Mudanças nos níveis de glicose no sangue Quando doentes

Tem perguntas sobre a vida com diabetes? Nós também! É por isso que oferecemos nossa coluna de conselho de diabetes semanal, Ask D'Mine , hospedado pelo veterano tipo 1, autor de diabetes e educador comunitário Wil Dubois

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Esta semana, os dias doentes de Wil e o que fazer quando o estômago não está feliz. Um assunto feio, mas alguém precisa fazê-lo …

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Lauralee, tipo 3 de Washington, escreve: Eu sou mãe para um filho de 16 anos que teve o Tipo 1 por 3 anos. Felizmente, ele ainda não teve qualquer tipo de erro de estômago com vômitos, embora em algum momento eu saiba que isso pode acontecer. Eu entendo sobre como o corpo continua produzindo glicose, mesmo quando não está comendo, e então é preciso tomar insulina, e isso faz sentido. Mas eu também leio que é suposto continuar bebendo e / ou tomar antieméticos, e não entendo bem por que isso seria aconselhável. Não é melhor permitir que o corpo vomite até que um tenha eliminado o erro ofensivo, e a doença correu? E beber qualquer coisa antes que as coisas se estabeleçam é apenas pedir mais vômitos. Você poderia explicar a fisiologia de como o corpo não diabético versus diabético lida com tais doenças e as cetonas resultantes? E a melhor maneira de gerenciar um curto prazo, como um dia ou dois, vômito doença? Eu sei que algo importante como salmonella ou E coli seria uma questão completamente diferente. Eu aprendo muito de suas colunas, imprimo o bebendo para dar a meu filho como leitura obrigatória, e realmente aproveitei sua inteligência. Obrigado por ajudar todos nós que somos afetados pela diabetes.

Wil @ Ask D'Mine responde: É bem-vindo, e obrigado por suas amáveis ​​palavras! Esta é uma ótima pergunta, e espero que todos possam estar falando sobre o vômito pela primeira vez de manhã! Agora, você também não vê o conselho para tomar um antiemético como parte da gestão do dia doente tipo 1 aqui nos EUA (embora alguns endos pediátricos gostem do conceito), mas é uma parte comum do livro de reprodução britânico. E enquanto eu tivesse dificuldade em dizer se é aconselhável ou não, posso explicar completamente o pensamento por trás disso. Tanto o conselho antiemético como os conselhos de "manter a beber" visam evitar a desidratação.

Desidratação? Não é isso que te mata se você é infeliz o suficiente para se perder no Saara sem uma cantina? Sim, a mesma coisa. A desidratação é simplesmente um déficit de fluido corporal. E, embora possa ser causada por se perder no Sahara sem uma cantina, embora eu não conseguisse localizar estatísticas de quantas pessoas isso acontece, é muito mais provável que seja causado por doenças de variedades de jardim, especialmente o tipo que quer faz você vomitar ou ter diarréia (ou ambos).Qualquer experiência desagradável faz com que você perca líquidos a uma taxa surpreendente.

A desidratação, tanto a perda no tipo de deserto, quanto a variedade de variedades de jardim, são negócios perigosos e perigosos, especialmente para jovens e idosos. Os desequilíbrios eletrolíticos de níveis reduzidos de líquido em seus tecidos podem levar a convulsões, a falta de fluidos pode fazer com que seus rins falhem e um baixo volume sanguíneo pode fazer com que a pressão arterial caia para níveis fatais. Preciso continuar?

Quão vazio o tanque do seu corpo precisa ser para uma porcaria ruim? A desidratação da variedade de jardim começa quando um adolescente perdeu 3% do seu volume de fluido. A desidratação moderada é definida como uma perda de 6%, e a desidratação grave ocorre nos adolescentes quando perderam 9% do seu volume de fluido, o que não é muito se você pensa sobre isso.

E não só é uma desidratação honesta para Deus uma séria emergência médica, mas precisa ser tratada em um hospital porque a re-hidratação não é tão simples como chocar com um Gatorade. Uma preocupação clínica comum é o equilíbrio de potássio. Se o seu fluido faz backup sem regular os níveis de potássio, ele pode ferrar com o ritmo do coração - até o ponto em que seu coração não bate mais. E pior, seu cérebro pode explodir. Não merda. É chamado de edema cerebral, e para entender isso, você tem que pensar como um cachorro. Se você bloquear um cão com fome em um armazém de alimentos para cães durante a noite (e, por favor, não), ele vai comer até explodir. As células sedentas são as mesmas. Quando os fluidos são reintroduzidos, eles podem absorver demais até o ponto de ruptura.

Se tudo isso não fosse suficientemente perigoso, hospitalizando 220 mil de nossos filhos e matando 400 deles todos os anos, quando se trata de nosso tipo - neste caso "nosso" que significa eu e seu 16 anos de idade O tipo 1, desidratado, também acontece com o DKA de carga turbo.

Cetonas + níveis baixos de fluido = receita rápida para coma.

Essa é uma matemática ruim. Então eu posso ver onde alguém poderia ter pensado em aconselhar um antiemético, mas não tenho certeza de que eu concordo - mais sobre isso em um segundo. O que é 100% certo para todo o gerenciamento do dia doente é que você precisa manter os fluidos chegando. Mesmo que você jogue a maioria deles de volta, alguns serão absorvidos. Se o estômago é realmente, realmente, realmente picante, sugue palhaço sem açúcar durante todo o dia para que os líquidos entrem no sistema.

Claro, esta é apenas uma maneira longa de dizer que a melhor maneira de tratar a desidratação não é ir lá, em primeiro lugar. Mas se todos os esforços falharem, quando você deve ir ao hospital? A Clínica Mayo tem uma lista de verificação útil aqui, mas em geral, quanto mais escura sua urina, mais desidratada está.

Quanto aos outros elementos da sua pergunta: se você come um tamal ruim, vomitar é provavelmente uma boa idéia. Há algum tipo de toxina e tirá-lo do seu sistema é sensível. Mas quando se trata de um vírus, você não vai sair com vômito. Lançar é um efeito colateral da doença, não uma defesa funcional contra ela. Lançar ou não vomitar não irá acelerar ou diminuir o curso da doença de uma forma ou de outra.Todo vomitar é para você fazer com que você perca líquido. E dado os perigos que já cobrimos, bem, se beber mais fluidos provoca mais vômitos, ainda é o menor dos males. Alguns dos fluidos serão absorvidos.

Quando se trata de cetonas diabéticas versus não-diabéticas, na maioria das vezes, os não-D-folk não recebem cetonas - pelo menos não em níveis altos o bastante para serem perigosos - então nunca é realmente um problema para um pessoa normal do açúcar.

Por fim, quando se trata de gerenciar um bug de estômago de curto prazo, por todos os meios, manter os fluidos chegando, todos concordamos com isso. Mas quando se trata do antiemético, acho que você precisa perguntar seu endo. Por um lado, posso ver onde poderia resolver o estômago e reduzir a perda de fluido. Por outro lado, estamos falando sobre a adição de mais medicamentos a um filho doente, e antieméticos não estão sem efeitos colaterais próprios.

É uma chamada difícil. Pessoalmente, sempre acho que meu corpo sabe o que é melhor para mim antes do meu cérebro. Se eu sentir o desejo de vomitar eu não lutar contra isso. Então eu começo a beber.

Oh, mas não o tipo de bebida em que eu estava falando no artigo que você imprimiu e deu ao seu filho como leitura obrigatória.

Isso tem que esperar até que a doença tenha passado!

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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