acesso à Internet), as demandas sobre o tempo dos médicos, a quantidade de dados que precisam ser gerenciados e também a inexperiência e falta de treinamento de médicos e outros profissionais de saúde em relação à interpretação dos resultados da CGM.

Mas superamos todos esses obstáculos e posso dizer que o esforço valeu a pena!

Obrigado por compartilhar sua história, Dr. V. Espero que ajude a inspirar mais profissionais médicos a seguir o exemplo em suas próprias práticas - em todo o mundo!

Disclaimer : Conteúdo criado pela equipe da Diabetes Mine. Para mais detalhes clique aqui.

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