Diabetes Educação: Descobrir Distress e Escrever Sua Própria História

Ei, educadores de diabetes: não se trata de você ; é cerca de nós pessoas com diabetes.

Na reunião anual da Associação Americana de Educadores de Diabetes (AADE), participei de várias sessões focadas no ensino de CDEs como ser melhores educadores. Embora tenha sido reconfortante notar que os treinadores estão começando a compreender que eles precisam falar menos e ouvir mais, também reforçou minha percepção de que a grande maioria dos educadores de diabetes realmente poderia aprender uma coisa ou duas da Comunidade Online da Diabetes.

Para mim, o DOC me ajuda a lidar, me mantém aterrado e sano, me ajuda a descobrir as partes faltantes no meu gerenciamento de diabetes.

Mas a comunidade on-line não é o recurso de informação para muitas PWDs. Esse papel cabe aos educadores do diabetes. E muitas vezes, esses educadores de D só estão focados em que paciente é fazendo - Eles estão comendo direito? Tomando seus medicamentos e verificando sua glicose? Eles estão se exercitando regularmente? - enquanto aperfeiçoa completamente o elemento essencial do que um paciente sente .

As emoções nos guiam como seres humanos, por isso são vitais para nossa motivação e ações. Felizmente, algumas das sessões da AADE concentraram-se em como os sentimentos se manifestam para PWDs.

Um tópico de foco foi explorar a diferença entre "angústia" e "depressão".

Em sua sessão, "Diabetes Health Distress", Martha Funnell, RN, CDE do Michigan Diabetes Research and Training Center, explicou que, embora clínico A depressão é uma complicação bem conhecida de ter diabetes, o "desconforto diabetes" diário é, na verdade, mais prevalente. A angústia é essencialmente o termo do balde para muitas emoções negativas que podemos sentir, incluindo medo, ansiedade, culpa e raiva. A maioria das pessoas sente dor de diabetes em um momento ou outro, mas para muitos está sempre presente. No extenso estudo DAWN sobre os aspectos psicossociais do diabetes, 85% das pessoas sentiram-se angustiado em seu diagnóstico e 43% ainda se sentiram angustiados 15 anos depois .

A maioria de nós se sentiu angustiada em um ponto em nossas vidas, mas os educadores de diabetes não parecem particularmente sintonizados com esse problema. Enquanto Funnell passou uma parte de sua sessão discutindo como identificar a angústia, outros dois educadores de diabetes, Mary Ann Hodorowicz, uma dietista registrada e CDE em Chicago; e Janis Roszler, um CDE e terapeuta familiar em Miami, discutiu o empoderamento do paciente e como os educadores podem fazer um melhor trabalho para nos ajudar a gerenciar o estresse que a diabetes traz.

Foi uma boa surpresa ouvir Hodorowicz falar com franqueza sobre seus próprios erros para uma sala de estar apenas o público de educadores. Na introdução de sua sessão, Making Your Patients A. D.O. P. T. E. E. S, Hodorowicz compartilhou que seus pacientes clínicos há muitos anos a odiavam porque ela nunca prestou atenção neles. Eles reclamaram sobre ela para o médico e fizeram tudo o que podiam para evitar vê-la novamente! Yikes!

Hodorowicz logo soube que, para trabalhar bem com seus pacientes, ela precisava trabalhar em primeiro lugar: "Eu tenho que mudar meu comportamento para mudar seu comportamento. Foi difícil mudar meu comportamento. Demora muito tempo para mudança." Eu apreciei ouvir de primeira mão de um CDE que eles também não são perfeitos e, portanto, não podem esperar que seus pacientes sejam.

Hodorowicz enfatizou a importância dos educadores de diabetes com uma relação e parceria com seus pacientes. Ela explicou que, desenvolvendo um relacionamento, os pacientes são mais propensos a se envolver com seu educador de diabetes.

"Se você pensa por qualquer segundo que você conheça mais do que seu paciente, você não está em um relacionamento igual", disse ela. "Você gosta de estar em torno de pessoas que fazem você se sentir inferior? Não vamos fazer isso com a nossa pacientes ".

Na nossa recapitulação AADE no início desta semana, relatamos que um tema recorrente na conferência AADE foi CDEs

menos falando e mais ouvindo. É incrível o quanto os CDEs podem perder ou não perceber sobre os estresses de um paciente simplesmente porque eles estão fazendo toda a conversa (!)

A proporção ideal é para os educadores fazer 20% das conversas e 80% da audição, Hodorowicz acredita . Quão perto são os CDEs dessa proporção agora? A maioria da audiência admitiu que eles fazem cerca de 50% das conversas. É tradicionalmente feito dessa maneira porque os educadores são obrigados a … você sabe, educar seus pacientes … com base em um currículo estabelecido criado pela AADE ou a American Diabetes Association.

Mas a vida nem sempre segue um currículo ( Eu juro !), E os participantes foram encorajados a se concentrar um pouco menos no material oficial e mais sobre o que os pacientes estão realmente preocupados.

Funnell destacou o fato de que nosso sistema de saúde está começando a se encaminhar para a atenção médica centrada no paciente (você pensa?), E para isso, os educadores de diabetes precisam se concentrar mais nos pensamentos e sentimentos dos pacientes, e não apenas sobre o que eles fazem ou não fazem.

"Se fazemos apenas a nossa agenda, não é centrada no paciente, é centrada no provedor", disse ela.

Hodorowicz concordou muito, dizendo em sua sessão que os educadores têm que fazer menos em "dar fogo" a um paciente com toneladas de informações. Ela também advertiu contra os educadores "dominando" os pacientes, porque as pessoas podem sentir uma mudança de tom e comportamento, e irá desinstalar informações.

"Você pode mostrar seu conhecimento quando você fala em um pódio de conferência - é isso", disse Hodorowicz. "Quando você está com pacientes, você precisa minimizar-se para maximizar os pacientes."

Então, qual é a chave para "maximizar" os pacientes para fazer o que precisam?

Hodorowicz disse que é importante que nós, os pacientes, criem nossos próprios objetivos e soluções para nós mesmos.Não só para que os entendamos, mas para que aceitemos o que precisamos fazer e podemos adotar.

"Se você tenta persuadir os pacientes a mudar, ele irá voltar. Os pacientes vão" cavar "para proteger e defender exatamente o mesmo comportamento negativo que você quer que eles mudem. É um paradoxo."

- Mary Ann Hodorowicz, dietista registrada e CDE em Chicago

As palavras de Hodorowicz são tão verdadeiras! Eu não posso dizer-lhe quantas vezes eu fui dito ou lido em algum lugar que para ser mais saudável ou ter melhores açúcares no sangue, eu preciso de X, Y e Z. Tudo o que eu odeio e não queria Faz! Se alguém quiser que façamos uma mudança, de onde é a nossa motivação? A motivação para mudar precisa vir de nós.

Mas e quando as coisas não vão de acordo com o plano, mesmo quando realmente tentamos? O incentivo de educadores de diabetes é fundamental para a auto-estima do paciente, CDE e terapeuta familiar Roszler apontou. Ela organizou uma sessão sobre a auto-estima do paciente, que atingiu um cordão com muitos na sala que reconheceram que eles receberam muitos pacientes que choravam em seus escritórios.

Um ponto que Roszler fez foi que a maioria dos educadores ensina ao currículo e se concentra na realização de objetivos … com muito pouca apreciação pelo progresso! Exemplo: se um paciente recebeu instruções para perder 50 libras e diminuir seu A1C de 13% para 7%, mas só conseguiu perder 5 quilos e menor que A1c para 10%, a maioria dos educadores vai rotular o paciente com o temido N palavra … "não conforme".

Os pacientes então sentem que todo o seu trabalho é para nada e eles desistem! Sim, isso não é produtivo …

Eu concordo com Roszler que ficar positivo com os pacientes é absolutamente crucial. E acrescentarei: precisamos ficar positivos com nós mesmos . Eu não vejo um educador de diabetes quase tão frequentemente quanto eu costumava agora ter tido diabetes há quase 20 anos, mas eu posso ser tão crítico comigo mesmo pelo que eu deveria estar fazendo, e não é suficientemente apreciado pelo que eu tenha realizado.

Roszler também enfatizou que a forma como sentimos sobre nós não é necessariamente baseada em fato; às vezes é percebido e pode ser difícil de enfrentar.

"Nós escrevemos nossas próprias histórias", disse ela. "Como terapeuta, se achar que sua história é problemática e impedindo que você cresça e evitando que você atinja seu objetivo, então temos que olhar para a sua história. "

Em geral, a maioria dos educadores de diabetes pensam que os PWDs precisam deles e isso é verdade. Nós fazemos. Mas precisamos deles muito mais do que apenas instruções sobre como usar um medidor de glicose ou quais são os nossos açúcares alvo. O aspecto psicossocial do suporte é uma parte faltante do quebra-cabeça muitas vezes, e estamos felizes em ver mais CDEs começando a abraçar isso mais como o negócio da D-Education continua evoluindo.

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