Quer emagrecer? Pare de fazer dieta! #EntrevistaDoMês
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Nosso novo correspondente Wil Dubois assume outro tópico relacionado a tiragem de teste aqui - um que poderia afetar o futuro da cobertura de cuidados de saúde para PWDs em todo o país …
por D'Mine Correspondente William "Lee" Dubois
Junto com o mistério de quanto madeira uma marmota poderia mandar se uma marmota pudesse mandar madeira, é o mistério de quantas tiras de teste as crianças diabéticas precisam ficar seguras. Pelo menos, é isso que um painel obscuro de profissionais médicos no estado de Washington decidiu no final de uma revisão de 83 dólares por ano, de 70 anos, da evidência médica em torno do uso de tiras de teste por crianças. O DOC estava em armas recentemente sobre a possibilidade de este conselho estatal de saúde limitar as crianças com diabetes a cobertura por apenas 5 tiras de teste por dia!
Fale sobre suas formas aleatórias, não éticas e mal informadas para economizar dinheiro nos cuidados de saúde.
É assustador perceber que estamos entrando em um momento em que nossa sociedade é forçada a escolher e escolher o que podemos ou não ter que permanecer saudável, não importa quão crítico esses suprimentos e serviços possam parecer. Mas é aí que os custos espirais dos cuidados de saúde nos trouxeram.
Como tudo isso se jogou no estado de Washington? Aqui está a história de fundo, em poucas palavras:
Há mais de um ano, os administradores de programas de bem-estar social no estado de Washington tomaram conhecimento do fato de que não havia limites nas tiras de teste para crianças diabéticas, enquanto os diabéticos adultos tinham limites rígidos. Aproveitando a oportunidade de economizar dinheiro, os administradores colocam a pergunta no
A HTA escolhe quais tecnologias médicas o estado de Washington pagará e quais não serão, olhando a segurança e a eficácia das tecnologias médicas e, em seguida, pesando o custo e os benefícios da tecnologia para ambos os pacientes e o orçamento do estado.
As decisões da HTA afetam programas de assistência social, funcionários do estado e uma série de outros programas de seguro de saúde que o estado subsidia. Para todos os propósitos práticos, as decisões da HTA afetam a cobertura de saúde de praticamente todos no estado de Washington, e sua abordagem está sendo considerada a nível nacional como parte da reforma dos cuidados de saúde.
As tiras de teste são realmente surpreendentemente mundanas em comparação com as tecnologias que a HTA geralmente revisa. Olhando para uma lista de tecnologia revisada pela HTA nos últimos anos, vejo que avaliaram a Colonografia Tomográfica Computacional, a Discografia e a Viscosuplicação do Ácido Hialurônico.
OK.
Eu não tenho nenhuma idéia frickin o que qualquer uma dessas coisas são, mas tenho certeza de que eles são MUITO IMPORTANTES para os pacientes que precisam deles.
Desde 2007, a HTA revisou 21 tecnologias médicas, cobertura de seguro em conserva para 10 delas e continuando a cobrir outras 11 pessoas, no processo cortando $ 31 milhões de dólares por ano dos gastos médicos do estado. Agradável para o estado. Boas notícias para pacientes que lidam com várias condições médicas graves.
No caso de tiras de teste de glicose potencialmente limitantes para crianças, a HTA contratou com uma empresa chamada Spectrum Research para explorar a literatura clínica para descobrir o que é conhecido e não conhecido nesta área. O relatório do Spectrum para o HTA não é pequeno. No final, havia quatro documentos totalizando 505 páginas.
Então, o que eles encontraram? O resumo do relatório afirma que "Não há ensaios controlados randomizados ou estudos observacionais que avaliem … testes."
Em resumo, mais de 500 páginas para dizer, "nós realmente não conhecemos agachamento".
É claro, é uma notícia antiga agora, mas entre o momento em que a Spectrum afirmou que não havia muita evidência para apoiar o uso de tiras de teste, e a decisão do Comitê de Decisão de Cobertura da HTA que sustenta o uso ilimitado de tira para crianças, o público e as "partes interessadas" pesavam em. As respostas que apoiam o uso ilimitado foram arquivadas pela American Diabetes Association, The Endocrine Society e a Pediatric Endocrine Society. A indústria chegou a bater com a contribuição da Abbott (que realmente contratou mais uma empresa de pesquisa médica para escrever um contra-relatório), Bayer e Roche.
Duas coisas se destacam sobre a abordagem do estado de Washington na busca de um equilíbrio entre dólares e saúde. Primeiro, o custo é discutido abertamente e considerado como parte da revisão da cobertura - juntamente com o que foi cientificamente comprovado sobre a tecnologia. Com certeza, supera o status quo, onde Wall Street Suit, que só olha para um balanço, decide meu destino de saúde.
E, em segundo lugar, o estado colocou a palavra final nas mãos de profissionais médicos que realmente trabalham nas trincheiras, não nas mãos de balcões, burocratas ou políticos. Então, mesmo que a comunidade de diabetes tenha um susto, parece haver algum mérito para esse modelo.
A HTA do Estado de Washington se tornará o modelo nacional?
Podemos fazer pior. Afinal, o simples fato de que as tiras de teste para as crianças não foram empurradas para o freio pode ser o testemunho final de que esse sistema realmente funciona.
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Para um relatório mais aprofundado sobre esta história, veja a versão de Wil's War-and-Peace-length em seu blog pessoal, LifeAfterDx. Mas é melhor comer primeiro; é uma leitura muito longa.
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