Vitamina D e Diabetes: Novos achados de estudo | DiabetesMine

Hoje, estamos felizes em receber D-Mom e colegas de tipo 1 Sarah Howard no estado de Nova York, compartilhando alguma nova pesquisa importante. Sarah não é estranha à comunidade on-line, como ela escreve no site Diabetes e Meio Ambiente e trabalha com o grupo sem fins lucrativos The Collaborative on Health and Environment, enfocando fatores ambientais que afetam a saúde pública.

Sarah tem explorado algumas das últimas pesquisas sobre a vitamina D - você sabe, que o nutriente importante que fornece cálcio frequentemente associado à exposição à luz do sol e encontrado em muito poucos alimentos, como as partes carnudas dos peixes. A pesquisa até agora tem sido incompleta sobre como Vit. D se conecta e, possivelmente, até desempenha um papel no início do diabetes, mas Sarah tem a atualização sobre as últimas descobertas. Aqui está o que ela encontrou, e como ele gira de volta para a vida de sua própria família com diabetes (e possivelmente, o seu também!).

Maior vitamina D = Menos autoimunidade, por Sarah Howard

Eu tenho diabetes tipo 1, e também um dos meus dois meninos. Por quê? Eu não faço ideia.

Ainda não sabemos o que causa diabetes tipo 1, mas sabemos que as crianças dos pais com tipo 1 têm maior risco de desenvolvimento - cerca de 10 vezes maior do que a população em geral. Os números variam dependendo de onde você olha, mas no extremo superior (na Finlândia), uma criança cujo pai possui o tipo 1 tem cerca de 7% de chance de desenvolvê-lo até a idade 20.

Então, o que um pai pode fazer para reduzir esse risco? Bem, a má notícia é que ainda não sabemos - ou seja, não houve ensaios de intervenção controlada randomizados duplamente cegos que tenham reduzido com sucesso o risco de desenvolver diabetes tipo 1.

Mas a boa notícia é que um grande estudo internacional acaba de ser publicado que descobriu que níveis mais elevados de vitamina D durante a infância e a infância estão associados a um menor risco de desenvolver auto-imunidade relacionada ao diabetes tipo 1 em crianças, especialmente em crianças com certas genes.

Quando eu estava grávida, eu tinha assumido que, porque eu estava fora muito, meus níveis de vitamina D estariam bem. Eles não estavam. Gostaria de saber sobre isso antes que um dos meus filhos tenha diabetes.

O estudo afirma: "Embora o nosso seja um estudo observacional, nossos resultados sugerem que a obtenção de suficiência de vitamina D em crianças com risco de desenvolver diabetes tipo 1 pode ter um papel protetor. "

Ao longo de muitos anos de leitura de literatura científica sobre diabetes tipo 1, este é o mais próximo que eu vi para uma recomendação de uma maneira de * possivelmente * reduzir o risco de diabetes tipo 1, ou pelo menos autoimunidade, que é de curso fortemente ligado ao eventual desenvolvimento da diabetes tipo 1.

Não é uma recomendação completa - os autores precisariam de um julgamento de intervenção bem-sucedido para afirmar isso -, mas, entretanto, qualquer um pode pedir ao seu médico que verifique os níveis de vitamina D da criança, para se certificar de que eles são suficientemente altos.

Então, o que é alto o suficiente?

O Instituto de Medicina da U. S. (IOM) sugere que as concentrações de 25 (OH) D de pelo menos 50 nmol / L são suficientes, então esse é o número que esses autores usaram para definir "suficiência". "(Tecnicamente, eles definiram a suficiência como uma concentração média de plasma 25 (OH) D em todos os pontos de tempo de ≥ 50 nmol / L, começando em idade 3-12 meses, e em média a partir da infância).

Este estudo, a propósito, é baseado em dados do estudo TEDDY (The Environmental Determinants of Diabetes in Young), que inclui seis centros de estudo na U. S. e na Europa.

Entre essas crianças TEDDY, usando sua definição de suficiência, os níveis de vitamina D foram suficientes em 58% na infância e em 49% durante a infância. Dos 42% que eram insuficientes (abaixo de 50 nmol / L) durante a infância, 6% eram suficientemente baixos para serem considerados deficientes em vitamina D, ou seja, a média de níveis de vitamina D na infância estavam abaixo de 30 nmol / L (portanto, não havia o suficiente crianças para analisar a associação entre deficiência verdadeira de vitamina D e auto-imunidade de ilhotas).

Na outra extremidade do espectro, altos níveis de vitamina D - mais do que o OIM define como suficiente - não pareceu fazer muita diferença. Algumas organizações, incluindo a Sociedade Endócrina, recomendam níveis de vitamina D superiores a 75 nmol / L, mas neste estudo, a associação foi consistente em pessoas em qualquer nível acima de 50 nmol / L, em comparação com menos de 50 nmol / L. Bom saber.

Por sinal, uma vez que apenas 10% das crianças apresentaram níveis superiores a 75 nmol / L, o que a Sociedade Endócrina considera suficiente, e totalmente 42% foram insuficientes pela definição da OIM, há muito espaço para melhorias aqui. As doses recomendadas de vitamina D variam de acordo com a idade, peso, medicamentos, etc., por isso, pergunte ao seu médico antes de completar.

Com base em toda a pesquisa, aqui estão algumas dicas práticas relativas à vitamina D e diabetes:

Veja suas unidades!

Seu professor de matemática de 7 ^th estava certo; Verifique sempre sempre suas unidades. Eu verifiquei meu recente relatório de laboratório, e no começo meu número parecia bastante baixo. Mas então notei que meus níveis de vitamina D foram administrados em ng / ml, não nmol / L. Eu converti meus números em mmol / L usando essa ferramenta de conversão on-line, e é ótimo. Um nível suficiente de IOM de 50 mmol / L funciona para 20 ng / ml, e um nível suficiente de 75 mmol / L de Sociedade Endócrina se traduz em 30 ng / ml, então, desde o meu nível de 39 ng / ml é de cerca de 97 mmol / L , é realmente muito alto. Mas só é alto porque eu tomo suplementos de vitamina D, e eu tomo esses porque eu costumava ser deficiência de vitamina D - de volta quando eu estava grávida e amamentando, que ninguém recomenda!

O tempo é importante?

Este estudo analisou os níveis de vitamina D na primeira infância, definidos como 3-12 meses de idade, e também durante a infância.Em geral, níveis mais elevados de vitamina D durante a infância e a infância foram associados com menor risco de auto-imunidade. Apenas considerando níveis durante a infância sozinho, a suficiência de vitamina D foi associada a um risco 40% menor de auto-imunidade, em comparação com a insuficiência. Considerando apenas níveis de infância, a suficiência de vitamina D foi associada a um risco de 31% menor.

A localização é importante?

No. A associação entre níveis de vitamina D e auto-imunidade não diferiu para crianças na Finlândia vs Seattle, por exemplo, ou entre outros centros de estudo.

anticorpos múltiplos versus anticorpos múltiplos

O teste positivo para um único autoanticorpo está associado a um maior risco de desenvolver diabetes tipo 1, e o teste positivo para mais de um anticorpo proporciona um risco ainda maior. Ao analisar anticorpos simples versus múltiplos, este estudo encontrou resultados semelhantes para ambos.

Note-se que este estudo não acompanhou as crianças o suficiente (ainda) para determinar se os níveis de vitamina D reduzem o risco de desenvolver diabetes de tipo 1 de pleno direito, após o desenvolvimento da auto-imunidade. De acordo com o Dr. Jill Norris, o principal autor, eles estão trabalhando para responder a essa pergunta.

O que há com os genes?

Enquanto vários estudos anteriores descobriram que menores níveis ou ingestão de vitamina D estavam associados a um maior risco de diabetes tipo 1, muitos outros não encontraram uma associação. Os autores deste estudo sugerem que talvez os diferentes resultados sejam porque os estudos anteriores geralmente não consideraram o histórico genético em suas análises. Além disso, os estudos anteriores eram menores e não seguiam necessariamente as pessoas ao longo do tempo (especialmente começando na infância).

Em algumas crianças, aqueles sem determinadas variantes genéticas, os níveis de vitamina D não estavam relacionados à auto-imunidade. Em crianças com uma variante de gene, havia uma associação. Em crianças com duas variantes genéticas, a associação foi ainda mais forte. E assim por diante. Isso significa que para algumas pessoas, os níveis de vitamina D podem não ser muito importantes (para a auto-imunidade de qualquer maneira, eles podem ser importantes para outros problemas de saúde como a saúde dos ossos ou câncer de cólon). Para outros, os níveis de vitamina D podem ser muito importantes. Mas sem testes genéticos, não sabemos quem cai em qual grupo.

É complicado … (?)

Os que sabem muito mais do que eu sobre essas coisas podem dizer-lhe que é ainda mais complicado - por exemplo, esses autores mediram os níveis 25 (0H) D, e não o mais ativo 1 , Níveis 25 (OH) ₂ D ₃ . OK, mas eu ainda acho que as descobertas valem a pena se espalhar para todos com um filho com potencial risco genético de diabetes tipo 1. Acontece que há muitas coisas que podem afetar os níveis de vitamina D, além de antecedentes genéticos, como cor da pele, idade, peso e, como alguns estudos estão começando a mostrar, até exposições químicas ambientais.

Na verdade, não é complicado!

É muito simples. Os níveis mais elevados de vitamina D estão associados a um menor risco de auto-imunidade relacionada ao diabetes tipo 1 em crianças. Embora a associação dependa de antecedentes genéticos, não podemos controlar nosso DNA, mas podemos controlar nossos níveis de vitamina D.

Obrigado por informar sobre esta importante pesquisa, Sarah! Agradecemos sua paixão e atenção pelos detalhes.

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