C-Secções vs. Nação Natural para Mães com Diabetes

O parto e o diabetes foram considerados mutuamente exclusivos. Felizmente, esses dias acabaram. Mas apontar para um bebê saudável - e um nascimento sem complicações - quando você está vivendo com diabetes ainda é uma ordem muito alta. Pode ser assustador. E ninguém realmente quer ter uma C-seção, certo? (Eu certamente não, x3). Hoje, D-autor e mãe companheira de três Amy Stockwell Mercer se junta novamente a nós para um relatório especial sobre novas pesquisas que fornecem informações sobre os efeitos precisos do Big D durante o parto.

Especial para o "Mine by Amy Stockwell Mercer

O mito de que as mulheres com diabetes não podem ter bebês é quase extintas. A morte prematura de Shelby no filme Steel Magnolias foi lentamente substituída por imagens de mulheres saudáveis ​​e vibrantes, como a ex-Miss America Nicole Johnson e a companheira D-blogger Kerri Morrone Sparling enquanto navegam diabetes, gravidez e maternidade. Chegamos um longo caminho para entender a importância do atendimento pré-natal para mulheres com diabetes e, como resultado, mais mulheres estão tendo bebês saudáveis ​​do que nunca. Entretanto, 45% -70% dessas gravidezes resultam em partos cesáreas e até agora, ninguém poderia explicar o porquê.

Pesquisadores da Universidade de Liverpool descobriram recentemente que as mulheres com diabetes "prejudicaram a contratilidade uterina". Isso significa que, mesmo se forçarmos por horas, alguns de nós talvez nunca tenham sucesso. Esta pesquisa inovadora baseia-se em estatísticas do governo do Reino Unido de 2010, que mostram uma alta indução da taxa de trabalho (39%) e uma alta taxa de C (67%) em mulheres com diabetes tipo 1 e tipo 2 (em comparação com 21% de a população materna em geral).

"Precisamos pensar sobre a taxa de C-seção extremamente elevada em vez de apenas aceitá-la", diz a autora Dr. Susan Wray. "Como cientistas, perguntamos, poderia ser isso O útero dessas mulheres não pode se contrair tão bem quanto outras mulheres? "

Embora eu tenha terminado pessoalmente de ter bebês, a idéia de que meu útero não pode se contrair, assim como outras mulheres, veio tanto como choque e > um alívio. Durante anos, eu me senti como um fracasso por causa das minhas três seções em C, como se eu não tivesse tentado o suficiente ou trabalhado o suficiente para tirar o bebê sozinho. Em vez de um nascimento natural como a minha mãe, fui induzido, preso com as IV's, e correu para a sala de operações para uma cesariana de emergência após 2 horas e meia de empurrar. Seguiram-se mais duas secções em C, deixando-me com três meninos saudáveis ​​e uma cicatriz permanente. Para obter mais informações, entrei em contato com a Dra. Jennifer Ahn, um dos especialistas citados em meu livro,

Guia da Mulher Inteligente para Diabetes , para pedir sua opinião sobre diabetes e entrega.Diretor do Programa de Diabetes em Gravidez, e um diabético de tipo 1, Dr. Ahn explicou que "tendemos a induzir mulheres com diabetes (prégestacional ou gestacional) em medicamentos (insulina ou medicamentos orais) em torno de 39 semanas gestação. A razão para isso é que as mulheres com diabetes correm maior risco de morte fetal e que 39 semanas foram o momento em que o feto está totalmente desenvolvido. " A desvantagem do trabalho induzido é que ele pode dobrar As probabilidades de um parto em C e para mulheres com diabetes (eu sei disso muito bem), uma vez que você teve uma seção em C, suas chances de entregar naturalmente são escassas. "As entregas vaginais são o melhor modo de entrega para qualquer mãe ", acrescenta o Dr. Ahn." Há uma melhor recuperação. Uma seção em C é uma cirurgia importante com aumento da perda de sangue e risco de complicações cirúrgicas. Além disso, as mães acabam tendo múltiplas seções em C e podem ter muita coisa de problemas nas gravidezes subseqüentes. "

Mas às vezes não há outra opção além da cirurgia. As razões para uma cesariana variam desde o desenvolvimento da pré-eclampasia (hipertensão arterial e excesso de proteína na urina após 20 semanas de gravidez), até uma seção C anterior, indução fracassada, trabalho obstruído, crescimento fetal excessivo e malpresentação.

Cheryl Alkon, autora de

Equilibrando gravidez com diabetes pré-existente , escolheu uma seção em C por causa de sua retinopatia. "Eu recebi a opção de fazer uma seção C eletiva na semana 37 para o nascimento de meu filho, ou então um parto vaginal com fórceps e vácuo, então eu não colocaria pressão nos meus olhos. Eu não hesitei em escolher a seção C e, honestamente, foi realmente uma ótima experiência. " > Melissa Partridge, mãe de 4, também tinha seções em C. Conheci Melissa na conferência do DiabetesSisters do ano passado e enviei um email para perguntar sobre suas experiências. "O meu médico disse que me induziria às 38 semanas com a minha primeira gravidez. No momento em que minha placenta parecia ótimo no ultra-som e o bebê não olhou muito grande, mas não estava dilatada nem apagada, e o médico queria que o bebê estivesse fora. Depois de cerca de 9 horas de pitocina (um hormônio sintético usado para induzir o parto), ele decidiu quebrar minha água, esperando que isso acontecesse Movendo-se, nada aconteceu. Quatro horas depois, fui enviado para uma seção C. Meu sentimento sincero é que meu bebê queria ficar e meu corpo não estava pronto, mas já que se aproximava do meio da noite e O médico já tinha quebrado a minha água, ele optou por um C-seção. " Melissa acrescenta: "Muitas vezes me pergunto se eu tinha mais controle na minha experiência de parto se eu pudesse ter uma entrega natural". Mas como podemos ter mais controle sobre nossas experiências de parto? A experiência de Melissa seria diferente se ela soubesse sobre seu útero? O novo estudo de Liverpool é o primeiro a mostrar que as contrações em mulheres com diabetes são menores e duradouras.

Dr. Wray diz: "Existe uma redução na massa muscular que pode resultar de um controle de glicemia fraco, mas, mesmo com bom controle, há redução de massa muscular."Eles também descobriram que o mecanismo para obter cálcio nas células do músculo uterino, necessário para promover as contrações, é diminuído em mulheres com diabetes. Não há como saber a força do útero de uma mulher antes de entrar no trabalho, e não podemos melhorar os nossos úteros com flexões ou yoga. "Não quero que as mulheres pensem" por que incomodar ", diz o Dr. Wray." Há mulheres com diabetes que podem contratar bem e mulheres sem diabetes que são incapaz de contratar bem, então a resposta é que um tamanho não se encaixa em todos ".

Elizabeth Edelman, co-fundadora do Diabetes Daily, é um bom exemplo de alguém que conseguiu contratar bem. Ela me disse que tentou faça todo o possível para se preparar para uma entrega natural. "Trabalhei com uma maravilhosa doula que trabalhou com outra mulher com diabetes tipo 1, então fiquei confiante. Meu time de OB foi muito solidário. Eles disseram que, se eu passasse mais de 40 semanas, queria induzir, mas, felizmente, não precisavam fazê-lo. Entrei em trabalho de parto às 39 semanas espontaneamente. Eu trabalhei muito, contando todos os carboidratos que comi, usando CGM e praticando ioga para garantir que eu pudesse entregar naturalmente. Eu também tomei as aulas de Bradley que me ajudaram a preparar. "

A preparação é como uma segunda natureza para aqueles de nós com diabetes, e dar nascimento não deve ser diferente. Precisamos ser nossos próprios defensores e isso significa buscar as informações mais recentes, sendo participando na tomada de decisões e se comunicando com nossos OB / GYN's. O Dr. Wray diz que as mulheres devem ser monitoradas individualmente durante a gravidez e a entrega e conversar com os médicos sobre a possível necessidade de "uma dose mais longa ou maior de oxitocina (hormônio natural para induzir o trabalho) durante o trabalho de parto para contrariar a inerente contratilidade uterina inerente ".

Também entreguei ao Dr. Lois Jovanovic, CEO e Diretor Científico do Sansum Diabetes Research Institute e pioneiro em seu trabalho com diabetes e gravidez, para obter uma ponto de vista especialista. Ela é a que chamou esse novo estudo inovador.

"Os resultados mostram claramente que, independentemente do tipo de diabetes, controle de glicose ou complicações, as mulheres com diabetes apresentaram miometria mais pobre contrações que as mulheres com tolerância normal à glicose. A conclusão dos autores de que todas as mulheres portadoras de diabetes grávida deve ser tratada unicamente durante o parto e o parto prova que as mulheres com diabetes são verdadeiramente especiais! "- Diabetes e especialista em gravidez Dr. Lois Jovanovic

O Dr. Jovanovic está certo, nós

são

especiais e fomos um longo caminho para entender as necessidades de uma gravidez diabética do início ao fim. Quanto mais aprendemos sobre nossos corpos, melhor podemos trabalhar com o que temos e sentir-se capacitado sobre nossa experiência de parto. Disclaimer : Conteúdo criado pela equipe Diabetes Mine. Para mais detalhes, clique aqui.

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