O Hill aborda a política e a política da diabetes | DiabetesMine

Agora que estamos após a eleição e preparando uma mudança de paisagem política maciça, muitos na Comunidade de Diabetes estão se perguntando o que acontecerá nas frentes de saúde e inovação médica. Esse foi o tema de uma reunião recente em Washington, DC, chamada " Tackling Diabetes: Soluções para uma Doença Complexa , que durou apenas cerca de duas horas em 6 de dezembro, mas foi um tiro rápido, Q & A discussão de estilo em uma ampla gama de tópicos relevantes para diabetes tipo 1 e tipo 2.

A reunião foi hospedada por The Hill site de notícias e patrocinado pela Pharmaceutical Research and Manufacturers of America (PhRMA), reunindo legisladores, especialistas médicos, farmacêuticos e defensores nacionais da saúde .

Algumas das questões colocadas foram:

• Como podemos melhorar o gerenciamento da diabetes tipo 1?
• O que está sendo feito para prevenir a diabetes T2 e garantir o acesso a cuidados de qualidade?
• Qual papel os decisores políticos e os especialistas em saúde desempenham na identificação precoce e resultados melhorados para as comunidades em risco e subatendidas?

Enormes perguntas, sem dúvida.

Nós sintonizamos a reunião de forma remota, e realmente nos pareceu uma representação bem equilibrada de políticas e políticas relacionadas a todos os tipos de diabetes, prevenção de T2 e prediabetes, e também o impacto pessoal dos avanços de medtech e biofarmos.

Esta reunião foi transmitida via web em um vídeo de três partes disponível on-line, e também foi transmitido ao vivo no Twitter usando o hashtag # DiabetesSolutions16.

Observe que a terceira parte da reunião, que contou com líderes de grupos comerciais AdvaMed (medtech) e PhrMA (pesquisa bio-farmacêutica), foi onde o aspecto pessoal entrou, com os dois líderes do grupo de comércio sendo D-Dads de crianças com T1D. Apreciamos suas idéias sobre novas técnicas e tratamentos, e o que eles esperam ver no lado legislativo no próximo ano.

Embora a ADA e a JDRF não estivessem na agenda como palestrantes ou conferencistas, ficamos felizes em ver que participaram da reunião, assim como a consultoria D Close Concerns. Nós também ficamos ansiosos para ver o advogado da DOC (Diabetes Online Community) Hannah Crabtree (@lollydaggle) participando da reunião pessoalmente e ao vivo Tweeting por toda parte. Seu relatório sobre a reunião está incluído abaixo.

Mas primeiro, aqui está a nossa recapitulação de alguns pontos-chave de três painelistas influentes:

PhRMA Dr. William Chin - tem um filho diagnosticado com T1D aos 15 anos e atua como vice-presidente executivo de ciência e ciência do grupo advocacia regulatória. Ele discutiu a necessidade de colaboração, bem como apontando a todos para um novo relatório sobre novos medicamentos inovadores intitulados From Hope to Cures que PhRMA distribuiu a todos os participantes.

O deputado Tom Reed (R-NY) - co-preside o Caucus do Diabetes do Congresso e tem um filho com diagnóstico de T1D há sete anos. Ele também é parte da equipe de transição do presidente eleito Donald Trump.

• Na substituição do Affordable Care Act, ele disse: "Todos nós nos juntamos para garantir que os cuidados de saúde sejam acessíveis e acessíveis a todas as pessoas. Ele deve incluir a equação de custos e não apenas a reforma do seguro, pois esse é o cerne da questão falta da ACA ". Ele vê a continuação da cobertura para jovens de até 26 anos sobre as políticas dos pais e a cobertura de pessoas com condições pré-existentes como diabetes como "grandes pedras angulares de um pacote de reformas" formuladas por líderes republicanos.
• Medicaid e Medicare serão grandes tópicos nisso, e Reed diz que planeja se certificar de que o diabetes é fundamental para a conversa. Ele patrocinou o Medicare CGM Access Act (exigindo cobertura de monitores de glicose contínua) e diz que ele vê isso como "senso comum", e ele também é co-patrocinador do National Clinical Care Commissions Act, que exige uma melhor coordenação de cuidados para " doenças metabólicas ou auto-imunes, diabetes ou complicações causadas por tal doença ".
• Reed disse que ele e a presidente da D-Caucus, Diane Gillette (que também tem um laço de diabetes pessoal) passam muito tempo educando colegas sobre diabetes - - dissipar os equívocos e oferecer informações básicas para questões de advocacia mais complexas. "Eu desafiarei qualquer um dos meus colegas que devemos investir em pesquisa e tratamentos de diabetes", disse ele, enfatizando as parcerias públicas e privadas, bem como as agências governamentais.

Rep. Robin Kelly (D-IL) - preside o Congresso do Black Caucus Health Braintrust, e em 2015 emitiu o que é conhecido como " The Kelly Report " sobre as Disparidades de Saúde na América. Os pontos principais foram:

• O diabetes é uma das 10 principais doenças das quais as pessoas morrem, e os afro-americanos lidam com 8 de cada 10 daquelas mortes relacionadas ao diabetes. Não há financiamento suficiente para a prevenção de doenças em todo o mundo!
• O campo da saúde não é suficientemente diverso, e isso é um problema porque as pessoas tendem a fazer melhor quando têm profissões médicas que "se parecem com elas". Também é muito oneroso para os aspirantes a minorias HCP a entrar em medicina, agravando a questão de que muitas PWDs e minorias não podem pagar cuidados.
• Se ela tivesse uma "caneta congressional mágica" para corrigir problemas, ela se concentraria em: mais investimentos em pesquisa e acesso a provas clínicas para minorias, porque há uma desconexão cultural; melhor acesso aos cuidados de saúde para PWDs para reduzir as disparidades; educação básica sobre diabetes e como ela pode ser abordada culturalmente na frente de prevenção; e a diversificação das redes de provedores de saúde, que ela disse, pode ser uma "solução geracional" que só leva tempo.

Os custos das drogas surgiram no questionamento periodicamente, embora não fossem um ponto focal desta reunião. Em um ponto, o deputado Kelly observou que não pensava que os CEOs das empresas farmacêuticas deveriam ser "condenados" por preços elevados de medicamentos, mas ela disse que é justo e necessário que eles sejam convocados antes do Congresso para responder perguntas e dialogar esse assunto.

E agora, estamos felizes em ouvir diretamente de Hannah Crabtree, que participaram da reunião ao vivo.

Ela viveu com T1D há 22 anos e, na verdade, perdeu sua mãe, uma T1D de longa data, há cerca de uma década devido a complicações de diabetes. Como resultado, ela tem sido bastante vocal no acesso à insulina e certificando-se de que as lacunas de tratamento T1 não levam a mortes prematuras para outras famílias. Relativamente novo para o DOC, Hannah criou um centro de defesa do diabetes chamado Our Circle Matters.

O POV do Advogado: Não é suficiente Voz do Paciente

Como uma pessoa com diabetes que se mudou (para trás) para a área de DC, eu estava interessado em participar de mais eventos de políticas relacionadas ao diabetes para compartilhar minha voz e aprender mais sobre os problemas em nossa comunidade, incluindo a sessão da semana passada "Tackling Diabetes: Soluções para uma doença complexa" hospedada por The Hill e patrocinada pela PhRMA.

Muitos panelistas manifestaram conexões pessoais com diabetes tipo 1, o que foi reconfortante. No entanto, apesar dessas conexões pessoais e defesa do paciente serem exibidas no painel, as vozes do paciente ficaram silenciosas. Tanto quanto sei, nenhuma pessoa envolvida foi pessoalmente infligida com qualquer tipo.

Infelizmente, não houve oportunidade para pessoas com diabetes compartilhar suas experiências ou soluções (confie em mim, todos nós temos idéias!). Painéis e apresentações são ótimos meios de comunicação, mas quando se discute soluções para uma doença, é necessário que haja representação e insumos por aqueles que são infligidos com a referida doença. Esta deve ser a melhor prática para cada evento relacionado ao diabetes. Pessoalmente, teria gostado da oportunidade de fazer perguntas difíceis.

Embora eu entenda a importância das questões de tipo 2 discutidas, eu estou escolhendo focar as questões que afetam o T1D com o qual estou mais familiarizado. Dada a experiência dos panelistas, muitos dos quais têm filhos com T1D, não fiquei surpreso ao ver o foco das soluções T1 depender inteiramente do avanço da tecnologia, eventualmente de uma cura.

O CEO da AdvaMed, Scott Whitaker, fez a afirmação muito ousada de que, com investimento suficiente em empresas inovadoras, podemos curar o diabetes nos próximos anos. Ele também passou um pedaço de tempo decente louvando o ciclo fechado.

O meu POV é que a tecnologia está mudando a vida, mas atualmente apenas para uma pequena fração de PWDs (pessoas com diabetes). Fiquei desapontado (mas, novamente, sem surpresa), esse era o ângulo do painel. Este evento deveria discutir soluções para "combater o diabetes", não para "combater a diabetes para aqueles com privilégio".

O fosso de tratamento para T1D é grave. Em nossa comunidade, algumas pessoas gastam milhares para tecnologia de ponta enquanto outros dependem inteiramente dos esforços "Pay It Forward" apenas para obter a insulina de que precisam para sobreviver. Isso é pessoal para mim. Como alguém que viveu em ambos os lados do espectro, eu sei o quanto tenho sorte de ter acesso à tecnologia agora e a forma como a vida foi devastadora foi quando eu não fiz. A tecnologia não ajudou a minha família quando minha mãe estava racionando insulina porque sentia que nossa família não podia pagar por duas T1s, ou quando estava lutando contra a depressão, o que agravava suas complicações.Para nós, naquela época, abordar diabetes não tinha nada a ver com tecnologia e tudo a ver com acesso acessível.

Na U. S., apenas cerca de um terço das PWDs estão em bombas de insulina e apenas cerca de 1/7 estão em monitores de glicose contínua (CGMs). Integração de bomba / CGM, insulinas mais rápidas e canetas inteligentes serão apenas soluções para aqueles que podem pagar. Steve Ubl da PhRMA referenciou seu gráfico orgulhosamente: "Existem 171 novos medicamentos em desenvolvimento para o tratamento da diabetes! "Mas Steve, quantos desses 171 serão acessíveis para quem precisa deles? ! Se a tecnologia avançada estiver disponível somente para uma fração de PWDs, honestamente, não penso que podemos chamar de "solução" para combater o diabetes.

Gostaria de ver o painel discutir soluções que ajudariam todos. Nós, PWDs, somos um grupo incrivelmente diversificado; todos sabemos que a diabetes não discrimina. Na verdade, podemos ter uma coisa em comum: a necessidade de insulina para sobreviver. Por que não discutir uma idéia simples que afetará 100% das pessoas dependentes da insulina: o tratamento desta droga como um direito humano e garantir que todos os que precisam dela tenham acesso acessível? Agora, isso teria um impacto imediato e profundo na "luta contra a diabetes". "

Reconhecendo o Elefante dos Preços da Insulina

O moderador de parte do programa, Reid Wilson de The Hill , questionou os panelistas sobre por que os custos de insulina estão aumentando tão acentuadamente e o que pode ser feito sobre esta.

Sem surpresa, Ubl mencionou as pressões do mercado, incluindo a alavancagem que os gerentes de benefícios de farmácia (PBMs) devem receber determinados preços. Os PBMs definitivamente têm responsabilidade no problema de preços. O que faltava nesta discussão, e outras discussões similares recentemente, é qualquer tipo de propriedade da indústria farmacêutica. A indústria farmacêutica também deve assumir a responsabilidade pelo aumento dos preços e propor soluções internas que terão impacto na redução dos preços da lista. Ubl também foi inflexível que o "preço líquido" (custo para o paciente) não aumentou nos últimos anos. Devemos tomar a palavra para isso? Devido à falta de transparência nos relatórios financeiros em termos de preços de medicamentos em todos os níveis dessa cadeia complicada, atualmente não existe nenhuma maneira para uma fonte independente validar sua reivindicação.

Ubl disse que acredita que os defensores estão muito focados no "preço de lista" da insulina. Em relação aos planos de dedução elevada, ele acredita que os esforços para baixar os encargos devem ser focados em contas de poupança de saúde e cartões de desconto. No entanto, uma vez que estas são orientadas, soluções específicas, sempre haverá "vencedores" e "perdedores". "Alguém sempre pagará o preço da lista. Precisamos de condições equitativas em termos de acesso à insulina. Ou melhor ainda, o tratamento da diabetes não deve ser um "jogo".

Outra estatística que foi freqüentemente repetida é que estamos gastando US $ 245 bilhões nos custos anuais de cuidados de saúde relacionados à diabetes. Os custos não se materializam aleatoriamente fora do ar. Eles são definidos por aqueles que têm o poder.Os passos mais eficazes e impactantes para uma solução, como a redução dos preços da insulina, serão os que resolvem o problema na fonte.

Soluções para todos

No geral, o evento foi interessante e uma boa maneira de passar a manhã. Quero agradecer The Hill e PhRMA por hospedar este evento e todos os panelistas por compartilhar seu tempo, pensamentos e conhecimento. Embora eu não concordasse com todas as suas crenças ou soluções, fico feliz por ter tido a oportunidade de ouvi-las.

Foi lamentável que o painel T1 não tenha se concentrado em encontrar uma solução para todos, especialmente na sequência do painel T2 que se concentrou em comunidades sub-representadas e desatendidas. Para os membros da audiência, muitos dos quais não estão familiarizados com as nuances da diabetes, isso pode ter dado a impressão de que o acesso à tecnologia para T1Ds não é um problema.

No que diz respeito a uma solução para "combater o diabetes", exorto todos a pensar e avançar soluções que afetarão TODOS OS EUA. Saia de qualquer bolha em que se encontre - incluindo o DOC (Diabetes Online Community). Faça amigos em outras comunidades de diabetes que não refletem seus estilos de vida e escolhas de tratamento. Vamos superar o intervalo de tratamento. Não podemos enfrentar diabetes sem enfrentar diabetes para todos!

Obrigado por comparecer e compartilhar seus pensamentos, Hannah! Nós também queremos contar ao The Hill folk o quanto nós apreciamos a coordenação desta reunião, que, espero, ajudem a priorizar as discussões de D-policy no futuro.

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